Sjukdomar i urinvägarna är ganska vanliga. De kan påverka njurarna, urinvägarna, urinblåsan. Av alla befintliga sjukdomar är det värt att lyfta fram och överväga tuberkulos i det genitourinära systemet. Varje person behöver veta om denna sjukdom, eftersom ingen är immun mot sjukdomen.
Läs mer om tuberkulos som påverkar urinvägarna
Förmodligen finns det ingen sådan person som inte har hört talas om tuberkulos. Detta är en vanlig sjukdom där bakterier som kallas Kochs stavar infekterar lungorna. Dessa mikroorganismer kan dock inte bara leva i dessa organ. Specialister känner till extrapulmonella former av sjukdomen. Den första platsen bland dem är tuberkulos i det genitourinära systemet.
Hur överförs denna sjukdom? Kochs stickor kommer in i urinvägarna via den hematogena vägen. Utifrån detta kan vi dra slutsatsen att en person till en början blir infekterad med vanlig tuberkulos från en patient som släpper ut patogener i miljön. I framtiden kan Kochs pinnar komma in i urinvägarnablodflödessystem. Smittvägarna är alltså först luftburna och sedan hematogena.
Tuberkulos i det genitourinära systemet hos kvinnor och män börjar med njurskador. Av dessa sprider sig den infektiösa processen genom njurtubuli, kärl in i njurbäckenet. Då påverkas urinledarna och urinblåsan. Tuberkuloshärdar förekommer i båda njurarna, men, som praxis visar, fortskrider den patologiska processen endast i ett av dessa parade inre organ.
Hur utvecklas sjukdomen? Kochs pinnar, när de kommer in i njurarna, påverkar kortikal och medulla. Tuberkler uppträder i organet. De ulcererar gradvis, kaseös sönderfall inträffar. Som ett resultat bildas håligheter. Runt dem utvecklas inflammatoriska processer, tuberkler uppträder. Allt detta kan leda till fullständig förstörelse av njuren med bildandet av pyonefros.
Med fortsatt utveckling påverkar tuberkulos i det genitourinära systemet hos kvinnor och män den fibrösa och feta kapseln i det inre organet. Tuberkler och sår uppträder på njurbäckenet, urinledaren. På grund av detta tjocknar väggarna, blir infiltrerade, ödematösa. Sår läkas ytterligare, strukturer bildas som stör utflödet av urin.
I avsaknad av adekvat behandling går infektionen från njurarna till urinblåsan. Den patologiska processen börjar först i området där urinledarna är belägna. Tuberkulösa tuberkler visas på slemhinnan i det inre organet. De är föremål för ytterligare förfall. I deras ställe bildas sår och ärr. Senare blir blåsanskrynkliga på grund av att de påverkade väggarna i det inre organet ersätts av sklerotisk vävnad.
Tuberkulos i genitourinary system: en kort beskrivning av klassificeringen av sjukdomen
Specialister tillämpar i praktiken en klassificering som särskiljer flera stadier av sjukdomen:
- Det första stadiet av sjukdomen kännetecknas av infiltrativ tuberkulos i njurarna, d.v.s. icke-destruktiv.
- I det andra steget observeras initial förstörelse, d.v.s. enstaka små hålrum uppstår. I diameter överstiger de inte 1 centimeter.
- I det tredje steget observeras begränsad förstörelse. En stor hålighet eller polykavernös tuberkulos uppträder i ett av njurens segment.
- Det fjärde steget kännetecknas av total eller subtotal förstörelse.
Klinisk bild av sjukdomen
Tuberkulos i könsorganen kan yttra sig på olika sätt. Inte konstigt att denna sjukdom i den medicinska litteraturen kallas en av de vanligaste "bluffarna" bland sjukdomar i urinblåsan, njurarna och urinvägarna. De associerade komplikationerna påverkar ofta manifestationerna av tuberkulos. Det kan vara pyelonefrit, kronisk njursvikt.
Symtom på njurtuberkulos är indelade i 2 grupper:
- allmänna tecken som observeras när allmäntillståndet hos en sjuk person förändras;
- lokala tecken, i sin tur indelade i subjektiva (de som patienten känner) och objektiva (identifierade av specialister under undersökningen).
Vanliga tecken på urinvägstuberkulos
När 20–30 % av människorna blir sjuka stiger deras kroppstemperatur. I princip svänger det mellan 37-38 grader. Hos vissa patienter, i närvaro av ytterligare sjukdomar, komplikationer, noteras en temperatur lika med 38-39 grader, frossa uppstår.
Ungefär 5-18 % av de sjuka har arteriell hypertoni (förhöjt blodtryck). Tidigare trodde experter att detta symptom är en konsekvens av den associerade pyelonefriten. Det har nu bevisats att arteriell hypertoni är ett tecken som kan tyda på njurtuberkulos. Det bör noteras att frekvensen av upptäckt av detta symptom beror på sjukdomens natur. Till exempel:
- med tuberkulos i njurens parenkym drabbar högt blodtryck cirka 1,1 % av de sjuka;
- med tuberkulos i njurpapillen - 3,2 %;
- med tuberkulös pyonefros och polycavernös tuberkulos - 18,3%.
Lokala subjektiva symptom på sjukdomen
Ofta ställer människor frågan: "Symtom, om det finns tuberkulos i genitourinary systemet, vad?" Känslan som kan uppstå är smärtsam och frekvent urinering. Experter på 50-60-talet av förra seklet identifierade detta symptom hos alla människor. Sedan fanns det en tendens att minska frekvensen av manifestation av symtomen. På 60- och 70-talen klagade endast 48 % av personerna över nedsatt urinering och på 80-talet endast 43 % av patienterna. På senare år har symtomen observerats mer sällan. Detta förklarasen minskning av förekomsten av lesioner i blåsslemhinnan.
Ganska vanliga tecken är smärta i ländryggen som uppstår när tuberkulos i genitourinary system börjar utvecklas. Dessa symtom observeras hos ungefär hälften av de sjuka. Smärta är vanligtvis ensidig. Endast 15–20 % av de sjuka rapporterar om obehag lokaliserat på båda sidor.
Smärtan är till sin natur akut, liknar njurkolik. Det uppstår på grund av en kränkning av utsöndringsfunktionen som ett resultat av blockering av urinledarna med blodproppar, en purulent plugg och svullnad av slemhinnan. Njurkolik är ett symptom som observeras inte bara vid tuberkulos i urinsystemet. Det finns också i andra sjukdomar. En av dem är urolithiasis. En urologisk undersökning görs för att ställa en korrekt diagnos.
Lokala målskyltar
Ovanstående tecken som tuberkulos i det genitourinära systemet har är symptom som är subjektiva. Objektiva tecken inkluderar leukocyturi. Denna term hänvisar till ett ökat antal vita blodkroppar i urinen. Leukocyturi är det tidigaste tecknet på sjukdomen. Det är dock inte obligatoriskt. Om leukocyter inte upptäcks under urinprovet anses detta inte vara en bekräftelse på frånvaron av sjukdomen.
Tecken på urogenital tuberkulos inkluderar erytrocyturi. Inom medicin hänvisar denna term till en ökad nivå av röda blodkroppar i urinen. På senare årdetta tecken upptäcks ganska ofta - hos cirka 70-75% av de sjuka. Förekomsten av erytrocyturi är associerad med utvecklingen av en destruktiv process i njuren.
Ett tidigt objektivt symptom på tuberkulos är proteinuri (detektering av protein i ett urintest). Det upptäcks hos 85-95 % av de sjuka. Det finns flera åsikter om förekomsten av proteinuri:
- Vissa experter tror att det inte är förknippat med tuberkulos i urinvägarna. Källan till protein, enligt deras åsikt, är röda blodkroppar.
- Andra forskare hävdar att protoinuri orsakas av dystrofiska förändringar i tubuli och glomeruli i njurarna.
Varje år upptäcker fler och fler läkare ytterligare ett tecken på tuberkulos. Detta är ospecifik bakteriuri. Infektion kan upptäckas i alla stadier av sjukdomen. Oftast finns det i kavernösa former. Orsaken till ospecifika urinvägsinfektioner är olika. E. coli och stafylokocker och streptokocker och pinnar av blågrön pus kommer fram. Blandflora är inte ovanligt.
Det mest tillförlitliga symptomet på sjukdomen är upptäckten av Kochs stickor i urinen. Det är dock inte alltid möjligt för specialister att upptäcka det huvudsakliga orsaksmedlet till sjukdomen. Inte ens moderna metoder för bakteriologisk forskning hjälper. Faktum är att vissa människor tar antibiotika som ordinerats av en läkare för befintliga besvär eller dricker dessa mediciner medan de självmedicinerar. Som ett resultat förlorar Mycobacterium tuberculosis förmågan att fortplanta sig och växa. Efter sådd upptäcks de naturligtvis inte av denna anledning. Det gör det svårtidentifiering av patogenen i en sjuk persons kropp.
Funktioner av tuberkulos i urinvägarna hos barn och äldre
Den här sjukdomen drabbar främst vuxna. Barn är mycket mindre benägna att diagnostiseras med tuberkulos i det genitourinära systemet. Ett frekvent och tidigt symptom som uppstår hos dem är polyuri, det vill säga en ökning av urinvolymen som utsöndras. Det finns andra tecken, men de är ofta förknippade med andra sjukdomar. Ett annat viktigt kännetecken för tuberkulos hos barn är att flickor är mer benägna att ha en icke-destruktiv form av sjukdomen, medan pojkar har en destruktiv form.
Tuberkulos i urinvägarna drabbar många människor i hög ålder. Detta beror på en minskning av immunförsvaret, uppkomsten av olika åkommor. Symtomen på tuberkulos påverkas av samtidiga och urologiska sjukdomar. Dessa inkluderar: högt blodtryck, sjukdomar i mag-tarmkanalen, urolithiasis, ospecifik pyelonefrit, etc. På grund av detta upptäcks inte alltid tuberkulos i urinsystemet. Dess symtom maskerar sig som tecken på sjukdomarna som anges ovan.
Särdrag i sjukdomsförloppet hos kvinnor och män
Hur tuberkulos i genitourinary system manifesterar sig beror på kön. Hos kvinnor inkluderar symtomen mindre svår smärta. Män är starkare. De är mycket mer benägna att utveckla genital tuberkulos. Statistik visar att sådan progression hos kvinnor endast observeras i 7% av fallen och hos män - i 31%.
Med tanke på tuberkulos i genitourinary system hos män, symtomen på denna sjukdom, är det värtnotera att Kochs stickor först påverkar prostatan (prostatakörteln). Andra organ och strukturer i reproduktionssystemet är då involverade i den patologiska processen: sädesblåsa, testikel, epididymis. I sällsynta fall påverkas penis. Sår uppträder på den, sjukdomen påverkar de perifera lymfkörtlarna. Liknande tecken som observerats på penis kräver differentialdiagnos med onkologisk sjukdom.
Tuberkulos i det genitourinära systemet: diagnos
Kliniska metoder används först för att ställa en diagnos. De tillåter inte att på ett tillförlitligt sätt avgöra om en person har tuberkulos eller inte. Men tack vare dem upptäcker experter misstänkta tecken. Kliniska forskningsmetoder inkluderar att intervjua en sjuk person, genomföra en undersökning, palpation av smärtsamma ställen.
Laboratoriemetoder spelar en viktig roll vid diagnos:
- Sjuka människor tar ett blodprov. Det avslöjar inga specifika tecken som är inneboende i urintuberkulos, men kan visa leukocytos och en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten. Detta indikerar närvaron av en inflammatorisk process i kroppen.
- Urintester är beställda. Detta är den huvudsakliga laboratoriemetoden för att diagnostisera tuberkulos. I urinen under sjukdomen, Kochs sticks, andra infektioner (om några eller utveckling av komplikationer) hittas. Tester kan visa proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi.
Specialister noterar vikten av att använda alla möjliga forskningsmetoder, deras kombination och upprepasapplikationer.
Listan över diagnostiska metoder inkluderar tuberkulindiagnostik. Dess väsen ligger i subkutan injektion av en speciell kondenserad kulturvätska. Det kallas tuberkulin. Tuberkulindiagnostik har indikationer och kontraindikationer. Indikationerna inkluderar: misstanke om tuberkulos i det genitourinära systemet, bedömning av effektiviteten av den specifika behandlingen som utförs, kontroll av processens aktivitet. Kontraindikationer är individuell intolerans.
När man diagnostiserar tuberkulos är det möjligt att använda endoskopiska forskningsmetoder:
- En av dem är cystoskopi. Med denna metod förs ett endoskop, som är en kateter med belysning och optiska system, in genom urinröret in i urinblåsan. Ospecifika tecken på tuberkulos är diffus eller fokal hyperemi av slemhinnan i det inre organet i fråga. Specifika symtom som upptäcks med cystoskopi är tuberkulösa tuberkler, ärr bildade på platsen för sår.
- I vissa fall, när det är omöjligt att ställa en korrekt diagnos och det finns vissa tvivel, utförs en endovesikal biopsi. Den samlar in material för forskning. Resultatet kan bekräfta förekomsten av tuberkulos eller en blåstumör. Ett negativt resultat utesluter inte TB.
Undersökningsröntgen och tomografi används som hjälpforskningsmetoder. Genom dessa forskningsmetoder lär sig experter omnjurarnas parametrar, tillståndet i den perirenala vävnaden, avslöjar foci av förkalkning och ossifikation i organen i urinsystemet, i lymfkörtlarna i det retroperitoneala utrymmet. Gäller för tuberkulos njurangiografi. Med dess hjälp etableras destruktiva förändringar i njurarna, njurkärlens arkitektur studeras, möjligheten att utföra en organbevarande operation och volymen av njurvävnaden som ska resekeras bestäms.
Ibland beställs en ultraljudsundersökning. Detta är en icke-invasiv forskningsmetod. Ultraljud låter dig utvärdera pyelocalicealsystemet, i tid upptäcka njursten, sklerotiska förändringar, förkalkningshärdar, hålrum, cystiska formationer. Samtidigt är det omöjligt att göra en noggrann diagnos baserad på lesionernas ekostruktur. Om man bedömer resultaten av ultraljud kan man bara anta närvaron av tuberkulos.
Behandlingsregimer för sjukdomen
Behandling av tuberkulos i det genitourinära systemet ordineras beroende på stadium:
- I inledningsskedet används läkemedelsbehandling. Patienter ordineras tuberkulostatiska läkemedel i kombination med makrolider och fluorokinoloner, immunkorrektorer, proteolytiska enzymer. Valet av läkemedel utförs av läkaren, med hänsyn till känsligheten hos den upptäckta Mycobacterium tuberculosis och effektiviteten av den terapi som används.
- I III-stadiet av sjukdomen kombineras läkemedelsbehandling med organbevarande kirurgi. Patienten kan tilldelas en njurresektion eller kavernotomi (öppning av kaviteten).
- I sista skedetsjukdomar behandlas med medicin och nefrektomi (borttagning av den drabbade njuren).
Neprektomi bland patienter med tuberkulos i urinvägarna utförs ganska ofta. Detta på grund av den sena vädjan till specialister om medicinsk hjälp, okontrollerad standardbehandling. Efter nefrektomi är postoperativa komplikationer möjliga, men de är extremt sällsynta. Dessa inkluderar hematom, suppuration av subkutan fettvävnad, purulenta och långtidsläkande fistlar, bråck.
Tuberkulos i könsorganen hos män, nämligen könsorganen, är svårare att behandla. Det är mindre mottagligt för konservativ terapi. För behandling ordineras specifika anti-tuberkulosläkemedel i samma dos som för tuberkulos i urinsystemet. Dessutom, med denna sjukdom, immobilisering av pungen med hjälp av åtsittande badbyxor, indikeras användningen av novokainblockader av spermasträngen (i kombination med streptomycin). Tuberkulos i det manliga genitourinära systemet behandlas inom 2 eller 3 månader. Om resultaten är otillfredsställande utförs resektion av epididymis eller epididymektomi. Med en total lesion av testikeln utförs en operation för att ta bort den. Om tuberkulos påverkar prostatakörteln och sädesblåsor, förskrivs konservativ behandling.
Sammanfattningsvis är det värt att notera att tuberkulos i det genitourinära systemet utvecklas cirka 10–15 år efterförekomsten av pulmonell eller osteoartikulär tuberkulos. Om symtom uppstår rekommenderas det att söka hjälp från specialister och inte fördröja besöket, eftersom på grund av sjukdomens fortskridande kan njuren behöva tas bort i framtiden. I de tidiga stadierna kan detta resultat förhindras.
