Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), även känd som spädbarnsdöd, är den plötsliga oförklarliga döden för ett barn i spädbarnsåldern. En sådan diagnos ställs när barnets död förblir oförklarlig även efter en noggrann obduktion och en detaljerad undersökning av vad som hände. Den här artikeln kommer att berätta om detta tragiska fenomen.
Definition av begrepp
Det namngivna syndromet är en diagnos av uteslutning och bör endast tillämpas på fall där ett spädbarns död är plötsligt, oväntat och förblir oförklarat efter att en adekvat obduktion har utförts, inklusive:
- obduktioner (av en erfaren pediatrisk patolog om möjligt);
- undersökning av dödsorten och klargörande av dödsfallsförhållandena;
- Barn- och släkthistoriska studier.
Så, till exempel, enligt resultaten av studien var några av dessa fallorsakas av oavsiktlig kvävning, hypertermi eller hypotermi, neonatal vanvård eller någon annan specifik orsak som inte kan karakteriseras som plötslig spädbarnsdöd (upp till vilken ålder och varför det inträffar kommer vi att diskutera senare i artikeln).
Intressant nog går Australien och Nya Zeeland över till termen "plötslig oväntad död i spädbarnsåldern" för professionell och vetenskaplig klarhet. Den namngivna diagnosen används nu ofta i stället för "plötslig spädbarnsdödssyndrom" eftersom vissa utredare föredrar att använda termen "obestämd" för dödsfall som tidigare ansågs vara SIDS. Denna förändring orsakas av en diagnostisk förändring av data om dödsorsakerna. Dessutom föreslog amerikanska Centers for Disease Control and Prevention nyligen att sådana dödsfall betecknas som plötsliga oväntade spädbarnsdödsfall.
Orsaker till plötslig spädbarnsdöd
De exakta orsakerna till SIDS är fortfarande okända. Medicinska forskare tror att de är baserade på en kombination av olika faktorer:
- Studier har visat att spädbarn som dör till följd av SIDS har serotonin-inducerad dysreglering av det autonoma nervsystemet. Detta ökar barnets sårbarhet för yttre faktorer, såsom felaktig sovställning, överhettning.
- Enligt studier publicerade 2013 kan en möjlig orsak till SIDS vara frånvaron av ATOH 1-genen, som kodar för proteinet. Detta protein bör vara ansvarigt för neuronalkopplingar och passage av signaler från neuroner som bidrar till en förändring i andningsrytmen när koldioxid ackumuleras i lymfan.
- Det finns också en hypotes om att SIDS kan orsakas av felaktig funktion av det autonoma nervsystemet, i synnerhet dess avdelningar förknippade med andningssystemet och hjärtmuskelns arbete, samt otillräckligt serotonin.
- Det finns också en teori om att plötslig spädbarnsdöd är nära relaterat till underutvecklingen av andningscentrumet, i kombination med några andra faktorer. Viktigt i detta avseende är födelsen av ett barn före den 39:e graviditetsveckan.
I vissa fall kan barnmisshandel i form av avsiktlig strypning feldiagnostiseras som SIDS. Det tros stå för mindre än 5 % av fallen.
Förebyggande åtgärder
Hittills har den mest effektiva metoden för att minska risken för SIDS varit att lägga ett barn under ett år på ryggen. Faktum är att sova på magen är den enda riskfaktorn för SIDS som orsakar minsta tvivel. Andra åtgärder för att förhindra andnöd och kvävning är:
- användning av ett fast föremål som kommer att separera förälder och barn under sömnen;
- avsaknad av mjuk bas och kuddar i spjälsängen;
- upprätthålla en viss temperatur under sömnen;
- med napp;
- ingen barnexponering för tobaksrök.
Amning och immunisering kan också klassificeras som förebyggandeåtgärder. Samtidigt är babyvakter och andra sätt att övervaka ett barn inte en tillräcklig åtgärd för att förhindra hans död.
Stöd till familjer som drabbats av SIDS är mycket viktigt, eftersom ett spädbarns död inträffar plötsligt och utan vittnen och ofta utreds.
Statistics
Under 2015 fanns det cirka 19 200 beskrivna dödsfall över hela världen, vilket, jämfört med 22 000 dödsfall 1990, indikerar en gradvis minskning. SIDS var statistiskt sett den tredje vanligaste dödsorsaken för små barn i USA 2011.
Det är också den vanligaste orsaken till spädbarnsdöd i världen. Forskare, som talar om den ålder fram till vilken plötslig spädbarnsdöd inträffar, hävdar att detta fenomen observeras hos nyfödda upp till ett år gamla. Och cirka 90% av fallen inträffar innan de når sex månaders ålder, och oftast sker detta mellan två och fyra månader. Och vanligare hos pojkar än hos flickor.
Riskfaktorer
För att upprepa, orsakerna till SIDS är okända. Även om studier har identifierat riskfaktorer som att sova på magen, finns det ingen entydig förståelse för den biologiska processen för barnets död eller dess potentiella orsaker.
Sociala, ekonomiska och kulturella faktorer som mödrars utbildning, ras elleretnicitet och inkomstnivå. En sådan död, tror läkarna, inträffar när ett spädbarn med en grundläggande biologisk sårbarhet, i en kritisk utvecklingsålder, utsätts för en negativ yttre påverkan. Följande riskfaktorer spelar vanligtvis en stor roll för dödligheten:
- Tobaksrök. Det är särskilt farligt för barn till mödrar som röker under graviditeten. Nikotin och dess derivat kemikalier orsakar betydande förändringar i utvecklingen av fostrets nervsystem.
- Sov bebis på mage eller sida. Den är som farligast mellan två och tre månaders ålder.
- Ökad eller sänkt rumstemperatur.
- För mycket sängkläder, kläder, mjuka ytor i spjälsängen.
- Dela säng med föräldrar eller syskon. Denna risk är högst under de första tre månaderna av livet. Om madrassen är för mjuk och en eller flera personer delar barnets säng finns det risk för kvävning för barnet. Speciellt när föräldrar ligger i sängen och använder droger eller alkohol eller röker.
The American Academy of Pediatrics, till exempel, avråder från att samsova med ett spädbarn i en säng, och säger att det kan minska risken för ett barns död med nästan 50 %. Dessutom rekommenderade akademin säkerhetsanordningar - sängavdelare.
Sjukbehandling och SIDS
Det finns dödliga fall som ursprungligen diagnostiseradessom plötslig spädbarnsdöd, men obduktionen och utredningen visade att spädbarnen var offer för övergrepp eller försumlighet av föräldrar eller vårdnadshavare. Som regel tilldrar de sig särskilt stor uppmärksamhet från samhället och media.
Dessa inkluderar de när barn medvetet ströps av sina föräldrar. Sådana fall, som har orsakat uppmärksammade artiklar i tidningar och tv-artiklar, är dock mycket sällsynta, snarare undantag än regel. Deras exakta frekvens kan inte uppskattas, men de kan vara mindre än 3%.
Övriga funktioner
Det är fortfarande inte klart om samsova med ammande mödrar är förenat med risken att utveckla det beskrivna syndromet. Den minskar förresten med ökande moderns ålder, och den är störst bland tonårsmödrar.
Otillräckligt prenat alt beteende hos modern ökar risken avsevärt. Den lilla vikten hos barnet vid födseln är också en viktig faktor. I USA 1995-1998 var således frekvensen av SIDS bland barn som vägde 1000-1499 g mycket högre än hos större nyfödda.
Prematur födsel ökar risken för död med cirka 4 gånger. Nyfödda som är födda före 37-39 veckors graviditet löper större risk att dö av plötslig död. Svår förlossning är också en farlig faktor.
Medelåldern för SIDS, som redan nämnts, är 2 till 4 månader. Och på något sätt upptäcka benägenheten till detSyndromforskare har ännu inte lyckats. Inte ens en obduktion av kroppen ger läkarna en fingervisning om dödsorsaken. Studien av syndromet påbörjades 1951, men det var inte förrän 1968 som den beskrivna medicinska termen dök upp, och en sådan diagnos ställdes för första gången.
Plötslig spädbarnsdöd, enligt läkare, kan orsakas av genetiska egenskaper.
Yttrande från barnläkare Yevgeny Komarovsky
En välkänd läkare i landet med tjugo års erfarenhet uttryckte också sin avvikande åsikt. Enligt barnläkaren E. O. Komarovsky har plötslig spädbarnsdöd inget direkt samband med att sova på magen eller sidan.
I tjugo år undersökte han minst 100 000 barn och stötte på det beskrivna syndromet flera gånger. Komarovsky tror att ett barn kan dö medan det sover på rygg av blockering av de övre luftvägarna efter kräkningar eller uppstötningar. Det finns också en sådan sjukdom som aspirationslunginflammation. Aspiration är att främmande ämnen kommer in i luftvägarna. När kräkningar kommer in i dem uppstår lunginflammation, som är mycket svår att behandla, ger ett stort antal komplikationer och ofta orsakar ett barns död.
Med utgångspunkt från detta tror Evgeny Komarovsky att det är mycket användbart att sova på magen. Dessutom, enligt hans åsikt, är detta bara positionen för medicinska statister och forskare som försöker hitta kopplingar mellan SIDS och att sova på magen, men inte kan hitta den verkliga dödsorsaken, eftersom detta förhållande ännu inte har bevisats helt.
Komarovsky förklarar att,när man analyserar problemet bör man ta hänsyn till sådana faktorer som typ av kudde, luftfuktighet och temperatur, antalet dammackumulatorer, förändringar i atmosfärstrycket, antalet personer i barnens sovrum och mycket mer.
förebyggande plan
Hur slutar man vara rädd för plötslig spädbarnsdöd? Det finns inget säkert sätt att förhindra dessa dödsfall, men du kan hjälpa ditt barn att sova gott genom att följa reglerna:
- Sov på rygg. Låt ditt barn sova på rygg, inte på mage eller sida. Men detta är inte nödvändigt när din bebis är vaken. Den kan rulla åt båda hållen.
- Barns spjälsäng måste vara så platt som möjligt. Använd en stadig madrass och lägg inte ditt barn på en tjock, fluffig filt gjord av kamel- eller fårull. Lämna inte kuddar, fluffiga leksaker eller djur i spjälsängen. De kan störa andningen hos ett nyfött barn när han somnar.
- Överhetta inte barnet. Använd en sovsäck eller nattkläder för att hålla din bebis varm. Täck inte barnets huvud.
- Lägg honom i sömn i ditt rum. Helst ska ditt barn sova i ditt rum i en spjälsäng eller spjälsäng i minst sex månader, och om möjligt upp till ett år.
- Vuxensängar är inte säkra för spädbarn. En nyfödd kan fastna och kvävas mellan stängerna på den främre sänggaveln, utrymmet mellan madrassen och sängramen eller utrymmet mellan madrassen och väggen.
- Barnet kan också kvävas om en förälder av misstag rullar över och täcker barnets näsa och mun.
- Amma ditt barn när det är möjligt. Amning i minst sex månader minskar risken för att utveckla olika sjukdomar. Detta är en mycket viktig förebyggande åtgärd.
- Vänta inte dina förhoppningar på babyvakter och andra övervakningsapparater som annonseras för att minska risken för syndromet eftersom de är ineffektiva och osäkra.
- Att suga på en napp utan sträng på natten och vid sänggåendet kan minska risken för SIDS. Ett varningens ord - om du ammar, vänta tills din bebis är 3-4 veckor gammal innan du ger honom en napp.
- Om ditt barn inte gillar nappen, tvinga inte honom. Försök att ge det nästa dag. Om bröstvårtan lossnar från barnets läppar medan han sover, sätt inte tillbaka den.
- Ge ditt barn rutinvaccinationer. Det finns inga bevis för att de ökar risken för SIDS. Vissa bevis tyder på att immunisering kan hjälpa till att förhindra detta syndrom.
Genom att följa dessa rekommendationer kan du rädda ditt barn från denna fruktansvärda plötsliga död. Men få inte panik hela tiden, det är bättre att vara uppmärksamma och omtänksamma föräldrar och ta ordentligt hand om dina barn. Endast i det här fallet kommer du att kunna skydda din familj från de problem som beskrivs här.
Statistik för Ryska federationen
Enligt statistik, i Ryssland från syndromet plötsligspädbarnsdöden är 0,50 % per 1 000 nyfödda (dvs 5 nyfödda per 10 000 barn). Efter bildandet av en stiftelse som sysslar med detta problem minskade dödligheten med 70 %, men det var inte möjligt att helt övervinna detta syndrom.
Forskaren Vorontsov gav 1998 föräldrar till nyfödda och barnläkare vissa rekommendationer om hur man på ett tillförlitligt sätt kan undvika en sådan katastrof som plötslig spädbarnsdöd. Alla tekniker beskrivs specifikt i den vetenskapliga medicinska litteraturen, men vi har endast uppmärksammat dig på de grundläggande principerna för att ta hand om ett barn.
