Purulent artrit är en inflammation i alla ledstrukturer som orsakas av patogena bakterier. Som regel är "tillfällets hjältar" strepto- och stafylokocker, men ibland ansluter sig anaerob flora till dem. Patogenen kan komma in i leden genom ett sår, ett nålstick, genom flödet av blod och lymf.
Definition
Purulent artrit är en begränsad akut inflammatorisk process av mikrobiell etiologi som utvecklas i ledhålan. Med tidig behandling eller behandling av dålig kvalitet kan det orsaka allvarliga långsiktiga konsekvenser, såsom artros och kontrakturer. Dessutom kan spridningen av infektion utanför ledens gränser hota uppkomsten av slemmon och bölder. I avancerade fall är sepsis och osteomyelit möjliga.
Behandlingen av denna patologi görs som regel av kirurger eller traumatologer. Deras huvudsakliga uppgift är att öppna ledhålan och säkerställa utflödet av infekterad vätska, samt att ordinera adekvat antibiotikabehandling.
Etiologi
Purulent artrit kan utvecklas i absolut alla leder, menoftast drabbade är axel, knä, fotled och lårben, eftersom de är mest känsliga för skador och upplever tunga belastningar. Kapselns strukturella egenskaper ger en långvarig ansamling av pus utan några manifestationer. Med tanke på detta genomsyrar infekterade vätskor alla vävnader i leden, inklusive brosk och ben. Detta leder sedan till allvarliga komplikationer.
God blodtillförsel och lymfdränering bidrar till spridning av inflammation till närliggande områden, som i framtiden hotar att utveckla sepsis och purulent osteomyelit. Sjukdomens skyldiga är i de flesta fall streptokocker och stafylokocker, lite mindre vanliga är gonokocker, E. coli, Salmonella, Klebsiella och Proteus.
Bland riskfaktorerna är allvarlig kontaminering av penetrerande sår i lederna, en historia av öppna frakturer, en minskning av lokal och allmän immunitet och utmattning av kroppen som helhet.
Visningar
Purulent artrit är av två typer, beroende på exakt vad som orsakade den inflammatoriska reaktionen:
- Icketraumatisk.
- Traumatisk.
Dessutom särskiljs artrit av tidpunkten för uppkomsten:
- Primär artrit, när den infektiösa processen började direkt i ledhålan. Detta kan vara resultatet av en fraktur, luxation, trauma eller skada.
- Sekundär artrit. Möjligt om infektionen har kommit in i leden från ett annat ställe i kroppen.
Purulent artrit i axelleden
Omartrit uppstår vid penetrerande skador eller infektion via hematogen eller lymfogen väg. Det allra första tecknet på sjukdomen är smärta vid rörelse, beröring och svallning av leden.
Med tiden blir purulent axelartrit synlig för blotta ögat, eftersom vätska ansamlas i ledpåsen och deformerar den. Under fingrarna känner läkaren en transfusion av pus. Om tillräckligt med vätska ansamlas kan den smälta kapseln och rinna in i muskelslidorna, under fascian. I det här fallet måste du behandla slemhinnan i axeln och nacken.
Offrets karaktäristiska hållning kan ge ut förekomsten av patologi. Han räddar lemmen, använder den praktiskt taget inte, axeln sänks och själva armen läggs åt sidan och böjs vid armbågen.
Artrit i de nedre extremiteternas leder
Purulent artrit i knäleden utvecklas efter vävnadsinfektion med patogena bakterier. 80 procent av alla infektioner orsakas av Staphylococcus aureus, meningokocker eller Pseudomonas aeruginosa. Sjukdomen börjar akut, med en temperaturhöjning och allvarlig förgiftning. Knäet svullnar, alla fysiologiska fördjupningar och utsprång slätas ut, ibland bildas purulenta fistlar på platser med vävnadsförtunning.
Purulent artrit i fotleden utvecklas vanligtvis mot bakgrund av systemiska inflammatoriska sjukdomar som lupus, gikt eller Bechterews sjukdom. Denna patologi kännetecknas av en ökning av lokal och allmän temperatur, svullnad av leden,rodnad i huden. Ibland kan det också uppstå fistösa passager. I avancerade fall sprider sig svullnaden till foten och pusbrott bildar ränder.
Purulent artrit i höftleden, eller coxit, uppstår med autoimmuna sjukdomar, försämrad urinsyrametabolism, närvaron av en kronisk inflammatorisk process i kroppen och även som ett resultat av överbelastning av lederna. Det starkaste ruset, feber, illamående och kräkningar, samt smärta vid rörelse i leden och beröring av den, rodnad i huden över leden kommer i förgrunden.
Symptom
Akut purulent artrit börjar abrupt. Den drabbade leden sväller, blir varm vid beröring, huden över den är hyperemisk, sträckt och glänsande. I samma ögonblick börjar patienten uppleva smärta under rörelse, som intensifieras med tiden och får en "skjutande" karaktär. Varje beröring blir smärtsam, en person kan inte sätta kläder på den drabbade lemmen. Om inget görs kommer svullnaden inom några dagar att spridas över och under leden.
Förutom lokala finns det allmänna symtom. Bland dem råder berusning, hög feber, frossa, illamående och kräkningar. Möjlig medvetslöshet, huvudvärk. Hjärtslag är snabbt, andningen är djup och tung.
Diagnos
För att fastställa en diagnos är det, förutom undersökning och anamnestagning, nödvändigt att utföra laboratorie- och instrumentstudier. I det allmänna blodprovet, ett typisktinflammatorisk bild: en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten, en förändring av leukocytformeln till retikulocyter, ett stort antal neutrofiler. Det rekommenderas också att punktera leden och ge den resulterande vätskan för mikrobiologisk undersökning. Pus mikroskoperas, färgas med anilinfärgämnen och sås på ett näringsmedium. Fem dagar senare får läkaren en slutsats som anger patogenen och dess känslighet för antibiotikabehandling.
Av instrumentala studier föreskrivs röntgen. Bilden visar tydligt svullnad av vävnaderna, ledutrymmets bredd, närvaron av erosion och osteoporos. Om artrit precis har börjat kan röntgenbilder inte vara informativa. I sådana fall skickas patienten på ultraljud eller datortomografi. Utöver allt ovanstående är det nödvändigt att schemalägga en konsultation med en specialist på infektionssjukdomar för att utesluta en generaliserad infektion.
Purulent artrit: behandling
Även om purulent artrit misstänks måste patienten åka till sjukhuset. Omedelbart, utan att vänta på resultaten av laboratorietester, ordineras bredspektrum empirisk antimikrobiell terapi för att täcka alla möjliga patogener. Detta tillvägagångssätt undviker allvarliga komplikationer.
Först föreslås det att man provar konservativ behandling. Om det finns lite eller ingen var, appliceras ett gips på lemmen för att fixera det i ett läge, sedan injiceras antibiotika intraartikulärt.
Om det finns ett empyem i kapseln eller synligt för blotta ögat,att det har samlats mycket vätska i leden, då är omedelbar artrotomi och dränage indikerad. Vid intagning av en patient med penetrerande sår i lederna utförs först den primära kirurgiska behandlingen av det skadade området, avlägsnande av smuts och främmande kroppar, revidering av alla fickor och eventuella läckor, och först efter det är ett dräneringsrör placerad.
Förebyggande
Som ett förebyggande av purulent artrit rekommenderas det att utföra operationer för osteomyelit i tid, för att i tid öppna bölder och slemmoner som dyker upp på skadeställena. Dessutom är det absolut nödvändigt att följa villkoren för behandling av infektionssjukdomar och i inget fall avbryta medicinen på egen hand. Detta kan orsaka mikroorganismresistens och försvåra ytterligare behandling.
Om du fortfarande är skadad måste du tvätta såret noggrant, behandla kanterna med jod eller briljantgrönt och lägga på ett rent bandage. Lemmen måste vara väl fixerad och redan i denna form gå till medicinsk hjälp. Detta kommer att göra läkarens arbete enklare och hjälpa till att fördröja uppkomsten av inflammation.
Komplikationer
Den mest formidabla komplikationen av purulent artrit är med rätta sepsis. Detta är ett tillstånd som bokstavligen hotar en persons liv, eftersom det kan sluta dödligt. Men förutom en generaliserad infektion finns det ett antal sjukdomar som är förknippade med denna patologi.
Ansamlingen av pus i ledpåsen kan leda till att den smälter och bildar slem, fistlar och inflammationexsudat. Dessutom kan inte bara mjuka vävnader, utan också ben smälta, och resultatet av sådan artrit kommer att vara deformiteter och defigurationer av extremiteterna. Kontrakturer, som bildas på grund av ledens påtvingade läge, kan i de svåraste fallen leda till funktionsförlust och funktionsnedsättning.
Därför är det extremt viktigt att söka medicinsk hjälp i tid. Försök inte att uthärda smärta eller hjälpa dig själv med folkmetoder. Detta kan bara göra situationen värre. Oavsett hur vördnad du känner vid åsynen av en person med en nål eller en skalpell, vid akuta inflammatoriska sjukdomar är det bättre att inte skjuta upp behandlingen.
