Vid akuta luftvägsinfektioner stöter vi ofta på ett sådant obehagligt fenomen som hosta. Det kan vara ansträngande och påträngande, försvårar andningen och minskar livskvaliteten avsevärt. Det är mycket viktigt för läkaren att avgöra om patientens hosta är torr eller blöt. Den första typen anses vara improduktiv och kännetecknas av svårigheter med sputumurladdning. Våt hosta kallas produktiv och förkortar patientens återhämtningstid. Efter att ha hittat en torr typ av hosta hos en patient, ordinerar läkare ofta läkemedel som tunnar ut det viskösa slemhinnan som bildas i andningsorganen. På grund av den ökade tätheten av detta slem har patienten svårt att passera sputum eller upphostning.
Vad är mukolytika?
För att hjälpa en patient med torr hosta ordinerar en läkare vanligtvis mukolytika.
Listan över droger som ingår i denna grupp är ganska omfattande. Beroende på hur de påverkar människokroppen kan dessa läkemedel delas in i tre grupper:
- Slemhinnereglerande ämnen. De påverkar mängden slemutsöndring som frigörs. Denna grupp inkluderar glukokortikosteroider,M-antikolinergika och karbocystein.
- Mukokinetik är läkemedel som avsevärt förbättrar slemflödet. Dessa inkluderar ambroxol, bromhexin, etc.
- Direkt mukolytika. Dessa ämnen bidrar till att slemsekretionen förtunnas genom att minska dess viskositet. Mukolytika inkluderar proteolytiska enzymer, acetylcystein, etc.
Olika mekanismer för sputumförtunning
Om vi betraktar mekanismen genom vilken molekylerna av sura mukopolysackarider från mänsklig slemsekretion kan förstöras med hjälp av läkemedel, då kan vi skilja på två huvudsakliga sätt - det här är en enzymatisk metod och en icke-enzymatisk metod. I det första fallet förstör enzymer proteinbindningar och i det andra disulfidbryggor i sputummolekyler.
Klassificering efter aktiv huvudingrediens
Alla dessa läkemedel kombineras enligt den internationella klassificeringen av läkemedel ATC eller ATC under koden R05CB "Mucolitics". Listan över de viktigaste aktiva ingredienserna innehåller också en specifik bokstavs- och sifferbeteckning:
- R05CB01 – acetylcystein.
- R05CB02 - Bromhexine.
- R05CB03 – karbocystein.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - läkemedel med en kombinerad sammansättning.
- R05CB13 – Dornase alfa (deoxiribonukleas).
Endast den behandlande läkaren bestämmer vilka mukolytiska läkemedel som ska förskrivas till en viss patient.
Han gör detta möte först efter en grundlig undersökning och vägledd av resultaten från relevanta tester. låt ossLåt oss ta en närmare titt på hur varje aktiv substans som ingår av farmaceuter i R05CB-gruppen fungerar.
Acetylcystein-slemhinneläkemedel
Acetylcystein är effektivt vid förtunning av slem och har därför inkluderats i gruppen mukolytika. Listan över läkemedel med denna aktiva ingrediens innehåller cirka två dussin namn på läkemedel av olika former. Acetylcystein kännetecknas av följande verkningsmekanismer:
- Den har i sin molekyl reaktiva sulfhydrylgrupper, som verkar destruktivt på disulfidföreningarna i mukopolysackarider, på grund av vilka slemmet kännetecknas av ökad viskositet. Som ett resultat blir slem tunt och utsöndras lättare från kroppen.
- Detta ämne hjälper till att minska aktiviteten och minskar antalet patogena bakterier som finns på slemhinnan i andningsorganen.
- Den har antioxidantegenskaper. Sulfhydrylgrupper reagerar med fria radikaler och syremetaboliter och tar bort dem från kroppen. Således har acetylcystein en antiinflammatorisk effekt och frigör kroppen från giftiga ämnen, vilket i hög grad lindrar patientens tillstånd.
Av de läkemedel som innehåller acetylcystein som en aktiv substans kan det noteras:
- "Mukobene" - tabletter; 100, 200 eller 600 mg.
- "Mukomist" - lösning i ampuller, 20 % för lok alt bruk och inandning.
- "Mukoneks" i form av granulat, 0,1 g för framställning av sirap.
- "Fluimucil" i form av granulat, 100 och200 mg; tabletter för brus, 600 mg.
- "ACC" i form av tabletter för beredning av en kolsyrad dryck - 100, 200, 600 mg; injektionsvätska, lösning 300 mg/3 ml i ampuller; granulat för oral lösning, 100, 200 mg.
- "Acetylcystein" i pulverform, 200 mg; lösning för injektion, 10%; lösning för inandning, 20 %;
- "Acestin" - tabletter för internt bruk, 100, 200, 600 mg; brustabletter, 200 och 600 mg.
Acetylcystein och preparat med det är kontraindicerade för barn under 2 år (och vissa upp till 6 år), gravida och ammande kvinnor, personer med akuta magsår. Biverkningar kan uppstå i form av huvudvärk, stomatit, dåsighet och tinnitus, gastrointestinala störningar, allergier och takykardi är mindre vanliga. Acetylcystein ska inte tas tillsammans med hostdämpande läkemedel. Det förstärker också effekten av nitroglycerin och hämmar absorptionen av antibiotika.
Mucolytics with Bromhexine
Droger som innehåller denna substans som en aktiv ingrediens ordineras ofta för hosta och är placerade som mukolytika. Läkemedelslistan är begränsad till fem läkemedelsprodukter. Väl i människokroppen fungerar bromhexin enligt följande:
- minskar viskositeten för bronkialsekret genom depolarisering av slempolysackarider;
- stimulerar bronkial mukosala celler som utsöndrar neutrala polysackarider;
- främjar bildningen av ytaktiva ämnen;
- har en slemlösande effekt;
- saktar ner hostreflexen.
Slemhinnan som listas nedan innehåller bromhexin som den huvudsakliga aktiva ingrediensen.
Dessa inkluderar:
- "Solvin" - lösning för internt bruk, 4 mg / 5 ml; tabletter för oral användning, 8 mg.
- "Bromhexin" i form av en lösning, 4 mg / 5 ml; sirap, 4 mg/5 ml; tabletter, 8 mg.
Mukolytiska preparat som innehåller bromhexin är kontraindicerade hos personer med individuell intolerans mot denna komponent, såväl som hos barn under 6 år. De kan orsaka matsmältningsbesvär, huvudvärk, ökad svettning, hudutslag och bronkospasm. Bromhexinläkemedel skrivs sällan ut till gravida och ammande kvinnor.
Förberedelser med karbocystein
Denna läkemedelssubstans ingår också i mukolytikagruppen. Listan över läkemedel med karbocystein innehåller cirka tio artiklar, men de har alla samma farmaceutiska effekt:
- minska innehållet av neutrala och öka produktionen av sura glykopeptider, normalisera deras andel;
- minska viskositeten och reglera sputumelasticiteten;
- regenerera andningsslemhinnan och återställ dess normala struktur;
- öka lokal resistansfaktor lgA;
- normalisera isoleringen av sulfonylgrupper;
- aktivera aktiviteten hos det cilierade epitelet i bronkerna.
Mycket ofta skrivs dessa mukolytika ut till patienter.
Listan över läkemedel och preparat som innehåller karbocystein finns nedan:
- "Libeksin Muko" i form av sirap, 50 mg/ml.
- "Mucodine" i form av kapslar, 125 mg; sirap för barn 125 mg/5 ml och 250 mg/5 ml.
- "Karbocystein" i form av sirap 250 mg / 5 ml och 125 mg / 5 ml (för barn); kapslar, 375 mg.
- "Fluifort" i form av granulat för suspension, 2,7 mg; sirap, 90 mg/l; sirap 2% (för barn) och 5%.
Karbocysteinslemhinnor, läkemedel och preparat som beskrivs ovan ska inte tas om du är allergisk mot huvudkomponenten, samt med magsår, nedsatt normal funktion av njurarna, akut glomerulonefrit, cystit, graviditet och amning. Preparat i form av kapslar är kontraindicerade för barn under 12 år och i form av en sirap - upp till 2 år. Mukolytiska hostpreparat baserade på karbocystein kan sporulera matsmältningsbesvär och allergiska manifestationer.
Droger med Ambroxol
Dessa droger är de mest populära bland patienter. Ambroxol har följande effekt på människokroppen:
- minskar slemviskositet och vidhäftning;
- underlättar passagen av slem från luftvägarna;
- aktiverar arbetet med serösa celler i körtelvävnaden i bronkialslemhinnan;
- stimulerar produktionen av enzymer som förstör strukturen hos sputumpolysackarider;
- främjar starkt produktion av ytaktiva ämnen;
- stimulerar arbetet med bronkialflimmerhåren och förhindrar demhålla ihop.
På grund av närvaron av dessa verkansfaktorer inkluderades Ambrocol i Mucolytics-gruppen.
Listan över läkemedel som innehåller denna komponent är mycket omfattande. Här är de vanligaste ambroxolpreparaten:
- "Lazolvan" - sugtabletter, 20 mg; pastiller, 15 mg; lösning, 7,5 mg/ml; sirap 15 och 30 mg/5 ml; tabletter, 30 mg.
- "Halixol" - i form av sirap, 30 mg/10 ml och tabletter, 30 mg.
- "Medox" - i form av sirap, 15 mg/5 ml och tabletter, 30 mg.
- "Deflegmin" - i form av droppar för oral administrering, 0,75 % och tabletter, 30 mg;
- "Suprima-coff" - i form av tabletter, 30 mg.
- "Mukobron" - i form av tabletter, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - lösning för oral administrering, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - i form av kapslar, 75 mg; lösning för injektion, 7,5 mg/ml; sirap, 15 mg/5 ml; tabletter, 30 mg.
- "Ambrohexal" - i form av kapslar, 75 mg; lösning för inhalation och oral administrering, 7,5 mg/ml; sirap 3 och 6 mg/ml och tabletter, 30 mg.
- "Ambroxol" - i form av sirap, 3 och 6 mg/ml; tabletter, 30 mg och kapslar, 75 mg.
- "Ambrolap" - i form av kapslar, 75 mg; sirap, 15 mg/5 ml; tabletter, 30 mg; lösning för internt bruk och för inhalation, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - i form av tabletter, 30 mg.
- "Ambrosol" - i form av sirap 0,3 och 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - i form av sirap 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - i form av kapslar, 75 mg.
- "Flavamed" - i form av en lösning för oral administrering, 15 mg / 5 ml och tabletter,30 mg.
- "Bronchoval" - tabletter, 30 mg; sirap, 15 mg/5 ml.
Beroende på formen för frisättning av läkemedlet finns det kontraindikationer för att ta läkemedel baserade på Ambroxol. Sådana mukolytiska preparat för barn under 2 år är endast lämpliga om dosen av den aktiva substansen inte överstiger 3 mg / ml, som regel är dessa siraper eller en lösning. Tabletter ska inte tas av patienter under 6 år, kapslar - upp till 14 år. Dessutom, om patienten har en individuell intolerans mot ambroxol, kan dessa mukolytika inte förskrivas. Bland biverkningarna av läkemedlet är matsmältningsrubbningar, ökad separering av slem från näsan, svårigheter att urinera och allergiska reaktioner. Under graviditeten förskrivs som regel inte ambroxol under första trimestern, och vid ett senare tillfälle - endast på rekommendation av en läkare.
Mucolytics med en kombinerad komposition
De här läkemedlen innehåller flera olika aktiva substanser som ger sputumförtunning, så de ingick i typologin "Mukolitics". Med torr hosta kan listan över läkemedel som ordinerats av en läkare från listan som beskrivits tidigare i artikeln kompletteras med följande läkemedel:
- "Sinupret" - ett botemedel med växtbaserade ingredienser. Innehåller gentianarot, primula och fläderblommor, syra och verbenagräs. Läkemedlet tillverkas i form av tabletter och en alkohollösning.
- "Rinicold Broncho" är ett läkemedel som har tre huvudsakliga aktiva ingredienser: ambroxol (15 mg), klorfenamin (2 mg), fenylefrin (5 mg) och guaifenesin (100 mg). Som ett resultat av att ta denna sirap minskar sputumets viskositet i bronkierna, upphostning underlättas, tårbildning, klåda i ögon och näsa elimineras, svullnad och hyperemi i slemhinnevävnaderna i andningssystemet avtar. Läkemedlet är kontraindicerat vid kramper, ateroskleros, hypertoni, diabetes, tyreotoxikos, feokromocytom, glaukom av sluten typ, sår, prostataadenom, glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist, under graviditet och amning, barn under 6 år, allergier mot komponenter. Du kan inte dricka denna sirap tillsammans med betablockerare, tricykliska antidepressiva medel, MAO-hämmare och med läkemedel som innehåller samma aktiva substanser som Rinicold Broncho.
Komplexet av aktiva substanser bidrar till effektiv flytning av slem från bihålor och övreluftvägar. Båda doseringsformerna bör inte tas av spädbarn under 6 år och personer med laktasbrist, samt de som är allergiska mot läkemedlets komponenter.
Ribonukleas mot torrhosta
De mukolytika som vanligtvis ordineras av läkare för torrhosta, vars lista presenterades tidigare, kan hänföras till traditionella och beprövade läkemedel. Ett helt nytt och modernt sätt att bli av med trögflytande sputum i andningsorganen är användningen av ribonukleas eller dornase alfa. Detta ämne är en genmanipulerad produkt, en analog till ett naturligt mänskligt enzym, som är ansvarigt för nedbrytningen av extracellulärt DNA.
Om en patient har cystisk fibros, som kännetecknas av en förvärrad infektionsprocess, uppstår en ansamling av purulent sekret med hög viskositet. Som ett resultat störs funktionen av extern andning hos patienter. Den purulenta hemligheten innehåller en stor mängd extracellulärt DNA. Dessa partiklar frigörs från de sönderfallande leukocyterna som bildas som en svarsmekanism under infektion och är mycket viskösa. Ribonukleas klyver hydrolytiskt sputum-DNA och, som ett resultat, flyter slem.
Dornase alfa är en del av läkemedlet "Pulmozim", som finns i form av en lösning för inandning. Innehållet av den aktiva substansen är 2,5 mg / 2,5 ml. Detta läkemedel används framgångsrikt vid cystisk fibros, såväl som vid kroniska lungsjukdomar: bronkiektasis, KOL, medfödda missbildningar hos barn, lunginflammation, andningssjukdomar av immunbrist.
Pulmozim har få kontraindikationer. Läkemedlet bör inte förskrivas till gravida och ammande kvinnor, samt barn under 5 år. Biverkningar vid behandling av detta läkemedel är sällsynta och kan visa sig som akut lymfatisk leukemi, aplastisk anemi, epilepsi, migrän, konjunktivit, obalans, takykardi, hjärtstillestånd, bradykardi, lunginflammation, bronkospasm, matsmältningsrubbningar, allergisk dermatit, Quinckes ödem, sjukdomar graviditet och förlossning, bröstsmärtor, svaghet.
Behandla i tid och korrekt
Den här artikeln tog upp frågan: "Vilka droger är mukolytika?" Lista över de mestvanliga läkemedel i denna grupp namngavs.
Det är värt att notera på ett speciellt sätt att förskrivningen av läkemedlet, dess dosering, samt rekommendationer om behandlingsförloppets varaktighet och möjligheten att ersätta läkemedlet med en analog är frågor som ligger inom kompetensen hos endast en medicinsk specialist efter en noggrann diagnos av patienten. Självmedicinering i denna situation kan inte bara vara improduktiv, utan också kunna orsaka oförutsägbara konsekvenser: från biverkningar av läkemedel till utveckling av kroniska sjukdomar. Därför, om du har symtom på sjukdomen, dröj inte med ett besök till läkaren. Håll dig frisk!
