När ett nyfött barn dyker upp i en ung familj, bosätter sig inte bara stor kärlek i det, utan också ansvaret för en ny persons hälsa. Den neonatala perioden har några specifika och ganska viktiga egenskaper, eftersom det är efter födseln som barnet börjar anpassa sig till nya livsvillkor för sig själv. Det är därför som vissa spädbarn kan utveckla sjukdomar atypiskt. Du kan läsa mer om de vanligaste sjukdomarna hos nyfödda nedan.
Vad påverkar barnets hälsa?
De huvudsakliga sjukdomarna hos nyfödda som har uppstått på grund av ett ofullständigt immunsvar, på grund av dess anatomiska och fysiologiska egenskaper, kan bli ganska allvarliga. Olika patologier förekommer hos ett barn antingen under fosterutvecklingen eller efter förlossningen. Därför är klassificeringen av neonatala sjukdomar ganska bred.
Barns hälsa kommer att påverkas av följandefaktorer:
- graviditet;
- hur gick förlossningsprocessen;
- hälsan hos en gravid kvinna;
- förhållanden kring den nyfödda;
- matningsmetod;
- toxiska effekter i livmodern på fostret.
Ett barns övergång till ovanliga levnadsförhållanden kan leda till vissa djupgående förändringar i metaboliska processer, såväl som förändringar i funktionen hos dess individuella system och organ. Spädbarn kännetecknas av tillfälliga hälsotillstånd, så dessa barn behöver särskild behandling. Befintliga gränstillstånd efter ett tag kan förvandlas till farligare och allvarligare sjukdomar.
Vilka svårigheter kan förväntas vårdande föräldrar under den första tiden efter förlossningen, och vilka är de vanligaste sjukdomarna hos barn i en så ung ålder?
Födelseskador
Detta är en kränkning av integriteten hos barnets ben, organ eller vävnader, vilket främst beror på mekaniska faktorer under förlossningen. Dessa skador diagnostiseras hos cirka 9-10 % av spädbarnen. De har en negativ inverkan på den nyföddas utveckling och hans fysiska hälsa.
Beroende på den underliggande funktionella störningen och platsen för skadan är följande förlossningsskador hos spädbarn kända:
- Ben och leder: traumatisk epifyseolys av benvävnaden i axlarna, subluxation av lederna, benfrakturer och sprickor. I sådana fall undersöks barnet av en pediatrisk traumatolog, som vanligtvis ordinerar en röntgen. Om nyckelbenet är brutet kan barnet förbindasDeso, för frakturer på höfter eller axlar, är ompositionering av benen i extremiteterna indikerad, liksom applicering av gips.
- Mjukvävnad: muskel- och hudskador, svullnad och cefalohematom. Tumören försvinner tre dagar efter förlossningen, och i närvaro av ett omfattande cefalohematom får barnet en röntgenbild av skallbenen för att förhindra uppkomsten av sprickor.
- Organ och blödningar i binjurarna och levern kan vara särskilt farligt. Barnet utförs röntgen och ultraljud av bukhinnan och binjurarna. Symtomatisk eller hemostatisk terapi används för att behandla dessa tillstånd. Prognosen för skador som tillfogas ett barn under födseln kommer att bestämmas av deras svårighetsgrad och omfattning.
- Nervsystemet:
- perifera NS-skador: diafragmapares, förlamning, axelplexusskador;
- kraniell skada: intraventrikulär subaraknoidal, subdural eller epidural blödning;
- ryggmärgsskada: stukningar, blödning, bristning och kompression av ryggmärgen; en noggrann diagnos ställs av en neurolog som utför elektromyografi, MRT av ryggraden, lumbalpunktion och undersökning av cerebrospinalvätska.
För att läka dessa skador krävs ingen särskild medicinsk övervakning. Konsekvenserna av skadan kommer att bestämmas av ett visst organs tillstånd. Till exempel, om en nyfödd blöder in i binjurarna, kan binjurebarksvikt utvecklas senare. Mycket farliga är skador på nervsystemet under förlossningen, vars konsekvenser kommer att bliberor på deras svårighetsgrad.
Asfyxi
Detta är ett ganska allvarligt patologiskt tillstånd hos barnet, som vanligtvis uppstår som ett resultat av försämrat gasutbyte, vilket orsakar hypoxi.
Barnet har dessutom ofta hyperkapni med ansamling av stora mängder koldioxid. Respiratorisk och metabolisk acidos kan utvecklas, den enzymatiska processen kan förändras och det finns en kränkning av funktionen hos det centrala nervsystemet, levern och hjärtat.
Baserat på svårighetsgraden noterar läkare mild, måttlig och svår syrebrist hos spädbarn. Om en mild eller måttlig form av denna sjukdom noteras, har barnet arytmisk, atypisk andning, cyanotisk hud, försvagade hjärtljud och hjärtslag, reducerade reflexer. Det kan vara nedsatt muskeltonus.
Med ett allvarligare förlopp av asfyxi börjar huden på den nyfödda gradvis att bli blek, ytlig eller sällsynt andning noteras, slemhinnorna är cyanotiska, pulsen är mycket svår att känna, barnet har dämpat hjärta ljud, arytmi kan utvecklas, liksom bradykardi.
Det är anmärkningsvärt att i närvaro av vit asfyxi kan nästan 50 % av barnen dö även före födseln eller under den första veckan efter dem. Överlevande barn lider av olika utvecklingsstörningar, frekvent kronisk lunginflammation.
Asfyxibehandling
Behandling av asfyxi är baserad på eliminering av syrebrist, återställande av full andning, förbättringstörd metabolism, såväl som eliminering av befintliga cirkulationsstörningar. Så läkare bör suga ut blod i luftvägarna, liksom fostervatten och slem, med en kateter så snart som möjligt.
Därefter, vid en mild form av syrebrist, ges barnet en helium-syreblandning och vid den sista och mest komplexa formen av asfyxi görs akutventilation. För detta används en speciell apparat.
Konstgjord ventilation utförs tills barnet får spontan andning. Sedan utförs syrgasförsörjningen med hjälp av en speciell nasofaryngeal kateter, de är ständigt i speciella syrgasinkubatorer. Nyligen har hyperbar syrgasbehandling, utförd i en tryckkammare, använts ganska aktivt.
När man återupplivar spädbarn som föddes i svår asfyxi, används ofta kraniocerebral hypotermi: barnets huvud kyls, svullnaden av hjärnhinnorna elimineras, behovet av syre för hjärnan minskar och mikrocirkulationsprocessen i hjärnans kärl återställs.
Andnödssyndrom
En betydande plats bland de främsta och troliga dödsorsakerna för nyfödda upptas av det välkända andnödsyndromet, som vanligtvis observeras hos spädbarn som föds lite för tidigt. Orsaken till ett nyfött barns sjukdom kallas pneumopati.
Medics efter många studierkunde fastställa ett samband mellan detta syndrom och patologiskt barnafödande, svåra förlossningar och existerande sjukdomar hos kvinnan själv. Så denna kategori inkluderar livmoderblödningar, endokrina sjukdomar, såväl som för tidig flytning av fostervatten, allvarlig toxicos under graviditeten, etc.
Allvaret i moderns anamnes är av ingen liten betydelse. Dessa negativa faktorer, som också kan kombineras, orsakar tidig födsel, såväl som utvecklingen av komplexa patologiska och fysiologiska förändringar hos spädbarnet: gasutbytesstörningar, spädbarnsasfyxi, metabola störningar, försämring av det funktionella tillståndet i kärlsystemet.
De första symtomen på nedsatt andningsaktivitet hos ett spädbarn uppträder direkt efter förlossningen. Efter cirka två timmar kan symtomkomplexet som är karakteristiskt för syndromet av andningsstörningar utvecklas fullt ut: snabb andning, ljudlös utandning, ökad andnöd, en förändring av bröstbenets form och cyanos i huden uppträder.
Hos ett spädbarn kan andningens karaktär förändras, läkaren kan lyssna på fina bubblande rop, som dock är oregelbundna. Hjärtljuden är vanligtvis spända och svåra att höra på grund av det systoliska blåsret.
Inte helt gynnsamma tecken på detta syndrom är leverförstoring, långsam andning, uppkomsten av nedsatt medvetande, den nyfödda har vanligtvis muskelhypotoni, allmänt ödem, hypo- och areflexi samt bradykardi.
Terapi
Behandling för detta tillstånd hos spädbarn inkluderaråterställande av normal ventilation av lungorna, korrigering av metaboliska processer, samt förbättring av tillståndet för blodkärlen och hjärtat.
För att förhindra utvecklingen av pneumopati hos en nyfödd är det viktigt att följa en uppsättning åtgärder för att förhindra toxicos hos gravida kvinnor, prematuritet, intrauterin asfyxi och tidig infektion av fostret.
Hemolytisk sjukdom
Kliniska rekommendationer för hemolytisk sjukdom hos nyfödda beror på dess form. Denna sjukdom drabbar ett extremt litet antal spädbarn - cirka 0,5% av det totala antalet födda barn. Sjukdomen utvecklas hos ett barn huvudsakligen med en Rhesus-konflikt eller inkonsekvens av ABO-systemet. Detta är den vanligaste orsaken till hemolytisk sjukdom hos nyfödda.
Vanligtvis visar sig denna sjukdom hos spädbarn i tre former:
- Anemisk - utvecklas på grund av den korta verkan av isoantikroppar som utsöndras av mamman. Fosterskadan är minimal. Anemi utvecklas vanligtvis efter den första veckan av ett barns liv eftersom barnets röda blodkroppar och hemoglobinnivåer minskar, mjälten, njurarna och levern förstoras och erytroblastos, polykromasi och anisocytos kan utvecklas.
- Icteric - visas på grund av exponering av nyfödda isoantikroppar. Spädbarnet kan visa tecken på gulsot och anemi och kan ha svullna lymfkörtlar, lever och hjärta. Vidare är det troligt att barnet har en liten utvecklingsförsening. På grund av undertryckandet av immunsystemet, barn underdet första levnadsåret lider ofta av sepsis, omfalit och lunginflammation.
- Ödematös - uppträder på grund av långvarig exponering av en gravid kvinna för isoantikroppar. I detta fall utvecklas fostret ytterligare, eftersom alla giftiga produkter kommer att utsöndras genom moderkakan. Men ändå kan hans mjälte, hjärta och lever öka, extramedullär blödning kan bildas, proteinbildande funktion störs, vaskulär permeabilitet noteras och hypoalbuminemi utvecklas. Metaboliska störningar kan i vissa fall leda till fosterdöd.
patologiterapi
Kliniska rekommendationer för hemolytisk sjukdom hos nyfödda kommer att vara följande. Om ett barn har en svår form är det nödvändigt att utföra en blodtransfusion så snart som möjligt. Därefter utförs avgiftningsbehandling: en stor mängd vätska injiceras i barnet, en intravenös transfusion av blodersättningsmedel och glukos görs. Det kallas ofta för en ärftlig sjukdom hos nyfödda.
Också effektiv är den fotokemiska metoden, där bilirubin oxideras under en lampa och omvandlas till biliverdin, såväl som giftfria ämnen. Barnets hud bestrålas med en speciell blå lampa i cirka 15 timmar om dagen i två till sex dagar.
Fenobarbital hjälper till att aktivera bebisens leverglukuronyltransferas. För att förbättra leverns prestanda kan läkare ordinera användningen av metionin, adenositrofosforsyra och askorbinsyra, cyanokobalamin, tokoferol och pyridoxin, och för att förbättragallsekretion tillskrivs en magnesiumlösning med 25 % koncentration.
Sepsis
Detta är ett patologiskt och ganska farligt tillstånd för en nyfödd om det inte upptäcks i tid, vilket vanligtvis orsakas av inträngning av skadliga mikroorganismer från ett befintligt inflammatoriskt eller smittsamt fokus i barnets blod. Den kallas ofta för för tidigt födda barns sjukdom.
Det är anmärkningsvärt att stafylokockinfektion har varit den vanligaste på sistone. Dess patogenicitet ligger i förmågan att självständigt producera enterotoxiner, dermonekrotoxiner, hemotoxiner och leukocidiner, såväl som koagulas, hyaluronidas och fibrinolysin, som förstör kolloidala partiklar.
Olika sjukdomar hos en gravid kvinna kan vara ganska farliga för ett barn, eftersom fostrets immunitet i det här fallet är försvagat, liksom dess intrauterina infektion. Men om placentabarriären bryts kan infektion av barnet uppstå, och det kan också hända under dess framsteg under förlossningen.
Grinden för penetration in i organen för en nyfödd infektion brukar kallas skadad hud, navelsjukdomar hos nyfödda, kärl i naveln, ögonkonjunktiva, slemhinnor i matsmältningsapparaten och luftvägarna. Som ett resultat utvecklar barnet inflammation med frisättning av pus: konjunktivit, pyodermi, omfalit, otitis media, etc. Sepsis kan vara otogen hud eller navelsträng.
Diagnostisera sepsis efter mottaganderesultaten av laboratorie- och bakteriologiska undersökningar av barnet, såväl som med uppenbara kliniska manifestationer. Patogena stafylokocker sås vanligtvis från svalget och näsan, navelsåret, hudpustler eller till och med från blodet. Men negativa testresultat kan inte till 100 % utesluta förekomsten av sepsis, särskilt om den har kliniska tecken.
De huvudsakliga symptomen på spädbarnsinfektion med sepsis är följande: långvarig gråt i naveln, sen fall av naveln, frekventa uppstötningar, hudpustler, otillräcklig viktökning. Kombinationen av symtom bör i varje fall vara misstänkt.
Temperaturreaktionen hos en nyfödd med sepsis kan initi alt stiga till 39 0С, varefter temperaturen sjunker till subfebril. Ungefär på den tredje dagen har barnet symtom på toxicos: hjärtljud dämpas, huden blir gråaktig blek till färgen, hyporeflexi och hypotoni utvecklas.
De flesta bebisar har kraftiga kräkningar, allmän svaghet och dyspepsi. Efter den andra veckan av sjukdomsförloppet är mjälten och levern ofta förstorade, viktökningen kan långsamt öka eller till och med upphöra.
Sepsisterapi
Terapi bör syfta till att eliminera patogenen, korrigera metabola störningar, öka barnets immunitet och noggrann sanering av befintliga purulenta källor.
Från antibakteriella läkemedel tillskriver läkare antibiotika som "Methicillin", "Oxacillin" och"Ampicillin". För att förhindra utvecklingen av dysbakterios och candidiasis hos en nyfödd, rekommenderas att kombinera antibiotikabehandling med levorin, nystatin och bifidumbacterin.
Vid svår anemi kan barnet få en akut blodtransfusion. Helst bör givarens blod immuniseras med en specifik toxoid. För att korrigera metabola störningar kan en nyfödd ordineras kokarboxylas och glutaminsyra, och om hypokalemi uppstår (tarmpares, takykardi, kräkningar, uppstötningar), kaliumacetat. Om spädbarnet är allvarligt hypohydrerat är vissa s altlösningar indikerade.
Det är önskvärt att i behandlingen inkludera användningen av antihistaminer, som bör alternativa kurser: Pipolfen, Suprastin och Dimedrol. Med purulenta och septiska foci finns det ett behov av kirurgiskt ingrepp.
gulsot
Gulsot är en visuell manifestation av en ökning av bilirubin i blodet. Det är värt att lära sig om orsakerna och konsekvenserna av gulsot hos nyfödda. En ökning av bilirubin förekommer hos absolut alla nyfödda under de första dagarna av existensen, medan gulhet i huden endast uttrycks i 60-70%. Gulsot är vanligare och mer uttalat hos barn med sen mekonium, fasta och hypotermi.
Därför är det viktigt att lägga barnet till bröstet tidigt och ofta, vilket också kommer att bidra till utsöndring av mekonium, och inte låta barnet bli hypotermiskt.
Om gulningen är mycketmanifesteras eller inträffar senare än den sjunde dagen efter födseln, eller fortsätter att öka efter den femte dagen och varar mer än tre veckor, då är det nödvändigt att bestämma nivån av bilirubin i barnets blod. När nivån är mer än 200 µmol / l är en ytterligare undersökning nödvändig för att utesluta patologisk gulsot. Som du kan se kräver orsakerna till och konsekvenserna av gulsot hos nyfödda omedelbar uppmärksamhet.
Behandling av gulsot
Om undersökningen avslöjar gulsots smärtsamma natur (och dess orsaker kan variera), utförs lämplig terapi. Och först och främst ordineras "Ursofalk" för nyfödda från gulsot, vars recensioner hittills bara är positiva. Den är godkänd för användning i alla åldrar.
Och om det bekräftas att gulsot är fysiologiskt, men långvarigt, utförs fototerapi med speciella lampor. Under den nuvarande perioden är detta det mest produktiva och ofarliga sättet att bota gulsot. Kärnan i fototerapi ligger i effekten på huden av ljus med en specifik våglängd, som bryter ner pigmentet och främjar dess utsöndring med avföring och urin.
Dessutom är det tillåtet att ordinera ursodeoxicholsyra, som späder ut gallan och förbättrar dess minskning. Till exempel används Ursofalk för nyfödda från gulsot. Recensioner om behandlingen av sjukdomen med ett sådant läkemedel är bara positiva. Och därför kan den säkert användas från en sådan patologi.
Att förskriva vatten, glukos eller aktivt kol till ett barn, enligt nya studier, anses inte vara effektivt.
Pemphigus
Pemphigus är en sjukdom hos ett nyfött barn från en serie akuta infektiösa hudpatologier, kännetecknad av uppkomsten av blåsor med seröst inflammatoriskt innehåll, med en predisposition för snabb spridning av processen till friska hudområden och munslemhinnan. Sjukdomen är bakteriell till sin natur och orsakas av stafylokocker, sällan streptokocker. Visas som regel under de första veckorna av ett barns liv. Orsaken till infektionen anses vara: personal som tar hand om barnet, modern till den nyfödda, familjemedlemmar som är sjuka eller har haft purulenta hudsjukdomar. I vissa fall anses navelsträngen vara grunden för infektion. Det bör noteras att sådana faktorer som bristen på skyddande egenskaper hos huden, dess anatomiska och fysiska egenskaper och otillräcklig hygien hos barn också bidrar till uppkomsten av en infektionssjukdom hos ett nyfött barn.
Candidiasis
Nyfödda kan ha en mängd olika sjukdomar. Det är värt att nämna en annan sjukdom, eller snarare, behandlingen av en vanlig form av kutan candidiasis hos nyfödda. I det här fallet behandlas alla områden med en speciell lösning. I de flesta fall görs den på beställning på apotek.
Det är mycket viktigt att identifiera dem korrekt och i tid för att eliminera alla symtom så snabbt som möjligt! Vi önskar barnet hälsa och lycka till föräldrarna!
