Det mänskliga nervsystemet reagerar mycket subtilt på den omgivande psykogena miljön. Inte ens de mekanismer som utarbetats i tusentals år fungerar inte alltid. Naturligtvis återspeglas allt detta i hälsotillståndet. Ett enormt antal neuropsykiatriska diagnoser idag stör ingen. I en enorm lista över sjukdomar är det värt att notera separat depressiv neuros. Denna störning finns inte i alla medicinska klassificeringar. Det, enligt ICD-10, hänvisar till affektiva tillstånd.
Kort beskrivning av problemet
Depressiv neuros ska förstås som en typ av neurotisk störning, som kännetecknas av ett konstant sorgligt humör, slöhet och svår fysisk inaktivitet. Han har vegetativ-somatiska störningar och problem med sömnen. Å andra sidan finns det en optimistisk syn på framtiden och bevarandet av förmågan till professionell aktivitet, frånvaron av djupgående personlighetsförändringar. Beskriven klinisk bild i sin helhetkännetecknar depressiv neuros.
Sjukdomens historia går tillbaka till 1800-talet. Sedan 1895 har en annan term använts inom neurologi och psykologi för att beskriva störningen - "neurotisk depression". Detta koncept introducerades i medicinsk praxis av K. Kraepelin. Lite senare gjorde forskare ett försök att isolera sjukdomen som en separat form av neurotisk störning, men kollegor stödde det inte. Därför, i ICD:n för den 9:e revisionen, fungerar den fortfarande som en oberoende sjukdom. Det nämns dock inget om neurotisk depression i den senast publicerade amerikanska klassificeringen.
Utveckling av en neuropsykiatrisk störning
För att bättre förstå essensen av sjukdomen är det nödvändigt att presentera en typisk klinisk bild av den. En person kan vara i en psykogen miljö under lång tid. Han har till exempel ständiga bråk på jobbet eller i familjen. Det kan också finnas en intern konflikt orsakad av missnöje med sitt eget liv. Eftersom han inte finner styrkan att förändra den nuvarande situationen, börjar han uppleva konstant stress och psyko-emotionell stress.
Som ett resultat utvecklas kronisk trötthet. Förmågan att tänka effektivt minskar, och prestationen minskar. Alla dessa symtom pekar på förestående neuros. Om vi lägger till ett dåligt humör och en oförmåga att njuta av livet kan vi prata om depressiv neuros. I början av utvecklingen av sjukdomen kompletteras ibland allmän svaghet av somatiska störningar: blodtrycksförändringar, dålig aptit,yrsel.
Huvudskäl
Varje dag tvingas en person möta många problem. De kan röra både familjen och honom personligen. Depressiv neuros är inte en försummad form av ett nervöst sammanbrott, det uppstår inte av sig självt. Forskare hittar inte heller någon bekräftelse på den genetiska predispositionen.
När man genomför samtal mellan en psykoterapeut och en patient, blir det tydligt att rollen som provokatör av de flesta problem är ett allvarligt psykologiskt trauma. Olika händelser som har en känslomässigt ogynnsam klang bör också beaktas.
Orsakerna till neuros kan vara vad som helst: släktingars död, konflikter på jobbet eller uppsägning, alkoholism hos föräldrar, omöjligheten av ens egen insikt. Psykoterapeuter säger att denna störning ofta är resultatet av problem i barndomen. Det börjar utvecklas aktivt om traumatiska omständigheter påverkar en person under lång tid. Den uppkomna situationen förefaller honom hopplös. Han ägnar all sin tid åt att försöka dölja sina känslor istället för att leta efter en utväg.
Klinisk bild
Bland de huvudsakliga symptomen på neurotisk depression noterar läkarna slöhet, nedstämdhet och minskad aktivitet. För det första klagar patienten över en försämring av det allmänna välbefinnandet och uppkomsten av svaghet. Sedan kompletteras den kliniska bilden av vegetativ-somatiska tecken på sjukdomen. Dessa inkluderar följande:
- blodtrycket sjunker;
- yrsel;
- palpitationer;
- förlust av aptit.
Patienter söker sällan medicinsk hjälp i tid, eftersom många av dem inte ens är medvetna om diagnosen "depressiv neuros". Symtom på vegetativ-somatiska störningar gör att de går till läkaren, vid vars möte de får veta om förekomsten av sjukdomen.
Klinisk bild efter en behandlingskur
Efter att ha genomgått en symtomatisk behandling, återhämtar sig inte alla patienter helt. Ofta förvärras deras hälsotillstånd, det finns en känsla av svaghet, ihållande hypotoni utvecklas. Det psyko-emotionella tillståndet hos patienten förvärras också. Han är konstant ledsen. Efter hand kompletteras den kliniska bilden av magra ansiktsuttryck och minskad motorisk aktivitet.
Depressiv neuros åtföljs nästan alltid av sömnproblem. De manifesteras av frekventa nattliga uppvaknanden och svårigheter att somna. På morgonen känner patienterna svaghet och svaghet, svår trötthet. Vissa är oroliga för ångestattacker, olika fobier.
Jämfört med vanlig depression är symtomen mindre uttalade. Patienter behåller alltid förmågan att nyktert bedöma miljön, förlora inte självkontrollen. De har aldrig självmordstankar. De är ganska optimistiska om olika livssituationer.
Features av sjukdomen hos unga patienter
Depressiv neuros hos barn kännetecknas av en otydlig klinisk bild. De träffas oftastkallas depressionsmotsvarigheter. De manifesterar sig i form av ökad excitabilitet, irritabilitet, okontrollerbart beteende. Sådana barn visar ilska mot andra, inklusive sina egna föräldrar. Till exempel, även i lågstadieklasserna, är en elev med allvarliga fysiska funktionshinder den kaxigaste och mest huligan. Han förolämpar alla som av misstag tittade på honom. Det verkar för honom som om hans omgivning ständigt hånar hans defekter.
I tonåren manifesteras depressiv neuros av isolering och en önskan om ensamhet. Dessa barn har vanligtvis minskade akademiska prestationer. De är ständigt hemsökta av huvudvärk, sömnlöshet och obehag i hjärtat. De är frekventa patienter av alla typer av läkare, tar villigt receptbelagda läkemedel.
Metoder för diagnos och behandling
För att korrekt diagnostisera och välja terapi måste läkaren först samla in patientens historia. Samtidigt ägnas särskild uppmärksamhet åt information om psykiska och somatiska patologier bland nära anhöriga. Specialisten behöver veta vilka förändringar i patientens liv som föregick förändringen i hans hälsotillstånd.
Diagnosen depressiv neuros/neurotisk depression bekräftas i följande fall:
- patienten är oroad över humörsvängningar och andra symtom som är förknippade med sjukdomen;
- han är inte nedsatt i sin förmåga att bedöma sitt eget tillstånd;
- beteende uppfyller allmänt accepterade normer;
- störningen är ihållande, inteär en enda reaktion på stress.
Även en erfaren läkare är ibland svårt att ställa en korrekt diagnos, eftersom manifestationerna av neuros liknar många tecken på somatiska åkommor. I detta fall rekommenderas patienten att konsultera en psykoneurolog. För att utesluta störningens somatiska etiologi ordineras dessutom ett antal undersökningar: EKG, ultraljud, EEG.
Behandlingen omfattar psykoterapisessioner, som kompletteras med att ta farmakologiska läkemedel.
Drogterapi
Basen för sådan behandling är olika antidepressiva medel. Följande läkemedel är särskilt effektiva: Moklobemid, Mianserin, Imipramin. Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet kompletteras terapin med antipsykotika, sedativa nootropika och lugnande medel. Även väl vald läkemedelsbehandling ger bara en tillfällig förbättring av tillståndet.
Psykoterapeutisk påverkan på sjukdomen
Depressiv neuros kan inte övervinnas enbart genom läkemedelsbehandling. Därför ordineras patienter väldigt ofta olika metoder för psykoterapeutisk påverkan.
Den vanligaste behandlingen är hypnos. Dess användning har en gynnsam effekt på patientens mentala tillstånd och ger ett positivt resultat med regelbunden användning. Hypnossessioner hjälper till att föra patienten ur ett depressivt tillstånd. Antalet besök hos en specialist beror på sjukdomsstadiet, organismens individuella mottaglighet. Deexponeringsmetoden anses vara absolut säker.
Procedurbehandling
Vad mer kan en läkare ordinera för en diagnos av "depressiv neuros"-behandling? Lugnande läkemedel eller antidepressiva medel används endast i det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen. Läkemedelsbehandling anses vara ett komplement till huvudbehandlingen. Den bygger på psykoterapeutiska effekter och olika sjukgymnastik.
När det gäller det senare har träningsterapi, darsonval, zonterapi och elektrosömn visat sin effektivitet i praktiken. Ayurvedisk, klassisk och akupressur massage anses också vara användbara. För att förbättra det allmänna välbefinnandet och bli av med dåligt humör rekommenderar läkare promenader, yoga och meditation.
Prognos för återhämtning
Depressiv neuros, vars symtom och behandling beskrevs precis ovan, anses inte vara en allvarlig sjukdom. Därför är prognosen för de flesta patienter gynnsam. De har alla möjligheter att återgå till sin vanliga livsrytm och full återhämtning. Men om störningen påbörjas och lämnas obehandlad kan den förvandlas till ett farligare problem - en neurotisk personlighetsstörning.
