Kronarsinus är den största venen i hjärtat. Det är den minst studerade jämfört med dess arteriella motsvarighet på grund av viktiga interventionella tillvägagångssätt genom kransartären. De flesta moderna förfaranden inom elektrofysiologi kräver en djupgående studie av sinus kranskärl och dess bifloder.
Basic Anatomy
Det här är en bred kanal - cirka 2-5,5 cm lång med ett hål på 5-15 mm i diameter. Den har ett endokardiellt veck som kallas den tibesiska klaffen. Det är den kaudala delen av den högra klaffen i den embryonala sinusöppningen. Ligger i diafragmadelen av koronar sulcus.
Fysiologi
Kronarsinus bildas av anslutningen av den stora hjärtvenen och den bakre huvudvenen. Den första passerar genom det interventrikulära spåret, liknande den vänstra främre nedåtgående artären. Andra huvudsakliga bifloder som kommer in i sinus kranskärl är den nedre vänstra kammaren och de mellersta hjärtvenerna. Det dränerar också förmaksmyokardiet genom olika förmakskärl och venerna i Tibesia.
Embryology
Under fosterutveckling ensamHjärtröret ger upphov till det primära förmaket och sinusvensystemet. Vid den fjärde graviditetsveckan går embryots tre huvudparsystem - kardinal, navelsträng och ventrikulär - samman i sinusvenosen. Under den fjärde veckan sker en invagination mellan dess vänstra ström och det vänstra förmaket, som så småningom separerar dem. När det tvärgående segmentet av sinusvenen skiftar åt höger, drar den den vänstra strömmen längs det bakre kammarspåret. Hjärtvener och sinus kranskärl bildas.
Meaning
Det finns två separata funktioner. För det första ger det en myokarddräneringsväg. För det andra erbjuder den ett alternativt sätt att mata den. De kranskärlsbihålornas roll är att samla upp venöst blod från hjärthålorna. Den koronar sinus samlar 60-70% av hjärtblodet. Det är av stort intresse för hjärtkirurgi och används för:
- retrograd pacing;
- med extra telecirkulation;
- radiofrekvensablation av öratakykordier;
- skapa en protes vid mitralisklaffkirurgi.
Förmån
Med utvecklingen av nya interventionsbehandlingar har den koronar sinus blivit en viktig struktur. Dess fördelar är följande:
- Elektrokateterstimulatorer sätts in i stamgrenarna för att stimulera de vänstra ventriklarna;
- diagnostiska ledare placeras i den för att registrera elektriska potentialer under endokavitär elektrofysiologisk undersökning;
- trans-kateter kan utföras i biflodsgrenarablation av vänstra kammartakykardier;
- ablationer av hjälpstrålar utförs i den;
- det kan ta emot vänster förmaksstimuleringsledningar, användbart för att förhindra förmaksflimmer;
- han är ett anatomiskt fynd för kammarseptumpunktur.
Defekter
Inom den stora mängd information som är relaterad till medfödd hjärtsjukdom har anomalier associerade med sinus kranskärlen fått relativt lite uppmärksamhet. Även om några av dem kan ha stor betydelse. De kan vara isolerade och ofarliga, men de kan också vara en del av olika allvarliga missbildningar. Underlåtenhet att känna igen sådana defekter kan leda till allvarliga kirurgiska problem.
Den vanligaste anomalien är expansionen av sinus kranskärl. Den kan delas in i två breda grupper baserat på närvaron eller frånvaron av en bypass i hjärtat.
Nästa anomali är frånvaron av sinus koronar. Det är alltid förknippat med en permanent anslutning av den vänstra övre vena cava med det vänstra förmaket, en förmaksseptumdefekt och andra ytterligare störningar. Har vanligtvis en höger-till-vänster-shunt i nivå med höger förmak som en del av en komplex funktionell anomali.
En annan defekt är atresi eller stenos i höger sinus koronar. I det här fallet fungerar de onormala venkanalerna som den enda vägen eller huvudsakliga kollaterala utflödet av blod.
Aneurysmsinus av Valsava
Denna onormala förstoring av aortaroten kallas också en coronary sinus aneurysm. Hittas oftast på höger sida. Uppstår som ett resultat av svag elasticitet hos plattan vid korsningen av aortamediet. Den normala sinusdiametern är mindre än 4,0 cm för män och 3,6 cm för kvinnor.
Aneurysm i sinus koronar kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Den första kan vara associerad med sjukdomar i bindväven. Det är förknippat med bicuspida aortaklaffar. Den förvärvade formen kan uppstå sekundärt till kroniska förändringar i ateroskleros och cystisk nekros. Andra orsaker är brösttrauma, bakteriell endokardit, tuberkulos.
Sick sinus syndrome
Termen myntades 1962 av den amerikanske kardiologen Bernard Lown. Diagnosen kan ställas om åtminstone ett av de typiska fynden på elektrokardiogrammet har påvisats:
- otillräcklig koronar sinusbradykardi;
- sinusnodfading;
- sinoatrial block;
- förmaksflimmer;
- förmaksfladder;
- Supraventrikulär takykardi.
Den vanligaste orsaken till sick sinus syndrome är arteriell hypertoni, som leder till kronisk stress på förmaket och sedan till överdriven sträckning av muskelfibrerna. Långtids-EKG är den viktigaste undersökningsmetoden.
Patologier
Kronarsinus kan påverkas vid kardiopatier och sjukdomar,stör hjärtats funktioner. I de flesta fall är dessa sjukdomar förknippade med patologier i kransartärerna. De vanligaste är:
- Onorm alt venöst återflöde. Denna sällsynta patologi motsvarar en medfödd missbildning som påverkar sinus koronar. Det orsakar organdysfunktion som kan leda till hjärtsvikt.
- Hjärtinfarkt. Kallas även hjärtinfarkt. Det motsvarar förstörelsen av en del av myokardiet. Syreberövade celler kollapsar och dör. Detta leder till hjärtdysfunktion och hjärtstillestånd. Hjärtinfarkt manifesteras av rytmrubbningar och insufficiens.
- Angina. Denna patologi motsvarar deprimerande och djup smärta i bröstet. Oftast händer detta i tider av stress. Orsaken till smärtan är en felaktig tillförsel av syre till myokardiet, vilket ofta är förknippat med patologier som påverkar sinus koronar.
Coronar sinus-undersökning
För att snabbt kunna vidta åtgärder för behandling av olika patologier i kranskärlen är det nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar. Den går igenom flera steg:
- Klinisk undersökning. Den utförs för att studera rytmen i sinus coronary sinus och utvärdera symtom som andnöd och hjärtklappning.
- läkarundersökning. Ett hjärt- eller dopplerultraljud kan utföras för att fastställa eller bekräfta diagnosen. De kan kompletteras med kranskärlsangiografi, CT och MRT.
- Elektrokardiogram. Denna undersökning låter oss analyseraorgelns elektriska aktivitet.
- Elektrokardiogram av stress. Låter dig analysera hjärtats elektriska aktivitet under träning.
