Ett sår är mekanisk skada på vävnader i närvaro av kränkningar av hudens integritet. Förekomsten av ett sår, snarare än ett blåmärke eller hematom, kan bestämmas av tecken som smärta, gapande, blödning, nedsatt funktion och integritet. PST av såret utförs under de första 72 timmarna efter skadan, om det inte finns några kontraindikationer.
Sorts av sår
Varje sår har ett hålrum, väggar och botten. Beroende på skadans art delas alla sår in i stick, skär, hackade, blåmärken, bitna och förgiftade. Under PST av såret måste detta beaktas. När allt kommer omkring beror egenskaperna hos första hjälpen på skadans natur.
- Sticksår orsakas alltid av ett genomträngande föremål, till exempel en nål. Ett utmärkande drag för skadan är ett stort djup men liten skada på integumentet. Med tanke på detta är det nödvändigt att se till att det inte finns några skador på blodkärl, organ eller nerver. Sticksår är farliga på grund av milda symtom. Så om det finns ett sår på buken finns det risk för leverskador. Detta är inte alltid lätt att se under PST.
- Inskuret sårappliceras med ett vasst föremål, så vävnadsskadan är liten. Samtidigt är det gapande hålrummet lätt att inspektera och utföra PST. Sådana sår behandlas väl och läkning sker snabbt, utan komplikationer.
- Huttsår orsakas av skada med ett vasst men tungt föremål, som en yxa. I det här fallet skiljer sig skadan på djupet, närvaron av en bred gapande och blåmärken av närliggande vävnader är karakteristisk. På grund av detta minskar förmågan att regenerera.
- Blåmärken uppstår när du använder ett trubbigt föremål. Dessa skador kännetecknas av närvaron av många skadade vävnader som är kraftigt mättade med blod. När man gör PST av ett sår, bör man ta hänsyn till att det finns en möjlighet till suppuration.
- Bitsår är farliga på grund av penetration av infektion med saliv från ett djur, och ibland en person. Det finns risk för att utveckla en akut infektion och uppkomsten av rabiesvirus.
- Giftsår orsakas vanligtvis av orm- eller spindelbett.
- Skottskador skiljer sig åt i vilken typ av vapen som används, egenskaperna hos skadan och penetrationsbanorna. Stor risk för infektion.
När du utför PST av ett sår spelar närvaron av suppuration en viktig roll. Sådana skador är purulenta, nyinfekterade och aseptiska.
Syftet med PST
Primär kirurgisk debridering är nödvändig för att ta bort skadliga mikroorganismer som har kommit in i såret. För detta skärs alla skadade döda vävnader, såväl som blodproppar, av. Därefter placeras suturer ochdränering utförs vid behov.
Proceduren behövs i närvaro av vävnadsskador med ojämna kanter. Djupa och kontaminerade sår kräver detsamma. Förekomsten av skador på stora blodkärl, och ibland ben och nerver, kräver också kirurgiskt arbete. PHO utförs samtidigt och uttömmande. Hjälp av en kirurg är nödvändig för patienten i upp till 72 timmar efter att såret har tillfogats. Tidig PST utförs under den första dagen, den andra dagen är ett försenat kirurgiskt ingrepp.
Pho tools
Minst två kopior av satsen krävs för den första sårbehandlingen. De byts ut under operationen och efter det smutsiga skedet kasseras de:
- Clamp "Korntsang" rak, som bearbetar det kirurgiska området;
- skalpell spetsig, buken;
- linneklor används för att hålla förband och andra material;
- Kocher, Billroth och myggklämmor används för att stoppa blödningar, de används i stora mängder under PST;
- sax, de är raka, samt böjda längs ett plan eller kant i flera exemplar;
- Kocher-sonder, räfflade och bukade;
- nålset;
- nålhållare;
- pincett;
- krokar (flera par).
Det kirurgiska kitet för denna procedur inkluderar även suturmaterial, injektionsnålar, sprutor, bandage, gasbindor, gummihandskar, alla typer av rör ochservetter. Alla föremål som kommer att behövas för PST - sutur- och förbandssatser, instrument och läkemedel avsedda för sårbehandling - läggs ut på operationsbordet.
Essential Medicines
Primärkirurgisk behandling av ett sår är inte komplett utan speciella läkemedel. De vanligaste är:
- 70 % alkohol;
- 3 % väteperoxidlösning;
- 1 % lösning av jodopyron eller 0,5 % lösning av klorhexidinbilukonat;
- 10 % NaCl-lösning;
- 0,25 % - 0,5 % novokainlösning.
PHO-etapper
Primärkirurgisk behandling utförs i flera steg:
- Undersökning av såret med efterföljande behandling med ett antiseptiskt medel.
- Borttagning av skadade vävnader, främmande kroppar, benfragment. Såret snittas efter behov.
- Sluta blöda.
- Dränage.
- Suturing.
Hur PHO görs
För operation läggs patienten på bordet. Dess position beror på platsen för såret. Kirurgen måste vara bekväm. Såret toalettbehandlas, operationsfältet bearbetas som avgränsas av sterila engångsunderkläder. Därefter utförs den primära avsikten, som syftar till att läka befintliga sår, och anestesi administreras. I de flesta fall använder kirurger Vishnevsky-metoden - de injicerar 0,5%lösning av novokain på ett avstånd av två centimeter från kanten av snittet. Samma mängd lösning injiceras från andra sidan. Med rätt reaktion från patienten observeras ett "citronskal" på huden runt såret. Skottskador kräver ofta att patienten får generell anestesi.
Kanterna på skador upp till 1 cm hålls med en Kochcher-klämma och skärs av i ett enda block. När du utför proceduren skärs icke-livsduglig vävnad av i ansiktet eller på fingrarna, varefter en tät sutur appliceras. Handskar och verktyg byts ut.
Såret tvättas med klorhexidin och undersöks. Sticksår med små men djupa snitt dissekeras. Om kanterna på musklerna är skadade tas de bort. Gör samma sak med benfragment. Därefter utförs hemostas. Insidan av såret behandlas först med en lösning och sedan med antiseptiska preparat.
Det behandlade såret utan tecken på sepsis sys hårt med en primär manuell sutur och täcks med ett aseptiskt bandage. Sömmar utförs, jämnt fånga alla lager i bredd och djup. Det är nödvändigt att de rör vid varandra, men inte drar ihop sig. När man utför arbete är det nödvändigt att skaffa en kosmetisk sutur efter läkning.
I vissa fall appliceras inte primära suturer. Ett skärsår kan vara allvarligare än det verkar vid första anblicken. Om kirurgen är osäker används en primär fördröjd sutur. Denna metod används om såret har infekterats. Suturering utförs på fettvävnad, och sömmarna drar inte åt. Några dagar efter observation sys sårettill slutet.
Bitsår
PHO-sår, biten eller förgiftad, har sina egna skillnader. När de blir bitna av icke-giftiga djur är risken stor att drabbas av rabies. I ett tidigt skede dämpas sjukdomen av anti-rabiesserum. Sådana sår blir i de flesta fall purulenta, så de försöker fördröja PHO. Under proceduren appliceras en primär fördröjd sutur och antiseptiska läkemedel appliceras.
Ett ormbettssår kräver ett hårt bandage. Dessutom är såret fryst med novokain eller kall appliceras. Anti-ormserum injiceras för att neutralisera giftet. Spindelbett blockeras av kaliumpermanganat. Innan dess pressas giftet ut och såret behandlas med ett antiseptiskt medel.
Komplikationer
Dålig behandling av såret med antiseptika leder till suppuration av såret. Felaktig bedövning, samt orsaka ytterligare skador, orsakar oro hos patienten på grund av närvaron av smärta.
Hög inställning till vävnader, dåliga kunskaper om anatomi leder till skador på stora kärl, inre organ och nervändar. Otillräcklig hemostas orsakar inflammation.
Det är mycket viktigt att den primära kirurgiska behandlingen av såret utförs av en specialist inom alla regler.
