Mänskligheten lever på planeten i grannskapet med många livsformer, inklusive mikroskopiska. Först och främst är det virus och bakterier. Paradox alt nog har sådana små organismer en enorm inverkan på den mänskliga befolkningen.
Rabies i korthet
Under den mänskliga artens existens har många saker förändrats: klimatförhållanden, landskap, sociala formationer, framsteg inom vetenskap, teknik och medicin. Det är tack vare det senare som människor inte längre dör av de epidemiska pandemier som rasade för bara några århundraden sedan. Men det återstod ett antal sjukdomar som envist inte kunde behandlas, trots alla ansträngningar. Bland dem är rabies särskilt framträdande.
Denna åkomma har varit känd under mycket lång tid. Han bytte många namn, men sjukdomens formidabla väsen förblev oförändrad - den är dödlig. Det orsakas av rabiesviruset (rabies), som bärs av infekterade djur. Saliven som kom in i såret under bettet är fylld med en viral komponent, och om du inte omedelbart går till traumacentret kommer sjukdomen mycket snart att gå in i det aktiva stadiet.
Sjukdomens namn har ordet "demon" i sin sammansättning - det var en sjuk person som ansågs besatt i gamla tider. Symtom på sjukdomen uppträder på den tionde dagen. Ibland varar inkubationstiden upp till flera månader och räknas i mycket sällsynta fall i år. Kärnan i sjukdomen är som följer: viruset påverkar ryggmärgen och hjärnan, orsakar ljus och hydrofobi, aerofobi, hallucinationer, förlamning och andra allvarliga störningar. Med andra ord kan en person inte dricka en enda klunk vatten, vid åsynen av vilken patienten omedelbart börjar kramper, och vid minsta luftrörelse upplever patienten skarpa muskelspasmer. Döden inträffar på grund av förlamning av andningsmusklerna och hjärtmuskeln.
Två sätt att skydda
Eftersom sjukdomen är extremt farlig och nästan 100 % dödlig, har människor försökt hitta sätt att behandla den, eller åtminstone förhindra den, i århundraden. I slutet av artonhundratalet uppfann den berömde mikrobiologen Louis Pasteur, genom många laboratorieexperiment på djur, ett vaccin som hjälpte till att stoppa den dödliga resan av rabies runt planeten.
Med tiden har forskare hittat ett annat sätt att hjälpa till att förebygga sjukdomen innan de första symptomen visar sig. Detta är immunglobulin mot rabies. För närvarande är dessa droger det enda hindret för rabies. Det bör noteras att rabiesvaccinet inte kan förstöra viruset, som det andra läkemedlet. Deras handlingsprincip är baserad på andra mekanismer.
Utmärkande egenskaper hos rabiesdroger
Så, vad är de grundläggande skillnaderna mellan dessa läkemedel?
Rabiesvaccinets verkan är baserad på följande schema. Efter introduktionen av läkemedlet kommer virala antigener in i kroppen. Detta är en slags neutraliserad analog av ett levande virus, som innehåller all nödvändig information om det. Det krävs att immunförsvaret under en viss tid (ca 2 veckor) har utvecklat sätt att adekvat skydda kroppen. Detta sker genom bildandet av specifika proteiner - antikroppar. Dessa ämnen kommer ihåg allt relaterat till antigenerna för det angivna viruset, och när ett aggressivt medel kommer in i kroppen förstör de det omedelbart. De flesta vacciner fungerar på detta sätt. Följaktligen utvecklas aktiv immunitet. Detta är vad rabiesvaccinet används för.
Immunglobulin mot rabies fungerar lite annorlunda. Med dess hjälp kommer inte döda virala antigener in i kroppen, utan donatorantikroppar. Faktum är att medan aktiv immunitet utvecklas är kroppen absolut försvarslös mot invasionen av skadliga mikrober. Därför injiceras patienten med anti-rabies-immunoglobulin - ett läkemedel baserat på donerat blod från människor eller djur (oftast en häst). Således kommer ett stort antal antikroppar och antigener in i kroppen (läkemedlet innehåller också dem), vilket hjälper till att utveckla passiv immunitet. I grund och botten används läkemedlet som en del av en kombinerad immuniseringskur.
Skillnaden mellan läkemedlen som beskrivsär att vaccinet ger en mer stabil och långvarig immunitet, men efter ett tag, och med hjälp av immunglobulin, produceras ett omedelbart men kortvarigt skydd av kroppen mot viruset.
Immunglobulin mot rabies: typer
Beroende på ursprunget till antikroppar delas läkemedlet in i två typer:
- Heterological.
- Homolog.
Den första typen heter "Anti-rabies immunoglobulin från hästblodserum". Den andra är en medicin baserad på humant blod. Det bör noteras att för att öka mängden antikroppar i det biologiska materialet tas blod från en person som tidigare vaccinerats med rabiesvaccinet. Denna typ av läkemedel anses vara effektivare och säkrare än en animalisk produkt. Doseringen av den homologa arten som krävs för immunisering är hälften så stor.
Fyra namn på ett sådant läkemedel som immunglobulin mot rabies har registrerats. Produkten har mer än en tillverkare: två läkemedel tillverkas i Ryssland (Biopharma, FGBI ARRIAH), resten tillverkas i Kina (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Israel (Kamada Ltd.) och Ukraina (Biolek ). Med hänsyn till den speciella faran med sjukdomen och specifikationerna för användningen av sådana läkemedel säljs de direkt - från apotek till medicinska institutioner.
"Rebinolin" - immunglobulin mot rabies
Den första typen av denna medicinbaserat på mänskligt biomaterial. Det är positionerat av forskare som mer effektivt. När du överväger dess egenskaper och användningsnyanser bör du vara uppmärksam på följande punkter:
- Doseringsformulär. Rabies-immunoglobulin (instruktionerna visar tydligt detta faktum) är en transparent eller svagt gulaktig substans som innehåller en liten fällning. Detta läkemedel är i form av en lösning för injektion i kroppen intramuskulärt eller subkutant.
- Inverkan på kroppen. Minst tre dagar efter administrering uppnås den maximala koncentrationen av antikroppar, som syftar till att förstöra rabiesviruset. Dessa proteiner utsöndras från kroppen inom en månad.
- Indikationer. Det föreskrivs för kontakt med infekterade djur, vilket tyder på bett och saliv på den drabbade huden. Läkemedlet administreras i kombination med ett vaccin mot rabies för att ömsesidigt förstärka effekten.
- Oönskade manifestationer. Eftersom ett främmande ämne kommer in i kroppen kan reaktionen vara mycket akut. Förutom rodnad, svullnad och hypertermi (ibland observeras endast subfebrilt tillstånd) registrerades fall av plötsliga reaktioner: Quinckes ödem, urtikaria eller anafylaktisk chock. Intermittent kräkningar och hypotoni har också noterats.
- Interaktion med andra läkemedel. Inkompatibelt med vacciner som innehåller levande virala kulturer. Kan användas med antibiotika och stelkrampstoxoid.
- Specialinstruktioner. Under graviditet och amning är användningen av läkemedlet möjlig, eftersom långvarigstudien av effekten av immunglobuliner på människokroppen gör att vi kan hävda att läkemedlet inte kommer att ha en skadlig effekt på fostret och den blivande mamman.
Anti-rabies-immunoglobulin från humant blodserum är ett effektivt verktyg för att förebygga rabies. Det bör betonas att detta läkemedel inte har några kontraindikationer, eftersom det är föreskrivet i termer av livskriterier. Dessutom, ju tidigare offret vänder sig för att få hjälp, desto stabilare blir resultatet.
Hur man använder drogen
Innan du applicerar immunglobulin mot rabies innefattar bruksanvisningen följande algoritm:
- Grundlig tvätt av sår med rinnande vatten, tvål och antiseptika.
- Innan läkemedlet administreras kontrolleras ampullens integritet, läkemedlets utseende och utgångsdatum.
- Anti-rabies immunoglobulin (homologiskt) administreras i denna dos: 20 IE per kilogram kroppsvikt.
- Bättre om nästan hela dosen injiceras direkt i såret eller närliggande påverkad vävnad. Om denna åtgärd inte är möjlig, utförs en intramuskulär injektion i sin helhet.
- För barn injiceras läkemedlet i lårområdet, för vuxna - i skinkan.
Ett botemedel som heter "Rebinolin" av israeliskt ursprung. Hållbarheten för läkemedlet, beroende på lagringsregimen, är 2 år. Det är strängt förbjudet att frysa immunglobulin. Tillåten temperaturlagring - från 2 till 8 ⁰С.
Omfattande tillvägagångssätt
Som en allmän regel administreras immunglobulin av alla slag tillsammans med rabiesvaccinet. I detta avseende finns det flera punkter som du definitivt bör vara uppmärksam på:
- Introduktionen av immunglobulin mot rabies utförs strikt före användningen av vaccinet (en paus mellan läkemedlen är 30 minuter).
- För att använda medlen väljs olika delar av kroppen, placerade så långt från varandra som möjligt. Till exempel går immunglobulin till vänster skinka, och vaccinet går till deltamuskeln till höger.
- Sprutan för droger bör vara annorlunda.
- Ingen medicin ges intravenöst.
- Det avråds starkt från att öka dosen av immunglobulin mot rabies.
Drog baserad på animaliskt biomaterial
"Rabies-immunoglobulin från hästblodserum" (vätska) klassificeras som en heterolog art. Det anses vara något mindre säkert av den anledningen att de specifika proteinerna den innehåller kan orsaka en oförutsägbar reaktion i kroppen. Samtidigt tolereras användningen av ett läkemedel baserat på humant biomaterial relativt väl av patienter. I detta avseende, innan användning av heterologt immunglobulin, är ett intraderm alt test i underarmen obligatoriskt.
Om det inte finns någon allvarlig svullnad eller rodnad efter 20 minuter, administreras utspätt immunglobulin (lösning 1 till 100) subkutant. Och bara omefter en halvtimme är testet fortfarande negativt, använd resten av läkemedlet. Och inte omedelbart, utan enligt följande schema: en del av den uppvärmda dosen av anti-rabies-immunoglobulin injiceras i sårområdet, efter 15 minuter injiceras nästa del i vävnaderna runt såret. Om de anatomiska egenskaperna hos bitstället inte tillåter användning av hela ampullen i det drabbade området, används resten för intramuskulär injektion. Hela proceduren tar ungefär en timme.
Om heterologt immunglobulin mot rabies används för immunisering, säger instruktionerna att om det finns ett positivt test, skrivs antihistaminer ut innan läkemedlet administreras, och en adrenalinlösning används för att undvika chock.
En annan skillnad mellan den här typen och den tidigare är doseringen. En hästserumbaserad produkt används i dubbel dos (40 IE per kilogram kroppsvikt).
Rabiesvaccin
För närvarande är 5 läkemedel av inhemsk produktion och ett av indisk produktion registrerade i Ryska federationen. Detta vaccin tillverkas i genomskinliga ampuller kompletta med destillerat vatten och innehåller inaktiverat rabiesvirus. Efter utspädning ser det ut som en rosa eller färglös vätska. När du använder det här verktyget finns det viktiga nyanser:
- Vid administrering måste de nödvändiga reglerna för antiseptika följas, och vaccinationsrummet måste vara utrustat med antichockmedel och akutmediciner. Efter avel är lagring tillåtenrabiesvaccin inte mer än 5 minuter.
- En halvtimme efter att det homologa immunglobulinet administrerades är vaccinet tillåtet.
- Läkemedlet injiceras i låret (barn under 5 år) eller i deltoideusmuskeln i axelgördeln. Användning av drogen i skinkorna är strängt förbjuden.
- Patienten måste vara under överinseende av medicinsk personal i minst en halvtimme efter manipulation.
Typer av vaccinationer
Det finns två typer av immunisering: profylaktisk och botande. Den första aktiveras om en person är engagerad i potentiellt farliga aktiviteter där det finns en hög risk att drabbas av rabies. Dessa är jägare, rangers, arbetare vid bakteriologiska laboratorier, veterinärer. Den andra typen appliceras omedelbart efter kontakt med ett sjukt djur. Båda alternativen har en specifik exekveringsalgoritm. Förutom scheman finns det ytterligare en skillnad mellan dessa typer. Om i det första fallet en kronisk sjukdom i det akuta skedet eller graviditeten kan bli en kontraindikation, utförs den andra typen av immunisering enligt vitala indikationer.
Vaccinationsscheman
Det allmänt accepterade vaccinationsschemat är följande:
- Om kontaktens natur innebär mindre hudskador - repor, småbett, skrubbsår, samt saliv från husdjur, och alla dessa sår finns i bålen och extremiteterna, så vaccineras personen omedelbart efter skadan har behandlats. Engångsdos av anti-rabiesvaccinet är 1 ml. Immunisering utförs på kontaktdagen och sedan den 3:e, 7:e, 14:e, 30:e och 90:e dagen. Schemat kan ändras om djuret som observeras inte har dött eller inte har diagnostiserats med rabiesvirus. I det här fallet är de begränsade till tre gånger införandet av vaccinet.
- Sår i huvud, nacke, händer, könsorgan, vrister och fingrar orsakade av husdjur, samt skador eller saliv från vilda djur, gnagare och fladdermöss, kräver omedelbara omfattande åtgärder. På kontaktdagen, före införandet av rabiesvaccinet, används en obligatorisk injektion av immunglobulin, utförd enligt ovanstående regler. Därefter utförs immunisering enligt standardschemat.
Av hälsoskäl
Denna fras hörs ofta på läkarmottagningar eller på sjukhusavdelningarnas territorium, så alla är vana vid det. Men tyvärr tenderar människor ibland att glömma hur värdefullt människoliv är. Varje dag för att se ditt barns leende, att höra mammans röst i luren, att titta på fåglarnas flygning - allt detta är så vanligt att det tas för givet. Och bara när problem knackar på huset kommer folk ihåg det. Ta hand om dig själv och dina nära och kära, och vid potentiell fara, dröj inte med att söka hjälp.
