Addisons sjukdom är en komplex endokrin sjukdom som provocerar funktionsfel i binjurarna, vilket gör att hormoner, i synnerhet kortisol, aldosteron och androgener, helt slutar produceras i körteln. Patologi kan orsakas av båda externa faktorer: binjurebarken eller den främre hypofysen i hjärnan är skadad på grund av trauma, kirurgi, avlägsnande av tumörer och ärftliga faktorer. Naturen för den andra, ärftliga orsaken till Addisons sjukdom är inte helt klarlagd. Riskgruppen för utveckling av patologi inkluderar bärare av HIV-infektion, tuberkulospatienter, personer som lider av drogberoende, samt patienter som har genomgått njurtransplantationer, som har cystor och neoplasmer.
Symptomen och orsakerna till Addisons sjukdom beskrevs av den engelske läkaren Thomas Addison (bilden) redan 1855. Han hittade först sambandet mellanskador på binjurebarken och patologiska manifestationer av sjukdomen, såsom ökad trötthet, förändringar i hudpigmentering. Dessa symtom på Addisons sjukdom uppträder i kombination.
Lite om hormonernas roll
Bjurarna är parade organ som finns i bukhålan. Deras funktionsfel är orsaken till Addisons sjukdom. Norm alt producerar binjurarna tre typer av hormoner: kortisol, aldosteron och androgener. Ja … det är manliga könshormoner som spelar en viktig roll här. Det visar sig att androgener, i motsats till vad många tror, inte bara påverkar utvecklingen av manliga sekundära sexuella egenskaper.
De är aktivt involverade i lipidmetabolism, kontrollerar kolesterolnivåer, har antibakteriella och anabola effekter, är involverade i syntesen av proteiner i alla vävnader och organ hos både kvinnor och män. Brist på hormoner kan leda till infertilitet, diabetes, försämrad uppfattning och förvirring, psykos. Kortisol är i sin tur ansvarig för absorptionen av näringsämnen från maten, stödjer energiomsättningen i kroppen.
Syntetisk kortisol ordineras för depression eller hög trötthet. Brist på hormonet orsakar störningar i mag-tarmkanalen, svaghet, hjärt-kärlsjukdomar, sänker blodsockernivåerna till en kritisk nivå, ökar insulinkänsligheten och orsakar en ihållande känsla av trötthet.
Aldosteron reglerar den optimala balansen av natrium och kalium i kroppen, dess brist påverkar negativtvatten-s altmetabolism, äventyrar människans cirkulations- och kardiovaskulära system, hjärtmuskeln tappar massa, arytmi uppstår, trycket minskar.
Var man kan förvänta sig problem
Patogenesen av Addisons sjukdom är ganska omfattande. I de flesta fall orsakas binjuredysfunktion av komplikationer efter att ha lidit av allvarliga sjukdomar, såsom tuberkulos, syfilis, brucellos, amyloidos, sklerodermi, tumörer av olika karaktär, inflammation eller purulenta infektioner, i vissa fall exponering för strålning.
Endast i 30% av fallen Addisons sjukdom, eller brons, uppstår under påverkan av ärftliga faktorer. Sjukdomen drabbar oftast personer mellan 30 och 50 år av båda könen. Sjukdomsfrekvensen är ett fall per hundra tusen. Så här yttrar sig Addisons sjukdom, ett foto av binjurarna presenteras i artikeln.
En patologisk förändring i vatten-s altmetabolismen observeras i kroppen, h alten av klor och natrium minskar, koncentrationen av kalium ökar, hypoglykemi utvecklas, koncentrationen av lymfocyter och eosinofiler i blodet ökar.
Det första vägledande testet som kan bekräfta diagnosen är ett blodprov för adrenokortikotropt hormon. Det är han, som dirigent för orkestern, som kontrollerar binjurarnas arbete och stimulerar utsöndringen av ämnen från dem. Om det inte finns någon ACTH i blodet är sjukdomen praktiskt taget bekräftad.
Addisons sjukdom uppstår av ett antal anledningar:
- Orsaker relaterade till direkt skada på cortexbinjurar: sjukdomar, infektioner, mekanisk skada, atrofi.
- Störningar i hypofysen, när dess främre lob inte producerar hormonet som vi redan känner till - adrenokortikotropiskt.
- Tar syntetiska kortikosteroider. De används som underhållsbehandling för olika autoimmuna sjukdomar, för att förhindra vävnadsavstötning under organtransplantation. Och även med psoriasis, artrit, lupus erythematosus. Kroppen vänjer sig vid att få en portion "söt" gratis och stoppar sin produktion på egen hand. Med tiden kan detta leda till fullständig atrofi av körteln.
Addisons sjukdom och dess symtom
- En person är orolig för konstant trötthet, svaghet, mår dåligt. Och alla dessa symtom förstärks bara under dagen. Det kommer till den punkten att patienten inte kan ta sig ur sängen.
- Snabb viktminskning. Muskelmassa förloras främst som ett resultat av försämrad elektrohydrolytisk metabolism av kreatin och kreatinin.
- Matsmältningen är störd: förstoppning, sedan uppstår diarré, patienten plågas av smärta i buken. Frekventa anfall av illamående.
- Färgen på huden förändras. Citrongula till smutsiga bruna fläckar visas. Fingrar mörknar, slemhinnor, håret kan till och med mörkna.
- En person plågas av anfall av andnöd, hjärtslagen snabbar på. Detta beror på en viss patologisk minskning i hjärtat (och vi vet att detta också är en muskel), hjärtsvikt, rytmstörning uppstår. Trycket sjunkeranemi utvecklas, yrsel är inte ovanligt.
- Kroppstemperaturen är ofta under det normala. Människor fryser konstant och fryser.
- Minskad libido.
- Depression, minnes- och uppmärksamhetsstörningar, sömnstörningar.
- Jag har humör och irritation.
- Sug efter sur eller s alt mat, konstant törst.
- Sänk blodsockret.
- Oregelbunden menstruation (kvinnor).
- Utveckling av impotens (hos män).
- Ökad neuromuskulär excitabilitet på grund av ett överskott av fosfater.
- Möjlig tremor eller försämrad känsel i extremiteterna orsakade av ett överskott av kalium. Sväljproblem (dysfagi) kan förekomma.
Viktigt! När ska man testas
Symtom på Addisons sjukdom kan ibland inte vara akuta. Patienten har inte feber, det finns inga plötsliga förändringar i hälsotillståndet. Symtom, som till synes inte är relaterade till varandra, tillskrivs trötthet eller nervös påfrestning, förkylningar, förgiftning etc. Denna sjukdom "hittar" inte i något område eller system i kroppen, den påverkar omärkligt i flera riktningar. Därför kan det ofta ta år från de första tecknen till rätt diagnos.
Finns det ett hot mot livet?
Ibland, i avsaknad av symtom, kan sjukdomen yttra sig plötsligt och i akut form - en persons blodtryck och blodsockernivåer sjunker kraftigt, vilket oftast leder till svimning och till och med koma. Dödsorsak i Addisons sjukdom - underlåtenhet att ge assistans underge sig på. Detta tillstånd är känt inom medicin som Addisons kris. En utdragen förkylning, trauma, blodförlust, operation, binjureventrombos, binjureartäremboli eller blödning i organets vävnader kan "sätta igång" det.
Tecken på en Addisonskris:
- Yrsel och medvetslöshet.
- Skärp smärta i magen, ryggen eller benen.
- Uttorkning på grund av svåra kräkningar och diarré.
- Plötsligt blodtrycksfall.
- Minska glukosnivåerna.
- Förvirring.
- Överskott av kalium i blodet.
- Förändring av hudens färg, förekomsten av specifika fläckar.
Detta tillstånd är särskilt farligt om en person inte ens misstänker sjukdomen och börjar självmedicinera, vilket i de flesta fall inte ger lindring, särskilt om huden med Addisons sjukdom ännu inte har ändrat pigmentering, som i fotot.
I det här fallet kan en snabb diagnos rädda en persons liv. Ibland uppstår detta tillstånd hos patienter som är medvetna om sin diagnos, men av någon anledning inte får behandling, eller så motsvarar doserna av syntetiska hormonella läkemedel inte de som krävs. Som du vet bidrar intaget av syntetiska hormoner till "kroppens beroende", och det börjar minska sin egen produktion, även i minimala doser. Regelbundet, för att kontrollera den hormonella bakgrunden och justera behandlingen, är det nödvändigt att upprepa testerna.
nödsituation
Intravenöstinförandet av hydrokortison, koks altlösning och dextros gör att du kan stoppa krisen. Återupplivningsteamen förses med sådana läkemedel i sin helhet. Vidare är patienten nödvändigtvis inlagd på sjukhus, antingen på endokrinologisk avdelning eller, i livshotande fall, på intensivvårdsavdelningen. Utöver dosen av hormoner genomgår patienten ett antal procedurer för att normalisera vatten- och elektrolytbalansen, samt normalisera blodsockernivåerna.
Det finns tre huvudgrader av sjukdomsförloppet, beroende på personens tillstånd och den kliniska bilden.
- Lätt examen. Manifestationen av symtom är inte så uttalad. För att lindra tillståndet räcker det att följa en kaliumfri diet, öka intaget av natrium eller vanligt s alt och askorbinsyra.
- Medellång grad. Vanligtvis förekommer denna form av sjukdomen oftast. Hormonbehandling ordineras med läkemedel som innehåller kortison, hydrokortison, prednison.
- Tung form. Vanligtvis kompliceras sjukdomsförloppet av Addisons kriser. Livslång terapi ordineras med ovanstående läkemedel, samt läkemedel som innehåller deoxikortikosteron.
När en korrekt diagnos av brons (Addisons) sjukdom ställs, utesluter en endokrinolog vanligtvis andra sjukdomar med liknande manifestationer. Och det finns många av dem: melanos, hemokromatos, malaria, njurtuberkulos, sklerodermi och till och med arsenikförgiftning. Ett blodprov räcker i alla fall inte. Läkaren kommer definitivt att ordinera ett antal procedurer efter att ha studerat sjukdomshistorien och intervjuat patienten.
Specifika studier i sjukdom
- Detaljerat blodprov. Först och främst är läkaren intresserad av nivåerna av följande ämnen: kalium, klorid och natrium.
- Ett blodprov för närvaron av ACTH, samt hormonerna kortisol och aldosteron.
- Injektion av adrenokortikotropt hormon. Specialisten tar blod två gånger, före och efter proceduren. Målet är att provocera fram en reaktion av binjurarna på en del av hormonet. Om binjurefunktionen är normal, ökar koncentrationen av steroider i blodet omedelbart. Om skadan i körteln är kritisk kommer det inte att ske några förändringar i samband med en ökning av kortisol.
- Insulintest för hypoglykemi. Tvärtom studerar han hypofysens reaktion på en ökning av blodsockernivån. Laboratorieassistenten gör flera prover under en viss tid. Om patienten är frisk, efter ingreppet av ACTH, minskar glukosnivån, och binjurarna börjar omedelbart producera kortisol. Om det inte finns någon ökning av hormoner i blodet, är problemet i hypofysen. För att bekräfta diagnosen görs en MR av hjärnan.
- Datortomografi av binjurarna. Läkaren undersöker deras storlek, letar efter synförändringar, svullnad eller inflammation.
Taktik för behandling av Addisons sjukdom
Patienten får, om diagnosen bekräftas, hormonbehandling. Behandling av Addisons sjukdom utförs både i kurser och hela livet. Doserna väljs av endokrinologen individuellt beroende på patientens tillstånd, sjukdomsstadiet och närvaron avsamsjukligheter.
I fallet med ett kroniskt förlopp ordineras patienter vanligtvis piller som innehåller syntetiska hormoner eller kortikosteroider.
Droglista:
- "Florinef" - syntetiskt aldosteron.
- "Cortinef" - syntetisk kortisol eller hydrokartison.
- Droger - androgenersättningar - "Dehydroepiandrosterone".
Om en person inte kan ta oral terapi, till exempel på grund av kräkningar, ordinerar läkaren injektioner.
En viktig regel för återhämtning är självkontroll
Hur lever människor med Addisons sjukdom? Den viktigaste förutsättningen för framgång med all terapi är patientens önskan och ansvar.
Även om ditt utseende förändras mycket kan det vara fördelaktigt. Liksom Winnie Harlow gjorde - lider av en genetisk sjukdom som liknar Addisons sjukdom. Hon har blivit en världskänd modell och är inte alls blyg för sig själv, tvärtom är hon stolt.
Tyvärr, för Addison-patienter, är livet uppdelat i två delar - "före" och "efter". Detta gäller arbetssätt, kost och till och med sömn. De som arbetar på helger måste avstå övertid, annars kommer sjukdomen igen.
Du bör bland annat avstå från alkohol och nikotin. Människokroppen upplever redan en betydande kemisk belastning.
Du måste ändra din kost. Först och främst ska menyn vara så användbar och kaloririk som möjligt. Det är nödvändigt att berika kroppen med vitaminer, särskilt A, E ochC, liksom den nödvändiga mängden animaliskt protein och aminosyror, i synnerhet tyrosin. Det hjälper till att syntetisera adrenalin. Särskild uppmärksamhet bör ägnas livsmedel som är rika på kalium, det är bättre att utesluta dem helt och hållet.
Förbjuden mat: potatis, torkade aprikoser, russin, ärtor, bönor, svamp, torkad frukt, kaffe, nötter och annat rikt på kalium.
Rekommenderad mat: grönsaker, flingor, köttbuljong, vattenmelon, pumpa, havsfisk och mejeriprodukter. Det är viktigt att inkludera mer s alt i kosten, samt kött och skaldjur. Så kallade "snabba" kolhydrater (socker, honung, sylt) är tillåtna och vinbär och nypon, samt öljäst, är bäst lämpade för att bibehålla nivån av vitamin B och C.
okonventionell terapi
Téer och infusioner inom folkmedicinen har alltid haft speciella egenskaper. Gamla recept på lever- eller njurte har gått i arv från generation till generation. Det finns ett antal recept som stimulerar binjurarna.
- Infusion av pelargonblad. För matlagning rivs bladen i små bitar, bryggda med ett glas kokande vatten. Växten är rik på radium, vilket hjälper till att återställa körteln. Ta infusionen varm efter måltider.
- Fält åkerfräken. Tillgänglig, växer i nästan varje skog och en användbar källa till askorbinsyra och kolhydrater. Den har uttalade antiinflammatoriska och toniska egenskaper. Torra krossade löv bryggs i förhållandet - 1 tesked per glas vatten. Tas två till tre gånger om dagen eftermat.
- Tinktur av snödroppslöv. Det är nödvändigt att ta 80 snödroppar, häll en halv liter vodka. Lägg i solen. Vänta 40 dagar. Ta 20 droppar dagligen före måltid tre gånger dagligen.
- Avkok av björnbär och vild rosmarin. En blandning av torra örter 1: 1 häll en och en halv kopp kokande vatten. Kyla ner. Drick ett halvt glas en eller två gånger om dagen före måltider.
Det är viktigt att förstå att traditionell medicin endast är en tilläggsterapi vid behandling av Addisons sjukdom. Infusioner och teer lindrar bara patientens tillstånd, de tar inte bort orsakerna, utan stödjer binjurens arbete i den utsträckning som är möjligt i detta skede av sjukdomsförloppet. I vilket fall som helst är endokrinologen skyldig att ge råd om hur man använder dessa växter i varje specifikt fall, att välja en adekvat dos och användningssätt.
I allmänhet, med korrekt och snabb behandling av patienter med Addisons sjukdom, kan dess manifestationer bli osynliga för omgivningen: bekanta, vänner. Den enda ändringen är att inte avbryta behandlingen på egen hand, att genomgå undersökningar och först därefter justera terapivolymen tillsammans med specialister. Remissioner kan vara kortvariga och konsekvenserna kan bli allvarliga.
I allmänhet, om den behandlande läkarens rekommendationer och substitutionsterapi följs, skiljer sig inte den förväntade livslängden för patienter med denna diagnos från friska människor.
