I artikeln kommer vi att överväga de mest effektiva läkemedlen för tryck vid diabetes mellitus.
Hypertoni är en ökning av blodtrycket, där medicinska manipulationer kommer att ge patienten mycket mer nytta än oönskade biverkningar. Blodtrycksavläsningar på 140/90 eller mer bör behandlas eftersom högt blodtryck kraftigt ökar risken för blindhet, njursvikt, stroke och hjärtinfarkt. Vid diabetes typ 1 och typ 2 sänks den acceptabla blodtrycksgränsen till 130/85 mm Hg. Konst. Om trycket är högre måste du göra allt för att sänka det.
Hypertoni är mycket farligt vid båda typerna av diabetes. Detta beror på det faktum att kombinationen av diabetes med högt blodtryck ökar sannolikheten för hjärtinfarkt, blindhet, stroke, njursvikt, benamputation.och kallbrand. Högt blodtryck samtidigt är inte så svårt att normalisera, om inte njurpatologin har gått för långt.
Diabetesblodtryckspiller finns kommersiellt tillgängliga i stora mängder.
Varför utvecklar diabetes hypertoni
I båda typerna av patologi kan orsakerna till arteriell hypertoni skilja sig åt. Typ 1 - i 80% av fallen utvecklas hypertoni på grund av njurskador (diabetisk nefropati). I den andra typen av diabetes utvecklas hypertoni oftast hos en patient mycket tidigare jämfört med störningar i kolhydratmetabolismen och diabetes själv. En del av det metabola syndromet (ett förstadium till typ 2-diabetes) är högt blodtryck eller högt blodtryck.
Typ 1-diabetes - orsakerna till hypertoni är följande (sorterade efter frekvens): diabetisk nefropati (njurpatologi); primär (essentiell) hypertoni; systolisk isolerad hypertoni, andra endokrina sjukdomar.
Typ 2-diabetes - primär (essentiell) hypertoni; systolisk isolerad hypertoni; diabetisk nefropati, hypertoni på grund av defekter i njurkärlens öppenhet; annan endokrin sjukdom.
Anteckningar. Systolisk isolerad hypertoni är en specifik patologi hos äldre. Andra endokrina sjukdomar kan inkludera Cushings syndrom, feokromocytom, primär hyperaldosteronism eller andra sällsynta sjukdomar. Essentiell hypertoni är ett tillstånd där läkaren inte kan avgöra varförblodtrycket stiger. När högt blodtryck kombineras med fetma är orsaken med största sannolikhet patientens intolerans mot dietära kolhydrater, samt en stor mängd insulin i blodet. Detta kallas "metaboliskt syndrom", som är väl behandlat. Dessutom kan det förekomma kronisk psykisk stress, brist på magnesium i kroppen, berusning av kadmium, bly eller kvicksilver, förträngning av en stor artär på grund av åderförkalkning.
Högt blodtryck vid typ 1-diabetes
Den främsta och mycket farliga orsaken till högt blodtryck vid typ 1-diabetes är njurfunktion, vilket inkluderar diabetisk nefropati. Denna komplikation förekommer hos 35-40% av patienter med diabetes mellitus och har flera stadier: mikroalbuminuri (små molekyler av ett protein som albumin uppträder i urinen); proteinuri (njurfiltreringen blir värre, stora proteiner förekommer i urinen; kronisk njursvikt.
Bland typ 1-diabetespatienter utan njursjukdom är tio procent drabbade. Hos patienter med mikroalbuminuri stiger detta värde till tjugo procent, med proteinuri - upp till 50-70%, med kronisk njursvikt - upp till 70-100%. Blodtrycket beror också på mängden protein som utsöndras i urinen: ju mer det är, desto högre prestation får patienten.
När njurarna påverkas uppstår hypertoni på grund av dålig utsöndring av natrium i urinen av njurarna. Det finns mer natrium i blodet, vätska ansamlas,att späda ut det. Överdrivet cirkulerande blod gör blodtrycket högre. Om glukosnivåerna stiger i blodet på grund av diabetes, så drar det till sig ännu mer vätska så att blodet inte tjocknar för mycket. Volymen av cirkulerande blod ökar därmed ytterligare.
Njursjukdom och högt blodtryck bildar därmed en ond cirkel som är farlig för patienten. Kroppen försöker kompensera för njurarnas otillräckliga funktion, och därför stiger blodtrycket. Det i sin tur ökar det intraglomerulära trycket. Detta är namnet på filterelementen i njurarna. Som ett resultat dör glomeruli gradvis ut, njurarna fungerar sämre och sämre. Denna process slutar i njursvikt. Men i de tidiga stadierna av diabetisk nefropati kan denna onda cirkel brytas om patienten behandlas i tid. Det är viktigt att veta vilka blodtryckspiller man ska ta för diabetes.
Huvudsaken är att få sockerh alten till det normala. Läkemedel som diuretika, angiotensinreceptorblockerare och ACE-hämmare hjälper också.
Hypertoni vid typ 2-diabetes
Långt före uppkomsten av riktig diabetes, det vill säga den andra typen, har den patologiska processen sitt ursprung i insulinresistens, vilket innebär minskad vävnadskänslighet för effekterna av insulin. För att kompensera för insulinresistens cirkulerar en mycket stor mängd insulin i blodet och därför stiger blodtrycket. Med tidkärlens lumen minskar på grund av ateroskleros, vilket blir ett annat betydande bidrag till uppkomsten av hypertoni. Samtidigt har patienten ökad bukfetma (nära midjan). Det har konstaterats att fettvävnad utsöndrar ämnen i blodet som dessutom ökar blodtrycket. Piller för tryck vid typ 2-diabetes bör väljas av en läkare.
Detta komplex kallas det metabola syndromet. Alltså uppträder hypertoni mycket tidigare än typ 2-diabetes. Det finns ofta hos patienten direkt efter att diagnosen ställts. En lågkolhydratdiet är dock bra för att kontrollera både sjukdom och högt blodtryck. Förhöjda nivåer av insulin i blodet kallas hyperinsulinism. Det uppstår som en reaktion på insulinresistens.
Recept på blodtryck vid typ 2-diabetes är ganska dyra.
När bukspottkörteln tvingas producera för stora mängder insulin, slits den mycket. Med tiden orkar hon inte längre, och det finns en ökning av blodsockret, patienten utvecklar typ 2-diabetes. Hur stiger blodtrycket på grund av hyperinsulinism? Det aktiverar först det sympatiska nervsystemet; på grund av njurarna utsöndras vätska och natrium värre med urin; kalcium och natrium ackumuleras i cellerna, en överdriven mängd insulin förtjockar kärlväggarna, och av denna anledning minskar deras elasticitet. Behandling av tryck vid diabetes bör vara omfattande.
Specificitet av hypertensiva manifestationer vid diabetes
Den naturliga rytmen av tryckfluktuationer under dagen störs vid diabetes mellitus. Hos en normal person, på morgonen och på natten, under sömnen, minskar blodtrycket från 10 till 20% jämfört med dagtid. Diabetes blir orsaken till att trycket hos många hypertonipatienter inte minskar på natten. Dessutom, när diabetes och högt blodtryck kombineras, är trycket på natten ofta högre än på dagen. Defekten tros också bero på diabetisk neuropati.
Överdrivet blodsocker stör det autonoma nervsystemet som reglerar människokroppens liv. På grund av detta förvärras blodkärlens förmåga att reglera sin ton, det vill säga avslappning och förträngning, beroende på belastningen. Med samtidig diabetes och högt blodtryck behövs alltså inte bara engångsmätningar av tryckindikatorer utan även daglig övervakning. Det utförs med en speciell anordning. Resultatet av denna studie är att justera doseringen av tabletter som sänker blodtrycket vid diabetes och administreringstiden.
I praktiken ser man att hos patienter av den första och andra typen brukar ökad känslighet för s alt noteras jämfört med hypertonipatienter utan diabetes, vilket gör att en stark terapeutisk effekt kan ges genom att begränsa s alt i deras kost. För att behandla högt blodtryck vid diabetes måste du försöka äta mindre s alt och utvärdera resultatet om en månad. Allt detta kompliceras av ortostatisk hypotoni. Detta innebär att patientens blodtryckminskar kraftigt när han byter position.
Ortostatisk hypotoni observeras efter att en person rest sig abrupt, i form av mörkare i ögonen, yrsel eller svimning. Detta problem, liksom en defekt i tryckets dygnsrytm, uppstår på grund av förekomsten av diabetisk neuropati. Det mänskliga nervsystemet förlorar gradvis förmågan att kontrollera vaskulär tonus. Om patienten reser sig snabbt uppstår en plötslig ökning av belastningen. Kroppen har dock inte tid att öka blodflödet, och hälsotillståndet förvärras på grund av detta. Ortostatisk hypotoni komplicerar diagnos och behandling av högt blodtryck. Vid diabetes bör blodtrycket mätas i två lägen - både liggande och stående. Om patienten har en sådan komplikation måste han gå upp hela tiden "genom att känna", långsamt. I det här fallet kan blodtryckspiller mot diabetes också hjälpa.
Beskrivning av blodtryckssänkande läkemedel
Läkemedlet måste uppfylla följande kriterier:
- Det är bra att lätta på trycket. I det här fallet uppstår komplikationer som minimum.
- Implementering för att skydda njurarna och hjärtat från de negativa effekterna av högt blodtryck.
- Bör inte påverka lipid- och kolhydratmetabolismen.
Hur väljer man rätt piller för högt blodtryck vid diabetes?
Hypertonidroger
Det finns flera typer av läkemedel som sänker högt blodtryck och som framgångsrikt används ihypertonibehandling: kalciumblockerare, ACE-hämmare, diuretika, betablockerare, kärlvidgande medel, selektiva alfablockerare, angiotensinreceptorantagonister.
Det bör noteras att specialisten ordinerar en individuell behandlingsförlopp för varje patient. Felaktig kombination av droger kan orsaka dödsfall. Det är strängt förbjudet att självmedicinera.
Användning av ACE-hämmare
De mest effektiva blodtryckspillerna för diabetes och högt blodtryck är angiotensinomvandlande enzymblockerare. Den farmakologiska effekten syftar till att minska tryckindikatorer, eliminera utvecklingen av hjärtsvikt, minska spänningen i hjärtmuskelvävnaden.
Receptionen är kontraindicerad under följande förhållanden:
- lungsjukdom eller astma;
- när en historia av njursvikt har konstaterats, bör läkemedlet tas med försiktighet, samt övervaka trycket, övervaka kalcium- och kreatininnivåerna i blodet;
- amning och graviditet.
Denna kategori av läkemedel orsakar utveckling av arteriell förträngning i njurarna, och därför bör de förskrivas med försiktighet till patienter med en historia av ateroskleros.
Det är viktigt att veta att när man använder ACE-hämmare är det önskvärt att begränsa s altintaget. Dosering under dagen - högst tre gram.
Vanligastetrycktabletter för diabetes är följande: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Den sista medicinen i pillerform är en nödsituation när blodtrycket plötsligt stiger.
Kalciumantagonister hos diabetespatienter
Kalciumkanalblockerare är långsiktigt effektiva, kan påverka högt blodtryck, men det finns ett antal kontraindikationer. Uppdelat i dessa typer: icke-dihydropyridiner och dihydropyridiner.
Den viktigaste patologin är förändringen i kalciummetabolismen på grund av magnesiumbrist. Läkemedlets verkningsmekanism syftar till att minska inträngningen av kalcium i muskelhjärtcellerna, kärlväggarna, vilket förhindrar uppkomsten av spasmer. Bättre blodflöde till viktiga organ.
Kontraindikationer för dessa läkemedel är följande: utveckling av hjärtsvikt; närvaron av angina pectoris i sjukdomens historia; stroke i den akuta fasen; hyperkalemi.
Följande läkemedel i denna serie ordineras: Diltiazem, Verapamil, Felodipin, Nifedipin. Patienter med diabetisk nefropati ordineras "Verapamil", som skyddar njurarna från de negativa effekterna av högt sockerinnehåll. Det är nödvändigt att dricka i ett komplex tillsammans med ACE-hämmare.
Vilka andra piller för högt blodtryck vid diabetes kan hjälpa?
Oumbärliga hjälpare - diuretika
Ökning av mängden natrium, såväl som ansamling av vatten i kroppen, orsakar en ökning av volymen av cirkulerande blod, och detta blir en viktig faktor som provocerarartärtryck. Patienter med förhöjda sockernivåer är känsliga för s alt, vilket förvärrar situationen avsevärt. Diuretika är ett bra sätt att bekämpa detta problem.
Det finns följande klassificering av diuretika:
- tiazid - de har sådana biverkningar som en negativ effekt på kolesterol- och sockernivåer, hämning av njuraktivitet;
- osmotisk - kan provocera fram hyperosmolär koma;
- kaliumsparande - kan inte användas vid njursvikt;
- loop - om dessa piller tas på oansvarigt sätt kan hjärtarytmi och hypokalemi uppstå;
- karboanhydrashämmare - den negativa egenskapen är en liten riktad effekt, på grund av vilken det önskade resultatet inte kommer att erhållas.
Bland alla diuretika, med hänsyn till biverkningar, rekommenderas det att ta loopläkemedel som sänker blodtrycket vid diabetes. Deras verkan är koncentrerad på att förbättra kvaliteten på njuraktiviteten. De är föreskrivna för att eliminera ödem, de kombineras perfekt med ACE-hämmare. Eftersom den negativa punkten är utsöndringen av kalium från kroppen, är det nödvändigt, tillsammans med användningen, att fylla på innehållet i detta element genom ytterligare mediciner.
De bästa loopläkemedlen är följande: Bufenox, Torasemid, Furosemid.
Behandling med enbart diuretika är ineffektiv, andra antihypertensiva mediciner krävs.
Det finns andra effektiva pillerfrån högt blodtryck vid diabetes.
Använda betablockerare
Vid ischemisk och hypertensiv hjärtsjukdom och arytmi är betablockerare oumbärliga läkemedel, som särskiljer dessa läkemedel i tre grupper:
- Icke-selektiv och selektiv - påverkar cellerna i bukspottkörteln och minskar insulinproduktionen. Bra för hjärtat, ökar risken för typ 2-diabetes.
- Hydrofil och lipofil - kan inte användas vid diabetes, eftersom de stimulerar leverpatologier och stör lipidmetabolismen.
- Utvidgar kärl - har en positiv effekt på lipid-kolhydratmetabolismen, men de har många biverkningar.
Säkra medel för högt blodtryck vid typ 2-diabetes tilldelas: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Farmakologisk påverkan syftar till att öka vävnadens mottaglighet för hormonet, såväl som utvecklingen av metabola processer.
Det är viktigt att veta att betablockerare döljer symptomen på kaliumbrist, vilket är anledningen till att de ordineras under överinseende av en specialist.
Vilka läkemedel för tryck vid diabetes, det är ganska svårt att avgöra på egen hand.
Selektiva alfablockerare
Fördelen med dessa läkemedel ligger i riktningen av påverkan på minskningen av lesioner i nervändarna och deras fibrer. De kännetecknas av en kombinerad effekt: de är kramplösande, vasodilaterande och hypotensiva medel. Förutom,vävnadssårbarhet för insulin stimuleras, sockernivåerna dämpas, och detta är nödvändigt för typ 2-diabetes.
Nackdelen med dessa botemedel mot tryck vid diabetes är möjligheten av följande tillstånd:
- puffiness;
- ortostatisk hypotoni - kan förekomma hos en patient med diabetes mellitus;
- uppträdande av ihållande takykardi.
Det är mycket viktigt att veta att användningen av alfablockerare vid hjärtsvikt är strängt förbjuden.
För långtidsbehandling används följande läkemedel: Terazosin, Doxazosin och Prazosin.
Angiotensinreceptorantagonister som ersättning för ACE-hämmare
Detta är läkemedel för att sänka blodtrycket vid diabetes med minimala biverkningar och en gynnsam effekt på kroppen. Eliminera vänsterkammarhypertrofi, förhindra hjärtinfarkt, njursvikt och minska sannolikheten för stroke.
De bästa medlen från denna grupp: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Under behandlingen bör blodtrycks-, kalium- och kreatininnivåerna övervakas.
Det finns ganska många läkemedel mot tryck vid diabetes på läkemedelsmarknaden. Självmedicinering är dock inte nödvändigt för att undvika negativa konsekvenser. Endast kvalificerad diagnostik och individuellt vald behandling hjälper till att uppnå önskad effekt.
