Låt oss överväga vad som är tarmbukhinneinflammation. Bukhålan innehåller viktiga organ, bland vilka tarmarna spelar en speciell roll. Det inre fodret i bukhålan bildar ett sterilt slutet system som kan påverka patogener negativt och neutralisera dem. Vid kränkning av tarmens integritet eller peritoneums sterilitet skapas gynnsamma förhållanden för utvecklingen av den inflammatoriska processen.
Detta är en diffus eller lokal process av inflammation i det serösa höljet av bukhinnan (bukhålan). Kliniska tecken på tarmperitonit är buksmärtor, muskelspänningar i bukväggarna, illamående och kräkningar, hypertermi, gas- och avföringsretention samt ett allvarligt allmäntillstånd. Diagnos av patologi baseras på information från anamnesen, bestämning av positiva peritoneala symtom, röntgendata, ultraljud, rektala och vaginala undersökningar samt laboratorietester. Behandling av purulent tarmperitonit är vanligtvis kirurgisk (laparotomi, hygienisering av bukhålan) med adekvat pre- och postoperativ avgiftning och antibakteriell terapi.
Peritonit är en allvarlig komplikation av inflammatoriska och destruktiva sjukdomar i bukhålan, som åtföljs av allvarliga allmänna och lokala symtom, förekomsten av multipel organsvikt. Den totala dödligheten från gastroenterologisk peritonit är cirka 20-30%, och i mer allvarliga former - 40-50%. Låt oss ta en närmare titt på vad tarmbukhinneinflammation är.
Features of pathology
De specifika egenskaperna hos denna patologiska process beror på strukturen i bukhålan. Peritoneum bildas av två serösa ark som passerar in i varandra - parietal och visceral. De täcker väggarna i bukhålan och inre organ. Peritoneum är ett semipermeabelt, aktivt fungerande membran som utför många viktiga funktioner:
- barriär (antimikrobiellt och mekaniskt skydd av inre organ);
- resorptiv (absorption av lysprodukter, exsudat, nekrotiska vävnader, bakterier);
- exsudativ (processer för utsöndring av serös vätska), etc.
En viktig skyddande egenskap hos bukhinnan är dess förmåga att avgränsa den inflammatoriska processen i bukhinnan på grund av fibrösa sammanväxningar och ärr, samt cellulära och humorala mekanismer. Vid tarmsjukdomar utvecklas detta organpatogen mikroflora som går utanför dess väggar och framkallar infektion i bukhinnan.
Bukhinnsinflammation av aseptisk typ framkallas av vävnadsirritation av aggressiva ämnen i kroppen - urin, blod, galla, mage eller bukspottkörteljuice. Det får snabbt en bakteriell karaktär, eftersom peritonealvävnaderna efter några timmar exponeras för patogena bakterier. En variant av aseptisk tarmperitonit är bariumperitonit, som utvecklas på grund av frigöring av barium från tarmen.
Detta blir möjligt när man utför röntgenstudier med ett kontrastmedel som innehåller barium. Denna typ av sjukdom är sällsynt, men varannan patient dör av den. Även känd är serös peritonit i tarmen, som uppträder på grund av ansamling av serös vätska.
Anledning till utveckling
För att förstå vad tarmperitonit är, låt oss ta reda på vad dess orsaker är. Bland de flesta fall av utvecklingen av sjukdomen är det orsakande medlet för den patologiska processen en bakteriell infektion, som består av en ospecifik mikroflora i matsmältningskanalen: Enterobacter, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, etc. I vissa fall är denna patologi kan orsakas av en specifik mikroflora: gonokocker, Mycobacterium tuberculosis, etc.
Om bukhinneinflammation i tunntarmen eller tjocktarmen initi alt har en bakteriell ursprung, till exempel giftig-kemisk,efter en kort tid får den en mikrobiell karaktär på grund av att infektiösa patogener fästs från lumen i matsmältningskanalen.
De vanligaste orsakerna till intestinal peritonit är destruktiva och inflammatoriska sjukdomar:
- colon divertikulit;
- Meckels divertikel;
- akut destruktiv blindtarmsinflammation;
- perforerade duodenalsår;
- ruptur av tarmen efter operation eller skada;
- tarmobstruktion.
Tarmperitonit kan ibland uppstå efter bukkirurgi på grund av anastomotiska läckor, mekanisk skada på bukhinnan, ligationsdefekter, etc.
För att korrekt kunna bedöma tillståndet hos en patient som lagts in på sjukhuset med en misstänkt sjukdom, måste en specialist bekanta sig med symptomen och fastställa stadiet av patologin. Orsakerna till tarmbukhinneinflammation behöver också klargöras.
Sjukdomsstadier
Sjukdomen går nästan alltid snabbt, i en akut form. Denna patologi kännetecknas av snabb och snabb utvecklingsdynamik, ett extremt allvarligt tillstånd hos patienten och död i frånvaro av effektiv kirurgisk terapi. Den kroniska formen av sjukdomen upptäcks i mycket sällsynta fall.
Symptomen på tarmbukhinneinflammation skiljer sig åt beroende på kursens skede. Inom medicin särskiljs tre stadier av utvecklingen av sjukdomen:
- Reaktivt stadium, som kan vara i upp till 1 dag.
- Toxisk fas som varar upp till cirka 2-3 dagar.
- Terminalstadium, som utvecklas 4-5 dagar efter de första symtomen.
För att till fullo förstå dynamiken i utvecklingen av patologi behövs detaljerad information om alla dess manifestationer, från de allra första dagarna.
Symtom på tarmbukhinneinflammation
I det reaktiva skedet utvecklas följande symtom:
- plötslig svår och akut smärta lokaliserad i området för inflammation;
- förlust av medvetande;
- spänning av den främre väggen av bukhinnan;
- hypertermi;
- snabb svag puls;
- plakett på grå tunga;
- falskt behov av att kissa eller göra avföring;
- illamående och kräkningar utan lättnad.
I detta skede av sjukdomen kan man märka den maximala manifestationen av lokala symtom orsakade av en hyperergisk reaktion på att utveckla peritoneal irritation. Symtom på tarmbukhinneinflammation kan vara olika.
I nästa skede, giftig, som kan vara i upp till 2-3 dagar, finns en ökning av den allmänna berusningen av kroppen. Samtidigt börjar följande patologiska tecken visa sig tydligt:
- temperaturökning till höga värden;
- konvulsivt syndrom;
- sänka blodtrycket;
- blekhet i huden;
- stoppa andningen;
- dehydrering;
- spetsiga ansiktsdrag;
- distributionömhet i hela buken;
- okontrollerbar illaluktande kräkningar.
Om patienten under denna period inte ges akut medicinsk vård, övergår den patologiska processen till den sista, terminala fasen av sin utveckling. Det kännetecknas av följande symtom på intestinal peritonit hos vuxna och barn:
- blåaktig hudton;
- förlamning av nervändarna i bukhålan, vilket leder till att bukspänningar och smärta minskar;
- minskning av kroppstemperaturen;
- febrig, frossa;
- sjunkna ögon och kinder;
- förvirring på grund av berusning av kroppen;
- dåligt definierad puls och blodtryck;
- svag andning.
Tarmperitonit i terminal fas i den medicinska litteraturen anses vara irreversibel, vilket oundvikligen leder till patientens död.
Primär diagnostik
Om du misstänker tarmbukhinneinflammation är det nödvändigt att utföra diagnostiska åtgärder samtidigt som akutsjukvården ges. För att undvika livshotande komplikationer måste en noggrann diagnos av patienten ställas senast 2 timmar efter att sjukdomen debuterade.
I processen för att diagnostisera tarmbukhinneinflammation bör följande information beaktas:
- närvaro av peritoneala symtom;
- abdominal röntgen och ultraljudsdata;
- peritonealpunktionsdata;
- resultat av diagnostisk laparoskopi;
- labbresultat.
Den initiala diagnosen kan ställas utifrån den allmänna kliniska bilden av sjukdomen. Specialister ägnar särskild uppmärksamhet åt smärtsyndromet under den första undersökningen av patienten. För detta används ett antal moderna metoder (till exempel Shchetkin-Blumberg-metoden), som kan bekräfta utvecklingen av tarmperitonit hos en patient. Med oberoende lindring av smärtsyndromet med hjälp av olika smärtstillande läkemedel kan en tillförlitlig klinisk bild förvrängas kraftigt.
Laboratoriediagnostik
Vid genomförandet av diagnostiska åtgärder för tarmbukhinneinflammation upptas en viktig plats av resultaten av ett biokemiskt blodprov. Genom denna analys bestäms patologiska förändringar i blodets sammansättning: en ökning av ESR, hög leukocytos, neutrofili, en purulent-toxisk förskjutning av leukocytformeln till vänster. Dessa förändringar indikerar utvecklingen av purulent berusning i kroppen.
När man genomför fluoroskopi av bukhinnan under diafragmans kupol, är luft synlig, närvaro av vätska i tarmen, svullna slingor, vilket tyder på paralytisk obstruktion. Med hjälp av fluoroskopisk undersökning med kontrastmedel är misslyckandet i anastomotiska suturerna lätt att fastställa, vilket är den vanligaste orsaken till tarmbukhinnan som uppstår efter operation. Fri vätska i peritonealhålan är väl definierad av ultraljud.
Ta reda på om operation utförs för intestinal peritonit.
Kirurgisk diagnostik
Om ovanstående diagnostiska åtgärder inte ger en fullständig bild av sjukdomen och inte tillåter en korrekt diagnos, tillgriper specialister mer komplexa, men mycket effektiva diagnostiska metoder, såsom laparocentes och laparoskopi av bukhålan. Med hjälp av dessa metoder kan du exakt bestämma arten och orsaken till den patologiska processen.
Patientens svåra tillstånd kräver ofta akut diagnos. I vissa fall ställs diagnosen direkt under ingreppet efter att bukhinnan öppnats.
Behandling
Vid tarmbukhinneinflammation används endast akut kirurgisk behandling på en medicinsk inrättning. Hemma är det inte möjligt att behandla en sådan patologi. Ett besök hos läkaren i tid ger patienten en chans till en gynnsam prognos för kirurgiska ingrepp.
Före operationen är det nödvändigt att utföra förberedande procedurer:
- stopp smärtchock;
- stabilisera vatten-s altbalansen;
- normalisera blodtrycket.
Kirurgisk behandling utförs under narkos. Ofta använder läkare en bred median laparotomi. Under interventionen kontrolleras och stöds aktiviteten hos alla vitala organ. Huvudfaserna av kirurgisk behandling är:
- eliminering av det smittsamma fokuset;
- sanering av bukhålan med speciella antibakteriella och antiseptiska lösningar;
- peritone alt dränering för oral administreringantibakteriella läkemedel och avlägsnande av exsudat som samlats i det;
- borttagning av den inflammatoriska processen;
- eliminering av paralytisk ileus för att återställa normal perist altik.
I svåra fall spolas bukhinnan med speciella lösningar, som inom medicinen kallas för "bukhinnsköljning".
vård efter operation
Efter operationen är det obligatoriskt att fortsätta konservativ behandling, vars huvudsakliga anvisningar är:
- förskrivning av starka antibakteriella läkemedel och s altlösningsinfusioner till patienten för att eliminera förgiftning av kroppen;
- återställer skadade system;
- stimulering av tarmmuskulaturen;
- upprätthålla andnings-, kardiovaskulär-, nervsystemets arbete;
- immunitetsförstärkning.
Vid behandling av tarmbukhinneinflammation används också moderna ytterligare metoder: plasmaferes, UV-bestrålning av blod, hemosorption, etc.
Nyligen, vid postoperativ behandling av sådana patologier, används aktivt relaparotomi, vars essens är en noggrann tvätt av bukhålan med en speciell sammansättning. Dessa ingrepp kan utföras 2-3 dagar efter operationen, vilket direkt beror på patientens välbefinnande.
Vad är peritonit i tarmen, nu är det klart, men vad är prognosen?
Prognos
Prognos för återhämtning beror på att terapeutiska åtgärder genomförs i tid, såväl som på effektiviteten av postoperativa behandlingar. En viktig roll spelas av orsakerna till patologin och svårighetsgraden av dess förlopp. Frekventa fall av peritonit med tarmobstruktion. I avancerade situationer är allvarliga komplikationer och dödsfall möjliga.
Åtgärder för att förhindra en sådan farlig sjukdom inkluderar en hälsosam livsstil, rätt kost, medicinska undersökningar i tid.
Vi tittade på vad tarmbukhinneinflammation är. Symtomen och behandlingen var också detaljerade.
