Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen är på första plats i världen när det gäller frekvensen av förekomsten. Nästan varannan person åtminstone en gång under sitt liv hade klagomål om obehag i hjärtområdet, en känsla av avbrott i sitt arbete, etc.
Allt detta beror till största delen på undernäring, bristande efterlevnad av arbets- och vilaregimen, överdriven fysisk ansträngning och exponering för stress. Som ett resultat av detta uppstår en överbelastning av hjärtmusklerna, såväl som väggarna i blodkärlen, vilket leder till utvecklingen av cirkulationsstörningar, hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom.
Sjukdomens egenskaper
Hjärtinfarkt är en ganska allvarlig sjukdom som ofta leder till att patienten dör. Det är baserat på utvecklingen av nekros (död) av hjärtmuskelceller - kardiomyocyter. Om patienten fick akutvård i tid och han överlevde, börjar en återhämtningsperiod, under vilken de drabbade muskelfibrerna ersätts av bindväv. Detta fenomen kallas kardioskleros.
Beroende på lokaliseringen av dessa förändringar upptäcks fokal och aterosklerotisk diffus kardioskleros, det är inte många som vet vad det är.
Den första varianten av patologin utvecklas oftast som ett resultat av en hjärtinfarkt (bindväv bildas just på platsen för ischemizonen som har uppstått mot bakgrund av blockering av blodkärlen som försörjer hjärtat). Diffus kardioskleros har en hög prevalens och upptar nästan hela ytan av myokardiet. Det utvecklas just på grund av den långsiktiga effekten av ischemi (syrebrist) på hjärtat.
Men vid IHD (koronar hjärtsjukdom) utvecklas denna brist långsamt och kompenseras delvis, vilket gör att sådana patienter kan leva längre än med akut myokardpatologi.
Diffus kardioskleros enligt ICD 10-koden är I25. Det kodas som aterosklerotisk hjärtsjukdom.
Detta inkluderar även kranskärlssjukdom, konsekvenserna av hjärtinfarkt (identifierad med EKG och ultraljud), såväl som aneurysm i hjärtat och kranskärlen, ischemisk kardiomyopati. Det vill säga, i ICD och IHD, och diffus kardioskleros är nästan på samma rad.
Reasons
Vilka är de främsta orsakerna till diffus kardioskleros, inte alla vet.
Som nämnts ovan påverkar ett stort antal faktorer hjärtat. Bland dem är det särskilt värt att lyfta fram:
- Åderförkalkning i hjärtat och blodkärlen. Detta är en sjukdom som förekommer hos nästan varje person. Dess utseende är förknippat med undernäring, i synnerhet med ökadkostintag av lipoproteiner med låg densitet. De spelar en avgörande roll i utvecklingen av aterosklerotiska plack - kolesterolavlagringar på väggarna i blodkärlen och hjärtat. Som ett resultat blir blodkärlens väggar smalare, vilket leder till bristande blodcirkulation (akut eller kronisk) i hjärtmuskeln och, som ett resultat, utveckling av kardioskleros.
- Överdriven träning. Tyvärr är det få som tar hand om sig själva, i synnerhet sin aktivitet och fysiska kondition. På grund av detta är många muskler i människokroppen, inklusive myokardiet, inte redo för fysisk aktivitet, vilket gör att de måste arbeta "för slitage", vilket i slutändan leder till syresvält.
- Stress. Som de säger, "alla sjukdomar kommer från nerverna", och detta uttryck har sin del av sanningen. Mot bakgrund av spänning har en person en ökning av hjärtfrekvensen, blodtrycket stiger, vilket avsevärt ökar belastningen på hjärtat. Och om en patient har ovanstående riskfaktorer (ateroskleros, oförbereddhet för stress), sannolikt, mot bakgrund av stress, riskerar en sådan person att "tjäna" en hjärtinfarkt, vilket kommer att leda till utvecklingen av kardioskleros i framtiden.
- Tidigare endokardsjukdomar. Ibland, mot bakgrund av otillräcklig behandling av en förkylning (tonsillit, akuta luftvägsvirusinfektioner), kan kardiomyocyter skadas (som ett resultat av en autoimmun attack på dessa celler), vilket är den främsta orsaken till utvecklingen av ischemisk kardiomyopati och diffus kardioskleros.
- Äftliga anomalier och hjärtrytmrubbningar. Denna grupp av sjukdomarleder främst till akuta störningar i hjärtcirkulationen. Det betraktas dock i samband med ovanstående skäl.
Vilka är de kliniska manifestationerna av diffus kardioskleros?
I de tidiga stadierna är diffus småfokal kardioskleros helt asymptomatisk och är oftast ett oavsiktligt fynd vid ytterligare undersökning för en annan patologi.
De första symtomen på patologi kan vara en känsla av tyngd i bröstet och andnöd efter den vanliga belastningen (det blev till exempel svårare att klättra till golvet eller bära någon form av börda).
När diffus småfokal kardioskleros utvecklas förlorar hjärtat gradvis sin förmåga att dra ihop sig, som ett resultat av detta uppstår blodstagnation i kroppens kärl. En sådan minskning av blodflödet manifesteras av uppkomsten av ödem i benen (mer på kvällen), andnöd och hosta (med stagnation av blod i lungornas kärl). De kan också åtföljas av smärta i höger hypokondrium (på grund av stagnation av blod i portvensystemet och leverns överflöd).
Smärta
Det vanligaste symtomet på att utveckla diffus kardioskleros är smärta. Den är vanligtvis mild, värkande till sin natur, dyker upp och intensifieras under fysisk ansträngning.
Med tiden, vilket observeras hos äldre, blir det permanent. Det kan vara antingen lok alt (i området av hjärtat) eller spritt längs ryggen, till vänster arm, ansiktet till vänster, vilket ofta leder till feldiagnos (sådana patientervänd dig till neurologer och behandla osteokondros utan resultat).
Hur kan du fastställa förekomsten av kardioskleros?
Om man antar diffus kardioskleros, vad det är och hur man bestämmer patologin, vet inte alla.
Först och främst måste patienten ta ett biokemiskt blodprov och bestämma nivån av kolesterol, hög- och lågdensitetslipoproteiner och triglycerider i det. Alla dessa substanser, med deras ökning (med undantag för högdensitetslipoproteiner), indikerar närvaron av aterosklerotiska avlagringar på kärlen hos patienten.
Om möjligt bör blodnivåer av kreatinkinas och laktatdehydrogenas (MB-CPK och LDH), enzymer specifika för kardiomyocyter, också mätas. Deras ökning av blodet indikerar skador på hjärtcellerna (eftersom dessa enzymer finns inuti cellen och dyker upp när den förstörs). Det mest informativa är troponintestet (det gör det också möjligt att skilja akut hjärtinfarkt från kranskärlssjukdom)
Andra allmänna kliniska studier (allmänna blod- och urintester) är inte informativa för denna diagnos.
Av de enklaste instrumentella undersökningarna kommer elektrokardiografi först. Det är på EKG som du kan märka de första tecknen på skador på hjärtmuskeln (förändring av tändernas amplitud, en ökning av T-vågen med mera). En erfaren läkare i funktionell diagnostik kan upptäcka närvaron av fokala och diffusa förändringar i myokardiet med en exakt indikation på deras lokalisering.
Det är också obligatoriskt att göra en ultraljudsundersökning av hjärtat, vilket gör att du kan visualiseradet och avgöra om förändringarna som detekteras på kardiogrammet är fokala eller diffusa till sin natur (baserat på myokardiell kontraktilitet, aktiviteten hos dess klaffar och väggar).
I vissa fall genomgår patienten en transesofageal ekokardiografi. Dess kärna är densamma som med konventionella ECHO-KG, men den låter dig mer exakt bestämma alla synliga indikatorer.
Det rekommenderas definitivt att genomföra en undersökning av kärlen i nacken och nedre extremiteterna (för att klargöra diagnosen diffus kardioskleros, vad det är, kommer läkaren att förklara enligt resultaten av undersökningen, om diagnosen är bekräftad).
Du kan direkt se skadan på innerväggen av myokardiet under endoskopiska studier - kranskärlsangiografi eller arteriografi.
Bland röntgenstudier av hjärtat är talliumscintigrafi informativ (gör att du kan bestämma möjligheten för ackumulering av isotopiskt märkta ämnen i myokardiet).
Konventionell lungröntgen gör att du indirekt kan bedöma hjärtats tillstånd (baserat på dess storlek, position, mediastinala tillstånd). I fall av massiva aterosklerotiska lesioner i aortan kan diagnosen kardioskleros ställas även på basis av denna bild.
Dessutom genomgår patienten olika funktionstester (gång på löpband, cykel) med samtidig registrering av hjärt- och blodtrycksindikatorer.
Behandling
Vad man ska göra om en patient får diagnosen kranskärlssjukdom eller diffus kardioskleros (vad det är, diskuterat ovan), vet inte alla.
BFörst och främst bör du vara uppmärksam på din dagliga kost och, om möjligt, utesluta fet och kryddig mat från den, såväl som bordss alt (vilket kommer att provocera utvecklingen av åderförkalkning och arteriell hypertoni), eller åtminstone begränsa dess användning. Fisk, grönsaker och frukt, olika buljonger och spannmål bör prioriteras.
Dessutom bör du få in minimal fysisk aktivitet i ditt liv, till exempel morgonträning, börja gå på kvällarna. Med ett ord, att vägra, så långt som möjligt, från en stillasittande livsstil. Simning, stavgång kommer att vara användbart.
Droger
Från mediciner bör du först och främst vara uppmärksam på läkemedel från gruppen statiner. Dessa läkemedel hjälper till att sänka kolesterolnivåerna i blodet och förhindrar därigenom utvecklingen av åderförkalkning. Dessa läkemedel inkluderar Atorvastatin, Lovastatin och andra.
Ett annat obligatoriskt läkemedel för patienter med diagnosen kardioskleros är Aspicard (ASA, kardiomagnyl, acetylsalicylsyra). Det bidrar till viss blodförtunnande, vilket förbättrar dess reologiska egenskaper och minskar risken för ischemiska händelser i myokardiet.
Det skulle vara användbart att använda vissa metabola läkemedel, såsom Mildronate, vitaminer i grupp B. Dessa medel förbättrar metaboliska processer i hjärtmuskelns celler, vilket förbättrar dess reparativa egenskaper och funktionella aktivitet.
För att minska smärta i hjärtat kan du använda "Nitroglycerin", "Molsidomine" (eller "Dilasid"), validol, Zelenin droppar. Dessa läkemedel verkar på hjärtats kärl, får dem att vidgas och förbättrar därmed blodcirkulationen i dem.
Från kardioprotektorer rekommenderas att använda "Thiotriazolin" eller "Trizidine". Deras huvudsakliga funktion är att förbättra kardiomyocyternas motståndskraft mot stress och förhindra utvecklingen av nekrotiska förändringar.
Andra terapier
Från icke-drogmetoder hjälper klimatterapi och sanatorium-och-spa-behandling bra. I vissa fall, om det inte finns någon dekompenserad arteriell hypertoni, kan en tryckkammare hjälpa.
Bland kirurgiska behandlingar kan stentning eller bypass-transplantation av kranskärlen hjälpa.
Prognos
Vad som väntar de människor som har diagnostiserats med diffus kardioskleros, ICD-kod 10 - I25, måste varje patient veta.
Först och främst bör det förstås att förekomsten av kranskärlssjukdom är en indikator på en persons vitala aktivitet, eller snarare dess relativa passivitet. Om inget görs, över tiden, kommer risken för att utveckla hjärtinfarkt, stroke, stenotiska lesioner i perifera kärl (brachiocefaliska artärer, kärl i de nedre extremiteterna) att öka avsevärt. Tillräcklig daglig fysisk aktivitet har visat sig minska risken för hjärt-kärlsjukdom med 50 %.%.
Utvecklingen av dessa sjukdomar minskar avsevärt patientens aktivitet, hans interaktion med samhället, leder till hans funktionshinder, vilket påverkar inte bara personen själv och hans släktingar, utan också ekonomin i staten som helhet (särskilt om unga arbetsföra människor är sjuka). Med utvecklingen av akut hjärtsjukdom är ett dödligt utfall möjligt. Det är inte ovanligt att diffus kardioskleros är orsaken till en patients död.
Slutsats
Man måste ta hänsyn till att om sjukdomen upptäcks i tid och alla åtgärder vidtas för att behandla den, är prognosen gynnsam. Utöver läkemedelsbehandling bör rekommendationer avseende kost och fysisk aktivitet följas. En hälsosam livsstil rekommenderas.
Regelbunden motion, rätt kost, snabb undersökning och tillgång till läkare, adekvat rehabilitering bidrar till ett gynnsamt sjukdomsförlopp och minskar risken för patientens funktionsnedsättning. I vilket fall som helst bör du inte ignorera de första symptomen på sjukdomen, men det är bättre att kontakta en specialist i tid för en omfattande undersökning.
