Kardioskleros är en patologi i hjärtmuskeln, som visar sig i tillväxten av bindväv som sker i hjärtmuskeln. Sjukdomen är allvarlig, eftersom den leder till deformation av ventilerna och utbyte av muskelfibrer. Och detta är kantat av fruktansvärda konsekvenser.
Varför uppstår denna patologi? Vilka symtom indikerar dess närvaro? Hur ska man hantera det? Tja, det är vad vi ska prata om nu.
Klassificering
Först och främst bör det noteras att patologin i fråga inte är en oberoende nosologisk enhet, utan en av varianterna av koronar hjärtsjukdom (CHD).
Kardioskleros anses dock vanligtvis enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar. I Ryska federationen introducerades det i medicinsk praxis 1999. Det här är en katalog indelad i rubriker, där sjukdomar listas och alla är tilldelade en alfabetisk och numerisk beteckning.
Graderingen av diagnosen kardioskleros i ICD ser ut så här:
- Sjukdomar i cirkulationssystemet - I00-I90.
- Postmyokardiell kardioskleros – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerotisk hjärtsjukdom – I25.1.
- Postinfarktkardioskleros – I2020-I2525.
- Chronic CAD – I25.
Tja, efter att ha läst kort ICD-10-koderna för kardioskleros kan vi gå vidare till ett viktigare ämne. Nämligen att överväga dess typer, orsaker, symtom och behandling.
Typer och former av sjukdomen
Det är omöjligt att inte beröra detta ämne. Koderna för kardioskleros i ICD-10 diskuterades ovan, men det bör noteras att denna klassificering inte innehåller information om formerna av sjukdomen. Och det finns bara två av dem:
- Fokal kardioskleros. I detta fall bildas separata ärrområden av olika storlek i myokardiet. Som regel uppstår patologin i denna form som ett resultat av hjärtinfarkt eller myokardit.
- Diffus kardioskleros. Denna form kännetecknas av enhetlig skada på myokardiet och foci av bindväv. De är fördelade över hela hjärtmuskelns område. Som regel uppstår kardioskleros av denna form med IHD.
Det är också vanligt att särskilja etiologiska typer av sjukdomen. Men de är resultatet av den primära sjukdomen, som innebär att funktionella myokardfibrer ersätts med ärr. I ICD-10 markeras kardioskleros av vissa etiologiska varianter separat. I allmänhet finns det tre av dem:
- Aterosklerotisk form. Uppstår som ett resultat av överföringenåderförkalkning.
- Post-infarkt. Bildas på grund av hjärtinfarkt.
- Myokard. Är resultatet av myokardit och reumatism.
Det är viktigt att notera att i sällsynta fall kan andra former observeras. De kan vara förknippade med trauma, dystrofi och andra lesioner i hjärtmuskeln.
Aderokardioskleros
Uppstår på grund av skador på kranskärlen. Förekomsten av denna patologi indikeras av symptomen på en progressiv kranskärlssjukdom:
- Bröstsmärtor på grund av stress eller träning.
- Andnöd.
- Obehag kändes i underkäken, armen och ryggen.
- Ökat hjärtslag. Avbrott känns ofta.
- Faints.
- Yrsel, illamående och svaghet.
- suddigt medvetande.
- Överdriven svettning.
- Ödem i de nedre extremiteterna.
- Psyko-emotionell labilitet.
När sjukdomen fortskrider kan lungödem eller attacker av hjärtastma, ascites och pleurit, förmaksflimmer, extrasystole, atrioventrikulär blockad, åderförkalkning i aorta och artärer inträffa.
För att fastställa en diagnos undersöker en kardiolog patientens historia. Det är viktigt att överväga om han hade åderförkalkning, kranskärlssjukdom, arytmi, tidigare hjärtinfarkt etc. Han kommer också att behöva genomgå följande diagnostiska tester:
- Biokemiskt blodprov. Hjälper till att upptäcka förhöjda nivåer av beta-lipoproteiner och närvaron av hyperkolesterolemi.
- EKG. Krävs förupptäckt av koronar insufficiens, arytmi, ärrbildning efter infarkt, måttlig hypertrofi och intrakardial överledning.
- Ekokardiografi. Låter dig fastställa kränkningar av myokardiell kontraktilitet.
- Veloergometri. Med dess hjälp är det möjligt att klargöra hur stark myokarddysfunktion är, liksom tillståndet för hjärtats funktionella reserver.
Patienten kan även remitteras för farmakologiska tester, polykardiografi, hjärt-MR, ventrikulografi, 24-timmars EKG-övervakning, kranskärlsangiografi och rytmikardiografi. Och för att klargöra om det finns utgjutning görs en lungröntgen, ultraljud av buk- och pleurahålorna.
Postinfarktkardioskleros
Fortsätter att prata om symptomen på denna sjukdom, det är värt att uppmärksamma denna form av det. Ur medicinsk synvinkel är denna patologi en av varianterna av IHD. Kardioskleros efter infarkt manifesteras av symtom på hjärtsvikt:
- Ökning av trycket i lungvenerna, kapillärerna och arteriolerna, åtföljd av en ökning av deras permeabilitet.
- Lägre träningstolerans.
- Trötthet.
- Hård andning med torr väsande andning.
- Alveolärt lungödem.
- Hjärtastma utlöst av psykisk eller fysisk stress.
- Svår andnöd, akrocyanos, kallsvett.
- Blek hy. Integumentet kan ha en gråaktig nyans.
- Ökat intrakraniellt tryck.
- Försvagningoch ökad perifer puls.
- Sänk blodtrycket.
För att fastställa diagnosen kardioskleros av etiologi efter infarkt, hänvisar läkaren, förutom att ta en anamnes och studera symtomen, patienten till studierna som anges ovan. Men förutom dem kan en av följande också tilldelas:
- PET-hjärta. Hjälper till att bedöma hjärtmuskelnäring, närvaron av områden med brist, samt bestämma graden av cellviabilitet.
- Fysisk undersökning. Låter dig upptäcka en förskjutning nedåt eller till vänster om apexslaget och försvagning vid toppen av den första tonen. I sällsynta fall hittas ett systoliskt blåsljud på mitralisklaffen.
- Stresstester (löpbandstest och cykelergometri) och Holterövervakning. Dessa studier hjälper till att identifiera övergående ischemi.
Ekokardiografi är särskilt informativ i det här fallet. Det hjälper till att upptäcka vänsterkammarhypertrofi, dilatation, kronisk aneurysm i hjärtat och kontraktilitetsstörningar.
Myokardiell kardioskleros
Och det är värt att prata om denna sjukdom separat. Myokardit kardioskleros är en patologi som leder till hjärtsvikt. I detta fall dör myokardvävnad och ersätts av fibrös vävnad. Med tiden anpassar sig hjärtat till det, och detta leder till en ökning av dess storlek. Som ett resultat - en kränkning av blodcirkulationen och insufficiens.
Vanligtvis klagar patienter över följande symtom:
- Yrsel.
- Andnöd.
- Hög puls.
- För snabbttrötthet.
- Hjärtsmärtor av en klämmande eller stickande karaktär.
- Öka eller minska hjärtfrekvensen.
- Oregelbunden hjärtrytm. De visar sig i extrasystoli, förmaksflimmer och hjärtblock.
- Aneurysm. Detta är namnet på expansionen och efterföljande utskjutande vävnad från hjärtats vägg. Om ett aneurysm brister kan döden inte undvikas.
För att fastställa rätt diagnos gör läkaren en auskultatorisk undersökning, varefter han hänvisar honom till ett EKG och MRT för att få en bild av hjärtat i flera plan. Detta gör att du kan studera dess tillstånd, samt undersöka ventilerna, väggarna och kamrarna.
Andra orsaker till sjukdom
Vilka är förutsättningarna för patologier relaterade till ovanstående formulär är tydligt. Men du måste veta att det finns andra orsaker till kardioskleros. Mer sällsynta förutsättningar för uppkomsten av denna sjukdom inkluderar:
- Strålningsexponering. Det kan tränga in i vävnadernas tjocklek och påverka olika system och organ. Om hjärtmuskeln bestrålas sker omstruktureringen av cellerna på molekylär nivå.
- Sarkoidos. Denna sjukdom är systemisk, så den kan påverka olika vävnader i kroppen. Om sarkoidos antar en hjärtform, bildas inflammatoriska granulom i hjärtmuskeln.
- Hemokromatos. Det kännetecknas av den aktiva avlagringen av järn i hjärtvävnaden. Med tiden ger detta en toxisk effekt. Resultatet är inflammation, vilketblir prolifererande bindväv.
- Sklerodermi. Bindväv börjar växa från kapillärerna. Och myokardiet är rikt på dem. Hjärtat börjar förstoras när väggarna tjocknar, men det finns inga tecken på kardiomyocytdestruktion eller inflammation.
Och naturligtvis känner medicin till fall då en patient hade idiopatisk kardioskleros. Detta är en patologi som har bildats utan någon uppenbar anledning. Forskare menar att förutsättningarna är mekanismer som ännu inte har upptäckts.
Kanske finns det ärftliga faktorer som provocerar fram tillväxten av bindväv i ett visst livsskede. Men denna sannolikhet har hittills bara diskuterats av experter.
Behandling med vasodilatorer
Mycket har sagts ovan om koderna för kardioskleros enligt ICD, symptomen på denna patologi och diagnostiska metoder. Nu kan vi prata om exakt hur det behandlas.
En punkt måste nämnas direkt. Kardioskleros är en mycket allvarlig sjukdom. Självbehandling i detta fall är oacceptabelt! Det är bara läkaren som bestämmer vilka mediciner som kommer att tas för att lindra symtomen, med hänsyn till resultaten av diagnosen och patientens individuella fall.
I regel ordineras vasodilaterande medel ofta. Dessa läkemedel förbättrar avsevärt den lokala blodcirkulationen. Utse vanligtvis sådana medel:
- Cavinton. Förbättrar hjärnans ämnesomsättning och blodcirkulationen. Ökar förbrukningen av syre och glukos i hjärnvävnaden. Ökar avsevärt motståndet av hypoxi mot neuroner och minskar aggregationblodplättar, tunnar ut blodet. Ökar cerebr alt blodflöde. Ökar blodtillförseln i de ischemiska områden där det finns låg perfusion.
- "Cinatropil". Ett kombinerat läkemedel som har en vasodilaterande, antihypoxisk och nootropisk effekt. Förbättrar ämnesomsättningen i det centrala nervsystemet, cerebral cirkulation och elasticitet hos erytrocytmembranen, minskar den vestibulära apparatens excitabilitet.
De ska tas med kardioskleros i periodiska kurer, 1 tablett 2-3 gånger om dagen. Den första terapiperioden varar vanligtvis 2-3 månader.
Hjärtdroger
Dessa fonder finns otaliga, och de är alla indelade i grupper. Vissa läkemedel reglerar blodcirkulationen och kontrollerar vaskulär tonus, andra minskar smärta, vissa verkar direkt på muskeln, ger antisklerotiska och hypolipidemiska effekter, etc.
Kardioskleros i hjärtat är en komplex sjukdom, så läkemedel från olika grupper ordineras, och här är de mest populära:
- Korglikon. En glykosid som har en positiv inotrop effekt. Den har ett växtursprung, grunden för läkemedlet är ett extrakt av majlilja av dalens blad. Ökar känsligheten hos kardiopulmonella baroreceptorer, ökar aktiviteten hos vagusnerven.
- "Asparkam". Fyller på bristen på magnesium och kalium i kroppen, reglerar metaboliska processer, minskar myokardiets konduktivitet och excitabilitet, eliminerar obalansen av elektrolyter.
- "Digoxin". Grunden för detta läkemedel är ett extrakt av ullig fingerborg. Förbättrar hjärtfunktionen och förlänger diastolen. Ökar myokardiell kontraktilitet och följaktligen minut- och slagvolymen.
- Verapamil. Kalciumkanalblockerare, som har antihypertensiva, antiarytmiska och antianginala effekter. Det påverkar både myokardiet och den perifera hemodynamiken. Minskar myokardens syrebehov, minskar dess tonus. Om det finns supraventrikulär arytmi har den också en antiarytmisk effekt.
Dessa läkemedel ska tas 1 tablett 1-2 gånger om dagen. Kursen är vanligtvis 1-2 månader.
Antiblodplättsmedel
Dessa läkemedel används också vid behandling av fokal och diffus kardioskleros. De tillåter inte aggregation (limning) av blodplättar, och det är detta som leder till bildandet av blodproppar i kärlen. De bästa läkemedlen i denna kategori är:
- "Cardiomagnyl". Detta botemedel hämmar inte bara trombocytaggregation, det har också febernedsättande, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.
- "Aspecard" och "Aspirin". Dessa två läkemedel är analoger. De har samma effekt som Cardiomagnyl. Den trombocythämmande effekten är särskilt uttalad hos trombocyter, eftersom de inte kan återsyntetisera COX.
Dessa läkemedel ska tas 1 tablett 1-2 gånger om dagen. Alla dessa tre läkemedel har en bra uttunnande effekt på blodet och förbättrar även blodcirkulationen i kärlen och i hjärtat.
Andra droger
Fortsätter att prata om vad det är - kardioskleros och hur man behandlar denna sjukdom, det är nödvändigt att lista andra grupper av mediciner som ordinerats för att lindra symtomen.
Med denna patologi ordineras ofta nootropika, som har en specifik effekt på högre mentala funktioner:
- "Fezam". Det har också en vasodilaterande och antihypoxisk effekt. Förbättrar blodflödet, minskar motståndet i cerebrala kärl och blodets viskositet, förbättrar elasticiteten hos erytrocytmembran.
- "Piracetam". Det har en positiv effekt på metaboliska hjärnprocesser och integrerande aktivitet. Förbättrar blodflödet och förbindelserna mellan hemisfärerna, stabiliserar cerebrala funktioner.
Dessa droger bör drickas kontinuerligt, 1 tablett 2-3 gånger om dagen.
Läkemedel som förbättrar hjärtfrekvensen ordineras också ofta. Dessa inkluderar Kordaron och Coronal.
Vid ödem, som är ett av symtomen på patologin i fråga, hjälper diuretika som Veroshpiron och Furosemid att klara sig. De ska tas 1 tablett 1 gång per dag i 2-3 veckor.
Utöver ovanstående, med kardioskleros, måste du definitivt dricka tonic. Nämligen vitaminer i grupp B. Deras regelbundna intag ökar immuniteten och kroppens försvar. Detta är nödvändigt när han är försvagad på grund av sjukdom.
Mat
En av nyckelpunkterna för effektiv behandling av kardioskleros är kosten. Du kan inte skapa en belastning på de inre organen med mat. Därför är det viktigt att följa dessa regler:
- Ät 5-6 gånger om dagen i små portioner.
- Överskrid inte det dagliga kaloriintaget på 2500-2700 kcal.
- Avslå s alt. Eller åtminstone håll det till ett minimum.
- Lock mat exklusivt för ett par. Stekt, stuvad, bakad, etc. är förbjuden.
- Inkludera maxim alt med spårämnen och vitaminer i din dagliga kost. Detta innebär att äta mer färska grönsaker och frukter. Speciellt de med högt innehåll av kalcium och magnesium, vilket är nödvändigt för att förbättra det kardiovaskulära systemets funktion.
Du måste också avstå från dessa produkter:
- Kolesterolrik mat (korv, fisk, ister, kött).
- Alkohol.
- Några grönsaker och örter: rädisor, lök, ärtor, persilja, bönor, kål och vitlök.
- Energi, starkt te, kakao, kaffe.
- Ägg och mejeriprodukter.
Du måste fortfarande minska mängden vätska du dricker. Per dag - inte mer än 0,5 liter. Vad kan konsumeras med kardioskleros? Faktum är att det verkligen är möjligt att göra en komplett diet. Och här är vad:
- Frukt: körsbär, äpplen, mandariner, kiwi, bananer och vindruvor. De kan användas för att göra kompotter, geléer, puddingar, etc.
- Nötter.
- Andra grönsaker än de som anges ovan.
- Ris- och bovetegröt med lättmjölk.
- Fruktjuice, särskilt morot, äpple och apelsin.
- Kött, fågel och fisk med minim alt med fett (sällsynt).
Mer detaljerade göra och inte göragjord av en läkare. Han kommer utan att misslyckas diskutera ämnet näring med patienten.
Prognos
Mycket har sagts ovan om ICD-koderna för kardioskleros, symptomen och orsakerna till denna sjukdom, samt hur den ska behandlas. Till sist några ord om prognosen.
I det här fallet beror förändringen i patientens tillstånd, såväl som hans förmåga att arbeta, på svårighetsgraden av patologin och arten av dess manifestation. Om den inte belastas av cirkulations- och rytmrubbningar, kommer sjukdomen att gå bättre.
Men om komplikationer uppstår kommer prognosen att förvärras. Avsevärt komplicerar sjukdomsförloppet ventrikulär extrasystol, förmaksflimmer och cirkulationssvikt. En betydande fara är också ventrikulär paroxysmal takykardi, atrioventrikulär blockad och aneurysm, som redan nämndes tidigare.
Det rekommenderas starkt att förebygga patologi. Om alarmerande symtom uppstår, kontakta omedelbart en läkare, samt omedelbart och aktivt behandla ateroskleros, kranskärlssvikt och myokardit.
Personer som har problem med det kardiovaskulära systemet eller en tendens att utveckla dem bör genomgå en schemalagd undersökning av en kardiolog var sjätte månad.
