Människans hjärta är ett organ som pumpar blod genom hela kroppen genom cirkulationssystemet. Den förser vävnader med syre och näringsämnen och tar bort koldioxid och andra avfallsprodukter. Dessa processer sker genom att hjärtmuskeln dras samman och kopplas av när hjärtat fylls med blod.
Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit, inflammation i myokardiet) är ett tillstånd som orsakas av en reaktion på inre eller yttre faktorer, såsom infektioner orsakade av bakterier eller virus. Vissa inflammatoriska processer uppstår när en persons immunsystem felaktigt tror att organ i kroppen är främmande. Ibland kan inflammation leda till vävnadsärrbildning, kardiomyopati (myokardskada) eller arytmier (onormala hjärtrytmer).
Reasons
Myokardit är en ganska sällsynt sjukdom. Och ofta är de exakta orsakerna till dess förekomst inte kända. Oftast uppstår sjukdomen mot bakgrund av infektioner. De kan vara t.ex.mykoplasmos, klamydia eller borrelia. När patientens tillstånd förvärras försämras hjärtats förmåga att pumpa blod. Detta leder till en minskning av blodtillförseln till alla organ. I slutändan minskar kraften i hjärtats sammandragningar och förmågan att tillföra blod till kroppen försämras.
Orsakerna till inflammation i hjärtmuskeln delas in i infektiösa och icke-smittsamma. Smittsamma inkluderar:
- virus (coxsackievirus, influensa, herpes, HIV, parovirus, hepatit C, cytomegalovirus, mässling, polio, vattkoppor, röda hund, rabies);
- bakterier (streptokocker, stafylokocker, tuberkulos);
- spirocheter (syfilis, borrelia);
- svamp (candidiasis, histoplasmos, aspergillos);
- protozoinfektioner (Chagas sjukdom, toxoplasmos, schistomiasis).
Icke-smittsamma orsaker till inflammation i hjärtmuskeln kan vara:
- Överkänslighet mot vissa antibiotika, kemoterapiläkemedel, såsom doxorubicin, zidovudin, dobutamin, cytoxan.
- Toxiner - antracykliner, droger (kokain, metamfetamin), alkohol, tungmetaller (bly, arsenik, kolmonoxid), strålning, vissa kemikalier, gifter, etc.
- Systemiska sjukdomar - sarkoidos, kollagen kärlsjukdom, Wegeners sjukdom, tyreotoxikos, hypereosinofilt syndrom, celiaki, akut reumatisk feber, lupus.
- Idiopatisk (ospecificerad) etiologi.
Mosten vanlig orsak till inflammation i hjärtmuskeln hos ett barn eller en vuxen är en virusinfektion, såsom influensa eller förkylning. Viruset i sig kan komma in i hjärtat och skada muskeln. Cellerna i kroppens immunsystem kan också skada hjärtmuskeln när de bekämpar infektioner.
Symptom
Tecken på inflammation i hjärtmuskeln beror på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen. Till exempel har många personer med myokardit på grund av Coxsackievirus inga symtom på sjukdomen. Den enda indikatorn på hjärtmuskelinflammation kan vara ett tillfälligt onorm alt resultat på ett elektrokardiogram (EKG), ett test som mäter hjärtats elektriska aktivitet. Eller ett ekokardiogram (ultraljud av hjärtat) kan visa vissa förändringar, såsom minskad myokardiell kontraktilitet.
Typiska symtom på inflammation i hjärtmuskeln inkluderar bröstsmärtor och arytmier som uppstår under eller strax efter en infektionssjukdom. I de flesta fall är myokardskadan mild, läker snabbt och fullständigt och påverkar inte hjärtats pumpfunktion. Men inflammation i hjärtmuskeln kan ibland orsaka omfattande skador, vilket leder till hjärtsvikt. Detta livshotande tillstånd kräver omedelbar vård på en specialiserad anläggning. Lyckligtvis är detta tillstånd ganska sällsynt.
Vanliga symtom på inflammation i hjärtmuskeln hos vuxna inkluderar:
- bröstsmärtor;
- arytmi (onorm alt snabb, långsam eller oregelbunden hjärtrytm);
- plötslig förlust av medvetande (svimning);
- temperaturökning;
- smärta och svullnad i lederna;
- tecken på hjärtsvikt (andnöd, bensvullnad);
- trött.
Ett barn med myokardit kan visa följande tecken:
- temperaturökning;
- takykardi eller arytmi;
- snabb andning;
- svårigheter att andas, särskilt vid rörelse;
- utseendet av rastlöshet eller irritabilitet;
- bad dream;
- vägrar mat;
- överdriven svettning;
- svaghet, letargi, apati, svimning;
- sällsynt urinering;
- bleka delar av armar, ben (cyanos);
- kräks.
Äldre barn kan klaga på följande åkommor:
- hosta;
- illamående;
- buk- eller bröstsmärtor;
- svullnad i ben, fötter och ansikte;
- andnöd eller andningssvårigheter i vila, på natten;
- viktsökning.
Diagnos
Att diagnostisera inflammation i hjärtmuskeln är ofta ganska svårt. Detta beror på att symtomen på myokardit liknar symtomen vid andra hjärt-, lung- eller influensatillstånd.
För att ställa en diagnos tar en specialist en anamnes. Läkaren intervjuar patienten och får detaljerad information om eventuella symtom, kroniska sjukdomar ochöverförda infektioner. Därefter genomförs en undersökning. När man lyssnar på hjärtat med ett stetoskop kan en specialist upptäcka en rytmrubbning. Vid fysisk undersökning av patienten kan yttre manifestationer av myokardit upptäckas, till exempel svullnad av armar och ben, svullnad av leder eller blekhet i huden.
Dessutom kan ytterligare forskning behövas. De kommer att ge mer fullständig information om hjärtats tillstånd och hur väl det fungerar. Dessa undersökningar kan vara:
- Bröströntgen - en bild av hjärtat och lungorna, som visar ryggradens blodkärl, revben och ben.
- Ekokardiografi. Detta test använder ljudvågor för att utvärdera funktionen och strukturen hos hjärtmuskeln och klaffarna.
- Ett elektrokardiogram är ett test som registrerar hjärtats elektriska aktivitet.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) är en icke-invasiv procedur som använder strålning för att få en detaljerad bild av hjärtats struktur och funktioner under dess operation.
- En hjärtbiopsi är en procedur för att ta ett prov av hjärtmuskelvävnad för att kontrollera efter tecken på infektion och inflammation. Materialet erhålls genom en hjärtkateterisering, där en lång, tunn slang (kateter) förs in i en artär eller ven i ljumsken, armen eller halsen.
- Blodtestning för infektioner, kontroll av lever- och njurfunktion för att leta efter antikroppar mot virus.
Behandling
Hur man behandlar inflammationhjärtmuskeln? Först och främst beror valet av terapi på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen. Alternativen inkluderar grundläggande farmakologisk behandling för ventrikulär dysfunktion, vasopressorplacering, immunmodulerande, immunsuppressiv, antiviral terapi, hjälpmedel eller hjärttransplantation.
I avsaknad av symtom på inflammation i hjärtmuskeln skrivs medicin sällan ut. För att normalisera tillståndet kommer det att räcka för patienten att observera sängläge under en tid för att begränsa fysisk aktivitet. Patienter ordineras också en diet med låg s alth alt.
Vid svår smärta behandlas inflammation i hjärtmuskeln med smärtstillande medel.
Myokardit utan behandling kan leda till kronisk dilaterad kardiomyopati (sträckning av hjärtats hålrum med oregelbunden hjärtrytm). I det här fallet ökar risken för dödsfall.
Medicinerad behandling
Hur lindrar man inflammation i hjärtmuskeln? För att göra detta, eliminera orsakerna till sjukdomen. Beroende på inflammationens karaktär ordinerar den behandlande läkaren lämpliga mediciner.
Läkemedel mot myokardit kan innefatta:
- Antimikrobiella medel (antibiotika) för att bekämpa bakterieinfektioner.
- Steroider för att minska svullnad.
- Intravenöst immunglobulin för att öka mängden antikroppar som behövs för att bekämpa den inflammatoriska processen.
- Diuretika för att avlägsna överflödigt vatten från kroppen. Detta minskar belastningen på hjärtat.
- Droger för att normalisera hjärtfrekvensen. Dessa inkluderar ACE-hämmare (angiotensin-converting enzyme), betablockerare och angiotensinreceptorblockerare, som kan ordineras för att behandla pulmonell hypertoni.
- Läkemedel som tunnar ut blodet för att minska risken för blodproppar.
- Läkemedel för behandling av hjärtsvikt vid försvagning av hjärtats muskler.
I sällsynta fall kan autoimmuna sjukdomar behandlas med läkemedel för att dämpa kroppens immunsvar.
Kirurgisk behandling
Patienter med allvarligare fall av myokardit kan behöva operation eller andra ingrepp.
Följande typer av behandling särskiljs:
- Kammarhjälpenheter. De är en pump som används när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod. Vissa av dem är placerade inuti kroppen, medan andra har delar inuti och utanför.
- Pacemaker. Installerad hos patienter med bradykardi (långsamma hjärtslag) och hjärtsvikt.
- Intra-aorta ballongmotpulsation (IABP) är en maskin som hjälper hjärtat att pumpa blod genom hela kroppen. Det används när organet inte kan pumpa tillräckligt med blod på egen hand. En speciell ballong förs in genom lårbensartären i ljumsken och träs in i aortan. Ballongen töms och blåses upp, mättar blodet med syre, och därigenom,minskar stressen på hjärtat.
- ECMO (extrakorporeal membransyresättning). I det här fallet drivs blodet genom en speciell apparat för att öka mängden syre och hälls sedan tillbaka in i kroppen.
- Hjärttransplantation. En organtransplantation kan behövas i mycket svåra fall där sjukdomen inte kan botas med medicin. Patienten transplanteras med ett konstgjort eller donatorhjärta. Nackdelen med denna operation är behovet av livslång användning av immunsuppressiva läkemedel. Denna terapi är obligatorisk för att eliminera risken för organavstötning.
Prognos
Längden och resultatet av behandlingen kan variera beroende på orsaken till sjukdomen och den allmänna hälsan hos individen. I de flesta fall av myokardit orsakad av virus eller bakterier förbättras patientens tillstånd med behandling utan några komplikationer. Ungefär en tredjedel av personer som har drabbats av inflammation i hjärtmuskeln återhämtar sig helt inom en tid. Andra kan ha långvarig hjärtsvikt. I svåra fall försvinner inte inflammationen i hjärtmuskeln spårlöst, och patienten behöver livslånga underhållsmediciner. I situationer där inflammation och skador på hjärtat är kritiska är det enda behandlings alternativet en hjärttransplantation.
Konsekvenser
Om den inte behandlas kan inflammation i hjärtmuskeln leda till andra komplikationer, såsom:
- Kardiomyopati är en sjukdom därhjärtats muskeltonus minskar och dess förmåga att pumpa blod genom hela kroppen minskar.
- Hjärtsvikt är en kränkning av blodcirkulationen i kroppen.
- Perikardit är en sjukdom som orsakar inflammation i hjärtsäcken. Hjärtsäcken är en vätskepåse som omger hjärtat.
Förebyggande
Myokardit orsakad av infektioner kan teoretiskt undvikas genom att upprätthålla daglig hygien, särskilt handtvätt. Myokardit av infektiös och viral etiologi kan förebyggas genom immunisering. HIV-infektion kan undvikas genom att använda säker sexmetoder och undvika intravenös droganvändning.
Åtgärder för att förhindra inflammation i hjärtmuskeln inkluderar bland annat:
- Äta en hälsosam och balanserad kost.
- Välja mat med låg fetth alt. Detta kan inkludera skinnfritt fjäderfä, icke-stekt fisk, bönor, mjölk och mejeriprodukter med låg fetth alt.
- Äta mat med låg sockerh alt.
- Måttlig fysisk aktivitet.
- Självmedicinera inte. Mediciner bör endast tas enligt ordination av den behandlande läkaren.
- Upprätthålla en hälsosam livsstil. Sluta röka, alkohol och droger.
- Regelbunden läkarundersökning.
- Stöd optimal kroppsvikt.
- Hitta sätt att självkontrollera och hantera stress.
- Minska s altintaget.
- Vila och lång sömn.
När ska jag ansöka?
Om du upplever symtom på myokardit, särskilt efter en nyligen genomförd infektionssjukdom, bör du kontakta din läkare.
I fall av ihållande och ökande bröstsmärtor, svullnad eller andningsproblem, särskilt med tidigare inflammation i hjärtmuskeln, bör du omedelbart kontakta en vårdcentral.
Avslutningsvis
Inflammation i hjärtmuskeln. Vad det är? Detta är en inflammation i hjärtats muskelväggar. Tidig diagnos av sjukdomen är nyckeln till att förebygga komplikationer.
Orsakerna till och behandlingen av inflammation i hjärtmuskeln är olika. Det finns infektiösa, toxiska, autoimmuna etiologier. Infektiös, särskilt viral, förekommer oftast hos barn. Valet av typ av behandling för inflammation i hjärtmuskeln beror på orsaken till sjukdomen och dess svårighetsgrad. Oavsett typ av terapi är målet att stödja hjärtats arbete. I frånvaro av symtom på inflammation i hjärtmuskeln förskrivs inte behandling till vuxna och barn.
Myokardit påverkar barn olika beroende på orsak, allmän hälsa och barnets ålder. De flesta av dem återhämtar sig helt från inflammation i hjärtmuskeln med lämplig behandling. Samtidigt kan andra utveckla kronisk hjärtsvikt. Nyfödda löper högre risk för allvarliga komplikationer.
För allvarliga livshotande symtombehandling av hjärtmuskelinflammation bör påbörjas omedelbart. I dessa fall kan hjärtat skadas så allvarligt att endast en organtransplantation behövs för att rädda patienten.
