Kodad som K21 i ICD 10, GERD är ett patologiskt tillstånd där ämnen i magsäcken kommer in i matstrupen. Tillståndet fixas ganska ofta, upprepas regelbundet, uppstår spontant. Patologin är kronisk.
Allmän information
Känd som K21 i ICD, är GERD akronymen för det ganska långa officiella namnet: gastroesofageal refluxsjukdom. Det patologiska tillståndet kännetecknas av en regelbunden växling av remissioner, exacerbationer. Patogenesen beror på reflux - det är denna term som syftar på att maginnehållet tränger in i matstrupen.
Täta upprepningar av reflux provocerar en kränkning av integriteten och funktionaliteten hos slemhinnorna i matstrupen. Detta beror på den kemiska aktiviteten hos innehållet i tolvfingertarmen. Om ICD-koden K21 (GERD) anges på patientens kort är det högst troligt att det patologiska tillståndet som starkast påverkar den nedre matstrupen. Kronisk kränkning av slemhinnornas integritet åtföljs av problem med rörlighet, misslyckande med magevakueringsfunktionalitet. Dessa fenomen åtföljsganska karakteristiska symtom, obehagliga nog att träffa en läkare utan att fördröja ett möte.
Nyanser och funktioner
GERD-kod i ICD 10 - K21. Det är han som anges i patientens kort, om diagnosen är bekräftad. Du kan misstänka GERD av specifika symtom som uppträder i matsmältningssystemet. Symtomatologin för detta patologiska tillstånd indikerar inte alltid omvandlingen av strukturen hos de organiska vävnaderna som bildar matstrupen. Ett antal symtom är karakteristiska för GERD, oavsett stadium, form och nyanser av sjukdomsförloppet. I detta fall varierar svårighetsgraden av sjukdomens manifestationer från fall till fall. Ofta gör symtomens styrka att man ganska exakt kan anta hur starkt vävnaderna i slemhinnan som täcker matstrupen har degenererats histologiskt.
Typer och formulär
Inom medicin har ett klassificeringssystem för refluxvarianter utvecklats. GERD är ett allmänt begrepp, inom vilket separata kategorier särskiljs baserat på fallets specifika egenskaper. Det mest bekväma systemet för att dela in alla patienter i grupper är baserat på en bedömning av förekomsten av nivån av transformation av vävnaderna som täcker matstrupen.
Den första typen är icke-erosiv. Vid mötet kommer läkaren definitivt att förklara vilken typ av sjukdom det är - GERD av en icke-erosiv typ. Det kommer att registreras på patientens diagram som NERD. Detta är ett patologiskt tillstånd, åtföljt av specifika symtom, medan kränkningar av slemhinnornas integritet inte kan upptäckas. En endoskopisk undersökning föreskrivs för att bekräfta diagnosen.
En annan typ är eroderande. Påen sådan patologi, symtomen observeras mot bakgrund av erosion av matstrupen, sårbildning, uttalade förändringar i strukturen av slemhinnorna.
Äntligen finns det en form av sjukdomen som kallas Barretts matstrupe. Det anses vara det svåraste.
Klassificering av symtom
För att ta reda på egenskaperna hos GERD, vilken typ av sjukdom det är, vilka är dess manifestationer, konsekvenser, hur man hanterar det, experter inom gastroenterologi har gjort mycket forskning och praktiskt arbete. Som ett led i generaliseringen av erfarenheten anordnades en världskongress. Montreal valdes som plats för evenemanget. Det var där som det föreslogs att dela upp alla symtom på sjukdomen i tre typer. Grupper av esofageala och extraesofageala symtom identifierades: tydligt associerade med reflux och förmodligen orsakade av det. Det föreslagna alternativet visade sig vara det mest bekväma av alla befintliga, eftersom det hjälpte till att fördela helheten av manifestationer av patologi baserat på nivån, styrkan, typen av flöde, form och nyanser av fallet.
Om att förklara för patienten vad GERD är, vilken typ av diagnos det är, vilka manifestationer i ett visst fall hjälpte till att misstänka en patologi, kommer läkaren definitivt att uppmärksamma närvaron av halsbränna och förträngning av matstrupen bland patientens klagomål. Det har konstaterats att GERD kan indikeras av rinnande näsa, inflammation i halsen, struphuvudet. Ibland manifesterar patologin sig som hosta, astma, flytande rapningar och ömhet i bröstbenet, bakom den. Bland symtomen på sjukdomen finns en tendens till karies, frekventa återfall av otitis media. I vissa fall är GERD associerad med cancerprocesser i mag-tarmkanalen.
Ärendens relevans
Läkare har länge varit engagerade i att klargöra vad det är - GERD. Symtom, behandling, konsekvenser, faror, orsaker till ett patologiskt tillstånd är ett akut problem för modern medicin. Denna patologi är mest typisk för människor som bor i utvecklade länder - frekvensen av förekomsten är många gånger högre än den som är typisk för samhällen på lägre nivå.
För en tid sedan, vid gastroenterologernas världskongresser, som en del av återspeglingen av den nuvarande situationen, var läkarna överens om att den vanligaste sjukdomen under förra seklet var magsår. För det nuvarande århundradet är det mest akuta problemet GERD. Detta tvingar oss att ägna särskild uppmärksamhet åt studiet av orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av det patologiska tillståndet. Eftersom det är känt att GERD kan framkalla malign degeneration av celler är det viktigt att utveckla nya metoder för att bekämpa patologi, sätt att förebygga det, upptäcka och korrigera det i tid.
Var kom problemen ifrån?
Läkare studerar i detalj sjukdomens nyanser, dess orsaker, symtom och behandling av GERD. Vad det är, var det kommer ifrån, hur det bildas, vilka är de utlösande faktorerna - alla dessa aspekter klargörs fortfarande, även om forskare även idag har en betydande mängd kunskap om patologi. Det visade sig att GERD kan provoceras av en minskad ton i esofagussfinktern och en försvagning av detta organs förmåga att självständigt rena sig från matelement. Mag- och tarminnehåll som kommer in i matstrupen under reflux har en kategoriskt negativ effekt.
I vissa fallde lär sig av egen erfarenhet vad GERD är, människor vars matstrupsslemhinna försvagas, förlorar förmågan att neutralisera de negativa effekterna av ämnen som av misstag kommer in i organet från magen. Bildandet av ett patologiskt tillstånd är möjligt, om magens förmåga att tömma störs, ökar trycket i bukhålan.
Faktorer och faror
Du är mer benägen att själv ta reda på vad GERD är, hur det yttrar sig och vilka problem det medför om en person regelbundet stöter på stressfaktorer. Den negativa aspekten är kroppens påtvingade position i många timmar varje dag om du hela tiden måste luta dig framåt.
Forskning har visat att GERD diagnostiseras oftare hos personer som är överviktiga, såväl som hos personer som tenderar att vara beroende av rökning. Vissa faror är förknippade med tiden för att föda ett barn. GERD är karakteristisk för dem vars meny domineras av mat som är farlig för magslemhinnan. Det här är en mängd olika produkter, från choklad och sprit till kryddiga rätter, rostat, starkt kaffe. Personer som tvingas ta mediciner som påverkar koncentrationen av dopamin i cirkulationssystemet kan själva ta reda på vad GERD är. Omvandlingsprodukterna av fenyletylamin, preparaten "Pervitin", "Fenamin" kan framkalla ett patologiskt tillstånd
Och fler detaljer?
Försvagning av esofagusfinktern, som stänger organet underifrån, är en av de vanligaste orsakerna till GERD. Huvuduppgiften för detta element är att skilja mellan matstrupen och magen. Muskelvävnad ska sluta tätt omedelbart bakom matbolusen,flyttas från matstrupen in i maghålan. På grund av olika anledningar är lös stängning av denna ring möjlig. Det är med ett sådant fenomen som en person lär sig själv vad GERD är. Mat från maghålan får möjlighet att tränga tillbaka in i matstrupen, slemhinnornas integritet och hälsa störs och den inflammatoriska processen startar. Om studierna bekräftar den preliminära diagnosen ordineras patienten behandling för esofagit.
Utvecklingen av otillräcklig funktionalitet hos esofagusfinktern, belägen i den nedre delen av organet, orsakar en ökning av trycket i bukhålan. Detta är särskilt vanligt hos patienter som är överviktiga, såväl som hos kvinnor som väntar barn. Menyn för GERD är en annan viktig riskfaktor. Om kosten är felaktig, obalanserad, en person följer inte kosten, tillstånd som är lämpliga för det patologiska tillståndet bildas och kroppens försvar försvagas, resurserna utarmas.
Manifestationer och deras nyanser
Som framgår av recensionerna blir GERD för patienter som lider av patologi ett riktigt test. Oftast vänder sig människor till läkaren på grund av halsbränna - detta klagomål är det mest typiska. En obehaglig brännande känsla lokaliseras bakom bröstbenet, särskilt starkt strax efter en måltid eller under en natts vila. Halsbränna förvärras om du dricker kolsyrat vatten, sportar, lutar dig framåt. Med denna position av kroppen, såväl som när den är i en horisontell position, bildas geometriska förhållanden som orsakar innehållet i magen.hålighet i matstrupen.
GERD kan misstänkas för en kränkning av förmågan att svälja. Detta beror på spasmer i matstrupen. Till en början observeras svårigheter med absorptionen av fast föda, som gradvis sprider sig till mjuk mat. När tillståndet fortskrider skapar dysfagi problem med vätskeintaget. I vissa fall indikerar symtom utveckling av komplikationer, en neoplasm.
Fall och förutsägelser
Om manifestationerna av GERD observeras i flera månader med en frekvens på mer än två gånger i veckan, bör du besöka en gastroenterolog för att klargöra tillståndet. Som en del av forskningen konstateras hur stor skadan på matstrupsslemhinnan är. För detta används ett endoskop. Det är vanligt att dela upp alla fall i positiva och negativa. Den första antyder esofagit, där sårbildning och erosion kan ses i den nedre halvan av organet. Den negativa formen åtföljs inte av esofagit, synlig skada kan inte upptäckas.
Förlängt sjukdomsförlopp kan orsaka bildandet av Barretts matstrupe. Termen hänvisar till tillståndet av metaplasi av epitelcellsstrukturer. Patologi anses vara ett precanceröst tillstånd. Dess upptäckt kräver ett särskilt ansvarsfullt förhållningssätt till frågan om behandling, rätt kost, livsstilsförändringar, eftersom det finns en hög sannolikhet för en malign neoplasm i matstrupen.
Diagnos
Förtydligande av tillståndet kräver att man bestämmer typen och typen av GERD, svårighetsgraden av patologin. Om det finns komplikationer måste de klargöras och utvärderas. Den preliminära diagnosen formuleras utifrån patientens besvär och sjukdomshistoria. DiagnostikGERD involverar testning och instrumentella undersökningar. Den första och huvudsakliga åtgärden är gastroskopi. Genom endoskopet undersöks tillståndet i matstrupsslemhinnan, förträngda områden avslöjas. För att bekräfta diagnosen kan vävnadsprover tas för histologiska laboratorietester.
För att formulera adekvata kliniska rekommendationer för den identifierade formen av GERD är det nödvändigt att göra manometri. Termen hänvisar till en sådan studie, under vilken tryckindikatorerna för esofagussfinktern i organets nedre zon bestäms. Som en del av analysen, bekräfta bristen på arbete eller adekvat funktion.
Fortsätter att lära
Om du misstänker GERD kommer läkaren att remittera patienten för en röntgen. En sådan bild är särskilt viktig om det finns manifestationer av dysfagi. Som en del av studien bestäms tumörprocesser, strikturer. Om det finns ett bråck kan du klargöra dess egenskaper och position.
24-timmars surhetskontroll är en annan studie som är obligatorisk för misstänkt GERD. Analysen behövs för att bedöma surhetsgraden och antalet återflöden inom 24 timmar. Även om surheten ligger inom adekvata gränser, hjälper en sådan daglig analys att klargöra GERD.
Vad ska man göra?
Efter att ha bekräftat diagnosen kommer läkaren att förklara hur man behandlar GERD. Den terapeutiska kursen kommer att försenas under lång tid, den kommer att bestå av flera på varandra följande steg. Det är viktigt att träna komplex anpassning av tillståndet. Det första steget är lindring av de mest uttalade manifestationerna, sedan föreskrivs ett optim alt program för att undertrycka inflammatoriska processer. Parallellt arbetar läkarenförlopp för förebyggande av komplikationer av tillståndet.
För GERD inkluderar kliniska riktlinjer användning av mediciner. Först och främst ordineras antacida och läkemedel för att kontrollera sekretorisk funktion. Användbara ämnen som stimulerar matens kinetik i matsmältningskanalen. Om återflödet är surt ordineras protonpumpshämmare. Om ett konservativt tillvägagångssätt inte ger önskad effekt, kan operation förskrivas.
Aspekter av terapi
Om sjukdomen precis har börjat utvecklas kan positiva resultat uppnås även utan att ta en medicinkurs: det räcker med att följa den kost som rekommenderas för GERD, ge upp dåliga vanor och ompröva livsstilen och rytmen för liv. Du måste bygga om din dagliga rutin på ett sådant sätt att du skapar optimala förutsättningar för matsmältningskanalens normala funktion.
Det huvudsakliga hälsoreceptet för GERD är ett fullständigt avslag på alkohol och tobak. Rökning och alkohol är strängt förbjudet på livstid. Om du är överviktig bör du också överväga ett kroppsformningsprogram. Det är viktigt att rationalisera näring, normalisera regimen, äta mat ofta och i små mängder. Avvisa helt mat som negativt påverkar slemhinnan eller muskelvävnaden i slutmuskeln.
Dagligen som en garanti för hälsa
Om diagnosen GERD bekräftas måste du tänka på att byta säng. Personer som lider av en sådan patologi rekommenderas att sova på en lutande säng - huvudet ska vara något högre än foten. Att äta före sänggåendet är strängt förbjudet. Lägg dig inte ner direkt efter att ha ätit.
Fysisk aktivitet eller träning direkt efter en måltid är kontraindicerat. Du kan inte lyfta vikter, böja dig. Läkare rekommenderar att du avstår från åtsittande kläder och inte använder bälten och bandage.
Efter att ha avslutat den terapeutiska kursen måste du genomgå regelbundna undersökningar för att förhindra komplikationer och återfall. Ofta skickar läkaren patienten till ett sanatorium eller spabehandling för att konsolidera de primära resultaten av det terapeutiska programmet. Försumma inte sådana rekommendationer.
Terapi: olika tillvägagångssätt
Som medicinsk praxis visar, ger fysioterapi med GERD ett bra resultat. I synnerhet föreskrivs elektrofores med Cerucal. Elektrosömn och decimeterprocedurer har visat sig väl.
Dricken ska vara svagt mineralvatten. Om gas finns bör den avlägsnas innan du dricker. Vätskan värms upp, konsumeras i små portioner 30 minuter före måltiden. Kursen är minst en månad. Efter att ha druckit mineralvatten kan du ligga ner lite så att den kemiskt aktiva vätskan kommer i kontakt med det sjuka organets slemhinnor längre. Maximal effektivitet kan uppnås om mineralvatten konsumeras i liggande ställning och smuttar genom ett sugrör.
Herbs for GERD
För behandling av en sjukdom kan du ta ett par glas dagligen av en infusion beredd på kamomillblomställningar blandade i lika stora proportioner, rölleka, johannesört, svalört. Merett alternativ: kalendulablomställningar och coltsfootblad tas i en matsked, kamomillblomställningar - en fjärdedel av en tesked, allt blandas och hälls med kokande vatten. Färdig infusion används för mat i en matsked fyra gånger om dagen en kvart före måltid.
Du kan prova receptet med groblad och johannesört, taget i lika stora proportioner. De blandas med kamomillblomställningar (4 gånger mindre än någon annan komponent), bryggs med kokande vatten och får brygga. Den färdiga drycken används fyra gånger om dagen i en matsked en halvtimme före måltid.
