Vad är det - myokardischemi, inte alla vet. Denna term används för att definiera ett tillstånd där ett organ eller en del av ett organ får otillräckligt med syre. Som ett resultat uppstår syresvält.
Ischemi kan uppstå av en mängd olika anledningar, det kan vara ett symptom på mycket allvarliga sjukdomar, i synnerhet som hjärtinfarkt. Med ett långt förlopp blir det kroniskt och kräver seriös behandling.
Sjukdomens särdrag
Trots att hjärtmuskeln ständigt är i kontakt med blodet får den inte syre och näring från den. Detta kan provoceras av att hjärtat är täckt från insidan av endokardiet, det vill säga det inre membranet som förhindrar upptaget av blod i hjärtat.
Myokardium fungerar dygnet runt, och behovet av energiråvaror och det är ganska högt. Kransartärerna, som omsluter organet från alla sidor, tillhandahåller näringsämnen och syre till hjärtmuskeln. Deras värde är mycket stort, eftersom från normalaHjärtats arbete beror på hela organismens hälsa. Därför kan funktionen hos inre organ störas under sjukdomsförloppet.
Många är intresserade av vad det är - myokardischemi, av vilka anledningar sjukdomen uppstår, vilka tecken den har. Detta är ett tillstånd där det finns en stark syresvält i hjärtmuskeln. Det uppstår av en mängd olika anledningar och kan leda till allvarliga komplikationer med tiden.
Ganska vanligt är smärtfri myokardischemi (ICD-10 - I25.6), som är nästan asymtomatisk, men kan provocera fram allvarliga komplikationer. Det finns ett direkt samband mellan incidensen och patientens ålder. Den maximala nivån observeras hos människor efter 50 år.
Kvinnor upplever oftast smärtfri ischemi, medan akut ischemi är vanligare i den manliga befolkningen. För kvinnor är den främsta riskfaktorn för uppkomsten av sjukdomen uppkomsten av klimakteriet, då det finns en ökning av kolesterolnivåerna och en tendens att öka trycket.
Typer av ischemi
Det är viktigt att inte bara veta vad myokardischemi är, utan också vilka typer av sjukdomar som finns. Dessa inkluderar följande:
- smärtfri;
- akut kranskärlsdöd;
- angina;
- kardioskleros;
- hjärtinfarkt.
Smärtfri form - en typ av ischemisk hjärtsjukdom, som har karakteristiska manifestationer vid instrumentell eller laboratorieundersökning av hjärtat. Särskiljandeen egenskap är frånvaron av smärta eller andra tecken på ischemi. Denna art förekommer också hos patienter med nedsatt smärtkänslighet eller hos dem som tidigare har drabbats av en hjärtattack.
Akut kranskärlsdöd är myokardischemi, som leder till hjärtstillestånd och patientens död. En liknande överträdelse inträffar när huvudartärerna är blockerade. Angina pectoris är en återkommande myokardischemi, vars attack åtföljs av mycket skarp smärta bakom bröstbenet, en känsla av värme, andnöd och ökad hjärtfrekvens.
Hjärtinfarkt är en akut ischemi som leder till att en del av hjärtmuskeln dör och att dess funktion försämras. Kardioskleros är en komplicerad form av sjukdomen, då en del av hjärtmuskeln till följd av syresvält ersätts av bindväv som inte kan utföra sina funktioner norm alt.
Smärtfri ischemi
Vad är myokardischemi? Symptomen och behandlingen av denna sjukdom är mycket viktigt att känna till för dem som har fått diagnosen denna sjukdom. Ganska ofta finns det en smärtfri form av sjukdomen. En korrekt diagnos kan endast göras med ytterligare instrumentella tekniker.
För smärtfri myokardischemi är alla samma utvecklingsmekanismer inneboende som i andra kliniska former, med den enda skillnaden att de är episodiska och inte åtföljs av utvecklingen av en karakteristisk klinisk bild.
Den smärtfria formen av myokardischemi kan förekomma lika ofta hos individer med en tidigare oidentifierad diagnos, och hos patienter som lider av andra kliniska former under lång tidpatologi, såsom angina pectoris.
Förekomsten av smärtfri ischemi underlättas av en minskning av den totala smärttröskeln för olika stimuli. Den patogenetiska grunden är främst hjärtmuskelns behov av syre.
För att ställa en diagnos krävs en omfattande undersökning med hjälp av instrumentella tekniker.
Orsaker till förekomst
Bland de främsta orsakerna till myokardischemi är det nödvändigt att lyfta fram följande:
- åderförkalkning;
- brist på kalium;
- spasm i kransartärerna;
- blockering av artärer;
- övervikt;
- sjukdomar i det endokrina systemet;
- stillasittande livsstil.
Var och en av artärerna matar en viss del av hjärtmuskeln, så när ett av kärlen blockeras förblir de utan mat. Med hypokalemi finns det mycket mer vätska och natrium, vilket leder till vävnadsödem. Den ödematösa cellen kan inte helt absorbera näringsämnen och fungera norm alt.
Huvudsymptom
Tecken på myokardischemi i varje fall kan visa sig på helt olika sätt. Det finns dock ett antal symtom som är karakteristiska för nästan alla former av kranskärlssjukdom. Bland de yttre tecknen är det nödvändigt att markera som:
- utseende av brännande, paroxysmal smärta bakom bröstbenet;
- känner mig väldigt svag;
- kan uppleva enstaka illamående;
- patienter klagar över andnöd eller andnöd i vila.
Primära symtom på myokardischemi kan vara avlägset när obehag uppstår och försvinner sedan av sig själv. Detta får personen att tro att det bara är illamående eller trötthet.
Dessutom, med vissa typer av myokardischemi, finns det absolut inga tecken. I det här fallet detekteras patologin endast under ekokardiografi eller EKG.
Diagnostik
Det är mycket viktigt att diagnostisera myokardischemi och behandla den i tid för att förhindra utvecklingen av komplikationer. I vissa fall händer det att yttre tecken på patologi är helt frånvarande. Diagnos innebär:
- undersökning av patienten;
- insamling och analys av anamnes;
- genomförande av instrument- och laboratoriestudier.
Instrumentella undersökningsmetoder förblir de mest effektiva, i synnerhet som:
- elektrokardiografi;
- koronar angiografi;
- ekokardiografi;
- tomography;
- ultrasjudsdiagnostik;
- dopplerografi av artärerna;
- angiografi;
- intraesofageal elektrokardiografi;
- Holterövervakning.
Dessutom är laboratoriediagnostik mycket viktig för att upptäcka sjukdomen, eftersom ischemi kännetecknas av en förändring i sådana indikatorer som:
- troponiner;
- kreatinfosfokinas;
- myoglobin;
- aminotransferase.
Samtidigt mestEKG anses vara en vanlig metod för att upptäcka sådana patologier. Det är en indirekt studie som gör det möjligt att upptäcka förändringar i myokardiets funktion. Alla diagnostiska metoder som används tillåter oss att bedöma patologins natur och välja den terapi som krävs.
Behandlingsfunktioner
Terapi ordineras baserat på resultatet av diagnosen. Alla patienter med tecken på otillräcklig blodtillförsel bör ge upp dåliga vanor, normalisera sin kost och minimera stress.
För att stabilisera arbetet i det kardiovaskulära systemet och kranskärlscirkulationen, ordineras patienter grupper av läkemedel som:
- ACE-hämmare;
- trombocythämmande medel;
- statiner;
- betablockerare;
- diuretika;
- antiarytmik;
- organiska nitrater.
Valet av läkemedel och dess dosering bestäms separat för varje patient. Samtidigt är diagnosen av patologi och förekomsten av kontraindikationer för det valda läkemedlet av stor betydelse. I vissa fall är episoder av myokardischemi mycket sällsynta och nästan asymtomatiska, så sjukdomen kan upptäckas redan i avancerade stadier.
Normalisering av blodcirkulationen i detta fall kan inte uppnås genom att endast använda konservativ terapi. Med ett sådant sjukdomsförlopp rekommenderas patienten att genomgå kardiokirurgisk korrigering av förändringar som uppstår i kranskärlen. Detta kan kräva radikal och endovaskulär kirurgi. Valet av metoder för kardiokorrigeringbestäms strikt individuellt beroende på varje specifikt fall.
Om det är möjligt att återställa normal blodcirkulation i området för ischemi, kan ett sådant minim alt invasivt ingrepp som angioplastik med stentning utföras. Med massiva lesioner utförs större operationer.
Medications
Vid akut och kronisk myokardischemi krävs medicinering. Valet av vissa medel bestäms för varje patient separat, beroende på den diagnostiska studien.
I grund och botten ordinerar läkare i synnerhet trombocythämmande medel, såsom Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. De normaliserar blodcirkulationsprocessen och minskar också belastningen på hjärtmuskeln.
Betablockerare som Nebivolol, Carvedilol och Bisoprolol hjälper till att minska antalet hjärtslag och myokardial syrebehov. Statiner och fibrater sänker kolesterolnivåerna och förhindrar utvecklingen av ateroskleros. Dessa läkemedel inkluderar sådana som Lovastatin och Fenofibrat.
ACE-hämmare som "Captopril" och "Enap" normaliserar blodtrycket och eliminerar spasmer i artärerna. Diuretika krävs för att eliminera överflödig vätska, vilket skapar ytterligare stress på hjärtat. Dessa läkemedel inkluderar Lasix, Indapamid.
Antiarytmika krävs för att upptäcka arytmier. Mycket ofta ordinerar läkare Amiadron och Kordaron. Organiska nitrater, särskilt,som "Izoket" och "Nitroglycerin", används för smärta i hjärtat. Vid ischemi och hjärtinfarkt kan läkaren dessutom ordinera andra mediciner.
Operating
Behandling av myokardischemi i avancerade stadier utförs med hjälp av kirurgi, eftersom det inte räcker med att bara ta mediciner. Hjärtkirurgi kan behövas för att återställa kärlförändringar.
Beroende på arten av koronarkärlskador kan en operation med endovaskulär intervention eller en radikal intervention utföras för att eliminera patologin. Med en lätt lesion av kranskärlen kan ballongangioplastik utföras, följt av installation av en metallstent. En liknande teknik består i att införa en ballong gjord av polymermaterial i lumen av det drabbade kärlet. Under röntgenkontroll blåses den upp på önskad plats, en speciell cylindrisk metallram är installerad i området för vasokonstriktion, vilket kommer att hålla kärlet i ett expanderat tillstånd. Som ett resultat elimineras myokardischemi i det drabbade området.
Med mer omfattande skador på kranskärlen kan minim alt invasiv intervention inte vara effektiv. I det här fallet utförs en mer radikal operation, nämligen kranskärlsbypasstransplantation, för att eliminera cirkulationssvikt.
Ingreppet kan utföras på ett öppet hjärta eller med ett minim alt invasivtmetoder. Kärnan i en sådan intervention är att skapa en shunt från transplanterade kärl som säkerställer norm alt blodflöde till ett visst område av myokardiet. Som ett resultat blir kranskärlscirkulationen full, och risken för hjärtinfarkt eller plötslig död minskar avsevärt.
Möjliga komplikationer
Om akut myokardischemi inte diagnostiserades i tid kan sjukdomen leda till plötslig kranskärlsdöd. Dessutom är det värt att notera att detta kan vara huvudorsaken till hjärtinfarkt.
Med asymtomatisk ischemi kan patienten realistiskt bedöma svårighetsgraden av sitt tillstånd under lång tid och vidta nödvändiga åtgärder. Uppenbara manifestationer av myokardnekros hos sådana patienter brukar märkas redan när omfattande skador på hjärtmuskeln uppstår, och risken för dödsfall ökar avsevärt.
Prognos
Prognos för ischemi är alltid dålig. I avsaknad av snabb behandling kan denna patologi leda till funktionshinder hos patienten och sluta med uppkomsten av plötslig död. Enligt statistik ökar smärtfri ischemi risken att utveckla hjärtsvikt och arytmi med 2 gånger, och sannolikheten för plötslig död kan öka med 5 gånger.
Det är därför lösningen på detta problem fortfarande är relevant för modern kardiologi, det är av stor vikt att i rätt tid upptäcka sådana cirkulationsstörningar och förebygga dem. Myokardischemi kan leda tillutvecklingen av svår arytmi, angina pectoris, hjärtsvikt, hjärtinfarkt. För att förhindra uppkomsten av sådana komplikationer måste du genomgå förebyggande undersökningar och strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.
Profylax
Det är viktigt att inte bara veta vad det är - myokardischemi, och hur behandlingen går till, utan också hur man förhindrar uppkomsten av sjukdomen. Viktiga förebyggande åtgärder inkluderar:
- avstå från dåliga vanor som leder till vasokonstriktion;
- följer en kolesterolbegränsad diet;
- behandling av samtidiga sjukdomar (diabetes, högt blodtryck, fetma);
- tillräcklig träning;
- återställning av mineralbalansen;
- blodförtunnande för att förhindra trombos.
Mängden fysisk aktivitet måste väljas med hänsyn till patientens vikt- och blodtrycksindikatorer. Ibland är träning strikt kontraindicerad för personer med övervikt.
