Lever- och gallsystemet är en komplex mekanism på flera nivåer som möjliggör sådana viktiga processer som matsmältning och utsöndring (avlägsnande av metabola produkter från kroppen). Resultatet av dess skada är en kränkning av metaboliska processer, avgiftningsprocesser, såväl som immunsvar och antimikrobiellt skydd.
Organs of the hepatogiliary system
Lever och gallvägar består av gallblåsan, levern och gallgångarna. Dess huvudsakliga uppgift är bildandet och transporten av galla, som produceras av leverceller. Genom kanalerna flyttar den till gallblåsan, som är en extra reservoar. Gallan som samlas i den är 5-10 gånger mer koncentrerad än levern. Efter att ha ätit kommer den in i tolvfingertarmens lumen. Levergallsystemets anatomi inkluderar förutom levern och gallblåsan även de intrahepatiska gallvägarna som är belägna direkt ilever. De börjar som gallkapillärer och passerar gradvis in i större gallgångar som sträcker sig utanför levern. De extrahepatiska gallgångarna representeras av de vanliga hepatiska och vanliga cystiska kanalerna, som när de kombineras bildar den gemensamma gallgången.
Galla, dess funktioner i kroppen
Gallans funktioner, som inkluderar elektrolyter lösta i vatten, tungmetaller (koppar) och organiska ämnen (galls alter och syror, kolesterol, bilirubin och många andra), är mycket olika. Först och främst är det involverat i emulgeringen av fetter och förbättrar också hydrolysen och absorptionen av proteiner och kolhydrater. Galla är en katalysator för aktiviteten av enzymer i tarmen och bukspottkörteln och stimulerar därigenom processen för matsmältning och absorption av fetter och vitaminer A, D, E, K.
Förutom den sekretoriska funktionen spelar gallan också en reglerande roll i kroppen, kontrollerar gallbildning och gallutsöndring, vilket påverkar tunntarmens motoriska och sekretoriska funktioner. Det är involverat i inaktiveringen av peptin och s altsyra, som är en del av magsaften, stimulerar proliferation (tillväxt) och desquamation av tarmepitelceller, påverkar utsöndringen av slem. Dessutom är det involverat i neutraliseringen av olika giftiga och medicinska ämnen.
Lever
Anatomy of the hepatogiliary system anser levern inte bara som det centrala organet för gallbildning, utan också som det viktigaste mänskliga organet. Det är här som det mesta av kroppens energi bildas, eftersom 20% av cellmassan,komponenter i levern är upptagna av mitokondrier som syntetiserar ATP. Levern är den största körteln i människokroppen, vilket säkerställer beständigheten i kroppens inre miljö. Det spelar en central roll i protein-, fett- och kolmetabolismen, såväl som i metabolismen av läkemedel. Levern är ett av få organ som ständigt utsätts för allvarlig stress, men samtidigt kan de återhämta sig på egen hand på kort tid. I kroppen utför den följande funktioner:
- bildande gallvägar och gallutsöndring;
- metaboliskt - förutom syntesen av många ämnen (proteiner, kolesterol, glykogen, urea) som är nödvändiga för mag-tarmkanalens normala funktion, reglerar levern vattenmetabolismen och metabolismen av aminosyror och proteiner, kolhydrater, fetter och biologiskt aktiva ämnen;
- avsättning - levern är ett slags skafferi där proteiner, kolhydrater, fetter, vitaminer, hormoner, mineraler samlas;
- barriär - främmande och giftiga föreningar som kommer in i kroppen med mat eller bildas i tarmen neutraliseras här;
- excretory - levern kan ta bort giftiga ämnen som har kommit in i gallan, som på grund av sin sammansättning tar bort dem från kroppen;
- homeostatisk - syntes, ackumulering och nedbrytning av blodplasmakomponenter, i synnerhet immunglobuliner, komponenter i koagulationssystemet förekommer i levern.
Orsaker till skador på lever- och gallsystemet
Dysfunktion i lever och gallvägar, i synnerhet levern, är oftast resultatet av aggressiva föreningar. Dessa inkluderar exponering för gifter, bakteriella och virala lesioner, fria radikaler. Dessutom kan lever- och gallsystemet lida på grund av olika hormonella och metabola störningar, dålig näring, okontrollerad medicinering, alkoholmissbruk. Stress kan också spela en viktig roll vid uppkomsten av olika patologier.
Typer av lesioner i lever- och gallsystemet
Modern medicin särskiljer följande typer av lesioner som orsakar en kränkning av lever- och gallsystemet:
- Mitokondrie - dessa lesioner utvecklas på cellnivå och består av en partiell blockad av enzymerna i andningskedjan. Oftast är de resultatet av användningen av antibiotika (tetracykliner), antiretrovirala medel, parenteral näring. Manifestationerna av sådana lesioner är fibros, ibland är proliferation av gallgångarna möjlig.
- Proteindystrofi uppstår på grund av ett brott mot proteinsyntesen. Oftast är sådana lesioner resultatet av långvariga toxiska effekter (alkohol, droger, virala och bakteriella lesioner, gifter).
- Fibros utvecklas på grund av drogskador. Oftast orsakas de av cellgifter. Det manifesteras av tillväxten av fibrös vävnad, som stör blodflödet, orsakar en ökning av trycket i portvenen och stör levercellernas funktion.
- Cholestasis -en minskning av mängden galla som kommer in i tolvfingertarmen, eller dess frånvaro. Orsaken till detta kan vara en mekanisk obstruktion (gallsten) eller störningar som har uppstått i nivå med leverceller och intrahepatiska gallgångar.
- Vaskulära lesioner - kan manifestera sig på olika nivåer av hennes cirkulationsnätverk, allt från kapillärer till skador på kärlen i artärbädden och portvensystemet.
- Gallförtjockning - denna patologi i lever och gallvägar utvecklas oftast som ett resultat av blockering av gallgångarna av slemhinnor eller gallproppar. Oftast förekommer det hos nyfödda och är förknippat med en konflikt i Rh-faktorn.
Symptom
Sjukdomar i lever och gallvägar har som regel specifika och ospecifika symtom. Ospecifika symtom inkluderar förgiftningssymtom, som manifesteras av slöhet, trötthet, svaghet och feber under perioder av förvärring av sjukdomen. De är förknippade med en minskning av avgiftningsfunktionen i levern, eventuell reabsorption av galla eller störningar i protein-, kolhydrat- eller vitaminmetabolismen. Specifika symtom inkluderar de manifestationer som uppstår när lever- och gallsystemet påverkas direkt. Dessa inkluderar:
- olika matsmältningsbesvär (illamående, tyngd i höger hypokondrium, mer sällan kräkningar orsakade av matprovokation, diarré);
- smärta i buken "i maggropen" eller lokaliserad till höger, uppstår vanligtvis efter att ha tagitfet eller rökt mat;
- hudmanifestationer (spindelvener, xantom, pigmentstörningar, gulsot);
- ascites - ansamling av vätska i bukhålan;
- förstärkning av det venösa mönstret på buken;
- närvaro av leverlukt från munnen.
Störningar i lever och gallvägar hos barn
Lever och gallvägar hos barn är mycket mindre benägna än hos vuxna att genomgå inflammatoriska processer orsakade av infektionsfaktorer. Mycket oftare är dess patologier förknippade med funktionella störningar. De kan diagnostiseras hos barn i olika åldrar, men oftast drabbar de skolbarn. Detta beror på en ökning av mental, känslomässig och fysisk stress, samt en förändring i kosten. Viktigt i förekomsten av funktionella störningar är ökad tillväxt och hormonella förändringar i barnets kropp. Oftast under denna period diagnostiseras galldyskinesi, mer sällan - kolecystocholangit och cholecystit.
Det är vanligt att skilja mellan primära och sekundära lesioner i lever- och gallsystemet. Primära lesioner kan associeras både med anatomiska patologier i gallvägarna och med defekter i sfinktrarna som reglerar rörelsen av galla, i synnerhet sfinktern i Oddi. Sekundära dysfunktioner kan uppstå med följande patologier:
- gastroduodenal (magsår, duodenit);
- patologi i bukspottkörteln;
- metaboliska störningar;
- parasitsjukdomar.
Diagnos
TrotsPå de betydande framstegen inom modern hepatologi finns det en ökning av olika lesioner i gallvägarna och deras tendens till kroniskhet och en lång, utdragen förlopp, så snabb diagnos blir en viktig uppgift. Förutom undersökning, historia och laboratorietester, varav de mest informativa kan betraktas som blodbiokemi, hjälper följande metoder för att studera lever- och gallsystemet att bestämma det funktionella tillståndet.
- Datortomografi - utförs oftare för att kontrollera biopsi av vävnaderna i bukorganen, den mest informativa med intravenös administrering av kontrastmedel.
- MRT - låter dig effektivt upptäcka olika lesioner av levervävnader och cystor, låter dig undersöka och upptäcka vaskulära förändringar i onkologiska processer.
- Radionuklidskanning - låter dig utvärdera utsöndringen av galla och olika förändringar i levervävnaderna, identifiera tumörprocesser, inflammationshärdar och bedöma gallgångarnas öppenhet.
- Kolangiografi kan upptäcka stenar och tumörer i gallgångarna, liksom närvaron av fistlar och andra patologier i gallvägarna. Dessutom gör denna undersökning att du kan ta prover på galla och gallgångsepitel, samt sätta in en kateter och dränera galla, vidga gallgångarna och administrera läkemedel som löser upp stenar (gallstenar).
- Angiografi mäter blodflödet i portalen och levervenerna. Det är av avgörande betydelse vid differentialdiagnostik av onkologiska lesioner i levern.
- Ultraljud av organhepatobiliary system är den enklaste, mest tillgängliga och informativa forskningsmetoden. Det låter dig identifiera stenar i gallblåsan och gallgångarna, optim alt för att upptäcka ascites.
Ultraljud av organen i lever- och gallsystemet
Förberedelserna som krävs för denna studie är ganska enkel, men nödvändig för att få hela bilden. Dess mål är att minimera mängden gaser i tarmarna så att tarmslingorna inte blockerar sikten på de organ som studeras. För att göra detta, på tröskeln till undersökningen, måste du genomföra ett renande lavemang eller ta ett laxermedel. För att proceduren ska vara så effektiv som möjligt, tre dagar innan är det nödvändigt att följa en diet som minskar processen för gasbildning. Undersökningen bör utföras på fastande mage, minst 8 timmar måste ha gått sedan den senaste måltiden.
Diet före ultraljud
När man utför ultraljud av organen i lever- och gallsystemet måste förberedelserna nödvändigtvis innefatta, förutom rengöringsprocedurer, en diet som minskar gasbildning. Här är dess principer:
- Måltiderna bör vara fraktionerade - minst fyra gånger om dagen, och den sista måltiden bör vara minst 2 timmar före sänggåendet.
- Vätskevolymen måste minskas till en och en halv liter.
- Uteslut mat från kosten som inkluderar jäst, fett kött eller fisk, baljväxter, socker, starkt te eller kaffe, kolsyrade eller alkoholh altiga drycker.
Lever- och gallsystemet utför många viktiga funktioner i människokroppen, och i rätt tid upptäckta kränkningar i dess arbete kommer att hjälpa till att undvika många problem i framtiden.
