Kirurgiska operationer orsakar alltid rädsla hos människor, eftersom varje ingrepp har risker. Det är dock omöjligt att göra utan dessa manipulationer. En av de kirurgiska ingreppen är cystektomi. Detta är en procedur som utförs inom olika grenar av kirurgi. Det är indicerat i fall där konservativ terapi inte har någon effekt. Som med alla kirurgiska ingrepp utförs cystektomi endast under strikta indikationer. Det utses endast av en specialist efter undersökning. Operationen utförs under stationära förhållanden. Innan det är nödvändigt att förbereda kroppen.
Cystektomi – vad är det
Som ni vet tillhör varje kirurgiskt ingrepp en eller annan kirurgisk profil. Till exempel urologi, proktologi, onkologi, etc. Ändå finns det ett antal sådana procedurer som anses vara universella. En av dem är cystektomi. Detta är en operation, vilket innebär att en cysta tas bort. En sådan godartad formation kan uppträda i nästan vilket inre organ som helst. En cysta är en hålighet som är rund eller ovalformar fyllda med flytande innehåll. Oftast finns det i äggstockarna, levern, njurarna, urinblåsan. Dessutom kan en cysta bildas i tandkanalerna och tandköttet.
Dessutom finns det en sådan operation som cystektomi av urinblåsan. Detta kirurgiska ingrepp har en helt annan betydelse, eftersom det inte är förknippat med cystor. Denna medicinska term hänvisar till avlägsnandet av själva organet - urinblåsan. Ofta utförs en sådan operation på grund av onkologiska patologier.
För vilka sjukdomar utförs cystektomi
Cystektomi är en radikal behandlingsmetod, eftersom den innebär fullständigt avlägsnande av cystan med dess skal. Denna procedur utförs av kirurger med olika profiler. Bland dem är specialister som utför operationer på organen i bröstet och bukhålan, urologer, onkologer, tandläkare, gynekologer. Trots detta bör varje kirurg behärska tekniken för att ta bort en cysta. Och ändå, för vilka sjukdomar gör cystektomi? Trots det faktum att en cysta kan bildas i nästan vilket organ som helst, utförs en sådan operation inte alltid. Ibland behandlas en godartad formation med medicin. I vissa fall är det nödvändigt att ta bort hela organet (till exempel med en stor cysta i njuren). Man bör komma ihåg att det finns kontraindikationer för cystektomi. Ibland är det inte tillrådligt att utföra en sådan operation på grund av den höga risken för hälsan. Tillstånd för vilka en cystektomi utförs inkluderar:
- Cysta på äggstockarna. Jag menar bra utbildningsom inte svarar på andra typer av behandling.
- Levercysta. Oftast innehåller sådana formationer inte bara vätska utan också en parasit (echinococcos). I det här fallet är operation den enda behandlingen.
- Cysta i munnen. Det kan ha olika lokalisering. Denna sjukdom behandlas av en tandkirurg.
- Cysta i bukspottkörteln. Trots det faktum att detta är en godartad neoplasm är operationer på detta organ farliga. Därför bör en pankreascystektomi utföras av en erfaren specialist.
Utöver de listade sjukdomarna kan operation krävas för cystor i bröstet och sköldkörteln, svanskotan, etc. I dessa fall bestäms behandlingstaktik beroende på storleken på formationen.
Indikationer för radikal cystektomi
Förutom att ta bort cystor från organ är radikal cystektomi en operation i urinblåsan. Huvudindikationen för dess genomförande är en cancertumör. En malign formation kan antingen utvecklas i själva urinblåsan eller växa in i organets tjocklek från närliggande vävnader. Oftast inkluderar dessa tumörer cancer i livmoderhalsen och endometrium, äggstockar, prostata och ändtarm. Cystektomi av urinorganet (blåsan) är dess fullständiga eller partiella avlägsnande. Med tanke på att ett sådant förfarande är traumatiskt och leder till funktionshinder, utförs det endast i fall där andra behandlings alternativ inte hjälper. Följande patologier anses vara indikationer för cystektomi:
- Avancerad livmoderhalscancer ochblåsan växer in i vävnadens tjocklek.
- Flera papillom som finns på organets inre yta.
- Tumörrecidiv efter tidigare operation (återkommande cancer).
- Girning av en elakartad neoplasma in i urinblåsan från intilliggande organ.
För mindre aggressiva cancerformer försöker kirurger undvika radikal cystektomi. I sådana fall är de begränsade till partiellt avlägsnande av organet på den plats där tumören finns.
Förbereder för blåscystektomi
Operation cystektomi är ett massivt kirurgiskt ingrepp i buken. Därför, innan du fortsätter med proceduren, bör patientens kropp förberedas. Eftersom operationen kan leda till utveckling av en infektionsprocess i bäckenet är det nödvändigt att börja ta antibiotika i förväg. Rekommenderade läkemedel "Erytromycin" och "Neomycin". Dessutom bör mediciner som innehåller bifidus och laktobaciller tas 14 dagar före operationen. De behövs inte bara på grund av antibiotikabehandling, utan också för att förbättra tarmfunktionen efter operationen.
Med tanke på att matsmältningssystemets organ gränsar till urinblåsan krävs en speciell diet. 3 dagar före cystektomi bör svårsmält mat uteslutas. Det är tillåtet att dricka vätskor (kokt vatten, mineralvatten utan gas, te, juice), buljong och gelé. På tröskeln till operationen utförs tarmrensning. För detta ändamål, specielllaxermedel eller en serie lavemang.
Cystektomi av urinblåsan
Cystektomi utförs i flera på varandra följande steg. Det första steget är generell anestesi. För bekväm åtkomst till urinblåsan måste patienten vara i en speciell position. Patienten läggs på rygg, bäckenet höjs med 45 grader jämfört med huvud- och fotändan. Snittet görs längs mittlinjen. Det börjar i området för blygdsymfysen och slutar 2-3 cm ovanför navelringen. Det första steget av cystektomi är avledning av urin och skapandet av villkor för dess utflöde (avledning). Därefter utrotas orgeln. Mängden kirurgiskt ingrepp beror på tumörens omfattning. Ofta, förutom urinblåsan, avlägsnas närliggande lymfkörtlar och andra organ. Hos kvinnor är detta den främre väggen av slidan, urinröret. Med en uttalad infiltrativ tillväxt av tumören utrotas livmodern och äggstockarna. Hos män är det, förutom urinblåsan, ofta nödvändigt att ta bort prostatakörteln och sädesblåsor. Med tanke på att massiv blodförlust inträffar under operationen har cystektomi ett antal kontraindikationer.
Efter avledning av urin till den främre bukväggen eller tarmarna separeras organet från bukhinnan, de blödande kärlen ligeras och avlägsnas. Därefter utförs elektrokoagulation och spinalbedövning för att minska smärtan de första timmarna efter manipulationen. Det bör noteras att mellan 1 och 2 stadier av kirurgisk ingrepp bör ta från 4 till 6veckor.
Återhämtning efter operation
Efter en cystektomi kan rehabiliteringen ta lång tid. Detta beror inte bara på de fysiologiska förändringarna som sker i kroppen, utan också på patientens psykologiska tillstånd. När allt kommer omkring, förutom det faktum att den normala urineringsprocessen störs, noteras andra funktionella förändringar. Återhämtning av kroppen sker inte omedelbart. Den första dagen efter operationen ska patienten ligga på intensivvårdsavdelningen. Detta är nödvändigt för att övervaka vitala tecken, för att inte missa utvecklingen av blödning och chock. När patienten överförs till den allmänna avdelningen kan han redan röra sig självständigt. Det rekommenderas att gå så mycket som möjligt så att vidhäftningsprocessen inte utvecklas i det lilla bäckenet. I vissa fall måste patienterna äta mat med en sond under lång tid. Ändå, med tiden, återställs tarmens arbete, och patienten börjar äta på egen hand. Urineringen återgår också gradvis till det normala. Däremot måste patienterna gå med kateter hela tiden. Därför genomgår vissa patienter en annan operation - skapandet av en konstgjord blåsa. Sådan manipulation utförs efter några månader i frånvaro av kontraindikationer.
Tandcystektomi: implementeringsstadier
Tandcystaborttagning kallas också cystektomi. Denna operation utförs på en tandläkarmottagning. För att utföra det behövs ingen generell anestesi, bara lokalbedövning räcker. Barn kan vara ett undantag. Cystektomi av tanden innebär fullständigt avlägsnande av innehållet från cystmembranen. Operationsstegen inkluderar:
- Förberedelse av mucoperiosteal flik med ett snitt. Sedan skalas den av.
- Få en benplatta för att komma åt cystan. För att göra detta borras flera hål över formationen.
- Ta bort cystan och en del av tandroten.
- Revision av den bildade kaviteten.
- Suturering av mucoperiosteal fliken.
Oftast är en cysta en medfödd missbildning av epitelvävnad. Mindre vanligt förekommer det på grund av långvariga inflammatoriska processer, otillräckligt utförda tandingrepp.
ovariecystektomi
Ovariancystektomi är en operation som är nödvändig för stora cystor som inte är mottagliga för konservativ terapi. Denna godartade bildning är farlig eftersom den kan leda till apopleksi - organruptur. Operationen för att ta bort cystan utförs både på ett öppet sätt och med hjälp av laparoskopi. Innehållet i formationen skickas för cytologisk undersökning. Om inga maligna celler hittas koaguleras äggstocken och sys.
Teknik för att utföra cystektomi av cystor i inre organ
Cystektomi av cystor i andra inre organ utförs på liknande sätt. Komplexa operationer inkluderar avlägsnande av formationer av bukspottkörteln, lungorna, levern. Sådana ingrepp utförs av en öppen kirurgisk metod under det allmännabedövning.
Kontraindikationer för cystektomi
Kontraindikationer för avlägsnande av cystiska formationer inkluderar:
- Akut och kronisk insufficiens i hjärtat, njurarna, andningsorganen, som befinner sig i dekompensationsstadiet.
- Purulenta inflammatoriska processer i bäckenet, buk- och brösthålan.
- Nedsänkning av tandroten i cystan med mer än en tredjedel.
- Dåligt cytologiresultat. I dessa fall krävs andra metoder för kirurgisk behandling.
Recensioner av läkare om cystektomi
De flesta läkare av olika specialiteter anser att cystektomi anses vara ett nödvändigt kirurgiskt ingrepp, eftersom det förhindrar utvecklingen av allvarliga komplikationer (peritonit, sepsis). Ofta utgör denna procedur ingen hälsorisk och utförs laparoskopiskt.
Avlägsnande av urinblåsan är enligt läkare en allvarlig och traumatisk operation, åtföljd av risk för komplikationer. Det anses dock nödvändigt för maligna tumörer.
