Njurarna i människokroppen utför funktionen som renare, eftersom de är engagerade i kontinuerlig filtrering av blodet. Sådana filter kallas glomeruli, tack vare dem tränger de frigjorda toxinerna in i urinen och utsöndras med den. Sådant kreatinin kan bestämmas genom att göra Rehberg-Tareev-testet.
Lite historia
År 1926 var en dansk fysiolog Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) banbrytande för en metod för att detektera glomerulär filtrationshastighet genom exogen kreatininclearance genom njurarna. Men initi alt fanns det svårigheter med studiens resultat. Eftersom det fanns ett behov av införandet av intravenöst kreatinin utifrån. Det visade sig visserligen senare att kreatinin i blodplasma praktiskt taget inte förändras och inte genomgår signifikanta fluktuationer.
Således började den sovjetiske läkaren E. M. Tareev (1895-1986) att förbättra Rehbergmetoden och började fastställafiltrering genom clearance av endogent (”eget”) kreatinin. Det vill säga att substansen började bestämmas i blodplasman och inte administreras intravenöst, som tidigare. Sedan dess har denna studie kallats Reberg-Tareev-testet.
Medicinska indikationer för provtagning
Läkaren kan ordinera ett Reberg-Tareev-test om du misstänker en sjukdom i urinvägarna. Så följande överträdelser kan bli indikationer för studien:
- Utseende av ödem i olika delar av kroppen.
- Högt blodtryck utan speciell anledning.
- Minskad daglig urinproduktion.
- Uppseende av kramper i armar och ben.
- Muskelsvaghet och letargi.
- Fullständig medvetslöshet.
- Anfall av illamående och kräkningar.
- Takykardi.
- Förändringar i urinens färg, den kan bli mörk eller grumlig, eller en förändring i dess konsistens.
- Närvaro av pus, slem eller blod i urinen.
- Smärta i nedre delen av ryggen eller smärta i nedre delen av buken.
Ett sådant test utförs också för att spåra dynamiken i behandlingen av redan kända sjukdomar, såsom:
- diabetisk nefropati;
- nefrotiskt syndrom;
- diabetes insipidus;
- sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
- glomerulonefrit;
- pyelonefrit och andra
Om analysen utförs korrekt kommer den att låta dig välja rätt behandling för sådana vanliga njursjukdomar som pyelonefrit, nefropati av diabetestyp,amyloidos, njursvikt etc. Dessutom är det möjligt att övervaka njurarnas arbete vid endokrina och kardiovaskulära störningar. Reberg-Tareev-analysen används som en differentialdiagnos för cancertumörer.
Vad är ett Rehberg-test?
Kreatinin är en metabolit av kreatinfosfat i muskelceller. Dess nivå kommer direkt att bero på personens vikt. Kreatinin kan förändras med åldern. Ämnet filtreras av glomeruli i njurarna. Efter det kommer en del av det in i urinen och utsöndras med det. Om patologisk obstruktion av njurtubuli observeras, släpps huvuddelen av kreatinin ut i blodomloppet. Som ett resultat upplever en person olika hälsoproblem, såsom förhöjt blodtryck eller försämrad glukosmetabolism.
Rehbergs test kan bestämma renande förmåga hos njurarnas glomeruli. Renal clearance utförs genom att beräkna hastigheten och kvaliteten på avlägsnandet av ett element från kroppen.
Särenheter med att förbereda sig för Rehbergs analys
Blod och urin doneras för analys, men denna studie kräver speciell förberedelse. Så en dag före urinprovtagning är det nödvändigt att följa en sådan handlingsalgoritm, som gör att du på ett tillförlitligt sätt kan bestämma graden av kreatinin i urinen i Rehberg-provet:
- Drick inte alkohol, kaffe eller ens starkt te.
- Efterlevnad av kostnäring, vilket innebär uteslutning av protein, kött och fiskmat.
- Avstå från fysisk aktivitet och sport.
- Var inte nervös, undvik stress.
- När det gäller vätskan upprätthålls den vanliga dricksregimen, det vill säga upp till 1,5 liter vatten per dag.
- Det är förbjudet att ta några mediciner, eftersom de kommer att förvränga studiedata.
- Om det är omöjligt att skjuta upp medicineringen ens ett par dagar, bör du informera läkaren om detta, som kommer att ta hänsyn till detta ögonblick när analysen dechiffreras.
- Du kan inte ta medicinska urindrivande örtpreparat, så att normerna för Reberg-testet i urinen inte ändras.
Regler för att förbereda analysen
För att resultatet ska bli så exakt som möjligt, och behandlingen för sjukdomen ska bära frukt, behöver du känna till reglerna för att förbereda för analys:
- Diuretika utesluts 48 timmar före studien.
- Under dagen utesluts tunga proteiner från kosten, som finns i kött, baljväxter, fisk. Samt rökt kött, pickles och alkohol.
- På tröskeln till analysen, eliminera stress, fysisk stress.
- Innan blodprov tas är det nödvändigt att bibehålla måltidsintervallet, det bör vara 8-12 timmar.
- Vätska, i form av vatten, tas 6-8 timmar före analys. Undvik kaffe, te och kolsyrade drycker.
- Urin samlas inte in på kritiska dagar.
Normala indikatorer för Reberg-Tareev-testet: avskrift
Resultaten av testet kommer direkt att bero på tillståndet av kreatinin. Nedan är normalvärdenaRehberg-Tareev tester:
- Från födsel till ett år för både pojkar och flickor anses 70-100 ml/min vara norm alt.
- Från 1 år till 30 år förändras kreatinindata praktiskt taget inte. För kvinnor är de lika med 85-146 ml/min, för män - 50-150 ml/min.
- Från 40 till 50 års ålder kommer kreatininh alten att minska något. Normala indikatorer för Reberg-testet hos kvinnor är 62-115 ml/min, hos män - 65-124 ml/min.
- Vid 50-60 år för kvinnor - 57-109 ml/min, för män - 60-120 ml/min.
- Minskningen sker efter 60 år och upp till 70 år - för kvinnor reduceras dessa data till 55-105 ml/min, för män blir siffran något högre - 59-110 ml/min.
- Tja, och slutligen, från 70 till 90 år, är kreatininnormen för kvinnor 48-98 ml/min och Rebergs testnorm för män är 51-100 ml/min.
Vad behöver du ändra?
Beständig urin är involverad i laboratoriestudier. Därför är det värt att följa vissa insamlingsregler för att analysen ska kunna bestämma de normala indikatorerna för Reberg-Tareev-provet. Den första morgonurinen tas inte, den första resan till toaletten registreras på ett papper. Därefter samlas urin under hela dagen i en viss ren behållare. Hela denna tid ligger vätskan på en sval plats.
Efter att läkaren fått materialet mäter han volymen urin. Därefter skickas 60 ml för analys. Tillsammans med att mäta urinvolymen mäter läkaren patientens längd och vikt. Samma dag ges också blod för att bestämma nivån av kreatinin i den. Dags för en full studieReberg-Tareev tar i genomsnitt 3 timmar.
Enkätens funktioner
När du tar blod från en ven, krävs ingen speciell förberedelse och efterlevnad av reglerna. Blod tas från en ven på fastande mage. Därför lämnar de över den på morgontimmarna.
Unsamlingen av urin utförs enligt två scheman. Om daglig urin krävs måste du samla upp den och följa följande regler:
- Så fort en person vaknar måste du dricka ett glas rent vatten.
- Första urinen har inte samlats upp.
- Det här är den bästa tiden att donera blod. Men om hon ger upp efter att ha tagit daglig urin är detta också acceptabelt.
- När du börjar samla urin måste du fixa tiden, eftersom det tar exakt 24 timmar att samla urin. Avloppsbehållaren måste vara steril.
- Biomaterial förvarat i kylskåp.
Resten av sekvensen beskrevs ovan.
Metod för urinportioner per timme
Det finns också en mer förenklad metod för att samla urin för att bestämma de normala parametrarna för Reberg-Tareev-testet, det utförs enligt följande:
- Vatten dricks också på morgonen, men du måste dricka minst 500 ml åt gången.
- Första urinering görs också utan urinuppsamling.
- Efter en halvtimme kan du donera blod från en ven.
- Efter 30 minuter måste du samla upp urinen i sin helhet.
Denna metod är bekväm om en person är på sjukhus, ibland används metoden även på poliklinisk basis.
Minska värden
Vanligtvis sänks indikatorernamed kronisk eller akut njursvikt. Med en kompenserad och subkompenserad form av sjukdomen minskar indikatorerna från 30 till 15 ml / min. I dekompensationsstadiet minskar kreatininh alten till 15 ml/min.
Kreatininclearance kommer att minska i följande patologier:
- kongestiv hjärtsvikt;
- arteriell hypertoni utvecklats mot bakgrund av en malign process;
- glomerulonefrit;
- andra sjukdomar förknippade med njurskador.
Men normerna för Rehberg-testet under graviditet hos kvinnor kan överskattas något.
Ökande värden
Om frekvensen av Reberg-Tareev-testet är överskattad, är detta troligen inte förknippat med ett patologiskt tillstånd, kanske personen gick intensivt för att idrotta innan analysen, eller åt proteinmat. Nivån av kreatininclearance ökar under vissa perioder av graviditeten. Således kan de normala värdena för Rehberg-testet hos gravida kvinnor vara något överskattade.
En patologisk ökning av Reberg-Tareev-testet kan observeras i det inledande skedet av diabetes mellitus, nefrotiskt syndrom eller hypertoni. Den glomerulära filtrationshastigheten kommer att visa normen hos män och kvinnor i olika digitala data. För män är detta i genomsnitt 97-137 ml/min, för kvinnor är siffran något lägre - 88-128 ml/min.
En undersökning av analysen kommer att avslöja olika patologier i ett tidigt skede, vilket kommer att avgöra framgången för ytterligare behandling. När allt kommer omkring är behandlingen av sjukdomar i avancerade stadier svår på grund av uppkomsten av komplikationer.
