Insulinchock inträffar när det finns för lite eller för mycket insulin i människokroppen. Det förekommer i fall där patienten inte har ätit på länge eller ägnat sig åt fysisk aktivitet. De huvudsakliga symptomen på insulinchock är grumling av medvetandet, yrsel och en snabb, svag puls. Ibland blir det kramper.
Inom psykiatrin
Förutom detta började insulinchock användas inom psykiatrin. Specialister orsakade på konstgjord väg ett hypoglykemiskt koma genom att injicera insulin i en person. För första gången användes denna terapimetod av Sackel 1933. Han var specialist på att behandla heroin- och morfinmissbrukare.
Som ett resultat av införandet av insulin i kroppen upplevde patienterna insulinchock. Man måste ta hänsyn till att denna metod orsakade en ganska hög dödlighet. I 5 % av fallen var konsekvenserna av artificiellt inducerad insulinchock dödliga.
Under kliniska studier fann man att denna teknik ärineffektiv. Implikationerna av insulinchock i psykiatrin har visat sig vara ineffektiva i kliniska prövningar. Detta orsakade en gång en våg av indignation bland psykiatriker som aktivt använde sådan terapi. Anmärkningsvärt nog användes insulinchockbehandling av schizofreni fram till 1960-talet.
Men med tiden började informationen om att effektiviteten av denna metod var överskattad spridas aktivt. Och terapin fungerade bara när patienten behandlades med fördomar.
I USSR
Tidigare 2004 noterade A. I. Nelson att insulinchockterapi fortfarande anses vara en av de mest effektiva i landet. Det är anmärkningsvärt att amerikanska psykiatriker som besökte sovjetiska sjukhus 1989 noterade att koma inducerad på detta sätt användes på landets territorium mot människor som inte hade tecken på psykotiska eller affektiva störningar. Till exempel var behandling med insulinchock obligatorisk för dissidenter.
Men för närvarande är användningen av denna metod i stort sett begränsad. Men samtidigt måste man komma ihåg att insulinchock endast används i fall där annan terapi har varit ineffektiv. Men det finns regioner där den här metoden inte används alls.
Indikationer
Huvudindikationen för användning av insulinchock är psykoser, schizofreni i första hand. I synnerhet behandlas hallucinatoriskt vanföreställningssyndrom med denna metod. Man tror att sådan terapi har en antidepressiv effekt. Men enligt officiell statistik, i vissafall leder sådan terapi till försämring, inte förbättring.
Så här ansöker du
En specialavdelning tilldelas patienten, specialutbildning av personal krävs, konstant övervakning av patienten i koma. Var noga med att följa dieten. Mycket mödosam behandling för dåligt tillstånd av venerna.
Biverkningar
Var medveten om att själva terapin har en smärtsam effekt. Därför är metoden inte särskilt populär. Insulinchock kombineras med kraftig svettning, agitation och stark hungerkänsla, kramper. Patienterna beskrev själva behandlingen som extremt smärtsam.
Förutom detta finns det en risk att koma drar ut på tiden. Koma kan också uppstå. I vissa fall leder insulinchock till döden. Sådan terapi har också kontraindikationer.
Om effekten
Inledningsvis orsakades insulinchock endast hos psykiskt sjuka som vägrade att äta. Senare noterades att det allmänna tillståndet hos patienter efter sådan terapi förbättras. Som ett resultat av detta började insulinbehandling användas vid behandling av psykisk ohälsa.
Insulin används för närvarande för den första attacken av schizofreni.
Den bästa effekten observeras vid hallucinatorisk-paranoid schizofreni. Och det minsta visar insulinbehandling vid behandling av en enkel form av schizofreni.
Man måste komma ihåg att akut hepatit, levercirros, pankreatit, urolithiasis ärkontraindikationer för användning av insulin.
Denna behandling rekommenderas inte heller för patienter som lider av undernäring, tuberkulos, hjärnsjukdomar.
Insulinkoma uppnås genom intramuskulär injektion av insulin. Vanligtvis hitta den minsta nödvändiga dosen, gradvis öka antalet doser. Börja med att introducera fyra enheter av denna förening.
Den första koman bör inte vara längre än 5-10 minuter. Då upphör hennes symtom. Komans varaktighet kan ökas upp till 40 minuter. Behandlingsförloppet är vanligtvis cirka 30 com.
Stoppa manifestationerna av koma genom att injicera 40 % glukoslösning. Så fort patienten kommer till sans får han te med socker och frukost. Om han är medvetslös, administreras te med socker genom en sond. Introduktion till koma genomförs varje dag.
Från och med den andra och tredje fasen av insulinbehandlingen utvecklar patienten dåsighet, nedsatt medvetande och muskeltonus minskar. Hans tal är sluddrigt. Ibland förändras kroppsmönster, hallucinationer börjar. Ofta finns det en gripreflex, kramper.
I den fjärde fasen blir patienten helt orörlig, han reagerar inte på någonting, muskeltonus ökar, svetten är riklig och temperaturen sjunker. Hans ansikte blir blekt och hans pupiller blir smala. Ibland finns det andningsstörningar, hjärtaktivitet, alla dessa symtom åtföljs av minnesförlust.
Komplikationer
En sådan påverkan på kroppen kan inte annat än ge komplikationer. De manifesteras under hösten av hjärtaktivitet, hjärtsvikt,lungödem, återkommande hypoglykemi. Om komplikationer börjar avbryts hypoglykemi genom administrering av glukos, och sedan används vitamin B1, nikotinsyra.
Frågor
Mekanismen för insulinets verkan på förloppet av psykisk sjukdom är fortfarande mycket mystisk. Man kunde ta reda på att insulinkoma påverkar de djupaste hjärnstrukturerna. Men för närvarande kan vetenskapen inte avgöra exakt hur detta händer.
Det är viktigt att notera att en liknande effekt en gång observerades vid lobotomi. Man trodde att hon hjälpte till att "pacifiera" de sjuka, men effekten var höljd i hemligheter. Och bara år senare klargjordes den förlamande karaktären av detta förfarande, vilket ofta ledde till fruktansvärda och motsatta förväntade konsekvenser.
I västvärlden ingår insulinterapi för närvarande inte ens i psykiatriska utbildningsprogram. Det är helt enkelt inte erkänt som effektivt. Denna behandling anses vara extremt smärtsam, orsakar många komplikationer, biverkningar och kan till och med leda till döden.
Men förespråkare för insulinbehandling fortsätter att hävda att metoden fungerar. Och i ett antal länder, inklusive Ryssland, praktiseras det fortfarande för patienter med schizofreni. Man tror att sådan behandling tillåter patienter att glömma sin sjukdom i flera år. Och ibland behövs inte ens stödjande terapi. Inte varje behandlingsmetod inom psykiatrin ger ett sådant resultat. Samtidigt används aldrig insulinbehandling utan ett lämpligt expertutlåtande, samt skriftligt medgivande.direkt till patienten.
Svårigheter i psykiatrin
Psykiatri är en ganska komplex vetenskap. Medan läkare inom andra områden har exakta diagnostiska metoder - med hjälp av anordningar som tydligt visar tecken på sjukdomen, berövas psykiatriker sådana möjligheter. Det finns ingen teknik för diagnos, kontroll över patientens tillstånd. Psykiatriker tvingas bara förlita sig på patientens ord.
Fakta som dessa, såväl som allvarliga fall från psykiatrisk praktik, ledde till att antipsykiatrirörelsen blomstrade. Dess företrädare ifrågasatte de metoder som läkarna använder. Rörelsen började på 1960-talet. Hans anhängare var oroade över att diagnosen psykiska störningar suddas ut. När allt kommer omkring var var och en av dem för subjektiv. Dessutom gjorde den terapi som användes ofta mer skada än nytta för patienterna. Till exempel, faktiskt, lobotomi, som utfördes massivt under dessa år, erkändes som kriminell. Jag måste säga att hon verkligen visade sig vara förlamande.
På 1970-talet gjorde Dr Rosenhan ett intressant experiment. I sitt andra skede rapporterade han till den psykiatriska kliniken att hon skulle avslöja de malinger som han skulle skicka. Efter att många malinger fångats, erkände Rosenhan att han inte skickade malingerers. Detta orsakade en våg av indignation som rasar till denna dag. Det visade sig att psykiskt sjuka människor bara lätt kunde skilja "sina egna" från misshandlade personer.
Som ett resultat av dessa aktivisters aktiviteter, antalet patienterpsykiatriska kliniker i USA minskade med 81 %. Många av dem har släppts och släppts från behandling.
Method Maker
Ödet för skaparen av insulinterapi var inte lätt. De flesta av de civiliserade länderna erkände hans metod som psykiatrins största misstag på 1900-talet. Dess effektivitet avslöjades 30 år efter uppfinningen. Men fram till det ögonblicket hade insulinkoma lyckats ta många liv.
Manfred Szekel, som han kallades mot slutet av sitt liv, föddes i staden Nadvirna i Ukraina. Men det är anmärkningsvärt att detta område under hans liv lyckades övergå till medborgarskap i Österrike, Polen, Sovjetunionen, Tredje riket, Ukraina.
Den blivande läkaren själv föddes i Österrike. Och efter första världskriget bodde han i detta land. Efter att ha fått en specialiserad utbildning började han arbeta på ett psykiatriskt sjukhus i Berlin och behandlade främst drogmissbrukare.
Samtidigt upptäcktes ett nytt sätt att behandla diabetes, vilket blev ett genombrott: utbredd användning av insulin mot diabetiker började.
Zeckel bestämde sig för att följa detta exempel. Han började använda insulin för att förbättra aptiten hos sina patienter. Som ett resultat, när några överdospatienter föll i koma, noterade Zekel att ett sådant fenomen hade en positiv effekt på drogmissbrukarnas mentala status. Deras utslag minskade.
Med nazisternas framväxt återvände Seckel till Wien, där han fortsatte att utveckla insulinbaserade läkemedel för behandling av schizofrena. Han ökade dosen av detta ämne och kallade sin metod för insulinchockterapi. Samtidigt avslöjades detdödlighet av denna metod. Den kan nå 5%.
Och först efter kriget, när den smärtsamma terapimetoden användes mycket aktivt, publicerades artikeln "Myten om insulin", som motbevisade effektiviteten av sådan behandling.
Efter 4 år utsattes denna metod för experiment. Till exempel, hos en av dem behandlades schizofreni med insulin hos vissa patienter och barbiturater hos andra. Studien fann ingen skillnad mellan grupperna.
Det här var slutet på insulinchockterapin. Faktum är att 1957 förstördes Dr Zekels livsverk. Under en tid fortsatte metoden att användas av privata kliniker, men redan på 1970-talet glömdes den säkert bort i USA och på europeiska kliniker. Men i Sovjetunionen och Ryska federationen är insulinbehandling fortfarande inkluderad i standarderna för behandling av schizofreni, trots att det anses vara "metoden för sista utväg".
