Enligt ICD-10 är erysipelas kodad som A46. Sjukdomen fick sitt namn från det polska ordet róża. Tillhör antalet smittsamma, påverkar slemhinnorna, huden. För närvarande är förekomsten av patologi ganska hög. Bland andra infektiösa hudskador rankas erysipelas på fjärde plats när det gäller frekvensen av förekomst i världen, vilket gör det till ett extremt akut medicinskt problem. En av formerna av streptokocker kan provocera sjukdomen. Du kan bli smittad både från patienten och från bäraren. Patologin manifesteras av ett febertillstånd, inflammerade områden med röd färg på huden, slemhinnor.
Allmän information
Kodad som A46 i ICD-10, kan erysipelas utvecklas i en enkel eller komplicerad form. Det andra alternativet är en allvarlig patologi som påverkar mjuka vävnader. Sjukdomen börjar vanligtvis snabbt och fortskrider snabbt.hastighet, medan det finns en stark berusning av kroppen. Patienten är som regel smittsam i liten utsträckning. Patologier är mer benägna för kvinnor, särskilt under perioden strax före klimakteriet. Var tredje patient i framtiden får återfall. I sig själv har patologi varit känd för mänskligheten under mycket lång tid, och beskrivningar av symtomen finns i skrifter från antika författare. År 1882 var det för första gången möjligt att isolera patogenen i sin rena form under laboratorieförhållanden. Bland forskarna, genom vars ansträngningar källan till erysipelas studerades, förtjänar Cherkasov, Galperin särskild uppmärksamhet.
För närvarande känner medicinen till två dussin typer av streptokocker. Bland dem är kategorierna A till G de vanligaste och farligaste för människor. Det är de beta-hemolytiska formerna som tillhör den första gruppen som kan provocera erysipelas hos barn och vuxna. De orsakar också andra patologier - pustulära hudsjukdomar, mjukvävnadsskador, slemmon. Streptokocker kan orsaka osteomyelit, provocera uppkomsten av en böld eller orsaka en abscess. Mot bakgrund av infektion i kroppen är ont i halsen, bronkit eller scharlakansfeber möjlig. Streptokocker av beta-hemolytisk typ kan provocera toxisk chock, orsaka reumatism, faryngit. Alla former av streptokocker som klassificeras som kategori A kan orsaka erysipelas.
Pathogen: känna fienden genom synen
Bakterier som orsakar erysipelas är runda till formen, arrangerade i kedjor, i sällsynta fall i par. Bakterien kan dela sig i två delar - det är genom denna mekanism som kolonin förökar sig. I pus, sputum och andra ämnen i den yttre miljön kan streptokocker leva i månader. Orsaksmedlet dör inte vid låga temperaturer, det är motståndskraftigt mot frysning. Endast vissa desinfektionsmedel, värme och direkt solljus hämmar bakteriernas vitala funktioner.
Erysipelas-orsakande streptokocker är känsliga för antimikrobiella föreningar. Sådana bakterier förvärvar resistens mot antibiotika, men ganska långsamt. I livets process genererar mikroorganismer exo-, endotoxiner, enzymföreningar som negativt påverkar människokroppen. Om en koloni av bakterier växer i en mycket näringsrik miljö är mikroorganismerna droppformade och glänsande. Ogenomskinliga kolonier med taggiga kanter och grå nyanser är möjliga. Det finns också genomskinliga, utbuktande livsformer.
Var kom problemen ifrån
Erysipelas är en sjukdom som är lättast att plocka upp hos en redan sjuk person eller bärare av infektionen. Det är dessa personer som klassas som "reservoarer" - som det heter i den medicinska litteraturen. Bakterien kan penetrera huden från en extern källa, ett smittsamt fokus. Långvarig användning av steroidhormoner, som statistik visar, skapar förutsättningar för snabb infektion och aktiv utveckling av streptokockkolonier. Det är känt att risken för erysipelas är högre om en person är sjuk med tonsillit i kronisk form, om tänderna påverkas av karies eller om sjukdomar i de övre luftvägarna observeras. En öppen väg till kroppen för infektion - hudskador, sprickor, skrubbsår, sår. Liknandeskada på slemhinnorna är ett annat alternativ för penetration av streptokocker. Skador på näshålan, könsorganen - allt detta provocerar risken för erysipelas. Patologi överförs oftare genom kontakt eller luftburna droppar.
Det är känt att orsaken till erysipelas förekommer på huden, slemhinnorna hos många friska människor, medan sjukdomen inte börjar. Sådana människor kallas inom medicinen bärare av bakterier. Tendensen till återfall med erysipelas beror förmodligen på en ärftlig faktor. Risken för inflammatoriska processer för kvinnor är högre under den period då reproduktionsfunktionen gradvis avtar. Faran ökar om en person är sjuk med insufficiens av vener, olika ödem, lymfostas avslöjas. Sannolikheten för infektion är större i närvaro av kolonier av svampar på fötterna, såväl som vid trofiska sår.
Features av sjukdomens början
Vanligtvis är erysipelas i huden noterad på smalbenen, ansiktet. Något mindre ofta drabbar sjukdomen händer, kropp, könsorgan och nära dem hud, slemhinnor. Inflammation är lokaliserad i dermis, det vill säga det huvudsakliga hudlagret som är ansvarigt för korrekt trofism, samt stöder funktionen. Dermis är rikt på fibrer, kapillärer, vilket förser skadliga mikroorganismer med allt de behöver för ett aktivt liv. Den inflammatoriska processen under infektion är både smittsam och allergisk. Ämnen som producerar kolonier leder snabbt till förgiftning av kroppen, vilket ger upphov till feber.
Erysipelas börjar på grund av aggressivtoxisk effekt på organiska vävnader av enzymer, föreningar, antigener som utsöndras av streptokocker, aktiva substanser som produceras av kolonier. Samtidigt skadas små artärer, kärl som ger lymfflöde och vener lider. Vanligtvis är inflammationen antingen serös eller serös-hemorragisk. Människans hudantigener liknar i viss mån streptokockpolysackarider, vilket orsakar en autoimmun reaktion - kroppens antikroppar angriper dess egna vävnader. Allt detta blir orsaken till skador på vaskulär vävnad, hud, blod börjar koagulera inuti kärlen, kapillärväggarna förstörs, ett hemorragiskt syndrom observeras i det skadade området. Vasodilatation leder till hyperemi av hudområden, serösa, hemorragiska vesiklar bildas.
Förluster: många
Erysipelas åtföljs av frisättning i blodomloppet av ämnen som produceras av kolonier av mikroorganismer, såväl som andra aktiva föreningar, inklusive histamin. Detta bidrar till flödet av formen av sjukdomen till hemorragisk. Samtidigt är det bristande lymfflöde, vilket orsakar svullnad av benen. Utan adekvat behandling ersätts kärlen av fibrin, och detta är grunden för uppkomsten av elefantiasis. Ett infektiöst allergiskt fokus konsumerar aktivt glukokortikoider, mot bakgrund av vilken insufficiens av binjurarna är möjlig. Detta leder till felaktig proteinmetabolism, vatten-s altreaktioner.
Du är mer benägen att uppleva symtom på erysipelas om din genetiska makeup gör dig mindre motståndskraftig mot sjukdomen. Påvissa människor kännetecknas kroppen av ökad känslighet för ämnen som producerar stafylo-, streptokocker. Risken att få erysipelas ökar om immunförsvaret försvagas. Detta observeras mot bakgrund av olika faktorer. Det bör beaktas minskningen av alla former av naturligt skydd - lokala, cellulära, såväl som humorala och icke-specifika faktorer. Riskgruppen för erysipelas inkluderar de som lider av metabola störningar, balansen av aktiva biologiska föreningar, såväl som patienter som har upptäckt onormal funktion av det neuroendokrina systemet.
Sjukdom: vad händer
Innan du påbörjar behandlingen av erysipelas bör du ta reda på vilken klass patologin tillhör. Moderna läkare särskiljer sju former av sjukdomen:
Denna klassificering är baserad på egenskaperna hos de drabbade områdena.
Baserat på svårighetsgraden kan man tala om en mild sjukdom, måttlig och svår. Dessutom kan erysipelas vara primär, upprepad, återfall. Former kan lokaliseras strikt på ett ställe, utbredd, migration av foci, metastaser är möjlig. Den utbredda formen börjar med en lokaliserad, men gradvis sprider sig fokus utanför det primära området. Migration uttrycks genom att det bildas nya drabbade områden nära de befintliga, och det finns kopplande element mellan dem. Erysipelas-metastaser kallas nya områden av inflammation, bildade bort från de primära. Det orsakande medlet för sjukdomen provocerar just en sådan form om den sprider sig i hela kroppen med blodomloppet. Detta formulärden allvarligaste och farligaste, det finns stor sannolikhet för blodförgiftning.
Tillägnad terminologi
Om tecknen på erysipelas oroar sig för första gången, talar de om den primära sjukdomen. När situationen upprepas i samma område ställs en andra diagnos. Samtidigt beaktas att det har gått minst två år mellan ärendena. Ett upprepat ansikte kan fastställas om tidsintervallet är mindre än två år, men lokaliseringsområdet är annorlunda. Återfall – ett alternativ när inflammatoriska processer uppträder upprepade gånger i samma område.
Med mild erysipelas är patienten orolig för feber, men snarare kortvarigt. Förgiftning av kroppen visar sig som en svag symptomatologi. Detta observeras oftare om sjukdomen har utvecklats i en erytematös form. Om febertillståndet varar upp till fem dagar talar de om en genomsnittlig svårighetsgrad. Patienten lider av svåra symtom på förgiftning. Så erytematösa, erytematösa-bullösa sorter kan manifestera sig. Om komplikationer av erysipelas observeras (till exempel sepsis), och själva sjukdomen diagnostiseras i en hemorragisk form, är patologin svår att tolerera. Temperaturen stiger ofta till 40 grader, förgiftning visar sig med mycket livliga symtom. Det finns risk för giftig chock.
Om sjukdomen metastaserar eller uppträder i migrerande form kännetecknas den av ett allvarligt förlopp. Med korrekt terapi, påbörjad i tid, är det möjligt att utveckla en raderad form, avbruten. Båda alternativen möts med liten frekvens i praktiken.
Första manifestationer
Inkubationstiden för streptokocker är upp till fem dagar. Vanligtvis har sjukdomen en akut debut, du kan exakt ange vid vilken timme de första symtomen uppträdde. Patienten klagar över huvudvärk, feber, svaghet, muskel- och ledvärk, frossa, illamående och kräkningar. Kanske ett konvulsivt tillstånd, i vissa - medvetanderubbningar. När toxiner som produceras av streptokockkolonier kommer in i cirkulationssystemet utvecklas förgiftning av kroppen. Parallellt uppträder lokala tecken på sjukdomen gradvis. I vissa fall tar de upp till tio timmar att utvecklas. Som regel, med erysipelas, är svullnad ett av de typiska symtomen som indikerar en bakteriell lesion.
En utmärkande egenskap hos medlet är dess utmärkta överlevnad i lymfflödet. Det är här som förutsättningarna för reproduktion av kolonier är optimala, vilket leder till nästan omedelbar spridning av patologiska mikroorganismer till lymfkörtlarna i periferin. Detta orsakar en ökning av inflammatoriska foci. Symtom på förgiftning av kroppen stör upp till en vecka, under hela denna period är patienten i feber. I sällsynta fall varar symtomen längre. Någon av formerna är förknippad med inflammatoriska processer i lymfsystemet, noder och blodkärl lider.
Vissa funktioner
Oftast diagnostiserar läkare erysipelas i benet, även om lesioner i händer och ansikte också är möjliga. Märkbart mindre ofta bildas foci på kroppen, slemhinnor, i underlivet. Det finns risk för bröstcancer. På den nedre extremiteten beror sjukdomen på en kränkning av hudens integritet. Vanligtvis dettaorsakad av trauma. Ofta observeras sjukdomen mot bakgrund av svampinfektion i naglar, fötter. Det finns en högre risk att bli sjuk om det är dålig cirkulation i benen, diagnosen diabetes mellitus och övervikt. Oftare stör erysipelas rökare och de som lider av åderbråck. Sjukdomar kan orsakas av kroniska infektionshärdar i olika vävnader och organ.
Erysipelas i benet visar sig som ett smärtsyndrom i det drabbade området. Patienter beskriver det som "sprängt". Det bränner i benet, lemmen sväller, huden blir röd. Redan av dessa tecken kan du misstänka ett ansikte och omedelbart konsultera en läkare. I de flesta fall är sjukdomen benägen att återfalla, risken för denna form är särskilt hög om patologin inte behandlas korrekt. Personer som lider av infektiösa inflammatoriska processer i kroppens vävnader löper ökad risk, särskilt om de uppstår i kronisk form. Om återfall är frekventa förändras huden med tiden, fiberstrukturen rubbas, vilket leder till elefantiasis, lymfostas.
Ålder och sjukdom
Hos äldre krävs behandling av erysipelas oftare i ansiktet. Sjukdomen visar sig som ett allvarligt smärtsyndrom, åtföljt av risken för att utveckla gangren. Patologin går tillbaka mycket långsamt, den kännetecknas av ett utdraget förlopp. Men i barndomen är sjukdomen sällsynt och går vanligtvis lätt. Patologi kan förekomma i olika delar av kroppen, men prognosen är nästan alltid gynnsam. Oftare diagnostiserats med erytematös erysipelas. Sjukdomen är något svårare hos ettåringenålder och yngre. Inflammation är ofta lokaliserad i ansiktet, i områden med blöjutslag, men kan spridas till andra delar av kroppen. Om formen är flegmonös är sannolikheten för sepsis hög. Om ansiktet är påverkat finns det risk för hjärnhinneinflammation.
Streptokocker kan komma in i ett barns navelsår. En sådan erysipelas kännetecknas av kursens svårighetsgrad, täcker snabbt ryggen, armar, ben, skinkor, åtföljs av en uttalad allmän förgiftning av kroppen. Barnet har feber, eventuellt ett kramptillstånd, blodförgiftning. Det är bland nyfödda som sannolikheten för dödsfall är särskilt hög.
Doktor, vad är jag sjuk av?
Innan behandling påbörjas bör en diagnos ställas. Erysipelas etableras genom att analysera patientens besvär, sjukdomshistoria och resultaten av olika studier. Vikten av professionell diagnos bör inte underskattas, eftersom symtomen på erysipelas liknar vissa andra hudpatologier. I det allmänna fallet görs differentialdiagnos, men bakteriologiska tester är ibland nödvändiga. Vanligtvis skrivs dessa ut om läkaren tvivlar på diagnosen.
Den mest sannolika att blanda ihop erysipelas och dermatit, erytem, lavar. Det är möjligt att anta att saken är i erysipelas, om sjukdomen börjar akut, lymfkörtlarna förstoras och smärtsyndromet försvagas i vila. Laboratoriestudier visar streptokocker, låter dig bestämma vilka antimikrobiella föreningar den är känslig för. Korrekt diagnos hjälper till att välja det optimala behandlingsprogrammet, även om metoden inte är effektiv.alltid. Det är sant att det är värt att förstå att det är oönskat att använda folkmedicin för erysipelas. Sjukdomen kan orsaka allvarliga komplikationer och till och med dödsfall om inte rätt behandling påbörjas, inklusive antimikrobiella medel som läkaren väljer. Det finns för närvarande ingen specifik metod för att upptäcka erysipelas i laboratoriet, men det är känt att med en sjukdom i blodet ökar koncentrationen av leukocyter, ESR ökar.
Vad ska man göra?
Norm alt utövas antibiotikabehandling för erysipelas. Patienten tar en kurs hemma och besöker regelbundet en läkare för att övervaka resultaten av det valda programmet. Om sjukdomen är svår, det finns ett återfall, komplikationer, komorbiditeter, det är möjligt att placera patienten på ett sjukhus. Det rekommenderas att genomgå slutenvård om erysipelas träffade ett barn eller en äldre person. Läget är v alt, med fokus på lokaliseringen av sjukdomen. Ingen speciell mat krävs. Läkaren ordinerar antibiotika - detta är huvudgruppen av läkemedel mot erysipelas. De bästa resultaten visas av penicilliner av naturligt och artificiellt ursprung. Amoxicillin, Oxacillin har visat sig väl. Ofta rekommenderar läkare att du slutar med Ampicillin eller Bensylpenicillin.
Om patienten inte tål penicilliner kan makrolider, cefalosporiner (första, andra generationen) användas. De minst effektiva av de antimikrobiella läkemedlen är sulfonamider, nitrofuraner, ordinerade om patientens kropp inte tar ovanstående typer av mediciner. Varaktigheten av den antimikrobiella kursen är upp till tio dagar.
