Idag har många hört talas om en sådan behandlingsmetod som elektrochock eller elektrokonvulsiv terapi. Denna procedur, tack vare filmerna, har ett dåligt rykte. Men hur är det egentligen, är den här typen av terapi verkligen så farlig och läskig som man säger?
Vad är det här förfarandet?
När elektrochockterapi utförs passerar en ström av varierande styrka genom patientens hjärna - från 200 till 1600 milliampere. Dess spänning sträcker sig från 70 volt till 400. Exponeringens varaktighet överstiger inte några sekunder, ofta begränsad till bråkdelar av en sekund. Dessa impulser framkallar kramper. Men det är värt att notera att den applicerade spänningsdosen är individuell beroende på patientens känslighet. Sessionen anses lyckad om själva anfallet varar i 25 sekunder. För denna terapi placeras elektroder i tempelområdet på båda sidor. Ibland är de fästa framför och bakom huvudet. Elektriska impulser går vanligtvis bara genom ena sidan av hjärnan. Placering av elektrodernakommer att bero på personens sjukdom, eftersom påverkansområdet på hjärnan förändras med olika diagnoser.
Innan själva ingreppet kan patienten ges ett läkemedel som tillfälligt förlamar hela muskelsystemet. Dessa åtgärder är nödvändiga så att patienten inte bryter sina ben vid tidpunkten för passagen av elektricitet genom hjärnan. Detta indikerar att elektrochockterapi orsakar en kraftig skakning av hela kroppen. Dessutom måste sessionen utföras under narkos.
Men för att orsaka en sådan stöt använder specialister inte bara elektricitet. För terapeutiska ändamål används gasinhalatorer (kompositionen andas in genom en mask) och kemikalier (införs subkutant med en nål). Effekten av dessa läkemedel är lika med den elektriska effekten. Experter säger att behandlingen uppstår på grund av tillståndet av chock vid tidpunkten för konvulsiva attacker, och det spelar ingen roll vilka metoder de orsakas av (genom en mask, en nål eller ström).
Vad är den här terapin till för?
1938 föreslogs elektrochockterapi som en metod för att bli av med schizofreni. Denna procedur syftar också till att hjälpa patienter som lider av andra psykiska sjukdomar. Men år senare visade det sig att denna behandlingsmetod inte är effektiv vid schizofreni, men den ger samtidigt goda resultat i ett depressivt tillstånd. Vissa läkare hävdar att denna metod för att bli av med sådana psykiska störningar är den mest effektiva, eftersom cirka 75%patienter fick den önskade läkningen från symptomen på sin sjukdom.
Indikationer för terapi
Det finns många tillstånd för vilka denna behandling erbjuds. Men endast fyra typer av psykiska störningar ordineras, där förfarandet för elektrochockterapi ordineras på akut basis. Dessa inkluderar:
- Depression, under vilken en oåterkallelig önskan om självmord och en önskan att stympa sig själv avslöjades.
- Febrile catatonia.
- Tillstånd där patienten envist vägrar att ta vatten eller mat.
- Malignt neuroleptikasyndrom.
Men det finns andra indikationer för vilka elektrochockterapi kan rekommenderas, men i dessa fall kommer procedurerna att utföras som planerat. Dessutom används denna behandlingsmetod inte bara inom psykiatrin, utan också inom narkologiska och neurologiska områden (till exempel vid epilepsi, smärtsyndrom).
Behandling för depression
Elektrokonvulsiv terapi används oftast för depression. Det har konstaterats att denna sjukdom uppstår på grund av hyperaktiv signalering mellan olika delar av hjärnan. Därför bör den behandlande läkarens mål vara att störa dessa kopplingar och återställa normal ämnesomsättning. Man tror att det är spasmer orsakade av elektriska impulser som minskar antalet hyperaktiva kopplingar mellan hjärnregioner som är ansvariga för humör,koncentration och tänkande.
Förbereder för terapi
För att fortsätta med denna behandlingsmetod måste du slutföra följande steg:
- Fullständig studie av patientens neurologiska och somatiska tillstånd.
- Ett allmänt blod- och urinprov görs. I vissa fall utförs ett biokemiskt blodprov mer i detalj.
- En bedömning av kognitiva funktioner ges.
- Kontrollerar det kardiovaskulära systemet och undersöker elektrokardiogrammet.
- Patientens muskuloskeletala funktioner bedöms.
En del andra åtgärder genomförs också, till exempel att stoppa intaget av mat och vissa mediciner som patienten tagit för behandling.
Dessutom, i motsats till vad många tror att elektrochockterapi inom psykiatrin är obligatoriskt, påbörjas proceduren endast med den behandlade partens samtycke. Patienten ska personligen fatta ett sådant beslut och skriva under en särskild blankett. Men ibland är en persons mentala tillstånd extremt svårt, och han kan inte ge sitt svar. I detta fall kan en närstående eller vårdnadshavare gå med på förfarandet. Men för att beslutet ska vara lagligt kommer ett läkarråd att ge sin åsikt.
Procedurfrekvens
Det är känt att elektrochockterapi inom psykiatrin genomförs som en hel kurs som omfattar flera pass. Deras frekvens varierar beroende på land och klinik där behandlingen utförs. Vanligtvis en vecka till patientendet finns två eller tre sessioner. Kursens längd är i genomsnitt fyra veckor. Hos vissa patienter sker förbättring mycket tidigare, och ibland räcker det med bara två veckor. Ibland sker ingen förbättring ens efter 20 behandlingar. Men det märktes att om de första 12 sessionerna inte flyttade tillståndet från marken, kommer ytterligare behandling på detta sätt att misslyckas.
Konsekvenser
Denna terapimetod är kardinal, och den har naturligtvis biverkningar som är tidiga och sena. I det första fallet inträffar överträdelser omedelbart efter slutet av sessionen eller under dess genomförande. Detta inkluderar ett onaturligt utdraget anfall, vilket kräver omedelbart avbrott av processen genom införande av speciella läkemedel. Även under sessionen kan takykardi uppträda. Dessutom kan en reaktion uppstå på anestesi eller annat läkemedel som används för terapi. Det yttrar sig i form av apné (att andas).
Dessutom inkluderar tidiga effekter huvudvärk efter ingreppet, som kan lindras med milda smärtstillande medel. Efter själva anfallet kan överexcitation, illamående, tryckförändringar, ett smärtsamt tillstånd, såväl som förvirring uppträda, som gradvis avtar. Men de kan intensifieras med varje nästa session. De mest fruktansvärda konsekvenserna inkluderar en hjärtattack och dödsfall.
Sena biverkningar dyker upp efter någraförfaranden. De kan växa under hela kursen, medan elektrochockterapi utförs. Konsekvenserna kan, som redan nämnts, visa sig i form av långvarig förvirring. Det kan också vara partiell minnesförlust eller tankeproblem.
Minnesstörning
Länge fanns det en åsikt att denna procedur oundvikligen skadar hjärnan. Därför har studier genomförts för att ta reda på vilken typ av minne som raderas vid elektrochockbehandling, och vilka störningar som uppstår under denna. Det visade sig att störningarna började dyka upp efter ungefär den sjätte sessionen. I detta fall kan minnesförlust vara av en annan karaktär. Ibland kom patienten helt enkelt inte ihåg att han behandlades med denna metod, och i andra fall märktes selektiv minnesförlust. Till exempel kunde personen inte komma ihåg namn eller andra detaljer. Men alla dessa störningar inträffade endast hos de patienter hos vilka, även före behandlingens början, MRT visade foci av överdriven intensitet i den subkortikala vita substansen. Vanligtvis, efter några veckor, var minnet av dessa patienter helt återställt, även om vissa ändå noterade att några av händelserna i deras liv var oåterkalleligt raderade.
Finns det några kontraindikationer
På grund av ett antal biverkningar kan frågan uppstå om när elektrokonvulsiv terapi är oacceptabel. Märkligt nog nämner läkare inte absoluta kontraindikationer för denna behandlingsmetod. Även om samtidigt många läkare försöker visaförsiktighet, eftersom det finns patienttillstånd där dessa procedurer kan leda till att patienten dör. Dessa inkluderar:
- Upplagt hjärtinfarkt (beroende på tre månader).
- Intrakraniell hypertoni.
- Gastrointestinal blödning.
- Feokromocytom.
- Närvaro av hjärntumörer (kön av ursprung beaktas).
- För problem med anestesiintolerans.
Men förutom allt detta finns det förhållanden där ytterligare åtgärder måste vidtas under proceduren för att minimera risken för allvarliga komplikationer.
