I subtroperna och tropikerna förekommer ofta leishmaniasis. Sjukdomen överförs till människor genom myggbett. Det orsakande medlet för sjukdomen är en protozo av släktet Leishmania. Denna patologi har registrerats i 88 länder, varav 72 är under utveckling.
Kort beskrivning
Lev och utveckla Leishmania i människokroppen eller olika djur. Ganska ofta finns de hos rävar, schakaler, hundar och vissa gnagare. Hittills finns det ingen information om smittperioden för djur och människor. Endast en är känd. Om det finns denna parasit på huden eller i blodet är värden källan till infektionen.
Leishmaniorna som sätter sig i kroppen är mycket farliga. De lever i mjälten och levern. Ibland sätter sig parasiter i benmärgen. Som nämnts ovan är en sådan sjukdom inte bara ett mänskligt gissel. Leishmaniasis finns ofta hos hundar, tamgnagare.
Historisk bakgrund
Leishmaniasis upptäcktes av P. F. Borovsky 1898. Efter att ha hittat parasiterna i utstryk från Pendins sår beskrev läkaren dem för första gången. Det är därför sjukdomen också kallas leishmaniasis. Borovskys sjukdom. Långt senare kommer patogenen att tilldelas ett speciellt skapat släkte av Leishmania. Och vägen för överföring av patologi etablerades först 1921.
Idag är sjukdomen leishmaniasis en ganska sällsynt sjukdom som endast kan smittas i länderna i tropikerna, subtroperna.
Vad är en parasit?
Den vanligaste sjukdomen är kutan leishmaniasis. Det orsakande medlet för sjukdomen är Leishmania. Det är omöjligt att se parasiten med blotta ögat. Dess dimensioner är mikroskopiskt små. Längden på Leishmania är cirka 3 mikron. Parasiten har en sfärisk eller oval form, i mitten av den är kärnan. Den främre delen av Leishmania innehåller ett flagellum, baksidan är en blefaroplast.
Parasiten livnär sig på innehållet i djurceller, människor. Protozoer förökar sig genom fission. Flagellen försvinner i den främre delen. Så börjar reproduktionsprocessen, som ett resultat av vilken infektion i kroppen uppstår.
Distributionsrutter
Sjukdomen överförs lätt. Schemat är ganska enkelt. Insekter, som har bitit en infekterad person eller ett infekterat djur, överför parasiter till en frisk kropp. Efter ett tag får patienten diagnosen leishmaniasis.
Flera dussin arter är kända för att orsaka sjukdomar. Ett tjugotal av dem utgör en fara för människoliv. Oftast orsakar de kutan leishmaniasis. Att komplicera behandlingen av sjukdomen är det faktum att parasiterna är helt okänsliga för antibiotikabehandling.
Bärarna av sjukdomen är myggor. Efterbett av en smittad person, blir insekterna infekterade. Och en vecka senare är de redan källan till sjukdomen. Dessa blodsugande insekter infekterar patienten med hudformen av sjukdomen. Människokroppen kan producera antikroppar. När patienten är sjuk i denna form har en stark immunitet mot sjukdomen.
Med kutan leishmaniasis kan sjukdomen inte bara överföras via blodet till myggan. Insekten kan bli infekterad med ulcerös flytning.
Klassificering av patologi
Det finns tre typer av sjukdomar:
- Hud leishmaniasis. Sjukdomen manifesteras av omfattande foci av uttalade papler.
- mukokutan leishmaniasis. Denna sjukdom kännetecknas av sår på slemhinnorna i munnen, halsen, näsan.
- Visceral leishmaniasis. Denna form diagnostiseras om leishmania kommer in i lymfkärlen. Med en ström av vätska sprider den sig i hela kroppen. Inre organ påverkas. I grund och botten är det mjälten, lungorna, hjärtat, levern. Detta formulär har inte förmågan att senare bilda immunitet mot patologi.
Fotot nedan visar tydligt sjukdomen leishmaniasis. Den visar sjukdomens hudform.
Dela upp patologin beroende på vem som var reservoaren och infektionskällan. Sålunda kan kutan och visceral leishmaniasis ha två former:
- antroponotisk - källan till sjukdomen är en person;
- zoonotisk - orsaken till sjukdomen överförs från djur.
Viscerala symptom
Denna form kännetecknas av en lång inkubationstid. Från infektionsögonblicket till de första tecknen på sjukdom kan det ta från 20 dagar till 5 månader. Visceral leishmaniasis utvecklas gradvis. Symtom i de inledande stadierna är följande:
- karakteristisk allmän svaghet;
- blek hud;
- minska i aptit upp till fullständig frånvaro;
- mjälte något förstorad;
- apati noteras;
- kroppstemperaturen stiger (maxim alt är 38 C).
Sjukdomens fortskridande kännetecknas av nya tecken. Oväntade behandlingsförsök förvärrar leishmaniasis. Symtom hos människor läggs till enligt följande:
- Betydligt ökad temperatur (når 40 C). Ett sådant tecken har en vågliknande karaktär. Patienten växlar mellan hypertermi och normal.
- Hosta. Detta symptom uppstår när andningsapparaten är skadad.
- Förstorade lymfkörtlar. Upptäcks vid undersökning. En ökning noteras nära de drabbade organen.
- Ömhet i levern, mjälte vid palpation. Det finns en betydande ökning av dessa organ.
Om du inte börjar kampen mot patologin fortsätter leishmaniasis att utvecklas. Behandlingen blir mycket svårare. Patientens tillstånd fortsätter att försämras:
- patientutmattning;
- mjälten blir enorm;
- hudytan torr, extremt blek;
- frekvent yrsel;
- visa svullnader iben;
- pulsen ökar;
- volymen på buken ökar (vätska samlas i bukhålan);
- diarré förekommer;
- kränkt styrka.
Slutstadiet kännetecknas av minskad muskeltonus, uppkomsten av svullnad i hela kroppen, bleka kodhöljen. Som ett resultat dör patienten.
Ibland diagnostiseras en kronisk patologi. Det finns praktiskt taget inga tecken på sjukdom. En sådan klinik observeras om kontamineringen av inre organ med leishmania är minimal.
Symtom på hudpatologi
Det här formuläret är ofta registrerat i Saudiarabien, Afghanistan, Brasilien, Syrien, Iran, Peru. Inkubationstiden kan vara från 10 dagar till 1,5 månader.
I det inledande skedet uppträder en bildning som är karakteristisk för ett insektsbett på hudens yta. På denna plats, med tiden, bildas en böld som visuellt liknar en tuberkel. Palpation av denna plats orsakar smärtsamt obehag. Efter en till två veckor uppträder ett område med död vävnad i mitten av tuberkeln - nekros. Det här stället är svart. Snart övergår det till ett sår. Från mitten av såret sipprar en gulröd vätska ut - pus.
Sekundära tuberkler börjar dyka upp nära det primära såret. De tar formen av ett sår och smälter så småningom samman. Ett stort sår bildas på hudens yta.
Regionala lymfkörtlar kan öka hos en patient som diagnostiserats med Borovskys sjukdom. Kutan leishmaniasis kännetecknas av sårläkning inom 2-6 månader. Det finns dock ärr kvar på platsen för såret.
De huvudsakliga symptomen på hudpatologi är alltså:
- utseende av tuberkler - leishmaniasis;
- förstörelse av huden på platsen för tuberkeln;
- statement;
- sårläkning och ärrbildning.
Symtom i den mukokutana formen
Denna typ av sjukdom leishmaniasis i sina manifestationer skiljer sig praktiskt taget inte från hudpatologi. Den enda skillnaden är spridningen av patologi till de intilliggande slemhinnorna.
Denna form orsakas av en parasit som finns i den nya världen. Den mukokutana patologin liknar initi alt ett djurbett. Därefter är slemhinnorna involverade i patienter. Ibland deformerar sjukdomen ansiktet.
Med denna patologi läggs följande symtom till ovan beskrivna symtom på kutan leishmaniasis:
- rinnande näsa;
- nästäppa;
- svårigheter att svälja;
- näsblod;
- erosioner och sår i munnen (på läpparna, tandköttet, tungan);
- sår i näshålan.
Läkare särskiljer två typer av komplikationer av denna form. Om en sekundär infektion ansluter sig till sjukdomen, kan patienten utveckla lunginflammation. Om andningsorgan är inblandade är döden möjlig.
Sjukdomsdiagnos
I länder där sjukdomen är utbredd misstänks patienter med en kombination av kliniska symtom och testresultat ha leishmaniasis.
Andra patienter behöver vävnadstestning för att ställa en definitiv diagnosunder ett mikroskop för att upptäcka parasiter, eller ett blodprov för att upptäcka antikroppar. Känt inom medicinen är ett hudtest som kallas "svart hud"-test. En sådan studie är ofullkomlig, därför används den praktiskt taget inte för att diagnostisera sjukdomen.
Det bör inte glömmas bort att många sjukdomar kan orsaka viktminskning, feber, organförstoring, hudskador. De flesta åkommor kan härma symptomen på leishmaniasis. Dessa är tyfoidfeber, malaria, Chagas sjukdom, toxoplasmos, tuberkulos, syfilis, histoplasmos. Därför är det möjligt att ställa en slutlig diagnos endast genom att utesluta andra patologier.
När man misstänker leishmaniasis börjar kutan diagnos med en noggrann epidemiologisk historia. Det faktum att patienten befann sig i ett område känt för sjukdomsutbrott håller på att utredas.
Tester för att bekräfta diagnosen är följande:
- undersökning av material taget från sår och tuberkler;
- blodprov (enligt Romanovsky-Giemsa);
- benmärgspunktion;
- biopsi av levern, lymfkörtlarna, mjälten;
- biologiska prover;
- serologiska tester (ELISA, RSK).
Behandlingsmetoder
Som tidigare nämnts är antibiotika ineffektiva vid behandling av patologi. De ordineras endast i ett fall - om en bakteriell infektion ansluter till leishmaniasis. För olika former av sjukdomen väljs deras egna metoder för att hantera sjukdomen. Om en patient får diagnosen kutan leishmaniasis baseras behandlingen på användning av lokala läkemedel. Den viscerala formen behöver en serie injektioner.
Lättare sjukdomar kräver praktiskt taget ingen särskild behandling. En sådan åkomma går över av sig själv efter en viss tid. Samtidigt lämnar det inga obehagliga konsekvenser.
Om en patient har låg immunitet måste han ordineras terapeutisk behandling. Eftersom sjukdomen är ganska svår. Bristen på nödvändiga terapeutiska åtgärder är fylld med allvarliga konsekvenser för patienten, och ibland till och med döden.
En sjukdom som är allvarlig och involverar operation. Under operationen avlägsnas patientens mjälte.
Behandling av hudpatologi
Bekämpningsmetoderna beror på formen, stadiet och förloppet av en sådan patologi som leishmaniasis. Behandlingen kan innefatta följande metoder:
- läkemedelsterapi;
- kirurgisk metod;
- fysioterapibehandlingar;
- kemoterapi.
Den kirurgiska metoden används om det finns en liten skada på hudens yta. Ett sådant sår skärs bort kirurgiskt.
Följande fysioterapitekniker kan användas i terapeutiska syften:
- laserpatologieliminering;
- kryolys - lesionen förstörs av kyla;
- elektrisk behandling - elektrokoagulering.
Radikala terapier kombineras med antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel.
Läkemedelsbehandling är baserad på följande läkemedel:
- Metronidazol. Behandlingsförloppet är vanligtvis cirka 10 dagar. Läkemedlet tas perinat alt tre gånger om dagen. Enkeldos - 250 mg.
- Droger av femvärt antimon. Ofta är dessa läkemedel: "Solyusurmin", "Glukontim". De ordineras för ineffektiviteten av läkemedlet "Metronidazol", som används i 2-3 dagar. Dessa mediciner administreras lok alt och intramuskulärt. Den rekommenderade dosen är 400-600 mg per dag.
- "Pentamidine". Detta botemedel är det valda läkemedlet. Den används två gånger i veckan med 2-4 mg/kg.
- Lokala antiseptiska, desinficerande salvor. De smörjer de drabbade områdena. Effektiv i en sådan patologi "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) salva.
- Furacillin. Lotioner från denna lösning rekommenderas.
Läkemedelsbehandling utförs ofta i vissa kurser. Mellan dem är det definitivt rekommenderat att ta en paus på cirka 2-3 veckor. Doserna av läkemedlen som anges ovan är genomsnittliga. Under behandlingen väljs normerna för varje patient individuellt.
I de första stadierna av sjukdomen injiceras antiprotozoläkemedel ("Solyusurmin", "Glukontim") direkt i det drabbade området. Det är tillrådligt att utföra sådana injektioner i cirka 3-5 dagar.
Behandling av visceral form
Med denna form av patologi efterfrågas tre grupper av läkemedel:
- Medel för femvärt antimon. Ofta inkluderar terapin "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Läkemedlen administreras intramuskulärt eller intravenöst. Doseringen av dessa läkemedel beror på ålder. Den maximala kursen består av 20 injektioner.
- Aromatiska diamidiner. Dessa är läkemedlen "Pentamidin", "Stilbamidin". Sådana medel ordineras för ineffektiv behandling med ovanstående läkemedel av pentavalent antimon. Patienten kommer att behöva ta 3 kurser. Mellan dessa är det en paus på 10 dagar.
- "Amphotericin B". Vi talar om detta läkemedel om alla läkemedel som nämns ovan inte ger den nödvändiga terapeutiska effekten. Behandlingstiden kan vara cirka 8 veckor.
Behandling kan innefatta:
- antibakteriella läkemedel: Metacyklin, Rifampicin;
- antimykotika: Ketokonazol;
- antimikrobiella läkemedel: Furazolidon.
Traditionell medicin
Metoderna som används av healers för att eliminera patologi kan bli effektiva. Man bör bara komma ihåg att sådana metoder inte kan ersätta den terapi som läkaren ordinerat för sjukdomen "kutan leishmaniasis". Behandling med folkmedicin bör fungera som ytterligare metoder för att hantera patologi.
För hudformen av sjukdomen rekommenderas:
- Using tonics. Det är användbart att ta tinkturer av aralia, magnolia, ginseng, eleutherococcus, leuzea. De stärker perfekt försvaret av hela organismen, bidrar till den allmänna hälsan. Det är tillrådligt att använda något av läkemedlen två gånger om dagen droppar på 30.
- Färskpressad juice. Det är extremt användbart för patienter att användadrycker gjorda av morötter, potatis, kål.
- Avkok, infusioner av havre. Örtte från vinbärsblad, nypon, kaprifol.
- Komprimerar på tuberkler. Denna metod används endast om bölderna inte har öppnat sig. För kompresser används koncentrerade avkok av renfanablommor, pilbark.
- Barrharts - gran, gran, tall. I form av en kaka ska den appliceras på det drabbade området och fästas med ett bandage.
Konsultera din läkare när du använder dessa metoder. Vissa läkemedel innehåller kontraindikationer och istället för ett botemedel kan de ge obehagliga konsekvenser.
Sjukdomsförebyggande
De viktigaste åtgärderna för att förebygga sjukdomen är att förstöra smittkällor - gnagare och myggor - i deras häckningsområden.
Inokulering av platser som bebos av gnagare utförs inom en radie av 15 km från den bosättning där förebyggande utförs. Detta avstånd motsvarar flygsträckan för myggor.
För att förhindra spridning av hudpatologi är det nödvändigt att förhindra reproduktion av hemlösa djur. Det rekommenderas att husdjur ständigt undersöks för infektion.
Systemiska förebyggande åtgärder inkluderar:
- Försköning av bostadsområden. Mygg- och råttuppfödningsplatser bör elimineras.
- Rekommenderas för att eliminera soptippar.
- Förhindra källare från översvämningar.
- Reparera alla rörledningar i tid.
- Profylaktisk desinficering av bostäder och källarlokaler bör utföras regelbundet.
Skydda hemmetfrån blodsugande insekter myggtäta nät tillåter. Dessutom rekommenderas att använda repellenter. Sådana enkla metoder hjälper till att förhindra uppkomsten av leishmaniasis.
Profylax vid besök på farliga platser baseras på specifik immunterapi. Tyvärr har inget effektivt vaccin mot sjukdomen utvecklats hittills.
Slutsats
I de flesta fall är prognosen för sjukdomen gynnsam. Om vi talar om kutan leishmaniasis leder det sällan till döden. Även lämnar ofta vanprydande ärr. I avsaknad av korrekt terapi leder den viscerala formen nästan alltid till döden som ett resultat av allvarlig utmattning eller organsvikt. Detta kan undvikas, men bara genom att starta kampen mot en obehaglig patologi i tid under ledning av en kompetent läkare.
