Ganska ofta, efter diagnos, upptäcks störningar i biskjoldkörtlarnas funktion hos patienter. Symtom på hyperparatyreos kan ofta inte vara något att oroa sig för. Letargi, svaghet, nedsatt prestationsförmåga, förstoppning - människor tillskriver ofta alla dessa störningar till allmän trötthet och undernäring. Därför vänder de sig till läkaren redan i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen.
I detta avseende är många människor idag intresserade av frågan om vad hyperparatyreos är. Symtom och behandling, orsaker och exacerbation är viktiga punkter att ta itu med. Så vad hotar patienten med denna sjukdom och vilken behandling kan modern medicin erbjuda?
Kort information om bisköldkörtlarna och deras funktioner
Hyperparatyreos, symtom och behandling hos kvinnor, sekundär hyperparatyreos, hyperkalcemisk kris är termer som patienter ofta möter. Men innan man tar itu medorsaker och symtom på sjukdomen är det värt att överväga några anatomiska egenskaper hos människokroppen.
De flesta människor har två par bisköldkörtlar, som vanligtvis finns på baksidan av sköldkörteln (ibland är de till och med nedsänkta i dess vävnad). Förresten, 15-20% av befolkningen har från 3 till 12 körtlar. Deras antal och plats kan variera. Körtlarna är små, några millimeter stora och väger från 20 till 70 mg.
Bisköldkörtlarna utsöndrar en aktiv biologisk substans, nämligen parathormon, som reglerar processerna av fosfor- och kalciummetabolismen i kroppen. Med en otillräcklig mängd kalcium i blodet startar hormonet processen för dess frisättning från benen, förbättrar absorptionen av detta mineral av tarmvävnader och minskar också mängden som vanligtvis utsöndras i urinen. Paratyreoideahormon ökar också utsöndringen av fosfor från kroppen.
Vad är hyperparatyreos? Epidemiologi
Hyperparatyreoidism är en sjukdom där det sker en ökning av utsöndringen av bisköldkörtelhormon från bisköldkörtlarna. Detta är en kronisk sjukdom i det endokrina systemet, som ofta förknippas med hyperplasi av själva körtlarna eller bildandet av tumörer i deras vävnader.
Det är värt att säga att symtomen på hyperparatyreos hos kvinnor registreras tre gånger oftare än hos företrädare för det starkare könet. Hittills anses patologi vara mycket vanlig. Om vi talar om endokrina sjukdomar, så är hyperparatyreos den tredje vanligaste (efter hypertyreosoch diabetes).
Patologiska förändringar på grund av sjukdom
Som redan nämnts, med en ökning av nivån av bisköldkörtelhormon i blodet, uppstår en kränkning av kalciummetabolismen i kroppen - detta mineral börjar tvättas ut ur benen. Samtidigt stiger också kalciumh alten i blodet. Skelettets benvävnader ersätts av fibrösa, vilket naturligtvis leder till deformation av stödapparaten.
Symtom på hyperparatyreos är inte bara förknippade med en kränkning av benstrukturen. En ökning av nivån av kalcium i blodet leder ofta till bildandet av förkalkningar i de inre organens vävnader. Först och främst lider vaskulära väggar och njurar av utseendet av sådana neoplasmer. Dessutom, mot bakgrund av kalcium, finns det en ökning av blodtrycket, ökad sekretion i magen (leder ofta till bildandet av sår) och försämrad ledning i nervvävnader, vilket åtföljs av nedsatt minne, muskelsvaghet och depressiva tillstånd.
Hyperparatyreos: symtom och orsaker till den primära formen
I den moderna klassificeringen särskiljs flera grupper av denna patologi. Ofta diagnostiseras patienter med primär hyperparatyreos. Dess symtom är förknippade med den primära lesionen i körtlarna, och i 85 % av fallen är orsaken till utvecklingen av sjukdomen ett adenom (godartad tumör).
Mycket mindre ofta hittas flera tumörer i diagnosen. Ibland är orsaken till nedsatt sekretion cancer, som i de flesta fall utvecklas efter bestrålning av nacke och huvud. De inledande stadierna av sjukdomen åtföljs avospecifika tecken - svaghet, trötthet, dåsighet, irritabilitet. Det är därför patienter sällan söker hjälp. Sjukdomen kan utvecklas under åren. Enligt statistiken utvecklas den primära formen av sjukdomen i de flesta fall hos kvinnor på bakgrund av klimakteriet, såväl som hos äldre.
Sekundär form av sjukdomen och dess egenskaper
Sekundär hyperparatyreos är en sjukdom som utvecklas i primära friska körtlar. Ökad utsöndring av bisköldkörtelhormon uppstår mot bakgrund av en minskning av kalciumnivån i blodet, vilket vanligtvis är förknippat med andra patologier.
I de flesta fall är hypokalcemi associerad antingen med allvarlig kronisk njursjukdom eller med försämrad absorption av näringsämnen (inklusive kalcium) av tarmväggarna. Nivån av bisköldkörtelhormon ökar efter resektion av magen, såväl som mot bakgrund av hemodialys. Orsakerna inkluderar rakitis och allvarliga leverskador, som åtföljs av nedsatt vitamin D-metabolism.
Tertiär form av sjukdomen
Tertiär hyperparatyreos förekommer hos patienter som har genomgått en njurtransplantation och transplantationen lyckades.
Som redan nämnts åtföljs njursjukdom ofta av en ökning av bisköldkörtelhormonnivåerna. Faktum är att sådana patologier åtföljs av ökad utsöndring av kalcium från kroppen. Långvarig hypokalcemi kan leda till irreversibla förändringar i bisköldkörtlarna. Även efter fullständig återhämtning av njurparametrar upplever patienterna fortfarande körteldysfunktion och ökad utsöndring av bisköldkörtelhormon.
Klinisk bild av hyperparatyreos
Symtomen på hyperparatyreos är varierande, eftersom den påverkar många organsystem. Dessutom beror den kliniska bilden på typen av sjukdom, utvecklingsstadiet, förekomsten av samtidiga patologier, patientens ålder och till och med kön.
De första symptomen är vanligtvis ospecifika. Patienter noterar utseendet av letargi och svaghet, minskad aptit, periodiskt illamående. Det finns också smärta i lederna. Eftersom förhöjda kalciumnivåer förändrar neuromuskulär överföring, utvecklar patienter muskelsmärta, vilket är hur hyperparatyreos utvecklas. Symtom hos äldre patienter inkluderar vanligtvis muskelsvaghet. Patienter har svårt att resa sig från en stol, snubblar när de går och faller ofta.
På grund av svagheten i fotens muskler utvecklas ofta plattfot, smärta i benen uppstår när man går. På grund av skador på njurtubuli är andra störningar möjliga, särskilt en ökning av mängden urin. I svåra fall går patienter ner i vikt dramatiskt på grund av dålig aptit och uttorkning. Bristen på vätska i kroppen påverkar hudens tillstånd - den blir torr, får en jordnära färg. Förlust av kalcium leder ofta till att tänderna lossnar och att friska tänder tappas.
Ben tappar ständigt kalcium och fosfor. Dessutom, mot bakgrund av denna sjukdom, observeras aktivering av osteoklaster, celler som kan lösa upp ben. Konsekvensen av en ökning av nivån av bisköldkörtelhormon är progressiv osteoporos.
På grund avminskade bentäthetsfrakturer för patienter är inte ovanliga. Dessutom kan även små fysiska ansträngningar eller slag skada benet. Ben smälter ofta inte samman helt och bildar så kallade "falska leder". Det finns också deformationer av skelettet, i synnerhet ryggraden (kyphos, skolios), bröstet och bäckenet. Detta påverkar naturligtvis en persons välbefinnande och rörlighet. Hyperparatyreos åtföljs ofta av avsättning av urinsyrakristaller i lederna (gikt).
Överskott av kalcium påverkar njurfunktionen. Ofta bildas korallliknande stenar inuti pyelocalicealsystemet. Om den lämnas obehandlad utvecklas ofta njursvikt, vilket tyvärr är irreversibelt - ofta behöver patienten en njurtransplantation.
Sjukdomen påverkar även matsmältningskanalen. Patienter klagar över minskad aptit, flatulens, förstoppning, illamående och buksmärtor. Med ett överskott av kalcium i blodet är bildningen av stenar i gallblåsan och bukspottkörtelkanalerna inte utesluten, vilket leder till utvecklingen av kolecystit och pankreatit. Förresten, symtomen på hyperparatyreos hos kvinnor förvärras ofta under graviditeten, vilket är mycket farligt inte bara för mamman utan också för barnet.
Ökade kalciumnivåer påverkar nervsystemets funktion och orsakar ofta förändringar i psyket. Patienter kan märka apati, ångest och ibland depression av olika svårighetsgrad. Dåsighet, nedsatt minne och kognitiva förmågor dyker upp. I de allvarligaste fallen, sjukdomenåtföljd av förvirring och akuta psykoser.
Ofta är föräldrar intresserade av frågor om hur hyperparatyreos ser ut hos barn. Symtom, behandling och komplikationer i detta fall är desamma. Men om vi pratar om den primära formen av sjukdomen, är det vanligtvis förknippat med genetisk ärftlighet. Om sjukdomen uppträdde under de första månaderna eller levnadsåren uppstår en försening i barnets fysiska och mentala utveckling.
Hyperparatyreos: diagnos
I det här fallet är det diagnosen som är oerhört viktig. Symtom på hyperparatyreos ökar långsamt, och ibland är de helt frånvarande. Det är därför som laboratorietester av blod och urin utförs till att börja med. Vid forskning i blodprover kan man märka en ökning av kalciumh alten och en minskning av mängden fosfat. Urinanalys avslöjar en ökad mängd av båda elementen. Denna studie genomförs två gånger - om de ger samma resultat, görs ett blodprov för bisköldkörtelhormon.
En ökning av nivån av hormonet indikerar närvaron av hyperparatyreos, men det är viktigt att inte bara fastställa förekomsten av sjukdomen utan också att fastställa dess orsak. Till att börja med utförs en ultraljudsundersökning, vilket hjälper specialisten att se en ökning av storleken på bisköldkörteln eller förekomsten av neoplasmer. Dessutom utförs magnetisk resonans och datortomografi - dessa procedurer ger mer exakt information.
Se till att undersöka njurarna och skelettsystemet för att ta reda på om patienten harkomplikationer.
Hyperkalcemisk kris och dess behandling
Hyperkalcemisk kris är ett akut tillstånd som utvecklas med en kraftig ökning av kalciumnivån i blodet. En sådan patologi leder till farliga skador på kroppen och leder i 50-60 % av fallen till döden.
Lyckligtvis anses en kris vara en sällsynt komplikation av hyperparatyreos. Olika faktorer kan provocera det, inklusive infektioner, massiva benfrakturer, infektioner, förgiftningar. Riskfaktorer inkluderar graviditetsperioden, uttorkning av kroppen, samt att ta vissa mediciner, inklusive produkter som innehåller kalcium och vitamin D, tiaziddiuretika. Patienter med hyperparatyreoidism måste noggrant övervaka näring, utesluta livsmedel som innehåller mycket kalcium och vitamin D. Brist på adekvat behandling och felaktig diagnos spelar en viktig roll i utvecklingen av krisen.
Hyperkalemisk kris utvecklas snabbt. Först utvecklar patienter störningar i matsmältningssystemet, inklusive akuta skarpa smärtor i buken, intensiva kräkningar. Det finns en ökning av kroppstemperaturen. Patienter klagar över skelettsmärta och muskelsvaghet. Störningar i nervsystemet förekommer också, allt från depression och depression till psykos. Huden på en sjuk person blir torr och kliar.
På grund av en blödningsrubbning kan DIC utvecklas. Chock kan utvecklas. Patientens död inträffar som ett resultat av hjärtstillestånd eller förlamning av andningsmusklerna.
Metoder för att behandla hyperparatyreos
Vi har redan täckt frågorna om vad som är hyperparatyreos. Symtom och behandling i detta fall är nära relaterade. Om vi talar om den primära formen av sjukdomen i samband med bildandet av en tumör, är kirurgiskt avlägsnande av neoplasmen möjlig. Operationen utförs inte alltid. Faktum är att sjukdomen kan utvecklas under årtionden utan att orsaka patienten mycket besvär. Och det drabbar främst äldre, vilket skapar ytterligare svårigheter.
Läkaren avgör om operation är nödvändig. Man tror att operationen är nödvändig med en kraftig ökning av kalciumnivån i blodet (mer än 3 mmol / l) och uttalade störningar i njurarna. Indikationer för ingreppet är stenar i utsöndringssystemet, en betydande förlust av kalcium tillsammans med urin, en historia av hyperkalcemiska kriser, samt svår osteoporos.
Om läkaren beslutade sig för att inte ta bort tumören eller körteln (med dess hypertrofi) måste patienterna fortfarande undersökas regelbundet - det är viktigt att göra undersökningar av njurarna och benapparaten minst 1-2 gånger per år. Konstant övervakning av kalciumnivåer och blodtryck i blodet är viktigt.
När det gäller den sekundära formen, reduceras behandlingen av hyperparatyreos till att eliminera primära sjukdomar. Kalciumbrist i blodet kan elimineras med medicin - patienter ordineras läkemedel som innehåller detta mineral, såväl som vitamin D. I händelse av att ta läkemedlen inte ger den förväntade effekten, kan det utföraskirurgisk excision av delar av körteln.
Pseudohyperparatyreos och dess egenskaper
Den moderna medicinen känner också till den så kallade pseudohyperparatyreosen. Detta är en ganska sällsynt sjukdom som åtföljs av samma symtom. Ändå är patologin inte kopplad till arbetet hos de mest bisköldkörtlar.
En patient har maligna neoplasmer som kan lokaliseras i njurar, lungor, bröstkörtlar och andra organ. Dessa tumörer innehåller celler som kan producera aktiva substanser som i verkningsmekanism liknar bisköldkörtelhormon. Med en liknande sjukdom observeras en ökning av kalciumnivån i blodet på grund av upplösningen av benvävnad. Detta är en extremt farlig sjukdom som kan vara dödlig.
Prognos för patienter
Nu vet du hur hyperparatyreos utvecklas. Symtom och behandling hos kvinnor, särskilt sjukdomsförloppet hos barn, är viktiga frågor. Men vilka förutsägelser kan förväntas? Resultaten beror på i vilket utvecklingsstadium sjukdomen upptäcktes.
Om vi pratar om tidig primär hyperparatyreos, är prognosen gynnsam med snabb behandling. Symtom från de inre organen och nervsystemet försvinner efter några veckor. Benstrukturen kan återställas på några år. I avancerade fall kan patienter behålla skelettdeformiteter som påverkar livskvaliteten men inte är farliga.
Om det finns njurskador, även efter operation, njursviktkan utvecklas. I vilket fall som helst bör du noggrant övervaka ditt välbefinnande och genomgå förebyggande medicinska undersökningar.
