Människans hjärta har 4 håligheter. Var och en av dem är ansluten genom speciella hål - ventiler. De behövs så att blodet cirkulerar jämnt genom kamrarna. Vid sjukdomar i hjärtklaffarna krävs hjälp av en kardiolog. I vissa fall, för att eliminera patologin, är kirurgisk ingrepp nödvändig. Sjukdomar i klaffapparaten leder till cirkulationssvikt. Om patologin inte behandlas kan den leda till döden.
Vad är en hjärtklaff?
Hjärtklaffar är nödvändiga för att säkerställa ett enkelriktat blodflöde från en kammare till en annan. De består av det inre lagret av organet - endokardiet. Hjärtklaffen fungerar som ett fönster mellan hålrummen. Tack vare honom strömmar blod från en kammare till en annan i den mängd som krävs. Hjärtats klaffapparat bildas av följande komponenter:
- Fibrös ring.
- Muskelvävnad och veck.
- Chords.
Dessa formationer finns i alla ventiler. fibrösa ringar ochskiljeväggar mellan hålrummen bildar hjärtats ram. Det representeras av täta elastiska och kollagenfibrer. Klaffbladen är nödvändiga för att säkerställa att de öppnas vid tidpunkten för systole. Under högt tryck överförs blod från en kammare i hjärtat till en annan. För att det inte ska blandas med varandra måste ventilklaffarna slå igen i tid. Ackord är bindvävssträngar. De kopplar ventilen till hjärtats papillära muskler. Deras funktion är att säkerställa täthet mellan bladen.
Sorter av hjärtklaffar
Det finns 2 typer av ventiler: atrioventrikulära och semilunariska. Den första - ge förhållandet mellan kamerorna. De semilunarklaffarna är nödvändiga för att upprätthålla korrekt blodflöde i hjärtats huvudkärl, aorta och lungartären. De atrioventrikulära öppningarna inkluderar följande typer av ventiler:
- Mitral.
- Tricuspid.
Mitralklaffen förbinder vänster förmak och kammare. Den består av 2 vingar. Trikuspidalklaffen är belägen på gränsen till hjärtats högra kammare. Till skillnad från den vänstra atrioventrikulära öppningen har den 3 spetsar. För att pumpa blod från hjärtat till alla kroppens kärl behövs en aortahjärtklaff. Den har 3 vingar: höger, vänster och bak. Öppningen av lungstammen är belägen vid utloppet av höger förmak. För att blodcirkulationens små och stora cirklar ska fungera är det koordinerade arbetet med alla klaffar viktigt. Skador på en av dem leder till hjärtmisslyckande.
Ventilsjukdom
Cuspklaffarna i hjärtat kan skadas på olika sätt. I vissa fall finns det en oregelbunden struktur av hålen mellan kamrarna. Detta indikerar närvaron av medfödda missbildningar i hjärtat, som bildas under läggning av organ i fostret. Dessa avvikelser inkluderar:
- Kammerseptumdefekt.
- Öppen ductus arteriosus.
- Förmaksseptumdefekt.
- Aorta- och lungstenos.
Förutom valvulära defekter kan det förekomma en förträngning av huvudkärlen, deras felaktiga placering, frånvaron av hjärtkammare etc. I vissa fall diagnostiseras en kombination av flera defekter.
Klappsjukdom kan förvärvas. De uppstår mot bakgrund av kroniska infektiösa patologier i hjärtat, systemiska inflammatoriska processer. De främsta orsakerna till bildandet av defekter är: endo- och myokardit, reumatisk feber, åderförkalkning etc. Förvärvade störningar inkluderar stenos och klaffinsufficiens. Dessa patologier diagnostiseras oftare hos unga och medelålders patienter.
Indikationer för kirurgisk behandling
Om kommunikationen mellan hjärthålorna är bruten krävs byte av hjärtklaffen. Operationen hjälper till att undvika utvecklingen av cirkulationssvikt. Denna typ av operation är allvarligett förfarande som tillgrips endast i de fall andra behandlingsmetoder inte ger effekt. Följande indikationer för operation särskiljs:
- Svår ventilinsufficiens. Den kännetecknas av att flikarna blir svaga och lätt töjda.
- Valvulär stenos. Den består i att smalna av hålen mellan hjärtats kammare.
Proteser utförs i fall där klaffvävnaden är allvarligt skadad och det är omöjligt att återställa dess struktur. I grund och botten observeras detta med svår stenos. Kirurgisk behandling är nödvändig om patienten diagnostiseras med tecken på allvarlig hjärtsvikt. Symtom på detta tillstånd inkluderar: andnöd i vila, svimning, angina attacker. Dessutom byts ventilen ut om dess öppning är avsmalnande med mer än 50 % och är mindre än 1 cm. Proteser utförs i fall där det finns förkalkning av broschyrer eller papillära muskler.
Vad orsakar hjärtklaffinsufficiens?
Klappinsufficiens utvecklas mot bakgrund av kronisk hjärtsjukdom. Det leder till en förändring i blodflödet och dess uppstötningar - omvänd reflux. Insufficiens diagnostiseras när hjärtklaffen inte stänger helt. I det här fallet blir skärparna mindre elastiska. I de flesta fall uppstår aorta- och mitralisklaffinsufficiens.
För att förbättra hjärtats funktion utförs valvuloplastik. I svåra fall krävs ventilbyte. Aortamisslyckande leder till tillbakaflöde av blod till vänster kammare. Som ett resultat sträcker denna kammare i hjärtat gradvis och förlorar sin kontraktilitet. Mitralklaffinsufficiens kännetecknas av uppstötning av blod i hålrummet i vänster förmak. Var och en av dessa patologier leder till hjärtsvikt.
Typer av kirurgiska ingrepp
Vad ska man göra om hjärtklaffen är skadad? Operationen utförs i fall av allvarlig dysfunktion av organet. Om hjärtsvikt kompenseras utförs konservativ terapi. Sjukdomar i klaffapparaten är inte alltid indikationer för proteser. I vissa fall kan problemet elimineras utan införandet av en transplantation. Hjärtkirurgi inkluderar följande operationer:
- Ballongvalvuloplastik. Utförs för att vidga en förträngd klaff vid stenos.
- Annuloplastik. Den består i att återställa ventilramen med hjälp av en stödring. Indikationen för denna operation är expansionen av hålet mellan kamrarna, orsakat av insufficiens.
- Hjärtklaffsbyte - utförs vid skador och förkalkning av ventilerna.
Valet av kirurgiskt ingrepp beror på defektens svårighetsgrad, patientens ålder och allmäntillstånd.
Valvuloplastikteknik
Begreppet "valvuloplastik" syftar på olika operationer på hjärtklaffarna. Denna typ av operation utförs sommedfödda anomalier i organet, och i fallet med en förvärvad defekt. Valvuloplastik utförs om det finns stenos eller insufficiens av klaffen utan att skada dess struktur. Denna metod för kirurgisk behandling utförs också i närvaro av kontraindikationer för proteser.
Den vanligaste hjärtoperationen för aorta- eller vänster AV-stenos är ballongklaffplastik. Den består i införandet av en speciell ledare genom lårbensartären. När röret når ventilöppningen pressas luft in i ballongen som ligger vid dess ände. Därefter tas katetern bort. Operationen utförs under kontroll av angiografi. Det kräver inte generell anestesi och anslutning av patienten till ventilatorn.
I vissa fall behandlas stenos med en kommissurotomi. Den består av dissektion av de smälta ventilerna.
Annuloplastik utförs för ventilinsufficiens. Indikationen är expansionen av ventilerna utan deras organiska skador. Kirurgen väljer en stödring av önskad storlek och fixerar den till endotelet med suturer.
Hjärtventilsbyte
Operationen för att byta ut hjärtklaffen utförs när den atrioventrikulära mynningen är smalare till 1,5 cm, aortan - till 1 cm. Olika material används som proteser. I vissa fall transplanteras patienter hjärtklaffar från djur - grisar eller kor. Man tror att risken för avstötning av sådana proteser är lägre än syntetiska material. Ett annat alternativkirurgiskt ingrepp är transplantation av ventilen i lungstammen till platsen för den skadade aortaöppningen. Denna procedur utförs endast för unga patienter, eftersom det är ett tekniskt komplicerat kirurgiskt ingrepp.
Livet efter hjärtoperation
Trots att hjärtkirurgi anses riskabelt är det ofta det enda sättet att rädda en persons liv. Efter ventilproteser krävs konstant övervakning av patientens tillstånd. Patienter som har opererats måste ta blodförtunnande mediciner livet ut. Dessa läkemedel inkluderar läkemedlet "Warfarin". Detta är nödvändigt för att förhindra blodproppar i protesventilen.
