Hjärtarytmi (eller oregelbunden hjärtrytm) är en sjukdom i det kardiovaskulära systemet, som kännetecknas av onormal hjärtrytm. Fenomenet är förknippat med en förändring i regelbundenhet, frekvens och sekvens av hjärtslag, hjärtslagen kan antingen vara för frekvent (utveckling av takykardi) eller för långsam (utveckling av bradykardi). Vissa fall av arytmi kan leda till hjärtstillestånd. Arytmi uppstår i alla åldrar, i de övre och nedre kamrarna i hjärtat, förmaket respektive ventriklarna. Vissa typer av sjukdomar är subtila, medan andra är mer dramatiska och dödliga. Hjärtarytmi anses vara en av de vanligaste dödsorsakerna.
Mekanism för normal hjärtfrekvens
För att förstå vad en arytmi är, orsakerna till dess utseende, bör du förstå hur myokardkontraktion vanligtvis uppstår. Mekanismen för normal hjärtrytm tillhandahålls av hjärtats ledningssystem, vilket ärackumulering av speciella högspecialiserade celler. Dessa celler skapar elektriska impulser och leder dem längs speciella fibrer som får hjärtmuskeln att arbeta. Trots förmågan hos varje nod i systemet att generera impulser till hjärtmuskeln, förblir sinusnoden huvudlänken här, som ställer in den nödvändiga rytmen. Den är belägen i den övre delen av det högra atriumet. Impulserna som genereras av sinusknutan, liksom solens strålar, fortplantar sig från den i alla riktningar. Vissa impulser är "ansvariga" för sammandragningen eller excitationen av förmaket, medan andra hjälper till att bromsa sammandragningarna så att förmaket hinner skicka nästa portion blod till kamrarna. Detta säkerställer den normala rytmen i vårt hjärta. Dess överträdelse kan orsakas av två problem:
- brott mot processen för bildande av impulser;
- brott mot ledning av genererade impulser i hjärtsystemet.
För problem som dessa tar nästa nod i kedjan "ansvar" för att pulsen ska fungera, men pulsen saktar ner. Det är så här arytmi utvecklas, orsakerna till vilka vi kommer att överväga lite senare.
Typer av arytmier
Läkare klassificerar arytmier inte bara beroende på platsen där de uppstår (förmak eller ventriklar), utan också på hastigheten för hjärtsammandragningar. Ett snabbt hjärtslag med en puls (HR) större än 100 slag per minut kallas takykardi, och en långsam hjärtfrekvens med en puls på mindre än 60 slag per minut kallas bradykardi. Orsakerna till hjärtarytmier beror direkt på typen av sjukdom.
Takykardi eller bradykardi innebär inte alltid hjärtsjukdom. Till exempel, under fysisk ansträngning, anses ett snabbt hjärtslag vara normen, eftersom en ökning av hjärtfrekvensen gör att syre kan tillföras kroppens vävnader. Under sömn eller djup avslappning tenderar pulsen att vara långsammare.
Om takykardin inträffar i förmaket klassificeras störningen enligt följande:
- Förmaksflimmer är ett snabbt hjärtslag som orsakas av kaotiska elektriska impulser i förmaken. Dessa signaler resulterar i snabb, okoordinerad eller svag sammandragning av hjärtmuskeln. Orsakerna till förmaksflimmer är den konvulsiva kaotiska aktiviteten i ventriklarna, som vanligtvis uppstår mot bakgrund av andra hjärt-kärlsjukdomar. Ett fenomen som förmaksflimmer kan orsaka allvarliga komplikationer, som stroke.
- Fladdring - liknar förmaksflimmer, de elektriska impulserna är mer organiserade och rytmiska än vid flimmer. Fladdring leder också till stroke.
- Supraventrikulär takykardi, eller supraventrikulär takykardi, som inkluderar många former av arytmier som har sitt ursprung ovanför ventriklarna.
Takykardier som uppstår i ventriklarna delas in i följande underarter:
- Ventrikulär takykardi - är ett snabbt regelbundet hjärtslag med onormala elektriska signaler till kamrarna. Detta förhindrar fullständig fyllning av ventriklarna och stör effektivtpumpa blod.
- Ventrikelflimmer är en arytmi som orsakas av ineffektiv pumpning av blod på grund av kammartremor. Detta är ett ganska allvarligt problem och är ofta dödligt om hjärtat inte kan återgå till det normala inom några minuter. De flesta som upplever kammarflimmer har antingen allvarliga hjärtproblem eller har upplevt en allvarlig skada, som att bli träffad av blixten.
Inte alltid låg puls betyder att en person utvecklar bradykardi. Om du är i god fysisk form kan hjärtat pumpa tillräckligt med blod för 60 slag per minut i vila. Vissa mediciner kan också sänka hjärtfrekvensen. Men om du har en långsam puls och ditt hjärta inte pumpar tillräckligt med blod, kan du ha en av flera typer av bradykardi.
- Sinusarytmi, vars orsaker beror på svagheten i sinusknutan.
- Blockad av excitation av elektriska impulser mellan atrierna och ventriklarna. I det här fallet kan patienten uppleva missade hjärtmuskelslag.
- För tidigt hjärtslag - inträffar i ventriklarna mellan två normala slag.
Orsaker till hjärtarytmier
En frisk person lider nästan aldrig av sådana problem. När hjärtarytmi uppstår bestäms dess orsaker av olika negativa faktorer för kroppen. Dessa kan vara förändringar i hjärtmuskeln, ischemisk sjukdom,elektrolytobalans i blodet, skador efter hjärtinfarkt, läkningsprocesser efter hjärtoperationer och andra. Pulsen är också förknippad med ångest, fysisk aktivitet och medicinering.
Det är viktigt att förstå att när en person har en arytmi, kommer orsakerna och behandlingen av sjukdomen att vara olika för varje ålderskategori av patienter. Hos barn, till exempel, uppstår sjukdomen på grund av vissa faktorer, hos vuxna - andra. För en sjukdom som hjärtarytmi kan allmänna orsaker identifieras i listan:
- Störningar som skadar hjärtat och klaffarna (endokardit, myokardit, reumatism).
- Sköldkörtelstörningar.
- Ärftliga faktorer.
- Uttorkning eller brist på kroppens kalium eller andra elektrolyter.
- Skada på hjärtat på grund av en hjärtattack.
- Läkningsprocess efter hjärtoperation.
Risken att bli sjuk ökar med rökning, stress, överdriven konsumtion av koffein eller alkohol, ålder, högt blodtryck, njursjukdom och mer.
Hjärtarytmi hos barn
Hos barn klassificeras sjukdomen efter platsen för störningen i överföringen av impulser, d.v.s. i ventriklarna eller förmaken. Om en arytmi uppstår hos barn bör orsakerna till den letas mycket noggrant för att öka barnets chanser att återhämta sig. Pediatriska förmaksarytmier inkluderar följande:
- prematura förmakssammandragningar;
- supraventrikulär takykardi;
- förmaksflimmer;
- förmaksfladder;
- magtakykardi;
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ett tillstånd där en elektrisk impuls kan anlända till ventrikeln för snabbt).
Vantrikulära dysrytmier i barndomen inkluderar:
- för tidig sammandragning av ventriklarna (tidiga eller extra hjärtslag);
- ventrikulär takykardi (ett livshotande tillstånd där elektriska signaler skickas från ventriklarna med en variabel hastighet);
- ventrikelflimmer (oregelbundna, oorganiserade hjärtslag).
Följande störningar är karakteristiska för pediatrisk bradykardi:
- sinusknutedysfunktion (hjärtarytmi hos barn, vars orsaker beror på en långsam hjärtfrekvens);
- hjärtblock (fördröjning eller fullständig blockering av den elektriska impulsen från sinusknutan till ventriklarna).
Symtom på arytmi beror på graden av mognad hos barnet. Äldre barn kan berätta för sig själva om yrsel eller en fladdrande känsla i hjärtat. Hos spädbarn eller småbarn noteras irritabilitet, blekhet i huden och brist på aptit. Några vanliga symtom på arytmi inkluderar:
- svaghet, trötthet;
- brott mot hjärtrytmen och pulsen;
- yrsel, svimning eller tillstånd före svimning;
- blek hud;
- bröstsmärtor;
- andnöd, svettning;
- brist på aptit;
-irritabilitet.
Om hjärtarytmi utvecklas i barndomen, bestäms orsakerna till sjukdomen av följande faktorer: infektionssjukdomar, att ta vissa mediciner, feber, feber. Mer allvarliga orsaker inkluderar medfödda missbildningar. I de flesta fall är arytmier hos barn ofarliga. Men när en förändring i hjärtfrekvensen inträffar medan barnet är i vila, utanför lek eller träning, bör föräldrar söka professionell läkarvård på en hälsoinrättning.
Hjärtarytmier hos ungdomar
Om en arytmi inträffar hos ungdomar kan orsakerna variera beroende på sinusrytm. I tonåren är kroppen föremål för flera förändringar, vilket ofta orsakar olika störningar. Ett sådant fenomen blir sällan en patologi, förändringar sker snarare på fysiologisk nivå och försvinner med tiden. Detta betyder dock inte att arytmier hos ungdomar inte ska tillmätas betydelse. I det inledande skedet av sjukdomen behöver en tonåring en regelbunden undersökning av en läkare som kommer att övervaka dynamiken i arytmi. Om symtomen på sjukdomen inte försvinner inom 1-2 år behöver tonåringen definitivt behandling.
Den vanligaste typen av arytmi i tonåren är bradykardi. Sjukdomen är fylld av det faktum att barnets hjärna inte får den nödvändiga mängden syre, vilket innebär en försämring av intellektuella förmågor, akademisk prestation, långsamma reaktioner,oförmåga att fullt ut engagera sig i sport och andra problem.
Orsakerna till arytmi i denna ålder är inte alltid förknippade med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Sjukdomen kan provoceras av endokrina störningar, stress, nervös påfrestning, hormonella förändringar hos en tonåring, lung- eller bronkialsjukdomar, förkylningar åtföljd av feber och så vidare. Med vegetativ-vaskulär dystoni är sjukdomen oftast fantom till sin natur, därför är det vid behandling av sådana barn viktigt att ordinera lugnande medel och konsultera psykologer.
Hjärtarytmi hos kvinnor
Kvinnor som grupp presenterar en intressant uppsättning utmaningar för en kardiolog som är specialiserad på hjärtarytmier. Det finns månatliga förändringar i vissa arytmier där hjärtklappning är en källa till obehag och oro för kvinnliga patienter, och det finns vissa risker när en kvinna får diagnosen hjärtarytmi. Orsakerna, behandlingen av sjukdomen och dess symtom beror på många olika faktorer som bör beaktas.
Kvinnor har en högre prevalens av sick sinus syndrome, sinustakykardi, atrioventrikulär nodal takykardi och andra typer av sjukdomar. Orsaker till arytmi hos kvinnor är förknippade med hjärtrytmrubbningar:
- ventrikulär takykardi (kommer från hjärtats nedre kammare);
- supraventrikulär takykardi (förekommer i hjärtats övre kammare);
- för tidiga förmakssammandragningar (förekommer i både övre ochnedre hjärtats kammare).
Det är viktigt att komma ihåg att oregelbundna hjärtslag är ett symptom på en sjukdom, inte en diagnos. Ibland, när en arytmi uppträder, kan orsakerna till dess förekomst associeras med faktorer som stress, nervös överexcitation, känslomässig ångest. Men i dessa fall är noggrann diagnos av sjukdomen nödvändig för att utesluta möjligheten till allvarligare orsaker.
Arytmi under graviditeten uppstår vanligtvis på grund av förändringar i en kvinnas hormonella bakgrund. En ökning av nivån av östrogen och humant koriongonadotropin påverkar uttrycket av hjärtjonkanaler, hemodynamiska förändringar kännetecknas av en ökning av cirkulerande blodvolym och en fördubbling av hjärtminutvolymen. Dessutom ökar graviditeten sympatisk ton. Alla dessa förändringar i den kvinnliga kroppen bidrar till utvecklingen av arytmier.
Hjärtarytmi hos män
Hjärtsjukdom är dubbelt så vanlig hos män som hos kvinnor. De vanligaste formerna av sjukdomen är atrioventrikulär blockering, carotis sinus syndrom, förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi, Wolff-Parkinson-White syndrom, återkommande ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer och plötslig död och Brugadas syndrom. Orsaker till arytmier hos män är ofta förknippade med övervikt, alkoholmissbruk, rökning, bristande fysisk aktivitet, ohälsosam kost, stress, att ta vissa mediciner.
Särskilt män med hjärtsjukdomär benägna att utveckla arytmier, eftersom störningar i hjärtmuskelns funktion kan orsaka hjärtstillestånd eller en fördröjning av den elektriska signalen från sinusknutan till ventriklarna. Om en arytmi uppträder efter att ha ätit, är orsakerna till detta tillstånd förknippade med trycket från magen på membranet. Detta orsakar kompression av bröstbenet, tryck på hjärtat. Orsaker till arytmier hos män är också förknippade med högt blodtryck och en överaktiv sköldkörtel, vilket också ökar riskerna.
Symtom på sjukdomen hos vuxna
Med en sjukdom som hjärtarytmi är symtomen och orsakerna till sjukdomen nära relaterade till varandra. Så, till exempel, när hjärtat slår snabbare än norm alt, inkluderar tecken på sjukdom obehag i bröstet, hjärtklappning, yrsel, huvudvärk och högt blodtryck. Bradykardi orsakar vanligtvis trötthet, yrsel, svimning eller pre-synkope, lågt blodtryck.
Symtom på arytmi hos vuxna inkluderar allmän svaghet, ökad trötthetskänsla, hjärtrytm och pulsstörningar. Med långsamma hjärtslag får hjärnan inte rätt mängd syre, som ett resultat av vilket patienter rapporterar frekvent yrsel, svimning eller försvimning, de utvecklar andnöd och svettning ökar. Huden blir blek, täckt av svett. Med takykardi är smärta i bröstområdet ofta, irritabiliteten ökar, Om fladder i bröstområdet är slumpmässigt innebär de ingen fara. Men om smärtan i hjärtat blir mer frekvent, och personen ständigt har en känsla av svaghet, kommer pulsenblir oregelbunden, är det dags att träffa en läkare.
Arytmibehandling
De flesta former av hjärtsjukdomar anses ofarliga och kräver ingen behandling. Om en person har en hjärtarytmi beror orsakerna och behandlingen av sjukdomen vanligtvis på varandra, eftersom läkare väljer terapimetoden baserat på de faktorer som provocerade sjukdomen. Behandling av sjukdomen syftar vanligtvis till att förebygga blodproppar i blodomloppet för att förebygga risken för stroke, återställa en normal hjärtrytm, kontrollera hjärtfrekvensen i normalintervallet, minska riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.
Om bradykardin som uppstår inte har någon uppenbar orsak, tillgriper läkare vanligtvis pacemaker. En pacemaker är en liten enhet som placeras nära nyckelbenet. En eller flera elektroder med spetsar som kommer från enheten skickar elektriska impulser genom blodkärlen till hjärtat och stimulerar på så sätt regelbundna hjärtslag hos en person.
För många typer av takykardi kan patienten ordineras behandling för att kontrollera hjärtfrekvensen eller återställa en normal hjärtrytm. Sådan terapi minimerar alla möjliga komplikationer. För förmaksflimmer ordinerar en läkare blodförtunnande mediciner som förhindrar att blodproppar bildas i blodomloppet. Vid förmaksflimmer ordineras patienten mediciner medanvänder elkonvertering för att återställa normal sinusrytm.
I vissa fall kan patienten rekommenderas kirurgisk behandling av arytmi. Med en allvarlig skada på kranskärlen erbjuds patienten kranskärlsbypassoperation. Denna procedur förbättrar blodflödet till hjärtat. Radiofrekvensablation utförs vid ökat antal hjärtslag med otillräcklig puls. Under operationen gör läkaren punkteringar i ärrvävnaden, som inte längre kan leda elektriska impulser.
Förebyggande
För att förebygga hjärtsjukdomar, och i synnerhet arytmier, bör du leva en hälsosam livsstil, följa rekommendationerna angående rätt kost, ge upp dåliga vanor, undvika stressiga situationer, idrotta.
