Flera versioner av Ketorol tillverkas: i ampuller - ett ämne för injektion, i aluminiumrör - en salva för topisk applicering, i blister - tabletter för oral administrering. Det specifika alternativet väljs av läkaren, baserat på patientens egenskaper och behov. Det är möjligt att kombinera extern och intern användning. Ibland ordineras först en injektionskur, sedan ersätts läkemedlet med en tablettform. Nyckeln till framgångsrik behandling är att strikt följa läkarens instruktioner.
Allmän information
I ampuller finns "Ketorol" i form av en specifik lösning avsedd för injektion i muskelvävnad. Ämnet är färglöst eller svagt gulaktigt. Lösningen ska vara transparent, när man studerar med blotta ögat är det omöjligt att se enskilda partiklar. Vid kränkning av läkemedlets struktur, utfällning eller färgförändring till ett annat läkemedel kan det inte användas, det måste kasseras. Användningen av ett bortskämt ämne är en risk för patientens hälsa och liv.
I ampullen "Ketorol" finns i en mängd av 1 ml,varav den aktiva ingrediensen är 30 mg. Huvudföreningen är ketorolactrometamin. Som ytterligare tillverkare tillämpade:
- natriumklorid och hydroxid;
- etanol;
- renat behandlat vatten;
- propylenglykol;
- edetate dinatrium;
- octoxynol.
Ampull med "Ketorol" är gjorda av tonat glas, förpackade i blister. Ett konturpaket innehåller ett dussin ampuller. Blåsorna placeras i kartonger, som anger läkemedlets namn, mängden läkemedlet inuti, koncentrationen av den aktiva föreningen i en ampull. På utsidan anges också tillverkarens namn, reglerna för utlämning av medel från apotek, utgångsdatum och tillverkningsdatum, under vilka förhållanden ämnet ska förvaras.
Ketorol: vad är det?
Ketorol som produceras i ampuller har en smärtstillande effekt som dämpar inflammatoriska foci. Läkemedlet tillhör antalet antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel, det vill säga det innehåller inte hormonella ämnen. Ketorolac, som läkemedlet är baserat på, har en uttalad smärtstillande effekt. Verktyget hämmar inflammation, minskar feber. Den senare kvaliteten är klassad som måttlig.
Ketorol, ett bedövningsmedel som produceras i ampuller, verkar på grund av ketorolakens förmåga att urskillningslöst hämma aktiviteten hos enzymer - den första, andra COX. De mest uttalade processerna sker i perifera vävnader. Bromsar produktionen av prostaglandinerämnen som orsakar smärta, såväl som de som är ansvariga för lokal temperaturreglering och aktiviteten av inflammatoriska processer. Ketorolac är en blandning av flera typer av enantiomerer, av vilka en, som forskare har visat, har en uttalad smärtstillande effekt på människokroppen.
Enligt bruksanvisningen är Ketorol-injektioner (i ampuller - vätska för injektion i muskeln) relativt säkra, eftersom den aktiva ingrediensen inte interagerar med opioidreceptorer. Under påverkan av icke-steroida antiinflammatoriska medel saktar inte aktiviteten av andningssystemet ner. Frånvaron av beroende av agenten har bevisats. "Ketorol" kännetecknas inte av lugnande, anxiolytiska effekter. Svårighetsgraden av den analgetiska effekten gör att du kan jämföra substansen med morfin. "Ketorol" är mycket starkare än andra antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel som är tillgängliga för den moderna människan.
Tillverkaren pekar på Ketorol producerat i ampuller i bruksanvisningen: det intramuskulärt administrerade läkemedlet verkar redan 30 minuter efter injektionen. Den mest uttalade effekten är en timme eller två efter ingreppet.
Kinetics
Med introduktionen av "Ketorol" producerat i ampuller intramuskulärt, når biotillgängligheten för den aktiva komponenten 100%. Kort efter injektionen absorberas huvudföreningen från injektionsstället. Ketorolac tränger in i den systemiska cirkulationen. När du använder 30 mg av den aktiva föreningen når den maximala koncentrationen i blodplasman i genomsnitt 3,1 μg / ml. Vid dubbel dos kan parameternstiga till 5,77 mcg/ml. För att uppnå sådana indikatorer vid användning av 30 mg räcker det med 15-73 minuter, för två gånger dosen är tidsperioden från en halvtimme till en timme.
Med plasmaproteiner, som anges i instruktionerna för användning intramuskulärt "Ketorol" (ampuller som säljs på apotek innehåller en lösning för sådana injektioner), indikeras det att ketorolac kan komma in i starka bindningar med plasmaproteiner. I genomsnitt är 99% av den totala substansen som kommer in i kroppen involverad i en sådan reaktion. Det kan finnas en ökning av den fria anslutningen i cirkulationssystemet mot bakgrund av hypoalbuminemi.
Användningen av Ketorol, producerad i ampuller, gör det intramuskulärt möjligt att uppnå en jämviktskoncentration av Ketorolac i cirkulationssystemet med en fyra gångers användning av läkemedlet per dag redan 24 timmar efter starten av den terapeutiska kursen. Vid användning av ämnet i doser på 15 mg når jämviktskoncentrationen 1,13 μg / ml, med dubbelt så mycket - 2,47 μg / ml. Distributionsvolymen uppskattas till 0,15-0,33 L/kg.
Ketorolac har visat sig gå över i bröstmjölk. Tillverkaren anger detta när applikationens funktioner beskrivs. "Ketorol" (i ampuller - lösning för intramuskulär injektion), använd i en mängd av 10 mg fyra gånger om dagen, orsakar en ökning av innehållet av ketorolak i bröstmjölk till 7,3 ng / ml ett par timmar efter administreringen av ämne. Ett par timmar efter att proceduren upprepats når den maximala koncentrationen av ketorolak i mjölk 7,9 ng/ml.
Vad händer i kroppen?
För Ketorol som produceras i ampuller är användning tillåten strikt under överinseende av en läkare. Läkaren tar hänsyn till att ungefär hälften av all medicin som patienten får omvandlas i levern. Metaboliterna som bildas i detta fall har inte farmakologisk aktivitet, men själva faktumet av metabolism i levern tvingar en att förskriva läkemedlet med försiktighet om funktionella störningar eller organpatologier misstänks. Ketorolacbearbetningsprodukter - glukuronider, hydroxiketorolac.
Ketorolacutsöndring sker huvudsakligen genom njurarna. Således utsöndras upp till 91% av ämnet från kroppen. Elimineringsvägen för cirka 6 % av substansen är tarmkanalen. Glukuronider elimineras i urinen.
Halveringstiden beräknas till 5,3 timmar om njurarna fungerar norm alt. I instruktionerna i förpackningen med Ketorol-ampuller anger tillverkaren nödvändigtvis att intervallet varierar från 3,5 till 9,2 timmar när en injektion görs med 30 mg av den aktiva föreningen. Denna information måste beaktas vid val av dosering och administreringsfrekvens för en viss patient.
När det injiceras når spelet 0,023 l/kg/h. Instruktionerna som bifogas Ketorol-ampullerna indikerar att sådana indikatorer är karakteristiska för en enda injektion av en lösning innehållande 30 mg Ketorolac.
Särskilda tillfällen
Läkare, som förskriver injektioner av en lösning från Ketorol-ampuller, väljer doseringen med hänsyn till de individuella egenskaperna hos fallet. I synnerhet vid njurinsufficiens är det nödvändigt att ändra doseringen, injektionsfrekvensen, eftersom det finns en risk för ökningdubbelt så stor distributionsvolym i förhållande till normen. Distributionsvolymen för den aktiva enantiomeren, som är ansvarig för den analgetiska effekten, kan öka med 20%.
Halveringstiden för ketorolak hos unga patienter är mindre än genomsnittet, hos äldre är den längre. Det visade sig att det vanligtvis inte är nödvändigt att justera dosen när man använder en lösning från Ketorol-ampuller om levern inte fungerar, eftersom detta organs funktion inte påverkar halveringstiden. I ett särskilt fall är det möjligt att en förändring fortfarande kommer att behövas om andra egenskaper hos patientens kropp kräver det.
Vid nedsatt njurfunktion, en bedömning av kreatininclearance på 19-50 mg/l, når halveringstiden för ketorolak 10,8 h. Om njursvikten är ännu mer uttalad överskrider tidsintervallet 13,6 timmar.
Med kreatininclearance i intervallet 19-50 mg/l uppskattas clearance av ketorolak till 0,015 l/kg/h, om medlet används i en mängd av 30 mg. För äldre är snittet 0,019 l/kg/h.
Hemodialys är ineffektiv när det är nödvändigt att avlägsna den aktiva substansen från kroppen.
Användningsfunktioner
Du kan bara köpa ett läkemedel om patienten har ett recept på Ketorol i ampuller. Gratis distribution av läkemedlet från farmaceutiska försäljningsställen är förbjudet, eftersom felaktig användning kan orsaka allvarliga negativa konsekvenser.
"Ketorol" förskrivs om patienten är orolig för smärta, bedömd som en genomsnittlig, hög nivå. Läkemedlet är effektivt vid smärtsyndrom av olika ursprung. Det ordineras under rehabiliteringsperioden efter operationen. För användning av "Ketorol" i ampuller är indikationerna onkologiska sjukdomar, åtföljda av svår smärta. Du kan använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel endast efter föregående samråd med läkaren. Det är viktigt att injicera ämnet korrekt, annars finns det risk för lokala skador.
Ibland frågar patienter, med "Ketorol" i ampuller, kan du dricka alkoholh altiga drycker eller så är det förbjudet. Tillverkaren av produkten uppmärksammar: kombinationen av medicin och alkohol rekommenderas absolut inte.
Nyanser av terapi
Ketorol säljs i ampuller enligt ordination av den behandlande läkaren. Medlet används i den minsta dos som ger önskat resultat. Valet av volymer måste utföras i praktiken. Läkemedlet injiceras djupt in i muskelvävnaden. Specifika doser väljs baserat på smärtans styrka, kroppens svar på det antiinflammatoriska medlet. Om "Ketorol" är ineffektivt på egen hand, kan du komplettera det icke-steroida läkemedlet med opioida smärtstillande medel. De används i minsta möjliga mängd.
För behandling av vuxna under 65 år används Ketorol enligt ett av två program:
- 10-30mg ketorolac en gång;
- 10-30mg med 4-6 timmars intervall mellan behandlingarna
Programmet bestäms av läkaren och bedömer smärtans svårighetsgrad.
Från 65 års ålder och äldre, samt vid njurfunktionssvikt, används Ketorol i en mängd av 10-15 mg. Kanskeupprepa var 4-6:e timme om tillståndet kräver det.
För personer under 65 år är den maximala dagliga dosen av ketorolak 90 mg. För äldre patienter, såväl som de som lider av nedsatt njurfunktion, tillåts upp till 60 mg.
Som recensionerna bekräftar, används Ketorol-ampuller i högst fem dagar. Om det är nödvändigt att fortsätta den terapeutiska kursen, överförs patienten till en or alt använd form. På dagen för ändring av sammansättningen för personer under 65 år är 90 mg ketorolak tillåten, varav högst 30 mg tabletteras. För personer över 65 år - 60 mg, varav högst hälften är tabletter.
Biverkningar
"Ketorol" i ampuller - en lösning avsedd för lokal injektion i muskeln. Eftersom läkemedlet kommer in i kroppen har det en systemisk effekt, vilket bestämmer möjliga biverkningar. Vissa förekommer relativt ofta. Först och främst är dessa konsekvenserna för mag-tarmkanalen - avföringsrubbningar och smärta i magen. Sådana konsekvenser observeras oftare vid användning av läkemedlet av personer över 65 år som tidigare har haft ett sår eller erosion av mag-tarmkanalen.
Kliniska prövningar visar att ketorolinjektioner kan orsaka:
- gulsot, hepatit, ökad gasbildning, illamående, kräkningar, melena, stomatit;
- njursvikt, ländryggssmärta, anemi, trombocytopeni, urinträngning, nefrit, ödem;
- bronkospasm, apné, rinnande näsa, svullnad i struphuvudet;
- sjuk elleryrsel, sömnsug, hjärnhinneinflammation, hallucinationer, depression, psykos, tinnitus, suddig syn och hörsel;
- högt blodtryck, svimning, lungödem;
- anemi, leuko-, eosinofili;
- bleeding;
- hudreaktioner, urtikaria;
- anafylaktisk, anafylaktoid respons, taky-, dyspné, svullnader i ögonlocken, andnöd, andningssvikt;
- bränna, ömhet på injektionsstället;
- aktivering av svettkörtlar;
- febrilt skick.
Absolut inte tillåtet
Även om patientens tillstånd finns på listan över de som Ketorol hjälper i ampuller, är användningen av läkemedlet oacceptabelt om astma upptäcks, vars attacker framkallas av acetylsalicylsyra och andra icke-steroida anti- inflammatoriska läkemedel. Kontraindikationer inkluderar även:
- bronkospasm;
- uttorkning;
- hypovolemi;
- förvärrade sår, erosion av mag-tarmkanalen;
- angioödem;
- brist på lever- och njurfunktion;
- etablerad, misstänkt hemorragisk stroke;
- magsår;
- för svag blodkoaguleringsförmåga;
- hemorragisk diates;
- terapeutisk kurs, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- ökad risk för blödning;
- hämning av hematopoetisk funktion;
- bära ett barn;
- födelse;
- amning;
- under 16 år;
- hög nivå av känslighet för ketorolac, andramedel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska medel.
Ketorol ska inte användas om smärtan är kronisk.
Specialfall: bruksanvisning
Recensioner av "Ketorol" i ampuller (i denna form av frisättning är läkemedlet avsett för injektion) innehåller information om att läkemedlet ibland ordinerats till astmatiker. Detta praktiseras om det inte finns något mer lämpligt och effektivt ämne, medan läkare har möjlighet att kontrollera patientens tillstånd, eftersom sannolikheten för biverkningar är högre än i det allmänna fallet.
I bruksanvisningen anger tillverkaren att det är tillåtet att administrera en injektion med ketorolak endast om det är möjligt att kontrollera tillståndet för personer i följande grupper:
- hypertonipatienter;
- sepsispatienter;
- äldre personer (över 65).
Liknande restriktioner ställer diagnoser:
- cholestasis;
- kronisk hjärtsvikt;
- kreatininclearance mindre än 50 mg/l;
- lupus erythematosus;
- nedsatt njurfunktion;
- aktiv hepatit;
- polypos i nässlemhinnan, nasofarynx.
Ketorolac påverkar trombocytaggregationen en till två dagar efter den senaste administreringen av läkemedlet. Mot bakgrund av hypovolemi ökar sannolikheten för biverkningar. I kombination med paracetamol kan Ketorol användas i upp till fem dagar, men inte mer. Vid behov kombineras läkemedlet med opioida smärtstillande medel. I strid med blodkoagulering "Ketorol"tillåts endast om det är möjligt att kontrollera antalet blodplättar i cirkulationssystemet. Detta gäller särskilt för personer som nyligen har opererats. Hemostas måste övervakas.
Även om "Ketorolac" är ett starkt och effektivt verktyg, har det också en betydande nackdel: den dominerande andelen patienter som använde Ketorolac upplevde några av biverkningarna. Eftersom andelen förekomst av yrsel, sömnsuget och andra effekter på det centrala nervsystemet är ganska hög, bör arbete som kräver ökad koncentration och reaktionshastighet undvikas under det terapeutiska förloppet av transporthantering.
För mycket
Överdossymtom kan indikera följande:
- magen gör ont;
- kräks, kräks;
- ulcerös process i mag-tarmkanalen;
- gastrit;
- fel i njurfunktionalitet;
- acidos.
Patienten visas i terapi för att bibehålla funktioner som är viktiga för livsuppehållande. Dialys visar inga resultat, därför utförs den inte.
Om kompatibilitet
Användningen av "Aspirin" och "Ketorol", såväl som kombinationen av läkemedlet med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, etanol, hormonella antiinflammatoriska läkemedel, kalciumläkemedel och kortikotropin kan orsaka ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, blödning i dessa organ.
Kombination med paracetamol ökar risken för njurförgiftning. I kombination med metotrexat är det möjligt att öka förgiftningeneffekt på njurar och lever.
Injektiv administrering av "Ketorol" kan orsaka en försvagning av clearance av metotrexat, litium, och leder därför till en ökning av toxiciteten. Sådana kombinationer är tillåtna endast med utnämning av metotrexat i minimidosen och förmågan att kontrollera dess koncentration i blodplasman under hela kuren.
Ketorolacclearance, dess distributionsvolym minskar när substansen kombineras med probenecid. Samtidigt ökar koncentrationen av ketorolak i plasmakomponenten i blodet, halveringstiden förlängs.
Kombination med indirekta antikoagulantia kan orsaka blödningar. En liknande effekt är möjlig om "Ketorol" används samtidigt med hjälp av följande grupper:
- trombolytika;
- heparin;
- trombocythämmande medel.
Ökad risk för blödning vid kombination av Ketorolac och:
- cefoperazone;
- cefotetan;
- pentoxifyllin.
Var uppmärksam
Under påverkan av Ketorolac isoleras effektiviteten av diuretika, medel för att minska trycket. Detta beror på hämningen av produktionen av prostaglandiner i njurarna.
Antacida korrigerar inte absorptionen av den aktiva komponenten i Ketorol.
Kombinationen av de beskrivna injektionerna och insulin leder till aktivering av dess hypoglykemiska effekt. Ett liknande resultat observeras med en kombination av ketorolak och medel för att justera koncentrationen av glukos som tas or alt. För att förhindra negativa konsekvenser är det nödvändigt att välja en individuell dosmottagna medel.
"Ketorol" och preparat som innehåller natriumvalproat, i kombination, kan orsaka onormal trombocytaggregation. Mot bakgrund av användningen av ketorolak är en ökning av innehållet av nifedipin, verapamil i blodplasman möjlig. Kombinationen med ämnen som är giftiga för njurarna leder till en ökad sannolikhet för en förgiftningseffekt på organet. Detta gäller även kombinationen med guldpreparat.
Användning av läkemedel som hämmar tubulär sekretion orsakar en minskning av clearance av ketorolak, vilket innebär att innehållet av detta ämne i plasmakomponenten i blodet ökar.
Viktiga begränsningar
Det är oacceptabelt att blanda "Ketorol" och sulfatföreningar av morfin, hydroxizin, prometazin i en spruta. Sådana kombinationer kan orsaka sedimentering.
Kategori det är förbjudet att kombinera "Ketorol" och litiumpreparat, tramadol - dessa substanser är oförenliga, vilket framgår av specifika studier.
Kompatibel lösning för injektion och koks altlösning. Du kan kombinera "Ketorol" och en femprocentig dextroslösning, lösningar:
- Ringer-laktat;
- Ringer.
Kompatibelt med infusionslösningar som innehåller:
- lidokain;
- dopamin;
- aminofyllin;
- insulin (korttidseffekt);
- heparin i form av natriums alt.
Kommer det att hjälpa?
Patienter till vilka läkaren ordinerar "Ketorol" tvivlar ofta på om de ska använda detta botemedel:sannolikheten för biverkningar är ganska hög, men kommer det att resultera i ett resultat? I recensioner av personer som använde Ketorol för intramuskulär injektion, kan man se en otvetydig bekräftelse på att läkemedlet är effektivt. Patienter som fick smärtstillande injektioner noterade att det smärtstillande resultatet var uttalat, så effektiviteten av injektionen, enligt deras åsikt, är mer signifikant än de negativa konsekvenserna av att använda medicinen.
Vad ska ersättas
Tänk på när du väljer analoger: "Ketorol" i ampuller, tabletter och former för utvärtes bruk (salva, gel) är baserad på ketorolac. Följande preparat för injektion har skapats på samma aktiva substans:
- Dolak.
- Ketanov.
- Ketorolac.
Kostnaden för alla angivna läkemedel är ungefär densamma, varierar mellan 80-120 rubel. Specifika prislappar beror inte bara på produkten utan också på försäljningsställets prispolicy.
Ketorol Alternativa tabletter:
- Ketorolac.
- Ketanov.
- Dolak.
- Ketokam.
Priset varierar, beror på produkten, antalet doser i förpackningen. Lådor som innehåller 20 kapslar kostar drygt 30 rubel, medan apoteken tar ut cirka 200 rubel för en förpackning med 100 tabletter.
De mest populära analogerna: "Ketokam"
Detta botemedel är baserat på Ketorolac och finns i tablettform. Det är ganska billigt, det säljs på nästan vilken ort som helst i vårt land, därföranses vara tillgänglig för allmänheten. Ofta är det hans läkare som ordinerar om patienten behöver bedövning. Läkemedlet tillhör klassen av antiinflammatoriska icke-steroida, lindrar smärta, hämmar inflammationshärdar. Effekten på temperaturen bedöms som måttlig.
Den aktiva substansen "Ketokama", som kommer in i patientens kropp, påverkar COX som produceras av arakidonsyra. Detta gör att du kan korrigera reaktionen av bildandet av prostaglandiner, under påverkan av vilka inflammatoriska processer aktiveras, smärtsam cider. Påverkan på prostaglandiner gör att du kan eliminera febertillståndet.
Kort efter att tabletterna kommit in i kroppen absorberas den aktiva substansen i cirkulationssystemet. Studier har visat att den maximala koncentrationen i plasmakomponenten kan uppnås på i genomsnitt 45 minuter. Absorptionsprocessen korrigeras inte av måltider. Den aktiva substansens förmåga att binda till plasmaproteiner når 99%. Halveringstiden är fyra till sex timmar.
Upp till 90 % av läkemedlet som kommer in i kroppen elimineras med urin. Cirka 60 % visas oförändrat. Andra volymer lämnar kroppen genom tarmkanalen.
I händelse av kränkning av njurfunktionalitet, när du förskriver "Ketokam" till äldre människor, måste du komma ihåg att sänka elimineringshastigheten. Tidsintervallet som krävs för läkemedlets halveringstid ökar.
Receptionsfunktioner
"Ketokam" ordineras vid behov för att eliminerasvårt eller måttligt smärtsyndrom. Läkemedlet är effektivt för smärtsamma förnimmelser av olika ursprung. För vuxna patienter rekommenderas läkemedlet att använda en 10 mg tablett med tidsintervall på 4-6 timmar mellan doserna. Vid behov är det tillåtet att fördubbla volymen med Ketocam tre till fyra gånger dagligen.
Den maximala dagliga dosen är 90 mg av den aktiva substansen. Med en vikt på mindre än 50 kg, nedsatt njurfunktion, vid en ålder av 65 år och äldre, är Ketocam indicerat per dag i en mängd av högst 60 mg.
