Hepatit D är en virussjukdom i levern som orsakas av deltaviruset (HDV). En egenskap hos sjukdomen är att den endast förekommer i närvaro av hepatit B. Det vill säga att det är möjligt att bli infekterad med form D endast i närvaro av B-viruset eller efter det. Utan en följeslagare kan hepatit D-virus inte föröka sig. Detta är en gynnsam egenskap hos mikroorganismer, vilket gör det möjligt att något begränsa antalet fall.
Hepatit D är inte vanligt i Ryssland. Detta virus är det mest destruktiva och orsakar cirros i levern. Patologi överförs genom blod eller samlag. Idag finns det cirka 15 miljoner människor i världen med denna diagnos. De flesta av patienterna är unga människor.
Distributionsrutter
Viral hepatit D existerar inte separat från hepatit B. Det är helt enkelt omöjligt för dem att bli infekterade ensamma, därför uppstår infektion med virus vanligtvis i sin tur, och form B måste vara primär. Det är också möjligt att bli smittad av två former av hepatit samtidigt.
Källorna till sjukdomen är personer med patologi i akut eller kronisk form. Mikroorganismer överförs inte av luftburna droppar. Bara demdirekt exponering för kroppens inre miljö kan orsaka denna sjukdom.
Hepatit D-överföringsvägar är följande:
- Blodtransfusion. En person fram till en viss period kanske inte är medveten om sin infektion och samtidigt vara blodgivare. Ibland förekommer fel och försumlighet vid tester från en donator eller i den efterföljande bearbetningen av det insamlade materialet, så friska personer kan bli smittade under transfusion. Patienter som genomgår denna procedur flera gånger är mer benägna att få hepatit D.
- Många användning av sprutor. Rester av infekterat blod finns alltid i spetsen av nålen, användning av samma instrument ökar risken för infektion. Oftast smittas narkomaner på detta sätt.
- All manipulation som kränker hudens integritet - tatueringar, trimmad manikyr, piercing, akupunktur, behandling av tandläkare eller kosmetolog. Med otillräcklig desinfektion av instrument kan resterna av viruset komma in i blodet hos en frisk person.
- Dela hygienprodukter, hygienartiklar. Pincett för ögonbryn, rakhyvlar, tandborstar, nagelklippare och saxar är smittbärare från sjuka till friska.
- Sexuell kontakt utan användning av skyddsutrustning (kondom) är ett av de viktigaste sätten att bli infekterad med viral hepatit D.
- Födelse och matning. Barnet blir infekterat med viruset från modern, som passerar genom födelsekanalen, samt genom sprickor i bröstvårtorna, vilket kanvisas när du ammar.
- Blodet från en infekterad patient kommer in på platsen för skada på huden på en frisk person. Situationen kan uppstå på grund av en otrolig slump eller som ett resultat av professionell aktivitet. Läkare löper störst risk för infektion, eftersom de måste arbeta med blod, med sjuka patienter, etc.
Hepatit D-virus överförs inte genom kyssar, beröring, hosta, nysningar.
Symptom
Från det ögonblick som viruset kommer in i kroppen börjar dess inkubationsperiod. Den genomsnittliga perioden från infektion till de första manifestationerna är en och en halv månad, och den maximala är sex månader. Det finns fall av superinfektion när symtom blir uppenbara efter 20 dagar. Stark immunitet fördröjer avsevärt de första symtomen på hepatit, hämmar dess utveckling och förlänger virusets inkubationsperiod.
Väl i blodomloppet förs viral hepatit D med en ström till levern och börjar föröka sig där, vilket påverkar levercellerna och immunsystemet som producerar antikroppar. Angreppet av immunförsvaret syftar till att förstöra B-viruset. När det besegras kan D-viruset inte heller föröka sig. Samtidigt är leverceller (hepatocyter) redan skadade av angrepp av antikroppar på infektionen som de innehöll.
Hepatit D-symtom:
- Missfärgning (gulning) av det vita i ögonen, huden, slemhinnorna.
- Urin blir mörkare, avföring blir gradvis vit.
- Patienten upplever smärta i muskler, leder.
- Kroppstemperaturstiger.
- Svær smärta känns i regionen av höger hypokondrium.
- Huden täcks med jämna mellanrum av små rosa blåsor. Utslagen kommer snabbt och försvinner snabbt utan minsta spår.
- Vid palpation av buken upptäcker läkaren en ökning av leverns och mjältens storlek.
- Patienten upplever ständigt trötthet, prestationsförmågan minskar, kraftig klåda i huden uppträder.
- Utan några förutsättningar uppstår blåmärken på olika delar av kroppen, en bitter smak uppstår i munnen, aptiten försvinner, halsbränna och rapningar plåga.
Samma symtom uppträder när hepatit B är drabbad. Ett blodprov för antikroppar och andra studier kan avslöja vilken infektion som orsakade försämringen av hälsan och formidable tecken.
Klassificering
Hepatit D har två huvudformer av patologi:
- Akut - inträffar när de två hepatitvirusen HBV och HDV är infekterade samtidigt. Denna form av sjukdomen behandlas framgångsrikt, trots dess allvarliga förlopp. Spridningen av infektionen stoppas lätt, kroppen utvecklar stark immunitet mot båda typerna av viruset.
- Kronisk hepatit D bildas när patienten redan var bärare av HBV-viruset och senare blev infekterad med deltaviruset. Sjukdomen kommer att ha utbrott och sönderfall. Exacerbationer kan uppstå mot bakgrund av användningen av skräpmat, alkohol, en minskning av kroppens skyddsfunktioner, i frånvaro av konservativ terapi.
När en svår fas inträffarpatientens patologi hemsöks av svår huvudvärk, yrsel, sömnlöshet, plötslig förlust av medvetande, desorientering i tid. Det finns också symtom på patologi på huden. Bland dem är spindelådror, blåmärken och blåmärken, frekventa och kraftiga blödningar från näsan.
Diagnos
För behandling och diagnos vänder de sig till en specialist på infektionssjukdomar. Hepatit A, B, C, D och andra former av patologi lämnar individuella markörer för deras närvaro i kroppen. De hjälper till att bestämma graden av utveckling av sjukdomen, immunitetens stabilitet, för att förutsäga sjukdomens fortsatta utveckling.
Typer av test:
- Venöst blod för detektering av 5 typer av antikroppar.
- Biokemiska blodprov.
- Ultraljud för att studera tillståndet hos inre organ, främst levern och mjälten.
- Punktionsbiopsi. Metoden undersöker levercellerna och låter dig med största sannolikhet bekräfta eller motbevisa diagnosen. Materialet tas genom att föra in en nål i leverområdet, ingreppet utförs under lokalbedövning.
Blod för hepatit D-analys tas från en ven. En förutsättning är behovet av att ta det på fastande mage, helst på morgonen. Antikroppar som produceras av immunsystemet, antigener och RNA från viruset detekteras i blodet.
Vad studien avslöjar
En sjukdom som hepatit D har studerats ganska väl. Hur den överförs från person till person är också känt tillförlitligt. Men medicinsk vetenskap kan inte förutsäga hur var och enen specifik patient kommer att svara på terapin, om hans kropp kommer att kunna övervinna sjukdomen helt, hur länge patienten kommer att leva med strikt efterlevnad av alla rekommendationer för konservativ behandling.
När en specialist genomför en studie uppmärksammar en specialist antikroppar som bestämmer sjukdomsstadiet:
- Immunoglobulins M anti-HDV. Deras närvaro i blodet gör att sjukdomen är i en akut fas. De produceras av kroppens immunsystem för att neutralisera virusets verkan och signalera mobiliseringen av andra medlemmar av det inre försvaret. Resultatet av aktiviteten bör vara upplösningen av viruset av enzymer och dess absorption av makrofager.
- Immunoglobulin G anti-HDV är en praktisk seger över viruset. Om de hittas i ett blodprov betyder det att kroppen framgångsrikt har klarat hepatit och till och med utvecklat en stark immunitet mot sjukdomen.
Frånvaron av grupp M-antikroppar i blodet indikerar att sjukdomen har gått in i det kroniska stadiet. Hepatit D kommer att kräva en lång och mödosam terapi av patient och läkare. Behandling syftar till att mobilisera immunförsvaret och skapa förutsättningar för att aktivera kroppens inre reserver så att den kan övervinna sjukdomen. Hur lång tid detta kommer att ta kan specialisten inte förutse.
Behandling
Hur man behandlar hepatit D, kommer läkaren att berätta. Efter att ha diagnostiserat sjukdomen för patienten börjar en lång terapiprocess, varav en del implementeras på sjukhusets slutenvårdsavdelning för infektionssjukdomar. Behandlingen utförs i trehuvuddestinationer:
- Antiviral terapi. Läkemedelsbehandling består i användningen av läkemedlet "Interferon alfa". Tills nyligen användes även andra läkemedel (Lamivudine, Famciclovir, etc.), men de visade inga signifikanta resultat. "Interferon alfa" stärker immuniteten hos friska leverceller, vilket ökar deras motståndskraft mot virusets penetration. Läkemedlet stöder också makrofager (immunceller) för att bekämpa viruset, har en negativ effekt på virusets förmåga att fortplanta sig. Interferon alfa införs i kroppen i form av rektala suppositorier. Antagningstiden är i vissa fall 48 veckor.
- Leverfunktioner stöds genom att ta leverskydd. Dessa läkemedel inkluderar - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv", etc. Sammansättningen av läkemedel inkluderar ämnen som fungerar som leverns byggmaterial. Leverprotektorer tas under en lång period, minst 3 månader i en dos av 1 kapsel 3 eller 4 gånger om dagen.
- Normalisering av levern är också nödvändig för kroppens liv, så specialisten ordinerar läkemedel för att reglera gallutsöndringen och skydda levercellerna från toxiner (Gepabene, Tykveol, etc.). För att normalisera metaboliska processer ordineras preparat baserade på aminosyror ("Geptral", "Hepa-Merz", etc.).
- Avlägsnandet av toxiner som bryter mot leverns skyddande funktioner utförs genom att ta adsorbenter ("Enterosgel", "Polysorb"). Tillsammans med toxiner samlar de och tar bort sönderfallsprodukter i tarmarna, vilket förbättrar patientens allmänna tillstånd. Förberedelserta kurser på 14 dagar med ett uppehåll på 2-3 veckor. Mottagning av adsorbenter är indikerad under hela behandlingsperioden.
Diet
Viral hepatit D åtföljs av leversjukdomar, så det är viktigt för patienten att följa dieten och strikt följa den rekommenderade kosten. Behandlingstabellen nr 5 (enligt Pevzner) tas som bas för näring. Stekt mat är helt utesluten från kosten. Uppmärksamhet ägnas åt mängden vätska som dricks per dag (minst 2 liter).
Produkterna är kokta eller ångade, stuvade. Du kan inte heller äta fett kött, fisk, rik buljong, inlagd och rökt mat, konfektyr, sura bär och frukter, muffins, choklad, ägg.
Den dagliga tabellen bör innehålla en stor mängd fibrer (spannmål, grönsaker), mejeriprodukter, dietkött och fisk. Storleken på portionerna är liten, mottagningen utförs fraktionerat (5-6 gånger om dagen) med lika intervall. Dietens varaktighet bestäms av en specialist. Övergången till kost nummer 4 görs när tecken på återhämtning uppträder.
Recept på traditionell medicin
All medicin av folkläkare syftar endast till att stärka immunförsvaret och stödja leverfunktionerna. De kan inte bota sjukdomen, men de kommer att ge en betydande lindring av tillståndet och påskynda tillfrisknandeprocessen i takt med framstegen.
Fytoterapirecept:
- Inelecampane rot. Pulverad torr rotväxter tar en liten nypa (vid spetsen av en kniv) 2 gånger om dagen, en halvtimme före måltid.
- Pepparrotsrottinktur för att återställa leverns antitoxiska funktioner: hacka 250 g pepparrotsrot i en mixer eller riv och häll i varmt kokt vatten (0,5 l). Insistera under dagen, sila, Tinktur drick 1 dessertsked 3 gånger om dagen (20 minuter före måltid). Kursen är upp till 3 månader.
- Mottagning av biodlingsprodukter (perga eller blompollen) 30 g dagligen på morgonen. Behandlingstiden är obegränsad.
- Phyto-te - salviablad, malört, enbär blandas i lika stora mängder och ta 0,5 koppar torr sammansättning. Häll kokande vatten över örterna (3 koppar), insistera och sila. Drick allt bryggt te under dagen.
vaccination
Vaccination mot hepatit B är det bästa förebyggandet av hepatit D. Vaccination minskar risken för infektion med 90 %, det skapar en stabil immunitet i årtionden. Det här steget kommer inte att hjälpa patienter med kronisk hepatit B.
För stabil immunitet utförs vaccination tre gånger. Efter införandet av den första dosen får nästa patient en månad senare och den sista 4 eller 6 månader efter det första vaccinationsstadiet. I Ryssland vaccineras alla nyfödda mot hepatit D. Det finns vissa befolkningsgrupper som är i riskzonen. Oavsett tidigare vaccination bör de vaccineras ytterligare.
Vem behöver en förebyggande vaccination:
- Familjen till en person med diagnosen hepatit B.
- Patienter som behöver kontinuerliga blodtransfusioner.
- Människor som ofta byter sexpartner.
- Användare av injektionsmissbruk.
- Patienter med HIV, AIDS, kroniska leverpatologier, STDs.
När man känner till alla sätt att sprida hepatit D är det inte svårt att gissa vilka regler som kan skydda mot infektion:
- Använd endast personliga hygienprodukter (pincett, pincett, sax, raktillbehör, tandborstar, etc.).
- Säker sex.
- Avvisning av dåliga vanor (alkohol, drogberoende).
- Krav på klinikpersonal vid noggrann behandling av instrument.
För patienter med diagnosen hepatit D, som medicinsk praxis visar, är måttlig fysisk aktivitet mycket fördelaktigt. Under belastning normaliseras metabolismen, återhämtningsprocesser startas, syretillförseln till vävnader förbättras och immuniteten stärks. Vid de första tecknen på remission är det nödvändigt att börja spela sport. Företräde ges till konditionsträning, cykling, promenader, etc.
Prognos
Den akuta formen av hepatit D svarar bra på behandlingen. Sjukdomen, diagnostiserad i de tidiga stadierna, avtar med adekvat behandling, patienten återhämtar sig i 95% av fallen. Samtidigt återställs leverns funktioner och celler helt, och kroppen utvecklar en stabil form av immunitet.
Kronisk hepatit är nästan obotlig, endast 15 % av patienterna återhämtar sig helt. Framgången för terapin och uppnåendet av fullständig remission beror på diagnosens aktualitet,överensstämmelse med alla behandlingsvillkor, patientens humör. Hur länge behandlingen kan pågå kan ingen förutse.
