Bakteriell endokardit är en farlig sjukdom som åtföljs av akut inflammation i hjärtats inre bindvävsslemhinna. I avsaknad av medicinsk vård i tid kan sjukdomen leda till farliga konsekvenser, inklusive hjärtsvikt och sepsis. Tyvärr slutar patologin ibland med att patienten dör.
Självklart letar många läsare efter mer information. Orsaker, symtom, behandling av bakteriell endokardit - detta är information som du definitivt bör läsa.
Vad är en sjukdom? Lista över möjliga patogener
För att komma igång bör du läsa den allmänna informationen om sjukdomen. Bakteriell endokardit (ICD-10 tilldelad koden I33 till denna patologi) är en akut inflammatorisk sjukdom som utvecklas mot bakgrund av penetration av patogena mikroorganismer i hjärtat. Sjukdomen påverkar hjärtats inre slemhinna, nämligenbindväv som kantar ventriklarnas hålighet, förmaken, täcker hjärtklaffarna.
Enligt statistik är orsaken till endokardit i 80 % av fallen antingen Staphylococcus aureus eller streptococcus viridans. Den inflammatoriska processen kan också utvecklas mot bakgrund av aktiveringen av andra bakterier, i synnerhet klamydia, brucella, salmonella, pneumokocker, enterokocker, gonokocker, meningokocker, men sådana fall registreras mycket mindre ofta. Förresten kan virus och svampmikroorganismer också leda till utvecklingen av endokardit, i synnerhet dess så kallade "abakteriella" form - sådana patologier kännetecknas vanligtvis av ett allvarligt förlopp, och deras behandling är full av svårigheter.
Det är värt att notera att både vuxna patienter och barn är mottagliga för en sådan sjukdom. Statistiken i det här fallet är inte alltför tröstande - i 30 % av fallen slutar den inflammatoriska processen med att patienter dör.
Riskfaktorer: vad ökar sannolikheten för att utveckla en åkomma?
Bakteriell endokardit utvecklas mot bakgrund av intensiv multiplikation av patogena mikroorganismer. Men det finns faktorer som ökar sannolikheten för förekomsten av denna sjukdom. Deras lista inkluderar:
- patienten har medfödda eller förvärvade hjärt- och klaffdefekter;
- hjärtklaffssjukdom orsakad av reumatism;
- hängande ventilblad;
- akuta eller kroniska purulenta-inflammatoriska processer (i vilken del av kroppen som helst);
- tillgänglighetpatientens konstgjorda klaffar;
- undernäring, alkoholmissbruk, droganvändning;
- okontrollerat intag av antibakteriella läkemedel och vissa andra läkemedel;
- patientens tidigare operation eller invasiva diagnostiska procedurer;
- infektioner i munhålans vävnader och strukturer (även tandkaries utan behandling i tid kan vara farligt);
- arbetsförhållanden förknippade med negativ påverkan av den yttre miljön, skador på immunsystemet;
- några individuella egenskaper hos hjärtats anatomi spelar också roll.
Bakteriell endokardit hos barn utvecklas ofta om moderns födelsekanal var infekterad - patogena bakterier kommer in i kroppen på ett nyfött barn, vilket kan leda till en mängd olika sjukdomar.
Klassificering av bakteriell endokardit
Denna sjukdom kan klassificeras på olika sätt. Till exempel, beroende på vilka faktorer som inträffar, skiljer de åt:
- primär form, i vilken den inflammatoriska processen sker på friska klaffar och hjärtstrukturer;
- sekundär form, som utvecklas mot bakgrund av befintliga hjärtskador, såväl som med åderförkalkning, efter att ha lidit av reumatism.
Om vi tar hänsyn till det kliniska förloppets egenskaper kan vi urskilja flera former av endokardit.
- Akut inflammation varar i upp till två månader. Dess utveckling beror på aktivitetenhögpatogen patogen. Patienten har utseendet av allvarliga symtom på förgiftning. Sepsis är högst sannolikt.
- Subakut form varar i mer än två månader. Som regel är dess utveckling associerad med en tidigare akut endokardit eller annan infektionssjukdom (patienten slutförde inte hela terapiförloppet eller behandlingsregimen var felaktig).
- Ibland blir endokardit kronisk, vilket kännetecknas av ett utdraget förlopp. Den här typen av sjukdom är svår att behandla.
Om vi talar om utvecklingen av endokardit hos ett barn, särskiljs följande former:
- congenital, där patologin bildas under fosterutvecklingen (i detta fall beror sjukdomen vanligtvis på närvaron av foci av akut eller kronisk inflammation i moderns kropp);
- förvärvad, som utvecklas efter ett barns födelse och kan associeras med både att en infektion tränger in i kroppen och förekomsten av olika hjärtfel.
Beroende på sjukdomsförloppet, den kliniska bildens egenskaper, särskiljs följande former:
- toxisk endokardit åtföljd av övergående bakteriemi;
- den infektiös-allergiska formen kännetecknas av att det i kroppen bildas specifika antikroppar mot patogenens antigener, såväl som mot dess egna vävnader och strukturer;
- dystrofisk endokardit åtföljs av kronisk inflammation, bildandet av olika missbildningar i hjärtat och blodkärlen, ackumulering av förkalkningar på klaffarna, utveckling av hjärtmisslyckande.
Vilka är symtomen på patologi?
Symtom på bakteriell endokardit beror direkt på stadiet och formen av sjukdomens utveckling. Hos många patienter är de första stadierna av inflammation dolda. Det är dock viktigt att noggrant övervaka ditt eget tillstånd och ditt välbefinnande.
Symtom på bakteriell endokardit hos vuxna (såväl som hos barn) kan vara följande:
- först finns det allmänna tecken på en inflammatorisk process i kroppen - kroppstemperaturen stiger, frossa uppstår, kroppsvärk, muskelsvaghet, ökad svettning;
- patienter börjar ofta gå ner i vikt drastiskt;
- många patienter lider av konstant huvudvärk, letargi;
- på grund av progressiv anemi blir huden jordig eller gulgrå;
- ett karakteristiskt tecken är ett blödningsutslag - flera små subkutana blödningar uppstår, vilket är förknippat med försvagning av kapillärväggarna; samma bild kan observeras när man undersöker slemhinnorna;
- små knutar börjar bildas på fingrarna - falangerna har formen av "trumpinnar".
Endokardit orsakar skador på hjärtklaffarna och myokardvävnaden, vilket leder till hjärtsvikt.
Subakut bakteriell endokardit uppstår med bildandet av blodproppar - denna process leder ibland till emboli i kärlen i mjälten, njurarna och hjärnan. Patologi kan leda till utvecklingenpolyartrit och artralgi. Ibland finns det också en ökning av storleken på levern och mjälten, skador på njurarnas vävnader.
Lista över möjliga komplikationer
Akut bakteriell endokardit är en allvarlig sjukdom som aldrig bör ignoreras. I avsaknad av terapi i tid kan ett stort antal farliga komplikationer utvecklas:
- endokardit påverkar i första hand hjärtat, vilket leder till störningar av klaffarnas struktur och funktion, utveckling av perikardit och myokardit;
- njursjukdomar är möjliga, i synnerhet uppkomsten av nefrotiskt syndrom, njurinfarkt, diffus glomerulonefrit, progressiv utveckling av njursvikt;
- inflammatorisk process påverkar lungorna negativt - möjlig utveckling av lunginflammation, infarkt i lungvävnad, abscess, svår pulmonell hypertoni;
- sjukdomen påverkar även levern och provocerar utvecklingen av hepatit, skrumplever, bölder;
- patologi påverkar ibland nervsystemet - patienter lider ofta av hjärnhinneinflammation, stroke, meningoencefalit;
- möjlig förstoring, abscess, hjärtinfarkt eller till och med bristning av mjälten;
- ibland finns det komplikationer från kärlen - tromboflebit, tromboembolism, trombos, hemorragisk vaskulit, bildandet av aneurysmer med deras vidare utveckling är möjliga;
- i vissa fall leder patologi till snabb utveckling av akuta former av hjärtsvikt.
Den farligaste är bakteriell-septisk endokardit, som ofta slutar i septisk chock. Listan över farliga komplikationer inkluderar cerebral emboli, respiratory distress syndrome, multipel organsvikt - sådana patologier slutar ofta med att patienten dör.
Laboratoriediagnos och allmän undersökning
I närvaro av alarmerande symtom är det mycket viktigt att konsultera en läkare i tid. Diagnos av bakteriell endokardit inkluderar många procedurer, eftersom det är viktigt att inte bara fastställa förekomsten av patologi, utan också stadiet och formen för dess utveckling, patogenens natur.
- Till att börja med samlas en anamnes in. Det är viktigt för läkaren att känna till förekomsten av vissa symtom. Det är troligt att specialisten kommer att vara intresserad av information om patientens livsstil, tidigare sjukdomar, för att försöka fastställa förekomsten av vissa riskfaktorer.
- Läkare undersöker huden, ögonen, munslemhinnan och ögonen. Som redan nämnts, mot bakgrund av endokardit, uppträder ett mycket karakteristiskt hemorragiskt utslag på vävnaderna.
Olika laboratorietester genomförs i framtiden.
- Allmän analys av urin och blod hjälper till att bekräfta förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen. Dessutom gör studien det möjligt att upptäcka vissa samtidiga sjukdomar (till exempel njurskador).
- Ett biokemiskt blodprov är också obligatoriskt. Förändringar i nivån av kolesterol, urinsyra och andra ämnen hjälper till att dra slutsatser om förekomsten av lesioner i det inreorgans.
- Ett koagulogram görs också, vilket gör det möjligt att bedöma graden av blodpropp, för att fastställa sannolikheten för blodproppar.
- Bakseev är informativ. En sådan studie gör det möjligt att odla en kultur av patogenen, bestämma dess variation och testa bakteriers känslighet för vissa läkemedel.
- Den diagnostiska planen inkluderar också ett immunologiskt blodprov. Under proceduren kan specifika antikroppar detekteras i patientens kropp, som produceras av immunsystemet som svar på penetrationen av en viss patogen. En sådan studie hjälper till att fastställa vilken typ av patogen.
- PCR-diagnostik kan upptäcka spår av det genetiska materialet från patogena mikroorganismer i mänskligt blod och vävnader.
Instrumentella metoder för diagnostik
Resultaten av testerna ger läkaren möjlighet att upptäcka den inflammatoriska processen, för att bestämma typen av patogen. En undersökning av de inre organen är dock nödvändig för att fastställa omfattningen av deras skada.
- Elektrokardiografi är en enkel och prisvärd procedur som låter dig fastställa förekomsten av hjärtarytmier.
- Fonokardiogram gör det möjligt att upptäcka okarakteristiska blåsljud, som kan tyda på skador på en eller annan del av hjärtmuskeln och klaffarna.
- Bröströntgen hjälper till att utvärdera hjärtats storlek, fastställa förekomsten av en lunginfarkt eller blodstas.
- En av de viktigaste diagnostiska metoderna för denna sjukdom är ekokardiografi. Under proceduren kan läkaren mäta tjockleken på myokardiet på en viss plats, bestämma storleken på håligheterna och hålen, befintliga hjärtfel. Förresten, transesofageal ekokardiografi är mer informativ, eftersom sensorn i detta fall förs in genom matstrupen.
- Utförde även magnetisk resonans och datortomografi. De resulterande bilderna låter läkaren lära sig mer om förändringar i hjärtats struktur, för att fastställa förekomsten av kränkningar från andra organ.
Medicinerad behandling
Ju tidigare terapin påbörjas, desto större är chansen för ett snabbt tillfrisknande. Behandlingsregimen beror på många faktorer.
- Det är obligatoriskt att ta antibakteriella läkemedel som hjälper till att hantera orsaken till den inflammatoriska processen. Antibiotika av penicillinserien anses vara effektiva. Behandlingsförloppet i detta fall varar minst en månad.
- Ibland läggs svampdödande, antivirala och antiparasitära läkemedel till behandlingsregimen (om det finns en sekundär infektion).
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom Nurofen, Diklofenak, Ibuprofen, används för att lindra den inflammatoriska processen.
- I svårare fall ordineras patienterna steroidläkemedel, som klarar den inflammatoriska processen mycket snabbare.
- Antikoagulantia och trombocythämmande medel (som heparin) ingår också i behandlingsregimen, som hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar och utvecklingen av emboli.
Behandling av liknandesjukdomar utförs uteslutande på ett sjukhus - patienten måste ständigt vara under överinseende av medicinsk personal. I det här fallet är övervakning av vitala tecken dygnet runt extremt viktig.
Bakteriell endokardit: kliniska riktlinjer
Naturligtvis kan korrekt utvalda läkemedel eliminera patogenen och stoppa symtomen på den inflammatoriska processen. Men det finns andra åtgärder som bör ingå i behandlingsregimen för bakteriell endokardit. Rekommendationerna från specialister avser patienternas regim och livsstil.
- En person rekommenderas säng eller halvsäng. Under behandlingen är det viktigt att begränsa fysisk aktivitet, undvika stress.
- Självklart bör du sluta med dåliga vanor, inklusive att dricka och röka.
- Extremt viktig del av terapin är rätt kost. Mat ska vara lätt och högkalori, mätta kroppen med vitaminer och näringsämnen. Menyn ska innehålla frukt och grönsaker (möjligt i form av potatismos), färska juicer, mejeriprodukter, havregryn, mager fisk (ångad eller grillad). Rika buljonger, kryddig och stekt mat, rökt kött, kaffe, kakao och choklad är förbjudet.
Kirurgisk behandling
Kirurgi är indicerat om läkemedelsbehandling inte ger önskat resultat eller om personen har farliga komplikationer (till exempel kräver en emboli akut kirurgisk ingrepp).
Syftet med proceduren är att ta bort strukturer som är grogrund för bakterier. Samtidigt läkarentar ofta bort skadade och påverkade klaffar, som sedan ersätts med nya (klaffar av biologiskt ursprung, eller proteser gjorda av speciella syntetiska material). Enligt statistik är dödligheten bland patienter som genomgår kirurgisk behandling för bakteriell endokardit 10%.
Förebyggande åtgärder och prognos för patienter
Förebyggande av bakteriell endokardit handlar om att behandla alla bakteriella sjukdomar i tid - du bör inte i något fall vägra terapi eller självmedicinera, även om det är en vanlig förkylning.
Efter operationer och vissa diagnostiska procedurer är det viktigt att ta en antibiotikakur - detta hjälper till att förhindra utvecklingen av komplikationer. Om det finns kroniska inflammationshärdar i människokroppen, bör deras sanering utföras minst 2-4 gånger om året.
Förebyggande av bakteriell endokardit hos barn (särskilt nyfödda) handlar om att skydda moderns kropp från olika infektioner. Hoppa inte över medicinska kontroller. Det rekommenderas att regelbundet ta tester, eftersom detta kommer att hjälpa till att bestämma närvaron av en inflammatorisk process i ett tidigt skede. Patienter med hjärt- och klaffsjukdomar bör registreras hos en läkare och genomgå regelbundna kontroller.
När det gäller prognos beror mycket på sjukdomens form, utvecklingsstadiet, det allmänna tillståndet och patientens ålder. Infektiös bakteriell endokardit i frånvaro av terapi slutar med döden av en person om ungefär en månad, subakut inflammation -efter sex månader. Tidig behandling hjälper till att rädda patientens liv. Den farligaste är situationen där sjukdomen är förknippad med utvecklingen av komplikationer som sepsis och emboli. Det har också bevisats att barn och äldre patienter utsätts för sjukdomen mycket svårare. Bakteriell endokardit är dödlig i 30 % av fallen.
