Varje dag utförs ett stort antal operationer på medicinska kliniker. Kirurgisk ingripande är omöjligt utan lämplig bedövning, det vill säga bedövning är nödvändig, annars blir det helt enkelt outhärdligt att uthärda sådan smärta. Det finns många typer av anestesi. I artikeln kommer vi att ta reda på vad epiduralbedövning är, i vilka fall den kan användas, om det finns kontraindikationer.
Vad är epiduralbedövning
Denna typ av anestesi är en av metoderna för regionalbedövning. Epiduralbedövning är införandet av läkemedel direkt in i ryggradens epidurala utrymme genom en kateter. Under en sådan anestesi kan följande resultat uppnås:
- Förlust av smärtkänslighet.
- Minskar eller nästan försvinner den övergripande känsligheten.
- Avslappnande muskler.
Verkningsmekanismen för epiduralbedövning beror på att läkemedlet penetrerar genom duralkopplingarna in i subaraknoidalutrymmet, vilket resulterar i att nervimpulsernas passage blockeras.
Principen för verkan av epiduralbedövning
Hos människor är ryggraden och nervändarna i nacken belägna i dura mater. Epiduralregionen ligger runt skalet och löper längs ryggraden. Nerver i riktning mot nacken, armar och axlar korsar den, deras inflammation leder till smärta i epiduralregionen.
Medicin som injiceras i detta område orsakar förlust av känsel och dämpning av smärta. Överföringen av nervimpulser blockeras, vilket ger en sådan effekt.
När en epidural används
Med tanke på att denna typ av anestesi används vid operation i olika delar av kroppen kan vi säga att risken för användning kan vara större eller mindre. Till exempel är epiduralbedövning av bröstet, ljumsken, benen och buken mindre riskabel än smärtlindring i nacke och armar. Användningen av sådan anestesi för huvudet är omöjlig, eftersom innerveringen av denna del av kroppen utförs med hjälp av kranialsystemet.
Epiduralbedövning som används mest:
- Som lokalbedövning när operation inte förväntas, till exempel under förlossningen.
- Som ett komplement till allmän anestesi kan mängden opioider som används minskas.
- Epiduralbedövning används oftaför kejsarsnitt.
- I den postoperativa perioden för att lindra smärta.
- För behandling av ryggsmärtor. I detta fall injiceras steroider och analgetika i epiduralområdet.
Vilken bedövning som ska föredras, generell anestesi eller epidural, bestämmer läkaren i varje fall.
Metoder för epidural anestesi
Varje år i arsenalen av läkare finns det fler och fler nya verktyg för implementering av denna typ av smärtlindring. När läkare har ett val: allmän eller epidural anestesi, då, om möjligt, väljer de det senare. Ett stort urval av läkemedel för dess implementering gör att du kan välja det lämpligaste alternativet för varje patient.
Förutom de många olika läkemedel för anestesi, finns det olika sätt för sådan anestesi:
- Kontinuerlig. I detta fall injiceras bedövningsmedlet kontinuerligt i ryggraden. På så sätt kan du uppnå smärtlindring under hela operationsperioden och mindre medicinering kommer att krävas.
- Periodisk introduktion. Försörjningen av läkemedlet tillhandahålls endast när det finns ett akut behov av det.
- Smärtlindring på patientens begäran. När du använder denna metod har patienten en knapp under händerna. Om det finns ett behov av anestesi, när du trycker på den, matas en del av läkemedlet in i epiduralregionen.
Läkare har droger som perfekt lindrar smärta, men behåller rörligheten och lämnar medvetandet klart.
I vilka fall är epiduralbedövning indikerad
De flesta kirurger anser att denna anestesimetod är den lämpligaste vid operationer på benen. Det tillåter inte bara att lindra smärta och slappna av i musklerna så mycket som möjligt, utan också att minska blodförlusten.
Indikationer för epiduralbedövning kan variera, till exempel:
- Denna metod är helt säker för njurar och prostata.
- Används för buk- och bäckenorgan.
- Används i stor utsträckning vid operation på mage, tarmar.
- Kan användas för hjärtfel och diabetes.
Men detta betyder inte alls att epiduralbedövning alltid används för sådana patologier. Allt avgörs i varje fall individuellt.
Kontraindikationer för användning
Epiduralbedövning har följande kontraindikationer: kategoriska och relativa. Den första kategorin inkluderar:
- Närvaro av tuberkulös spondylit eller dess komplikationer.
- Inflammatorisk process på baksidan.
- Chock från skada.
- Om det finns överkänslighet mot de läkemedel som används.
- Patologier i nervsystemet.
- Om ryggraden är kraftigt deformerad.
- Försämrad blodpropp.
- Det finns allvarliga sjukdomar i bukhålan.
- Tarmobstruktion.
Relativa kontraindikationer är mångamer omfattande, dessa inkluderar:
- Övervikt.
- Dåligt kroppsskick.
- Kroniska sjukdomar i ryggraden.
- Barns ålder.
- Neurologiska sjukdomar.
- Svår hypotoni och många andra.
Kvaliteten på epiduralbedövning beror inte bara på den befintliga patologin och patientens hälsotillstånd, utan också på läkemedlet som är tänkt att användas.
Epiduralbedövning för kejsarsnitt
När det finns alla indikationer för kejsarsnitt används ofta epiduralbedövning istället för generell anestesi. Denna metod väljs i förväg eftersom den kräver viss förberedelse.
Introduktionen av läkemedlet görs på en viss plats i nivå med nedre delen av ryggen, där nervändarna kommer ut ur ryggmärgen. Läkemedlet administreras genom en speciell slangkateter, under operationen kan du lägga till medicin när som helst.
Som ett resultat av sådan anestesi förblir medvetandet klart och känsligheten under bältet försvinner. Kvinnan kan se och höra läkarna, men känner ingen smärta.
När det finns ett val - epidural eller generell anestesi för kejsarsnitt - är det värt att överväga indikationerna och kontraindikationerna för anestesi.
Indikationer för sådan anestesi
Den vanligaste epiduralbedövningen är:
- Om arbetsaktiviteten började i förväg, till exempel vid 36-37 veckor. Sådan anestesi slappnar av bäckenmusklerna, och barnets huvud upplever mindre stress underavancemang genom födelsekanalen.
- Svår hypertoni.
- Diskoordinering av förlossningsaktivitet, när olika delar av livmodern drar ihop sig med olika intensitet. Epiduralbedövning gör att du kan försvaga sammandragningens intensitet.
- Vid långvarig förlossning, när det inte finns någon fullständig avslappning under en lång tid. Detta kan leda till födelseavvikelser, så epiduralbedövning används för att ge kvinnan styrka.
Kontraindikationer
Förutom indikationerna, vid kejsarsnitt, finns det även kontraindikationer för sådan anestesi, dessa inkluderar:
- Närvaro av en inflammatorisk process vid punkteringsstället.
- Infektionssjukdomar.
- Allergisk reaktion mot droger.
- Om det finns ett ärr på livmodern.
- Om barnet är i tvärgående eller snett läge.
- Sm alt bäcken hos den förlossande kvinnan.
- Tungvikt bebis.
- Om kvinnan själv inte vill ha den här typen av bedövning, kan läkare inte använda den mot hennes vilja.
Innan du använder epiduralbedövning måste konsekvenserna, nackdelarna och fördelarna övervägas.
Fördelar med epiduralbedövning för kejsarsnitt
Fördelarna med denna typ av anestesi inkluderar:
- Kvinnan är vid medvetande under hela operationen, det finns ingen risk för intubation eller aspiration.
- Ingen irritation i de övre luftvägarna som medallmän anestesi, vilket är särskilt att föredra för patienter med astma.
- Kardiovaskulära systemet fungerar stabilt, eftersom läkemedlet verkar gradvis.
- Relativ rörelseförmåga bibehålls.
- Med hjälp av sådan anestesi kan du öka tiden för smärtlindring, eftersom bedövningen injiceras genom katetern när som helst.
- Efter operationen kan opioider administreras för att lindra smärta.
Förutom fördelarna är det nödvändigt att notera bristerna med sådan anestesi.
Nackdelar med epiduralbedövning
Alla operationssätt, såväl som anestesi, har sina nackdelar. Nackdelarna med epiduralbedövning inkluderar:
- En anestesiläkares misstag när läkemedlet administreras, när läkemedlet kommer in i kärlet. Detta kan leda till kramper, ett kraftigt blodtrycksfall.
- Det finns en risk för subarachnoidinsättning som resulterar i total spinal blockering.
- För att utföra en sådan anestesi måste du ha en god skicklighet, eftersom denna anestesi är den svåraste.
- Läkemedlet börjar verka först efter 15-20 minuter, så operation kan inte påbörjas omedelbart.
- Det finns risk för otillräcklig smärtlindring när nervändarna inte är helt blockerade och obehag kvarstår under operationen.
- Noggrant urval av läkemedel för sådan anestesi under kejsarsnitt är nödvändigt, eftersom vissa kan passera moderkakan och orsaka andnings- och hjärtrytmrubbningarfoster.
- Efter operationen kan du känna ryggsmärtor, huvudvärk.
För att göra rätt val, om du har ett kejsarsnitt, epidural eller generell anestesi, måste du väga för- och nackdelar. Tänk på de tillgängliga kontraindikationerna och välj den mest lämpliga typen av anestesi.
Komplikationer av epiduralbedövning
Anestesi epidurala komplikationer är ganska sällsynta, även om sådana fall förekommer.
Mest firade:
- I 1 av 20 patienter fungerar inte läkemedlet fullt ut, och nervändarna är inte helt blockerade, vilket innebär att smärtlindring kommer att vara ineffektiv.
- I närvaro av koagulopati finns det risk för hematombildning.
- Oavsiktlig skada under punktering av dura mater kan leda till läckage av cerebrospinalvätska in i epiduralområdet. Detta är fyllt med huvudvärk efter operationen.
- En stor dos smärtstillande medicin kan vara giftigt, vilket resulterar i en ineffektiv blockad.
- Det kan förekomma biverkningar från användning av specifika smärtstillande mediciner.
Av allt ovanstående kan vi dra slutsatsen att epiduralbedövning har allvarliga konsekvenser för hälsan i mycket sällsynta fall.
Feedback om användningen av epidural smärtlindring
Varje organism är individuell, därför är epiduralbedövning att föredra för andra om vissa tål generell anestesi väl. Han har recensioner imestadels bra.
De flesta patienter noterar den goda kvaliteten på anestesi, kvinnor under kejsarsnitt kan se alla läkares handlingar och höra sitt barns gråt omedelbart efter födseln. Det finns en bra möjlighet att avsevärt minska smärtan efter operationen.
Många kvinnor i förlossning säger att i närvaro av högt blodtryck gör användningen av epiduralbedövning att du kan hålla indikatorerna inom normalområdet, vilket bara har en positiv effekt på förlossningen.
Men negativ feedback är inte heller komplett. Vissa patienter efter sådan anestesi känner en svår huvudvärk, smärta i ryggen. Det finns också de på vilka läkemedlet helt enkelt inte fungerade och blockaden av nervändar inte inträffade.
När vi tittar igenom alla recensioner kan vi bara dra en slutsats: alla typer av anestesi kräver en kompetent specialistmetod. Om även den enklaste bedövningen behandlas oaktsamt, doseringen av läkemedlet inte beräknas, då kan du få oönskade konsekvenser, ibland till och med mycket allvarliga, och vad kan vi säga om epiduralen.
Alla frågor måste diskuteras med läkaren i förväg så att det senare inte uppstår några oönskade manifestationer.
Självklart vore det helt idealiskt om ingen behövde opereras, vilket gör att bedövning inte heller skulle behövas. Men våra livsverkligheter är sådana att en operation ibland inte kan undvikas för att rädda liv och hälsa. Ta hand om dig själv och håll dig frisk.
