Mätning av bäckenet är obligatoriskt för alla gravida kvinnor. Detta är en snabb, smärtfri och absolut ofarlig procedur, vars genomförande är ett oumbärligt villkor för att utfärda ett gravidkort vid det första besöket av en kvinna till en gynekolog. Med fokus på storleken på bäckenet kan du planera hanteringen av förlossningen: naturligt eller kirurgiskt (kejsarsnitt). En taktik som v alts i rätt tid undviker många komplikationer som utgör ett hot mot livet för en kvinna och hennes barn. En korrekt planerad förlossning är en garanti för att ett barns födelse blir enkel och säker.
Riktigt konjugat är det kortaste avståndet mellan udden och den mest utskjutande punkten i bäckenhålan på symfysens inre yta. Norm alt är detta avstånd 11 cm.
Vad är bäckenet?
Bäckenet som en anatomisk formation representeras av två bäckenben och den distala ryggraden (korsbenet och svanskotan). Inom obstetrik är bara den delen av den, som kallas det lilla bäckenet, viktig. Detta är ett utrymme som begränsas av de nedre delarna av bäckenbenen, korsbenet och svanskotan. Den innehåller följandeorgan: urinblåsa, livmoder och ändtarm. I sin struktur urskiljs fyra huvudplan. Var och en av dem har flera storlekar som är viktiga vid obstetrisk praktik.
Bäckeninträdesparametrar
- Storlek rak. Denna indikator har andra namn - obstetrisk konjugat och sant konjugat. Motsvarar 110 mm.
- Storleken är tvärgående. Motsvarar 130–135 mm.
- Storlekarna är sneda. Lika 120–125 mm.
- Diagonal konjugat. Lika 130 mm.
Parametrar för den breda delen av det lilla bäckenet
- Storlek rak. Motsvarar 125 mm.
- Storleken är tvärgående. Motsvarar 125 mm.
Parametrar för den smala delen av bäckenet
- Storlek rak. Motsvarar 110–115 mm.
- Storleken är tvärgående. Motsvarar 105 mm.
Bäckenutgångsparametrar
- Storlek rak. Under förlossningen kan det öka, eftersom fostrets huvud som rör sig längs födelsekanalen böjer svanskotan bakåt. Är 95-115 mm.
- Storleken är tvärgående. Motsvarar 110 mm.
Mätning av bäckenet hos en gravid kvinna
Ovanstående indikatorer är anatomiska, det vill säga de kan bestämmas direkt från bäckenbenen. Det går inte att mäta dem på en levande person. Därför är följande parametrar de viktigaste i obstetrisk praktik:
- Avståndet mellan höftryggarna som ligger vid den främre kanten av krönet.
- Avståndet mellan höftbenskammens punkter, på avstånd från varandravän till maxim alt avstånd.
- Avståndet mellan utsprången på lårbenen i området för övergången av deras övre del till halsen.
- Externt konjugat (avstånd från blygdsymfysen till lumbosakralhålan).
Bäckenets normala dimensioner är alltså 250-260, 280-290, 300-320 respektive 200-210 millimeter.
Förtydligandet av dessa parametrar är obligatoriskt vid registrering av en gravid kvinna. Mätningen utförs med ett specialverktyg (bäckenmätare), som för övrigt även kan användas för att mäta huvudet på en nyfödd bebis.
Det är viktigt att förstå att volymen av mjukvävnad inte påverkar resultatet av studien. Parametrarna för bäckenet utvärderas av benutsprång, och de förskjuts inte någonstans när man går ner i vikt eller tvärtom går upp i vikt. Storleken på bäckenet förblir oförändrad efter att en kvinna når den ålder då bentillväxten upphör.
För diagnosen förträngning av bäckenet är ytterligare två konjugat viktiga - sann (obstetrisk) och diagonal. Det är dock inte möjligt att direkt mäta dem, man kan bara bedöma deras storlek indirekt. Diagonalkonjugat inom obstetrik mäts vanligtvis inte alls. Mer uppmärksamhet ägnas åt det obstetriska konjugatet.
Bestämning av det sanna konjugatet utförs enligt formeln: värdet av det yttre konjugatet minus 9 centimeter.
Vad är ett sm alt bäcken?
Innan vi pratar om definitionen av denna term, bör det noteras att det finns två typer av sm alt bäcken - anatomiska och kliniska. Dessa begrepp, men inteidentisk, men nära besläktad.
Anatomiskt sm alt bäcken bör talas om när minst en av parametrarna är mindre än den normala storleken på bäckenet. Graderna av avsmalning särskiljs när det sanna konjugatet är mindre än normen:
- med 15–20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- mer än 45 mm.
De två sista graderna indikerar behovet av kirurgiskt ingrepp. Konjugerad sann 1-2 grader ger möjligheten att fortsätta förlossningen på ett naturligt sätt, förutsatt att det inte finns något hot om ett sådant tillstånd som ett kliniskt sm alt bäcken.
Ett kliniskt sm alt bäcken är en situation där parametrarna för fosterhuvudet inte matchar parametrarna för moderns bäcken. Dessutom kan alla storlekar av den senare vara inom det normala intervallet (det vill säga ur anatomisynpunkt är detta bäcken inte alltid sm alt). Det kan också finnas en omvänd situation, när det anatomiskt smala bäckenet helt motsvarar fosterhuvudets konfiguration (till exempel om barnet inte är stort), och i detta fall är det inte fråga om ett kliniskt sm alt bäcken.
Kliniskt sm alt bäcken
Huvudorsaker till detta tillstånd:
- Moderns sida: anatomiskt litet bäcken, missbildning av bäckenet (t.ex. missbildning efter skada).
- Från fostrets sida: hydrocefalus, stor storlek, efter graviditet, lutning av huvudet när fostret går in i det lilla bäckenet.
Beroende på hur uttalad skillnaden mellan parametrarna för moderns bäcken och fostrets huvud är tre grader klinisktsm alt bäcken:
- Relativ oöverensstämmelse. I det här fallet är självständig förlossning möjlig, men läkaren måste vara beredd att fatta ett beslut om kirurgiskt ingrepp i tid.
- Betydande oöverensstämmelse.
- En total oöverensstämmelse.
Födelse med kliniskt sm alt bäcken
Andra och tredje graden är indikationer för operation. Oberoende förlossning i denna situation är omöjlig. Fostret kan endast förlösas med kejsarsnitt.
Med relativ diskrepans är naturlig födelse acceptabel. Man bör dock vara medveten om faran med att situationen förändras till det sämre. Läkaren bör ta frågan om svårighetsgraden av avvikelsen även under sammandragningsperioden för att i tid bestämma den ytterligare taktiken. Försenad diagnos av tillstånd där förlossningen endast bör utföras kirurgiskt kan leda till allvarliga svårigheter att ta bort fosterhuvudet. Med en uttalad diskrepans kommer den senare att drivas in i bäckenhålan av den sammandragande livmodern, vilket kommer att leda till allvarliga huvudskador och dödsfall. I avancerade fall är det omöjligt att extrahera fostret levande från bäckenhålan även när man gör ett kejsarsnitt. I sådana fall måste förlossningen sluta med en fruktförstörande operation.
Sammanfatta
Vet att storleken på bäckenet är nödvändig. Detta är nödvändigt för att omedelbart misstänka sådana patologiska tillstånd som ett anatomiskt och kliniskt sm alt bäcken. Minskningen av normalstorleken kan vara av varierande grad.uttrycksfullhet. I vissa fall är till och med självständig förlossning möjlig, i andra situationer blir det nödvändigt att göra ett kejsarsnitt.
Ett kliniskt sm alt bäcken är ett mycket lömskt tillstånd. Det är inte alltid kombinerat med konceptet med ett anatomiskt sm alt bäcken. Den senare kan ha normala parametrar, men möjligheten till diskrepans mellan storleken på huvudet och storleken på bäckenet finns fortfarande. Förekomsten av en sådan situation under förlossningen kan orsaka farliga komplikationer (först och främst kommer fostret att lida). Därför är snabb diagnos och ett snabbt beslut om ytterligare taktik så viktigt.
