Cerebral insufficiens (CI) betraktas för närvarande som en uppsättning syndrom som beror på akut dysfunktion i det centrala nervsystemet, vanligtvis orsakad av cerebral ischemi eller svullnad. Detta koncept har sin egen semantik, både klinisk och patofysiologisk, som används för att beskriva störningar och störningar i olika perioder av stroke.
Funktioner
Hjärnan skyddas på ett tillförlitligt sätt av kraniet från ogynnsamma miljöförhållanden. Eftersom det är organet för reglering av alla fysiologiska processer som förekommer i kroppen, använder den kolossala mängder näringsämnen. Hjärnans massa är bara 1-3% av en persons totala kroppsvikt (ungefär 1 800 g). Men för dess goda arbete måste 15% av den totala blodvolymen (cirka 800 ml) ständigt strömma genom kärlen som matar organet. Den metaboliserar upp till 100 g glukos per dag.
Det vill säga att hjärnans normala funktion kommer att inträffa endast vid tillräcklig blodtillförsel, med en stor mängd näringsämnen, syre och fullständig frånvaro av ämnen som är giftiga för människor. Dessutom måste det finnas ett konstant och adekvat utflöde av venös vätska.
Etiologi (orsaker)
Kraftfullt system för självreglering av cerebr alt blodflöde ger utmärkt anpassning till labila miljöförhållanden.
Vid hypoxi, som orsakas till exempel av akut blödning, förblir flödet av kroppsvätska i CNS norm alt. I dessa situationer aktiveras en kraftfull kompensatorisk reaktion på grund av den påtvingade centraliseringen av detta system, som främst syftar till att öka blodtillförseln till den willisiska (cerebrala) cirkeln och, som ett resultat, upprätthålla normal cirkulation som helhet.
Vid hypoglykemi vidgar kroppen blodkärlen som matar hjärnan. På grund av detta ökar tillförseln av glukos till kroppen. Men metabolisk acidos leder till ett ökat blodutflöde för att snabbt ta bort metaboliska produkter från det.
Vid betydande skada på hjärnan eller otillräckliga regleringsmekanismer uppstår hyperkompensatoriska reaktioner. På grund av detta är det ett brott mot regleringen av blodflödet i kärlen som levererar biologisk vätska till kranialhålan. Under sådana förhållanden är detta område en sluten fälla för hjärnan. Således även den minsta ökning av innehållet i kranialhålan, åtminstone med5 % leder till djupa störningar i medvetandet och reglering av högre nervös aktivitet.
Överdriven blodfyllning av hjärnkärlen leder till överutsöndring av de vaskulära plexusarna i CSF. Som ett resultat kläms hjärnan av det senare, ödem utvecklas, vilket leder till en störning i regleringen av vitala funktioner, cirkulationen av biologisk vätska i kärlen.
Traumatisk kompression av hjärnvävnader, försämrad blodtillförsel, ödem, ökat tryck i kranialhålan, förändringar i cerebrospinalvätskans dynamik (det vill säga cerebrospinalvätskecirkulationen) leder till betydande störningar i det centrala nervsystemet. Detta manifesteras, först och främst, genom grumling av medvetandet.
Barns cerebral insufficiens
Orsaker till sjukdom hos barn:
- placentabortfall, som så småningom leder till intrauterin fetal hypoxi;
- Svåra infektionssjukdomar under graviditeten påverkar verkligen den normala utvecklingen av embryot;
- psyko-emotionell överbelastning av mamman;
- ogynnsam miljösituation i landet;
- obalanserad kost;
- dåliga vanor;
- infektionssjukdomar i barndomen;
- effekt av strålning (joniserande strålning);
- hemolytisk sjukdom hos den nyfödda;
- anestesi, som är obligatoriskt vid kejsarsnitt;
- intranat alt trauma;
- traumatisk hjärnskada;
- stillasittande livsstil och fysisk inaktivitet;
- för tidig födsel.
Patogenes
Till huvuddelenpatogenetiska faktorer i utvecklingen av denna patologi inkluderar:
- intranatal skada;
- fosterinfektioner;
- hypoxi under den intranatala perioden.
Eftersom det tänkande organet behöver mycket syre, kan en liten brist orsaka massiv skada på nervvävnaden. Konsekvenserna av intra- och perinatal patologi kan vara försenat cerebr alt ödem. Samt vegetovaskulär dystoni och cerebral insufficiens. Det senare är faktiskt också en fördröjd manifestation av organisk hjärnskada.
Kliniska symtom på kvarvarande cerebral insufficiens hos barn
Med denna överträdelse kan olika villkor observeras. Asteno-vegetativt syndrom manifesteras av följande kliniska symtom:
- trötthet;
- tröghet;
- sömnig;
- svaghet;
- huvudvärk.
Nervösa tics:
patienten har ofrivilliga rörelser
Brott mot autonom reglering:
- överdriven svettning på grund av ett fel i den normala funktionen av svettkörtlarna i fötterna och handflatorna;
- dysregulation av blodflödet i de terminala delarna av det kardiovaskulära systemet.
Meteorologiskt beroende (dvs. ett starkt beroende av en persons fysiska tillstånd av väderförhållanden och årstider):
- möjlig förlust av medvetande;
- takykardi (accelererad hjärtslag);
- förändring i blodtryck.
Vestibulära störningar:
- illamående det däri extrema fall leder det till kräkningar;
- åksjuka i fordon och på gungor.
Labilitet av en persons psyko-emotionella sfär:
- liten irritation;
- humörlabilitet (frekvent förändring);
- nycklighet.
Fotofobi (intolerans mot starkt ljus).
Störningar i motorisk aktivitet. Som regel manifesteras det av två motstridiga syndrom. Den första uppstår som ett resultat av dominansen av hämmande processer i hjärnan. Den andra är resultatet av överdriven aktivering, vilket leder till otillräcklig funktion hos de strukturer som är ansvariga för att hålla uppmärksamheten (dessa är strukturer som thalamus).
Också, med kvarvarande organisk cerebral insufficiens, är letargi karakteristisk:
- det är svårt att motivera sådana barn till något slags arbete;
- om de går med på uppgiften, gör de det väldigt långsamt;
- det är svårt för dem att växla mellan olika uppgifter samtidigt.
Antingen hyperaktivitet:
- barn har stora svårigheter att behålla sin uppmärksamhet;
- är väldigt rastlösa, upp till ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Diagnos
Som praxis visar finns det få positiva kliniska symtom för att ställa en slutgiltig diagnos, det rekommenderas att utföra ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningar.
Bland dem är:
- måttintrakraniellt tryck (med denna patologi kommer indikatorn att ökas);
- ekoencefalografi;
- elektroencefalogram (för att fastställa konvulsiv beredskap);
- oftalmoskopi.
Vad är typiskt
De flesta barn som får denna diagnos har avvikelser som är synliga för blotta ögat:
- fel huvudform;
- saknade eller deformerade öron och tänder;
- onorm alt stort avstånd mellan ögonen;
- prognathism.
Behandling
Följande behandlingsregimer är resultatet av många års praxis i världen för behandling av denna typ av patologi.
I enlighet med moderna protokoll bör behandlingen av cerebral insufficiens utföras i två huvudriktningar. Detta är en reparativ terapi och en lokal effekt på patologier direkt i hjärnan.
Denna behandling för kroniskt och akut cerebr alt insufficienssyndrom inkluderar:
- normalisering av hemodynamik;
- återställande av normal andningsaktivitet;
- normalisering av metaboliska processer;
- lokal påverkan på patologi:
- återställer den normala funktionen hos BBB (blod-hjärnbarriär);
- ökad hemodynamik i hjärnan;
- ödembehandling.
I enlighet med moderna standarder är det huvudsakliga vid behandling av hjärnödem utnämningen av följande läkemedel:
- osmodiuretika;
- saluretics;
- glukokortikoider.
Som praxis visar, ger inte någon av ovanstående grupper av läkemedel i monoterapi någon signifikant klinisk effekt, så behandlingen måste kombineras.
Användningen av bioflavonoider på prehospit alt stadium ökar också effektiviteten av ytterligare terapi avsevärt, eftersom de påverkar ett betydande antal länkar i den patobiokemiska processen för utvecklingen av denna patologi.
Följande läkemedel används ofta i modern klinisk praxis:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lysine Aescinate".
För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod i hjärncirkeln, rekommenderas patienter att ta antikoagulantia under kontroll av protrombinindex. Speciellt denna grupp av läkemedel är effektiv vid cerebral insufficiens, som uppstod som ett resultat av försämrat venöst utflöde.
Infusionsbehandling är obligatorisk när denna patologi uppstår på grund av en akut minskning av den cirkulerande blodvolymen. I en situation där akut förgiftning är orsaken till sjukdomen anses utnämningen av avgiftningsterapi vara en nödvändig åtgärd. Som regel används följande lösningar för dessa ändamål:
- "Trisol";
- "Reosorbilakt";
- "Acesol".
Rehab
Behandling och rehabilitering efter akut cerebral insufficiens bör vara individuell, aktuell och nödvändigtvis omfattande.
Sådana händelser kommer att vara mest effektiva endast när patienten känner stöd från inte bara den medicinska personalen, utan även deras anhöriga och psykologer. Detta kommer att hjälpa på kortast möjliga tid att återställa den tidigare livsrytmen och prestationsförmågan, oavsett hur allvarlig den organiska hjärnskadan är.
Vad rekommenderas
Det är nödvändigt att skapa sociala förhållanden där patienten kommer att känna sig så bekväm som möjligt. Följande komponenter måste inkluderas i komplexet av rehabiliteringsåtgärder:
- läkemedelsterapi;
- LFK (terapeutisk fysisk kultur);
- arbetsterapi.
Vid diagnostisering av fördröjda komplikationer av cerebral insufficiens är det absolut nödvändigt att skapa sådana levnadsförhållanden där patienten inte skulle känna sig begränsad.
Rehabilitering hos barn är mycket enklare och effektivare på grund av den höga nivån av regenerativa processer i dem och betydande möjligheter till neuroplasticitet. Därför upplever de som regel inte fördröjda komplikationer.
Slutsats
Cerebral insufficiens är en komplex sjukdom och kräver konstant övervakning av specialister. Endast komplex behandling kan lindra patientens tillstånd och åtminstone delvis återföra honom till sin vanliga livsrytm.
