Graviditet är en speciell period i varje kvinnas liv. Tyvärr går det inte alltid smidigt. Många blivande mödrar möter olika komplikationer under barnafödandet. Deras lista inkluderar en sådan patologi som istmisk-cervikal insufficiens.
Det bör omedelbart noteras att en sådan komplikation är farlig. I avsaknad av snabb hjälp är spontan abort möjlig. Det är därför många patienter söker ytterligare information. Varför utvecklas cervikal insufficiens under graviditeten? Symtom, riskfaktorer, metoder för korrigering - detta är viktig information som bör studeras noggrant.
Vad är patologi?
Istmisk-cervikal insufficiens (ICD tilldelad kod O34.3 till detta tillstånd) är en patologi som åtföljs av öppnandet av livmoderns inre os under tryck. Enligt statistik, i olika länder medmellan 1 och 9 % av gravida kvinnor möter ett liknande problem.
Livmodern består som bekant av en kropp (det är en sorts muskelpåse, i vars hålighet fostrets utveckling sker) och en hals. Livmoderhalsen är ett litet rör som innehåller livmoderhalskanalen. Huvuddelen av musklerna är koncentrerade i den övre delen av livmoderhalsen - det är här den inre svalget ligger. Musklerna i svalget komprimeras till en ring, vilket förhindrar att fostret lämnar ut i förtid.
Istmisk-cervikal insufficiens kännetecknas av muskelsvaghet. Som ett resultat av detta börjar svalget öppnas, vilket resulterar i möjlig nedgång av hinnorna i slidan, missfall eller för tidig födsel.
Traumatisk form av insufficiens
En sådan patologi kan utvecklas under påverkan av olika faktorer. Men misslyckande är ofta resultatet av trauma mot livmoderhalsen. Nästan alla ingrepp som involverar expansion av livmoderhalskanalen kan leda till detta. I synnerhet inkluderar riskfaktorer abort, diagnostisk och terapeutisk curettage. Dessutom kan trauma erhållas under förlossningen, såväl som IVF-procedurer. Faktum är att bindväv bildas på platsen för skadan. Den är inte elastisk och kan inte sträcka sig, vilket i framtiden leder till utveckling av insufficiens.
Funktionell form av patologi
Funktionell form av istmisk-cervikal insufficiens är som regel förknippad med hormonella störningar. Försvagningen av livmoderns muskelvävnader kan till exempel associeras medprogesteronbrist eller ökade androgennivåer.
Symtom på denna form av patologi börjar som regel uppträda i de tidiga stadierna (från 11 veckor). Lyckligtvis svarar denna typ av brist vanligtvis bra på hormonell läkemedelsbehandling.
Andra brister. Finns det riskfaktorer?
Naturligtvis finns det andra orsaker och riskfaktorer som inte bör ignoreras. Istmisk-cervikal insufficiens utvecklas ofta hos kvinnor med medfödda anomalier relaterade till livmoderns struktur (till exempel en sadel eller tvåhörningslivmoder). Förresten, sådana patologier kan upptäckas även i stadiet av graviditetsplanering - du behöver bara se en läkare och genomgå nödvändiga undersökningar.
Istmisk-cervikal insufficiens utvecklas ibland när trycket på livmodern ökar. Riskfaktorer inkluderar flerbördsgraviditeter, att ha ett mycket stort foster och för mycket fostervatten.
Riskgruppen inkluderar patienter med tidigare missfall eller prematura födslar.
Istmisk-cervikal insufficiens under graviditet: symptom
Vilka tecken ska jag hålla utkik efter? Vilka störningar åtföljs av istmisk-cervikal insufficiens? Ibland finns inga symtom alls. Brist är redan diagnostiseratundersökningstid efter missfall eller för tidig födsel.
Men det finns ett antal ganska karakteristiska tecken som åtföljer istmisk-cervikal insufficiens under graviditeten:
- Vaginal flytning är ett av symptomen. De tenderar att vara rikliga, slemmiga och ibland strimmiga av blod.
- Vissa kvinnor klagar över obehag i den suprapubiska regionen, ryggsmärta.
- Ofta uppstår obehagliga smärtor i nedre delen av buken, som ofta sprider sig till ländryggen och korsbenet.
- Ibland märker patienter att det uppstår en sprängkänsla i slidan. Vissa kvinnor beskriver det som en känsla av press, fullhet. Det kan finnas skarpa, stickande smärtor.
När sådana överträdelser uppstår bör du omedelbart kontakta en läkare. Under inga omständigheter bör sådana symtom ignoreras.
Hur farligt är det här tillståndet?
Istmisk-cervikal insufficiens under graviditeten är ett mycket allvarligt problem som aldrig bör ignoreras. Resultatet av en sådan patologi är som regel missfall hos fostret - graviditeten slutar antingen i spontant missfall i de tidiga stadierna eller för tidig födsel, vilket i sin tur är farligt för fostret (ett barn som föds för tidigt behöver medicinsk vård och lämplig vård, risken för att barnet dör är hög).
Dessutom, på grund av ökande tryck och svaghet i livmoderhalsen, finns det en hög risk för penetration av patogena mikroorganismer ochinfektion i membranen i fosterblåsan. Partiell skada på membranen är också möjlig, vilket också är fyllt med en mängd farliga komplikationer.
Hur ser den diagnostiska processen ut?
Om det finns misstankar om överträdelser bör en kvinna definitivt kontakta en förlossningsläkare-gynekolog som leder graviditeten.
- Till att börja med samlas en anamnes in. Det är viktigt att bekanta dig med alla klagomål från patienten för att bestämma exakt när problemen började. Du behöver också studera kvinnans journal som kan innehålla information om tidigare gynekologiska sjukdomar, aborter, missfall etc.
- Gynekologisk undersökning med bimanuell vaginal undersökning är obligatorisk. Under palpation bestämmer läkaren storleken på livmodern och äggstockarna, tillståndet hos ligamentapparaten, närvaron av smärta under vissa manipulationer. Du måste också undersöka livmoderhalsen med hjälp av speglar - det är viktigt att bestämma dess storlek, position, form, längd, bedöma livmoderhalskanalens tillstånd, identifiera områden med cikatriciala förändringar (om några).
- Transvagin alt ultraljud visas också, vilket kommer att ge specialisten mer information om tillståndet i livmoderhalsen, graden av närhet av dess inre svalg.
Istmisk-cervikal insufficiens: behandling med mediciner
Behandlingsregimen bestäms beroende på patientens allmänna tillstånd, termengraviditet, grad av cervikal insufficiens och några andra faktorer.
- Om det finns en kränkning av den hormonella bakgrunden, återställs den till det normala genom att ta hormonella droger.
- Tokolytika ordineras till patienter för att minska muskelspänningar (dessa läkemedel hjälper till att slappna av i livmoderns muskler).
- Ibland ordineras kvinnor kärlvidgande läkemedel, lågmolekylära dextraner (hjälper till att förbättra blodegenskaperna), vasoaktiva medel (förstorar små kärl). Sådan terapi hjälper till att förhindra utvecklingen av placentainsufficiens.
Rätt läge för blivande mamma
Förekomsten av insufficiens betyder inte att graviditeten nödvändigtvis kommer att avslutas. Med rätt behandling kan en kvinna framgångsrikt föda ett barn. Medicinsk behandling och kirurgisk korrigering hjälper naturligtvis till att förhindra missfall. En kvinna måste dock följa vissa regler.
Sängvila krävs. Fysisk aktivitet, såväl som samlag, är kontraindicerat, eftersom detta ytterligare kan försvaga livmoderhalsen. Du måste avstå från att lyfta vikter och hushållsarbete, vila mer, äta rätt. Det är viktigt att upprätthålla sinnesfrid, eftersom all stress åtföljs av frisättningen av vissa hormoner, vilket påverkar reproduktionssystemets funktion. En kvinna bör upprätthålla en positiv attityd, följa alla läkarens rekommendationer, ta de droger som v alts av specialisten och, naturligtvis, inte missa schemalagda undersökningar. I vissa fall till slutetgraviditet, stannar en kvinna på sjukhus under ständig övervakning av läkare.
Vad är installationen av en reliefpessary?
Förutom läkemedelsbehandling förses en kvinna ibland med en speciell avlastningspessar. Meyer-ringen är en speciell plastkonstruktion som placeras djupt in i slidan. Den här enheten ger stöd åt livmoderhalsen, omfördelar trycket som är förknippat med tryck på fostervattnets vävnader och det växande barnet.
Detta är en enkel procedur att göra vid istmisk-cervikal insufficiens, multipelgraviditet, polyhydramnios och i alla andra situationer där du behöver förhindra att livmodern öppnas i förtid. Enheten kan installeras när som helst under graviditeten.
Ta bort det, som regel, vid 37 veckor eller i närvaro av arbetskraft. Detta är en enkel procedur, som dock är förknippad med vissa komplikationer. Trots det faktum att pessaryet är sterilt och tillverkat av speciella material, finns det fortfarande en möjlighet att utveckla vaginal dysbakterios. Det är därför patienterna regelbundet behöver göra mikroflora-utstryk.
Kirurgisk korrigering och dess egenskaper
Om, av en eller annan anledning, läkemedelsbehandling och installationen av Meyer-ringen inte ger önskat resultat, utförs korrigeringen av istmisk-cervikal insufficiens kirurgiskt.
I det här fallet talar vi om förträngning av livmoderns livmoderhals, följt av påförandet av starka icke-absorberbara suturer på den. Detta är ett ganska ansvarsfullt förfarande, vilketutförs på sjukhus. Först saneras slidan, varefter suturer placeras på svalgets vävnader. Ingreppet kräver kortvarig anestesi.
Som regel utförs sådan fixering i de tidiga stadierna av graviditeten. Ingreppet bör i alla fall inte utföras efter den 28:e graviditetsveckan. Stygn tas bort på gynekologiska mottagningen vid ca 38 veckor. För tidig borttagning av suturmaterialet utförs om det finns en aktiv arbetsaktivitet, uppkomsten av blodig flytning, läckage av fostervatten. Patienten måste också ta medicin för att förhindra livmoderhypertonicitet.
Förutsägelser för blivande mammor: vad du behöver veta?
Korrekt hantering av graviditet vid istmisk-cervikal insufficiens inkluderar regelbundna kontroller, ultraljudsövervakning. Om det var möjligt att stabilisera livmodern med hjälp av mediciner eller suturering, så lyckas kvinnan framgångsrikt föda barnet.
Icke desto mindre går förlossningen i de flesta fall väldigt snabbt och kräver vissa färdigheter av läkaren. Det är därför patienten rekommenderas att gå till sjukhuset några dagar eller till och med veckor före dagen för den förväntade födseln. Själva processen går som regel utan några större avvikelser.
Förebyggande av patologi vid ny graviditet
Om en kvinna hade istmisk-cervikal insufficiens under graviditeten, kan befruktningen av nästa barn börja planera efter minst två år. Före befruktning rekommenderas patienten att genomgå en fullständig undersökning för att fastställa om det finns risk för återutveckling av insufficiens.
Under graviditeten är det mycket viktigt att den blivande mamman följer den korrekta kuren, övervakar de minsta förändringar i hennes hälsotillstånd och regelbundet besöker en gynekolog. Specialisten undersöker med jämna mellanrum livmoderhalsen med hjälp av speglar och ultraljudsutrustning.
Enligt statistik är cervikal insufficiens den vanligaste orsaken till missfall. Det är värt att notera att med födelsen av varje efterföljande barn ökar risken för komplikationer, så en kvinna bör vara uppmärksam på sitt tillstånd.
