En av de ganska vanliga sjukdomarna i centrala nervsystemet är vertebrobasilär insufficiens. Detta tillstånd kännetecknas av ett antal obehagliga symtom. För att behandlingen ska bli så effektiv som möjligt är det nödvändigt att närma sig lösningen av problemet på ett komplext sätt. En erfaren läkare kommer att ordinera lämplig terapi efter en serie diagnostiska procedurer. Vad är denna åkomma, vad är dess orsaker, manifestationer och behandlingsmetoder kommer att diskuteras vidare.
Allmän beskrivning
Basilär insufficiens enligt ICD-10 tillhör klass 5 "Kärlsjukdomar i nervsystemet" och har koden G45. I detta dokument kallas sjukdomen "Vertebrobasilar Arterial System Syndrome".
Sjukdomen är en störning i hjärnans funktion som är reversibel. Detta tillstånd orsakas av en minskning av intensiteten av blodcirkulationen i en vissdet område av hjärnan som matas av drabbade artärer (vertebral och basilar).
Vertebrobasilär insufficiens manifesteras av specifika neurologiska symtom. Detta återspeglar akut övergående ischemi i hjärnan i de områden där vaskulariseringen av huvud- och vertebrala artärer bestäms. Vissa förändringar i den patologiska bilden kan upptäckas hos patienter efter att en ischemisk attack upphört.
Manifestationer av denna sjukdom är olika. Flera symtom kan uppstå. Det är ibland omöjligt att peka ut den huvudsakliga. Läkarna studerade symptomen på akut basilär insufficiens och identifierade två kategorier av manifestationer av sjukdomen:
- Paraximal - syndrom uppträder under början av en ischemisk attack.
- Permanent - kännetecknas av en lång manifestation, observerad hos patienten under perioden mellan attackerna.
I artärerna i det vertebrobasilära systemet kan både ischemiska övergående attacker och ischemiska stroke av varierande grad av intensitet förekomma. De kan även vara lacunariska.
Anledning till utveckling
Basilar insufficienssyndrom kan utvecklas av olika anledningar. Den huvudsakliga är olika lesioner i kotartärerna. De är av en annan karaktär. Dessutom kan patologiska förändringar fastställas i artärerna subclavia och innominata.
Sådana manifestationer förklaras av utvecklingen av stenos, som kännetecknas av aterosklerotisk natur. Det bör noteras att ganskaofta finns det vertebrobasilär insufficiens mot bakgrund av cervikal osteokondros. Det finns en kompression av kotartärerna, som komprimeras av kotorna. Den senare, på grund av sjukdomens egenskaper, har en förändrad konfiguration. Detta kan till exempel vara osteofyter eller spondylos. Kompression orsakad av sådana faktorer kan betraktas som en oberoende orsak till utvecklingen av vertebrobasilär insufficiens.
Det är värt att notera att de karakteristiska symtomen på denna sjukdom inte alltid orsakas av dålig öppenhet hos kotartärerna. De vanligaste orsakerna till nedsatt blodcirkulation i detta område, utöver de som redan nämnts, är:
- cervik alt diskbråck.
- Kramp i musklerna i nacken.
- Subluxationer av halskotorna.
- Genetiska, ärftliga utvecklingsavvikelser.
Dessutom, i vissa fall kan orsaken till basilär insufficiens vara en nackskada av varierande svårighetsgrad.
Kliniska manifestationer
Akut vertebrobasilär insufficiens kan ge upphov till en mängd olika symtom. De kan vara ledande (känsliga, pyramidala), vestibulära, visuella. Kranialnervernas funktioner kan också försämras. Beroende på svårighetsgraden och kombinationen av symtom på basilär insufficiens bestäms storleken på området som påverkas av ischemi och dess lokalisering.
Blodtillförseln till hjärnstammen och lillhjärnan kan variera något från person till person. Därför beskrivnaklassiska neurologiska manifestationer i verkligheten förekommer nästan aldrig i sin rena form. Vid upprepade episoder kan sidan av sensoriska och motoriska avvikelser och störningar förändras.
Ett av de vanligaste symtomen är nedsatt motorisk funktion. Patienter kan uppleva pareser, försämrad koordination. Dynamisk ataxi kombineras i armar och ben med avsiktlig tremor. Gången kan vara störd eller muskeltonus kan minska asymmetriskt.
Sensoriska störningar visar sig ofta genom hel eller partiell bedövning i extremiteten, halva bålen. Parestesier kan uppstå. Hos 25 % av patienterna finns en ytlig eller djup försämring av känsligheten.
Det är värt att notera att det inte alltid är möjligt att bestämma involveringen i patologiska processer i vissa områden av blodtillförseln av kotartärerna, halspulsåder genom kliniska manifestationer. Därför är det omöjligt att klara sig utan neuroimaging-metoder vid diagnostisering.
Synstörningar, yrsel
Bland symtomen på basilär insufficiens är en av de vanligaste manifestationerna synnedsättning. En sådan avvikelse kan manifesteras av förlust av fält. Fotopsier kan visas.
När cirkulationssystemet i hjärnstammen påverkas, uppstår störningar i området kring nerverna i kraniet. Det kan finnas störningar av oculomotorisk typ. Detta kan till exempel vara skelning, vertikal separation av ögongloberna etc. Denna kategori av störningar inkluderar även perifer pares av ansiktsmusklerna och bulbar syndrom.
De listade manifestationerna kan observeras i olika kombinationer. Sällan förekommer bara ett syndrom. Lesioner kan orsakas av en kombination av cirkulationsstörningar i kot- och halsartärerna.
Ett annat vanligt symptom på vertebrobasilär insufficiens är yrsel. Detta tillstånd kan vara flera minuter, men ibland kan det nå flera timmar. Detta beror på de morfologiska och funktionella egenskaperna hos det mänskliga cirkulationssystemet, hög känslighet för ischemi.
Yrsel kan vara av olika slag. Ibland finns det en systemisk kränkning av den vestibulära apparaten. Men det finns också en blandad karaktär av yrsel. Detta manifesteras av en känsla av rotation eller rörelse i en rak linje av föremål som omger patienten, såväl som hans egen kropp. Detta orsakar ofta illamående och ibland kräkningar. Patienten har hyperhidros, ökad hjärtfrekvens, förändringar i blodtrycket.
Med tiden minskar intensiteten av obehag. Men fokala symtom, som ataxi, kan uppstå. De blir mer uttalade, blir ihållande, permanenta.
Hörselnedsättning
När man studerar symptomen och behandlingen av vertebrobasilär insufficiens är det värt att notera en annan frekvent manifestation av patologi. Dessa är hörselnedsättningar. Det kan minska märkbart, brus uppstår i öronen. Det kan också uppstå en känsla av trängsel. Liknande symtom uppträder oftast när ischemi påverkar zonen av den nedre främre artären.lilla hjärnan. Det levererar blod till de dorsolaterala områdena i hjärnan, såväl som till cerebellarskaftet. Denna artär matar även innerörat, cochleanerven.
Hörsel- och vestibulära störningar, som manifesteras systemiskt, åtföljs ofta av andra neurologiska manifestationer. Detta indikerar en patologi för näring av lillhjärnan och hjärnstammen.
Mycket mindre ofta utvecklar en patient en isolerad lesion av den ischemiska typen av innerörat eller nerv. I detta fall har patienten en akut form av hörselnedsättning, såväl som yrsel. Det finns inget neurologiskt underskott. En liknande situation uppstår på grund av en minskning av öppenheten hos den auditiva artären, som är den terminala grenen av den inferior främre cerebellarartären. Det finns inga anastomoser här.
En sådan isolerad överträdelse är mycket sällsynt. En omfattande diagnos krävs, eftersom en sådan manifestation ibland indikerar början av utvecklingen av en omfattande stroke, som åtföljs av ett betydande underskott av den neurologiska typen.
Diagnos
För att ordinera en effektiv behandlingsregim för basilär insufficiens, ordinerar läkaren en omfattande undersökning. Hittills är en av de bästa metoderna för neuroimaging MRI. Med hjälp av denna procedur är det möjligt att identifiera även mindre foci av patologi.
Om det krävs att särskilja strokens natur används CT. Men denna procedur kommer att vara mindre informativ,om du behöver studera strukturen av strukturerna i den bakre kraniala fossa. Idag är det möjligt att utforska kärlbädden med hjälp av magnetisk resonansangiografi. Radiopak angiografi är dock överlägsen denna procedur när det gäller informationsinnehåll.
Om patienten har symtom på skador på huvudartären är endast metoden för cerebral selektiv angiografi informativ. Om förträngningen av väggarna och minskningen av vaskulär öppenhet orsakas av ateroskleros, särskilt i de distala kotsektionerna, är digital angiografi av artärerna en ganska informativ teknik. En intravenös liknande procedur är inte informativ i det här fallet.
Det är dock värt att komma ihåg att angiografiska studier ökar risken för stroke. Därför skrivs de ut med extrem försiktighet.
I dagens ultraljuds beteende används en Doppler-installation och en triplex-skanner. Detta gör att du kvalitativt kan visualisera de uttalade och dåligt intrakraniella sektionerna av artärerna. Det är en icke-invasiv metod som kännetecknas av smärtfrihet och inga biverkningar.
Behandlingsmetoder
Behandling av basilär insufficiens utförs med hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens kropp, såväl som kliniska manifestationer. Efter en omfattande diagnos kan läkaren ordinera rätt behandling. Under behandlingen är det viktigt att upprätthålla norm alt blodtryck.
Närnäst ordineras en speciell diet. Den innehåller ett komplex av vitaminer och mineraler. Det är särskilt viktigt att komplettera kostenvitamin C och R. Socker, fet mat och s alt är undantagna. Det är strängt förbjudet att dricka alkohol och röka. Om patientens tillstånd är tillfredsställande varar icke-läkemedelsbehandling 2-3 månader.
Patienten ordineras fysiska övningar, inklusive för den vestibulära apparaten. Det är bäst att göra dem utomhus. Det är också mycket viktigt att gå varje dag, gå och lägga sig i tid och vila helt. I det här fallet kanske medicinering inte behövs.
Om patientens tillstånd är instabilt, attacker förekommer ofta och är av hög intensitet, medicinsk behandling krävs. Det måste kombineras med kost och ordentlig fysisk aktivitet. I det här fallet kommer behandlingens effektivitet att vara hög.
Droger
För behandling av basilär insufficiens ordinerar läkaren vissa mediciner. Du kan inte självmedicinera. Det som fungerar för en patient kanske inte fungerar för en annan. I det här fallet är ett individuellt förhållningssätt framför allt.
För att sänka blodtrycket skriver läkare ut ACE-hämmare till patienter, till exempel kan det vara Enalapril. Kalciumkanalblockerare kan också behövas. För att göra detta måste du genomgå en behandlingskur med ett läkemedel som till exempel Felodipin eller dess analoger. Betablockerare kan förskrivas. Dessa inkluderar Bisoprolol, Nebivalol.
I vissa fall ger inte terapi det önskade resultatet. Därför bör patientens tillstånd ständigt övervakas av en läkare. Han kan skriva i det här falletläkemedelskombinationer, som att kombinera ACE-hämmare med diuretika.
Andra effektiva läkemedel
Förutom tryckstabilisatorer kan läkaren ordinera andra läkemedel under behandlingen av basilär insufficiens. Om patienten har diagnostiserats med aterosklerotiska lesioner i kärlen, hjärtklaffar eller perifera artärer, kommer en kur med antitrombotisk behandling att krävas. För detta ordineras "Dipyridamol", "Acetylsalicylsyra", "Clopidogrel"
Se till att ordinera läkemedel för att förbättra hjärncirkulationen. Detta kan till exempel vara "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". Det sista av dessa läkemedel är en kombination av de två första läkemedlen.
Avhjälpande gymnastik är obligatorisk. Detta gör att du kan stärka blodkärlen, förbättra blodcirkulationen.
Gymnastik för den vestibulära apparaten
Specialgymnastik spelar en viktig roll i behandlingsprocessen. För att stärka den vestibulära apparaten, förbättra patientens allmänna tillstånd, måste du göra några enkla övningar. De utförs dagligen och smidigt.
Först måste du sakta vända huvudet från sida till sida, upp och ner. Blicken måste flyttas längs med huvudet och sedan fästas vid en punkt.
Handen placeras på baksidan av huvudet och huvudet dras bakåt. I det här fallet måste du göra motstånd med handen. I denna position hålls huvudet i 3 sekunder. Övningen utförs 10 gånger. Samma procedur görs genom att placera fingertopparna på pannan och sedan växelvis på tinningarna.
Ett bra balanspass är enbenshållning. Först måste du öppna ögonen och sedan stänga. Du måste utföra övningar på ett mjukt underlag.
Det rekommenderas att gå upp ur sängen långsamt. Vänd först smidigt på ena sidan och sedan på den andra. Ögonen måste öppnas. Detta upprepas flera gånger. Efter det kan du gå upp.
