Divertikulos är en sjukdom där bildandet av så kallade fickor, det vill säga enstaka eller flera utsprång av tarmslemhinnan, av bråckartad karaktär. Deras storlek kan vara upp till 5 mm i diameter, ibland till och med lite mer. De kallas divertiklar.
Intressant nog, på 1930- och 40-talen var förekomsten av denna sjukdom, enligt röntgenstudier, inte mer än 7 %. Medan siffran de senaste åren har ökat till 30%. Det bör beaktas att mycket ofta, åtminstone i början av sjukdomen, är divertikulos asymptomatisk. Det vill säga, i själva verket kan dess prevalens vara mycket högre - upp till 50%.
Samtidigt lider främst invånare i ekonomiskt utvecklade länder av patologi, vilket tyder på att livsstil och matvanor spelar en viktig roll i dess patogenes.
Orsaker till divertikulos
För närvarande är orsakerna till utvecklingen av divertikel i tarmens väggar okända för medicinen. Den mest accepterade teorin är detman tror att sådana utsprång är resultatet av ökat tryck inuti själva tarmen - de svagaste punkterna bildar de beskrivna "fickorna".
När det gäller tryckförändringar är de förknippade med kostens egenheter. Om en person får tillräckligt med fibrer säkerställer detta normal tarmrörlighet och gradvis förflyttning av avföring genom den.
Om en person får otillräckligt med fibrer leder detta till vissa stagnerande processer inuti tarmarna, som ett resultat av vilka dess innehåll pressar på väggarna och efter ett tag bildas divertikler.
Det är intressant att de bildas där många kärl passerar genom muskellagret. Dessa platser anses vara de svagaste.
När man överväger intestinal divertikulos, symtom och behandling av denna sjukdom, bör det också noteras att ett antal riskfaktorer verkar för den, som inkluderar:
- kronisk förstoppning;
- närvaro av inflammatoriska processer i tarmarna;
- övervikt;
- minskning av kostfiber.
För närvarande har sambandet mellan kaffe- eller alkoholkonsumtion och utvecklingen av divertikulos inte fastställts. Det har dock bevisats att risken för att utveckla patologi är förknippad med användningen av stora mängder fett och rött kött. Om du lägger till fibrer från frukt och grönsaker till din kost kan du minska risken.
Divertikulos i tjocktarmen: huvudtecken
Det finns tre former av divertikulos - asymptomatisk (när divertikler hittas under undersökningav misstag), okomplicerad, när det finns vissa kliniska manifestationer, såväl som komplicerade (oftast tillkommer divertikulit).
Divertikler dyker vanligtvis upp i tjocktarmen. Mycket mindre ofta - i tunntarmen och tolvfingertarmen.
När man överväger kolondivertikulos kan symtom identifieras enligt följande:
- Smärtsyndrom. Dessutom kan smärtan vara av en annan karaktär - från lätt stickningar till svåra attacker. Det kan finnas värkande känslor däremellan.
- Illamående och kräkningar.
- Ostadig avföring när förstoppning växlar med diarré. Intressant nog, efter en avföring, försvinner många symtom, inklusive smärta, ett tag.
- Tecken på intestinal dyspepsi (flatulens, uppblåsthet, tydligt mullrande).
Smärta i buken under sjukdomen har ingen tydlig lokalisering. Patienten kan bara säga att det gör ont någonstans till vänster, i höftbensregionen. När tarmarna fylls med innehåll förvärras obehaget.
Intressant nog förekommer förstoppning i sådana fall hos cirka 85 % av patienterna, men diarré förekommer endast hos 15 %. Oftast framkallas smärtsyndromet antingen av undernäring (till exempel genom att äta för mycket fet mat), eller av okontrollerat intag av laxermedel eller av några psyko-emotionella orsaker.
När man tittar på divertikulos, symtom och behandling hos vuxna, bör det noteras att okomplicerad divertikulos ofta ger andra symtom.patologier associerade med utseendet av divertikel. De kan delas in i flera grupper:
- fetma;
- bindvävsbrist (medfödd eller förvärvad);
- nedsatt tarmmotilitet.
Gallvägssjukdomar med karakteristiska symtom utvecklas ofta samtidigt.
Diagnos av sjukdom
Klagomål om smärta eller till och med bara obehag i buken, periodiska förseningar i avföring, andra symtom som anges ovan är tillräckliga skäl för ytterligare diagnostik.
Läkaren måste göra en undersökning, medan palpation av buken hjälper till att identifiera smärtsamma områden - vanligtvis är de till vänster. Men uppkomsten av symtom på peritoneal irritation kan indikera utvecklingen av komplikationer, inklusive tarmobstruktion.
För diagnosen divertikulos är en ganska informativ metod bariumlavemang (en undersökning av tarmen med ett bariumlavemang, som hjälper till att fastställa förekomsten av utsprång). En koloskopi föreskrivs också, vilket gör att du kan fastställa förekomsten av inflammatoriska förändringar eller perforationer - komplikationer av divertikulär sjukdom.
Konservativ terapi
När man överväger intestinal divertikulos, symtom och behandling hos vuxna, bör det noteras att konservativa metoder nästan alltid används. Tyvärr påverkar de vanligtvis inte orsakerna till utvecklingen av sjukdomen som beskrivs ovan, därför är det nödvändigt att vidta omfattande åtgärder för att öka effektiviteten, till exempel bekämpa fetma, göraanpassningar till det vanliga sättet att leva.
Om vi pratar om en form av divertikulos utan kliniska manifestationer, så krävs inte ens specialbehandling, det räcker med att ta mer fibrer dagligen - minst 200 g grönsaker. Vissa experter tycker att kli är effektivt.
Om vi pratar om de klassiska symtomen på divertikulos, blir behandlingen lite annorlunda. Vanligtvis är detta en okomplicerad form, men för att undvika utvecklingen av sjukdomen och utvecklingen av komorbiditeter är det nödvändigt att ta kurser med konservativ terapi 2-3 gånger om året. Deras varaktighet bestäms av läkaren, baserat på den övergripande bilden, i genomsnitt kan de pågå i 2-6 veckor.
Behandling av sjukdomen i allmänhet omfattar tre områden:
- Specialdiet med ökad fiber och kostfiber för att förbättra matsmältningen och eliminera förstoppning.
- Läkemedelsbehandling, inklusive kramplösande medel och prokinetik, beroende på arten av motoriska störningar.
- Lättra förstoppning genom att ta osmotiska laxermedel - främst läkemedel som innehåller laktulos.
En viktig varning - att ta stimulerande laxermedel vid divertikulos är kontraindicerat, eftersom de påverkar trycket i tarmens lumen.
Kirurgiska ingrepp är endast indicerat för allvarlig sjukdom och komplikationer.
Drogeterapi mot divertikulos
Behandling av vertikulär sjukdom i närvaro av smärta innebär att man tar droger som kramplösande medel,dessa är "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Du kan bara ta dem efter att ha rådfrågat en läkare.
Också, för att normalisera matsmältningsprocesser, kan enzympreparat som "Creon" eller "Festal" förskrivas. Gastrointestinala motilitetsstimulerande medel (t.ex. metoklopramid) bör i alla fall inte tas på egen hand, eftersom de kan påverka tryckindikatorer.
Men i vissa fall skriver läkaren ut just sådana läkemedel baserat på resultatet av undersökningen.
Om divertikulos åtföljs av komplikationer där antibiotikabehandling ordineras, tas probiotika dessutom - Linex, Bifidumbacterin.
Divertikulosdiet
Som redan nämnts innebär näring vid divertikulos användning av så kallade barlastämnen, eller kostfiber. Detta är vegetabilisk fiber, på grund av vars närvaro avföringen absorberar vatten mer intensivt, blir mer lös, vilket underlättar deras rörelse. Dessutom är fibrer ett prebiotikum, det vill säga en miljö som är gynnsam för aktiv reproduktion av nyttig mikroflora.
Energivärdet i den dagliga kosten för divertikulos bör inte vara mer än 2500 kcal, förutsatt att patienten har måttlig fysisk aktivitet. Samtidigt bör mat innehålla minst 30 g fiber. Och det är nödvändigt att inkludera i menyn produkter sombidra till normalisering av matsmältningsprocesser. Det här är:
- Fullkorn, med brunt ris som särskilt fördelaktigt.
- Grönsaker och frukter. Men särskilt i närvaro av samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen måste de behandlas med försiktighet. Till exempel, med gastrit, är det bättre att äta äpplen inte råa, utan bakade. Du måste äta upp till 500 g grönsaker och frukt per dag.
- Fullkornsbröd.
- Mjölkprodukter med låg fetth alt.
Förresten, alla andra animaliska produkter, förutom ägg, kefir och keso, bör begränsas. Kött kan endast konsumeras vitt (kanin, kalkon, kyckling) och inte mer än 150 g per dag. Du kan äta pasta, men bara från durumvete. Semulagröt måste uteslutas från menyn, vetebröd också.
Sigmoid divertikulos: symptom och behandling
I nästan 70 % av fallen av divertikulär sjukdom uppträder utsprång i sigmoidregionen. Detta beror på dess funktionella och anatomiska egenskaper. Om denna form av divertikulos diagnostiseras kommer symtomen och behandlingen i princip att ligga nära den bild som är karakteristisk för tjocktarmen som helhet.
Sigmoidtjocktarmen har en mindre diameter, många kurvor och dess innehåll är tätare. Dessutom utför den en reservoarfunktion, vilket leder till ett ökat tryck på dess väggar.
Om divertikulos i sigmoid colon diagnostiseras, symtomen och behandlingen kommer dieten att vara enligt beskrivningen ovan. Fråndivertikel i tunntarmen, denna form skiljer sig åt genom att den är lättare att upptäcka, och den har också lägre risk att utveckla vissa komplikationer, inklusive blödningar.
Divertikulos hos äldre: symtom och behandling
Divertikulos kan associeras med olika patologier, men oftast ligger problemet i tarmväggens svaghet. Med åldern minskar tonen i tjocktarmens muskler gradvis, bindväven slits ut, vilket leder till uppkomsten av en divertikel.
Värlpatologier och dystrofiska förändringar spelar också sin roll här. Det senare hos äldre människor uppträder som en manifestation av allmänna degenerativa processer i kroppen, de är ofta förknippade med utvecklingen av ateroskleros.
Tarmdivertikulos, symtom och behandling av äldre är av särskilt intresse, eftersom risken för sjukdomen ökar markant med åldern. I allmänhet motsvarar tecknen den kliniska bilden som beskrivs ovan.
Hos äldre personer är symtom som ökad gasbildning, gasbildning, falskt behov av att göra avföring vanligare (även efter en avföring kvarstår mätthetskänslan). Dessutom syns spår av slem i avföringen.
För äldre är rätt kost särskilt viktigt. I allmänhet rekommenderas det att följa ovanstående rekommendationer, det vill säga att inkludera minst 30 g fiber i kosten. I detta fall bör näringen motsvara behandlingstabell nr 4 enligt M. Pevzner. Det innebär att vissa regler måste följas.matlagning (rätter kan kokas, ångas, i extrema fall bakas utan skorpa, men inte stekas).
Det är nödvändigt att skona mage och tarmar. Det betyder att du inte kan äta för varm mat, och kryddig, fet och stekt mat, och särskilt rött kött, är uteslutna från kosten.
Divertikulos och divertikulit
Man bör skilja mellan dessa två sjukdomar. Om divertikulit är utseendet på en utbuktning, är divertikulit inflammation.
Symtomen på divertikulos i sig kanske inte uppträder under en väldigt lång tid, utan att ens ge en anledning att gå till doktorn. Om det finns svår smärta betyder det att personen har utvecklat divertikulit. Det är sant att detta händer ganska sällan, eftersom smärta aldrig uppstår hos cirka 80% av människorna. Förresten, förekomsten av divertikulos upptäcks oftast under tester som är ordinerade för andra sjukdomar.
Divertikulit är en komplikation av divertikulos. När den inflammatoriska processen börjar skiljer den sig redan från bilden som ger divertikulos i tjocktarmen, symtomen och behandlingen här blir annorlunda.
Divertikulit kännetecknas av:
- ökad kroppstemperatur, ibland frossa;
- dyspeptiska symtom - illamående, kräkningar;
- störningar i avföringen;
- anorexia;
- uppkomsten av ett smärtsamt tätt stillasittande infiltrat i bukhålan.
Ibland är urinblåsan också involverad i den inflammatoriska processen. Eftersom inflammation ofta är förknippad med en bakteriell infektion, och divertikulos i sig skapar bara för dess spridninggynnsamma förhållanden, då involverar terapi oftast orala antibiotika, och i svåra fall - intravenös administrering av dem.
Behandlingen bör i allmänhet vara konservativ. Men i vissa fall är kirurgisk ingrepp nödvändig, men inte brådskande (brådskande operation utförs endast med en abscess eller peritonit). Det förekommer oftast i kronisk form med svåra symtom.
Förebyggande av divertikulos
Komplikationer i denna sjukdom förekommer endast i 20 % av fallen. Men inom medicin anses denna indikator vara ganska hög, så intestinal divertikulos, vars symtom och behandling beskrivs i artikeln, måste behandlas. Inte bara effektiv terapi krävs, utan också förebyggande.
Eftersom de främsta riskfaktorerna för utvecklingen av denna sjukdom är övervikt och brist på fibrer i kosten, måste du följa en viss diet och livsstil. En minskning av kostens energivärde bör kombineras med en ökning av fiber i den - i genomsnitt upp till 32 g per dag. Måttlig träning är också indicerat, eftersom en stillasittande livsstil påverkar tarmfunktionen.
