Trombocytopeni är ett patologiskt tillstånd där antalet blodplättar i det perifera blodet minskar. Som ett resultat finns det problem förknippade med att bromsa blödningen i små kärl. Ofta är det beskrivna problemet en självständig sjukdom, ibland uppstår det som ett symptom.
Sjukdomen utvecklas främst i förskoleåldern eller efter fyrtio år. Den vanligaste typen kallas idiopatisk trombocytopeni. Som regel lider kvinnor, om vi talar om statistiken över utvecklingen av sjukdomen. Bland barn diagnostiseras trombocytopeni i 50 fall per miljon.
Orsaker till sjukdom
Denna form av sjukdomen orsakas av att blodplättar förstörs, vilket oftast sker i mjälten. Ibland uppstår en sådan process i levern, lymfkörtlarna och blodkärlen. Idiopatisk trombocytopeni kallas också autoimmun. Som ett resultat minskar antalet blodplättar i det perifera blodet på grund av deras ökade förstörelse. Exakta skäl innanhar inte installerats ännu. Läkare säger att denna sjukdom kan överföras på genetisk nivå. Det finns också kända faktorer som kan provocera det. Dessa inkluderar hypotermi, vaccinationer, infektioner av viral och bakteriell natur, mediciner, överskottssolering.
På blodplättar, som på alla celler i kroppen, finns det antigener. Dessa är molekylära komplex. När främmande ämnen kommer in i kroppen börjar immunförsvaret genast att producera antikroppar. De verkar på antigener. Denna process slutar med det faktum att cellen där de senare finns förstörs.
Konsekvenser
När en person utvecklar idiopatisk trombocytopeni (ICD-10: D69.3), producerar mjälten antikroppar mot de blodplättar som kroppen behöver. Som ett resultat av vissa processer, när kropparna kommer in i mjälten, förstörs de omedelbart. Därför blir blodplättarnas livslängd flera timmar kortare.
På grund av en liknande process i kroppen börjar levern producera trombopoietin i stora mängder. Därför produceras fler blodplättar och megakaryocyter i benmärgen. Men på grund av förstörelsen av den första i kroppen uppstår hjärnans utmattning, en sjukdom som trombocytopeni utvecklas.
Hos gravida kvinnor kan detta problem leda till att kropparna förstörs även hos fostret.
Sjukdomsgrader
Behandlingen av idiopatisk trombocytopeni beror helt på graden och svårighetsgraden av sjukdomen. Låt oss ta en titt på var och en.
Trombocytopeni kan vara mild, måttlig eller svår.
- Lungan åtföljs av ett problem där koncentrationen av blodplättar i en mikroliter är från 50 till 150 tusen. Denna mängd gör att du kan upprätthålla kärlens tillstånd och förhindrar också att blod kommer ut från kanalen. Som regel uppträder inte blödning i detta skede. Behandling krävs inte. Läkaren bör utföra tester och observera patienten och försöka identifiera orsaken till minskningen av antalet kroppar.
- Average kännetecknas av koncentrationen av ett ämne från 20 till 50 tusen i en mikroliter. Problem kan uppstå i form av blödningar i munnen, från näsan och så vidare. Detta kan förvärra tillståndet i tandköttet. Med mindre blåmärken och skador uppstår svåra blödningar. Behandling förskrivs endast om det finns faktorer som påverkar utvecklingen av blödning.
- Allvarlig manifesteras av koncentrationen av blodplättar i blodet under 20 tusen per mikroliter. Blödningar förekommer ständigt i huden, liksom andra symtom på hemorragiskt syndrom. Samtidigt mår alla patienter bra, besvär är uteslutande förknippade med en kosmetisk defekt.
Problem Mechanism
Tromplättar bland deras funktioner har en av de viktigaste - det är att stoppa blödningar i kroppen. Därför, om deras koncentration minskar, kommer problemet med att stoppa blodet att vara ganska akut. Symtom på idiopatisk trombocytopeni hos barn och vuxna börjar uppträda endast om en person har mindre än 50 tusen blodplättar i en mikroliter blod. Dock alla manifestationervissa patienter är minimala och ger inte obehag, så en sådan sjukdom anses vara farlig. En av de allvarliga konsekvenserna är utvecklingen av svår anemi och hjärnblödning.
Sjukdomen utvecklas på samma sätt i alla fall. För det första minskar antalet blodplättar i blodet. På grund av detta börjar problem med näringen av blodkärlen och följaktligen blir de spröda. Efter en sådan process förstörs de även under påverkan av icke-farliga faktorer. Med tanke på att det finns få blodplättar finns det ingen blodplättpropp i kärlen. Med utvecklingen av idiopatisk trombocytopeni (ICD-10: D69.3) går därför en stor mängd blod in i de omgivande vävnaderna.
Symptomatics
Låt oss titta på symptomen mer i detalj.
- Ostoppbar blödning efter tandutdragning. Under elimineringen av tanden slits artären och kapillärerna i tandköttet. Norm alt upphör blödningen inom 5-20 minuter. Om det därför uppstår problem med innehållet av blodplättar i blodet kommer det att pågå under lång tid.
- Blödning i hud och slemhinnor. Detta symptom är det mest specifika och anses vara det viktigaste. Patienten utvecklar små röda prickar, särskilt på platser där kläder pressar. De uppstår på grund av att huden och slemhinnorna är mättade med blod. Det finns ingen smärta, fläckarna försvinner inte om du trycker på dem. Det finns petekier och ekkymos. De förra är enstaka blödningar, och de senare är stora fläckar. Kan ocksådet finns röda och blå fläckar som blir gröna och gula med tiden.
- Långa och tunga perioder. Som regel, hos kvinnor, varar menstruationen från tre till fem dagar. I detta fall är volymen av sekret inte mer än 150 ml, inklusive skiktet av den avvisade ytan. Av denna mängd upptar blod från 50 till 80 ml. Om trombocytopeni observeras blir menstruationen rikligare.
- Ihållande näsblod. Nässlemhinnan har ett stort antal kapillärer. När koncentrationen av blodplättar minskar blir de spröda. Provocerande faktorer bör noteras nysningar, förkylningar, mikrotrauma, såväl som främmande kroppar. Blodet blir knallrött. Blödning vid idiopatisk trombocytopeni kan vara flera tiotals minuter, så personen kan till och med förlora medvetandet.
- Blod i urinen. Detta symptom har sitt eget namn - hematuri. Det visar sig i fallet när en person har en blödning i urinblåsan. Urin kan ha en annan färg, beroende på mängden blod. Ibland är innehållet så litet att det bara kan upptäckas genom forskning i laboratoriet.
- Problem med tandköttet. Vissa patienter kan få blödningar när de borstar tänderna. Det är svårt nog att stoppa honom.
- Blödning i mag-tarmkanalen. Detta symptom uppstår på grund av bräckligheten i blodkärlen och när man äter tung, hård mat. Blod kan passera ut ur kroppen med avföring (rödfärgad) eller med kräkningar. Det sista symtomet tyder på att en person har en blödning i slemhinnanmage. Ibland kan detta kosta en person livet.
Ytterligare symtom kan inkludera de som är specifika för sjukdomen som orsakar blodplättsproblemet.
Diagnostiserar problemet
Oftast är problemet med att minska blodplättar i blodet inte oberoende, utan ett symptom på någon sjukdom. För att exakt och korrekt identifiera orsaken bör en korrekt diagnos ställas. Då kommer behandlingen av idiopatisk trombocytopeni och purpura att vara mest effektiv. Överväg alla diagnostiska metoder.
Ett allmänt blodprov är obligatoriskt. Tack vare honom kan du ta reda på vad blodet består av, antalet kroppar, samt storleken och formen på alla celler som utgör det. Genom att bestämma blödningstiden kan du ta reda på tillståndet för blodplättar, som är ansvariga för blodets koagulering. En punktering av den röda benmärgen tas. Det är nödvändigt för att undersöka de tagna partiklarna under ett mikroskop. Som regel överstiger deras antal inte 10-20 ml. Man måste komma ihåg att trombocytopeni i idiopatisk purpura uppstår på grund av förstörelse av kroppar, så undersökningen kommer att bli omfattande.
Tack vare metoden att detektera antikroppar är det möjligt att identifiera varför blodplättar i blodet deformeras. Se till att göra en genetisk studie. Det är nödvändigt för att förstå orsaken till problemet. Läkaren kan också beställa en MRT och ett ultraljud. Den första studien gör det möjligt att få data om tillståndet för alla organ och kärl, och den andra metodenkommer att hjälpa till att bestämma storleken på mjälten, levern, och i närvaro av tumörer kommer att visa dem. Du måste också bestämma tidpunkten för blodkoagulering. Detta är intervallet då blodproppar kommer att börja bildas efter att ett sår har dykt upp, vilket gör att blödningen slutar.
Dechiffrera indikatorer
Som nämnts ovan förstörs blodplättar i mjälten. Med hjälp av en benmärgspunktion kan detta problem fastställas, eftersom det kommer att vara maxim alt utarmat när blodplättar produceras i stora mängder.
När man ställer en diagnos för idiopatisk trombocytopeni, beaktas följande indikatorer: normal storlek på blodplättar i ett blodutstryk, förekomsten av antikroppar som förstör kroppar. När man genomför OAC kommer resultat där ett lågt antal blodplättar beskrivs. Vid diagnos av ett liknande problem krävs också ytterligare forskning. De kommer att utesluta andra autoimmuna sjukdomar.
Behöver jag läggas in på sjukhus?
De patienter som har en mild grad av idiopatisk trombocytopeni (ICD-10: kod D69.3) behöver inte sjukhusvård. Som regel observerar läkaren bara deras tillstånd. Det är nödvändigt att regelbundet rådgöra med en hematolog och göra en omfattande undersökning. Då kan du snabbt och korrekt identifiera orsaken till minskningen av antalet blodplättar i blodet.
Om patienten inte har hemorragiskt syndrom, men diagnostiseras med en genomsnittliggraden av sjukdomen, sedan ordinerar läkaren behandling hemma. Specialisten måste nödvändigtvis informera personen om vilken typ av sjukdom han har, vad den hotar och hur man hanterar blödning. Medan behandlingen pågår bör de begränsa sina fysiska aktiviteter, få mer vila och ta alla mediciner som läkaren ordinerat. Ibland diagnostiserar vissa läkare kod 68.8 som idiopatisk trombocytopeni. Detta är dock felaktigt, eftersom denna ICD-10-kod är specifik för problem med lupus erythematosus-hämmare.
I vilket fall är de inlagda på sjukhus?
Alla de patienter som har mindre än 20 000 blodplättar per mikroliter i blodet bör läggas in på sjukhus. Annars kan deras tillstånd allvarligt förvärras. På sjukhuset bör de övervakas fullständigt.
Om en patient har konstanta blödningar i ansikte, näsa, mun, oavsett innehållet av kroppar i blodet, måste han läggas in på sjukhus. Ett sådant symptom indikerar att sjukdomen är långt framskriden och kräver omedelbar behandling.
Läkemedel mot trombocytopeni
Medicinering används ofta i närvaro av immun trombocytopeni. Läkarens uppgifter under behandlingen är att eliminera rodnad och utslag, för att identifiera orsakerna till problemet. Om problemet inte är oberoende bör den primära sjukdomen också behandlas.
Drogebeskrivningar
Låt oss titta på de mediciner som behövs för att behandla problemet.
- Immunoglobulin intravenöst. Deläkemedlet minskar bildningen av antikroppar, blockerar blodplättsantigener, vilket gör att antikroppar inte kan fästa vid dem för ytterligare förstörelse, bekämpar virus. Behandlingsförloppet för idiopatisk trombocytopeni, vars orsaker beskrivs ovan, med detta botemedel är 5 dagar. Ta 400 mg per 1 kg per dag.
- "Eltrombopag". Detta läkemedel minskar risken för blödning. Det är ett syntetiskt substitut för trombopoietin. På grund av detta förbättrar läkemedlet produktionen av blodplättar och megakaryocyter. Läkemedlet bör köpas i form av tabletter. Högst 50 mg kan användas per dag. Om det inte finns någon korrekt effekt kan dosen ökas till 75 mg, men du bör alltid rådfråga din läkare.
Ytterligare pengar
- "Etamzilat". Verktyget minskar bräckligheten i blodkärlen, normaliserar blodcirkulationen och förbättrar bildandet av blodplättar på platsen för skadan. Läkemedlet ska tas efter måltid tre gånger om dagen, 500 mg. Detta läkemedel har ett antal kontraindikationer, inklusive graviditet. Med idiopatisk trombocytopeni hos gravida kvinnor är det förbjudet att ta det.
- "Prednisolon". Tack vare detta medel bildas mindre antikroppar i mjälten, de blir mindre aktiva och binder inte till kropparnas antigener, risken för att förstöra blodplättar minskar och styrkan i alla kärl ökar. I början av behandlingen bör dosen per dag inte överstiga 40-60 mg, medan de ska delas upp i tre doser. Om det behövs, öka dosenför 5 mg. Behandling med detta läkemedel utförs i 1 månad. Om patienten har en period av remission, avbryts läkemedlet gradvis, detta kan inte göras abrupt. Du måste minska dosen med 2,5 mg varje vecka.
Resultat
Du har lärt dig vad det är - idiopatisk trombocytopeni. Genom att förstå mekanismen för problemet och dess orsaker, riskfaktorer, kan du enkelt undvika problemet. Om även små symtom uppträder bör du definitivt konsultera en läkare för att eliminera dem i tid.
