Klinisk urinanalys är en av de obligatoriska diagnostiska metoderna för screening. Rutinförfarandet låter dig bestämma surheten i urinen, dess specifika vikt, färg, koncentration av s alter, glukos, såväl som närvaron eller frånvaron av proteiner, röda blodkroppar och andra cellulära element. På grund av fysiologiska omständigheter kan innehållet av blod i urinen överstiga den tillåtna normen. Hematuri i sig är inte en diagnos, ett alarmerande symptom indikerar bara möjliga patologier i genitourinära, kardiovaskulära, immunsystem och andra organsystem.
Klassificering av hematuri
Beroende på platsen för blödningskällan finns initial, terminal och total hematuri. I det första fallet uppträder erytrocyter i testprovet i början av urinering, det vill säga patienten har att göra med en tumör eller mekanisk skada i urinröret. Om blod endast finns i den sista delen av urinen, urolithiasis, akut eller hemorragisk cystit i ansiktet. Total hematuri uppstår med skador på den övreurinvägar (parenkym i njurarna, dess kalyces och bäcken, urinledaren).
Hematuri av glomerulärt ursprung leder till en förändring i morfologin hos erytrocyter: deras form, struktur, storlek är störd. Om de röda kropparna på grund av blodläckage måste övervinna ett hinder i form av ett basalmembran i de glomerulära kapillärerna, upptäcks akantocyter. Vid postglomerulär erytrocyturi verkar blodet i urinprovet oförändrat, eftersom de skadade kärlen är belägna efter glomerulärfiltret.
Fysiologisk norm
I rättvisans namn noterar vi att en liten mängd röda blodkroppar ibland finns i urinen hos en frisk vuxen eller ett barn. Norm alt bör deras innehåll inte överstiga 1-5 celler i mikroskopets synfält. Mikrohematuri under graviditeten orsakas av naturliga förändringar i den blivande mammans kropp och varnar sällan för allvarliga patologier. Makrohematuri, å andra sidan, är inte alls ofarlig till sitt ursprung. Riklig utsöndring av blodkroppar i urinen utgör ett hot mot människors liv och kräver akuta diagnostiska och terapeutiska åtgärder.
Klinisk bild
Hematuri anses vanligtvis vara inom gränserna för den sjukdom som det är ett tecken på. Ofta åtföljs närvaron av blodiga föroreningar i urinen av subfebrilt tillstånd, frekvent urinering, falskt behov av att tömma tarmarna. På grund av blockering av urinröret med blodproppar försvagas urinströmmen och blir tunnare, det uppstår kramper och sveda i urinröret. Smärta i ländryggenär permanent eller intermittent. Allvarlig hematuri manifesteras av tecken på anemi i kroppen: svaghet, blekhet i huden, ljud eller ringningar i öronen, yrsel.
Diagnostiska åtgärder
Diagnos och behandling av blod i urinen är en urologs ansvar. Med mikrohematuri är urin inte visuellt färgad röd/rosa, ofta upptäcks det av en slump vid en rutinundersökning. Medan de röda blodkropparna är höga, är förekomsten av blodproppar i urinen märkbar för blotta ögat. Som regel, efter en undersökning, en fysisk undersökning av patienten och en bedömning av resultatet av OAM, blir det tydligt i vilket område av urinvägarna källan till problemet ligger.
Oklar mekanism för bildandet av spår av blod i urinen specificeras med:
- Fullständigt blodvärde.
- Bakteriologisk odling av urin.
- Ultraljud av njurarna.
- Översiktsröntgen av njurarna.
- Excretory (intravenös) urografi.
- Faskontrastmikroskopi.
- Undersökningar av blodplättar och koagulationshemostas.
Hematuri bör särskiljas från uretrorragi. Med uretrorragi frigörs blod från urinröret spontant, utanför urinutsöndringen. Det är viktigt för kvinnor under menstruation att inte blanda ihop falsk hematuri med endometrios i urinblåsan.
Möjliga orsaker till hematuri
Erytrocyter kommer in i urinen från de inre eller yttre genitourinära organen längs med dess rörelsebana. FörbiEnligt statistiken står varannan man efter 45 års ålder inför tecken på prostatit, men sjukdomen provocerar sällan frisättning av blodkroppar i urinen på egen hand. Vanligtvis kombineras inflammation i prostatakörteln eller benignt prostataadenom med akut cystit.
Kvinnor är mer benägna att få diagnosen hematuri än män. Detta faktum förklaras av den anatomiska strukturen hos de kvinnliga bäckenorganen. I synnerhet skapar det breda, relativt korta urinröret och dess närhet till slidan gynnsamma förutsättningar för infektion i urinvägarna. Vid postcoital cystit, även kallat "smekmånadssyndrom", uppstår blod i urinen och smärta i nedre delen av buken efter intimitet. Vid samlag tränger patogen mikroflora in i urinröret, med tiden infekterar bakterier blåslemhinnan.
Hematuri kan associeras med traumatisk skada på urinröret, urinledaren eller njurstrukturen, blödningsrubbningar och även:
- Urolithiasis (UCD).
- Glomerulonefrit.
- Inflammation i urinblåsan, uretrit.
- Gynekologiska åkommor.
- Infektiösa lesioner i urogenitala organ (tuberkulos i njuren eller urea, schistosomiasis, vissa könssjukdomar).
- Närvaron av onkopatologi.
- Värl- och autoimmuna sjukdomar.
Förekomsten av maskliknande blodproppar i urinen tyder starkt på njurcancer. På grund av den grova ytanmaligna eller godartade neoplasmer skadar lätt det organ som "skyddade" dem. Om blod hittas i urinen hos ett barn, bör det undersökas för medfödda missbildningar av MPS.
Falskt positivt
Snabba testremsor ger ett falskt positivt resultat i närvaro av hemoglobin i urinen, så urologer rekommenderar starkt att dubbelkolla uppgifterna i laboratoriet. Intensiv fysisk aktivitet bidrar till en ökning av blodtrycket, ökar njurcirkulationen och provocerar därigenom frisättningen av en liten mängd blod i urinen. Kvinnor bör inte tillåtas att sitt urinprov är kontaminerat med mensvätska.
När den behandlas med Furadonin, Aminofenazon, Ibuprofen, antituberkulosläkemedlet Rifampicin, blir urinen röd eller intensivt orange, och patienterna associerar av misstag fenomenet med hematuri. Blod i urinen hos kvinnor bestäms efter långvarig användning av preventivmedel.
Traditionella medicinmetoder
Etiotropisk behandling av hematuri syftar till att eliminera grundorsaken till missfärgning av urinen. Så, patologier av autoimmun natur behandlas med immunsuppressiva medel och kortikosteroider. Vid urinvägsinfektioner är antibiotika oumbärliga. Om storleken på stenen i njuren, urinröret eller urinledaren gör att du kan lita på icke-kirurgiskt avlägsnande, används kombinerade medel som löser upp och förhindrar bildandet av nya stenar. Processen underlättas av kramplösande medel eller termiska procedurer (värmedyna, varmt bad).
Vid kraftig blödning ordineras antihemorragiska och järnh altiga läkemedel:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminokapronsyra.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Om det behövs, hälls en kall lösning av aminokapronsyra i urinblåsan genom kateterisering. I svåra fall kan patienten behöva en blodtransfusion, så det är tillrådligt att behandla grov hematuri på ett sjukhus.
Kirurgi
Urolithiasis tenderar att vara asymtomatisk tills njursten ökar i storlek och blockering av urinvägarna inträffar. Urologisk patologi åtföljs av hematuri och akut smärta i nedre delen av ryggen (njurkolik). Om urolithiasis inte kunde botas med mediciner, tillgriper de ultraljudskrossning av stenar eller kirurgisk vård. Transuretral resektion utförs när blod dyker upp i urinen på grund av avancerad prostatahyperplasi. Små neoplasmer i njurarna avlägsnas i frisk vävnad samtidigt som det inre organet bevaras.
Matens egenskaper
Den okarakteristiska färgen på urin varnar inte alltid för en allvarlig sjukdom. Om kosten domineras av grönsaker, frukt eller bär med färgpigment (rödbetor, björnbär, rabarber, röd paprika, etc.)etc.), kommer urinen tillfälligt att anta en rödaktig nyans. Samtidigt bör det inte finnas några andra avvikelser från normen, såsom ett grumligt sediment, skum eller en stickande lukt. Med utvecklingen av livsmedelsindustrin började naturliga eller syntetiska pigment att tillsättas massivt till produkter, som ger urinen en saftig, ospecifik färg.
En monoton kost gynnar utvecklingen av hematuri. Dieten för urolithiasis är baserad på en förbättrad drickregim. 1,5-2 liter vatten per dag påskyndar utflödet av urin, vilket stimulerar utsöndringen av s alt från kroppen och förhindrar bildandet av kristaller i urinen. Om njurfunktionen inte är nedsatt, inkludera nötlever, kalvkött, kyckling och vaktelägg, torkade svampar, tång, kakao i den dagliga menyn. Järn absorberas bäst från animaliska produkter.
Allmänna rekommendationer
Blod i urinen hos män orsakas ofta av utmattande träningspass, styrka eller traumatiska sporter. I det här fallet kommer en bra vila inte bara att återställa vitaliteten utan också återställa urinens färg till det gula spektrumet. Du kan undvika postkoital cystit genom barriärpreventivmedel, använd kondom utan spermiedödande medel. Klä dig efter vädret och träna grundläggande personlig hygien. Det finns kända fall av hematuri på bakgrund av en ohälsosam livsstil. Avstå från dåliga vanor – alkoholmissbruk och rökning undertrycker kroppens immunförsvar.
Terapeutisk taktik för hematuri direktberor på arten av den underliggande sjukdomen. Bristen på korrekt behandling har inte den bästa effekten på njurarnas sekretorisk-exkretoriska funktion, patientens allmänna välbefinnande och bidrar också till utvecklingen av järnbristanemi. Den organoleptiska metoden för att diagnostisera blod i urinen har sina nackdelar, så du bör inte fördröja att besöka en medicinsk institution. Håll dig frisk!
