Ruptur i urinröret är en allvarlig skada. Om snabb hjälp inte ges till patienten, kan sådan skada leda till farliga konsekvenser. Ofta är förstörelsen av urinrörets vävnader åtföljd av benfrakturer och bristningar av närliggande organ. Vilka är tecknen på en urinrörsskada? Och går det att klara sig utan operation? Vi kommer att överväga dessa frågor i artikeln.
Allmänna egenskaper för skada
Ruptur av urinröret är en skada på urinröret med en kränkning av dess väggars integritet. Denna skada är vanligare hos män än hos kvinnor. Detta beror på könsskillnader i strukturen i urinvägarna. Hos män är urinröret mycket längre (upp till 23-25 cm). Den löper inuti det yttre könsorganet och är öppen för stötar och blåmärken. Urinrörets längd hos kvinnor är ca 2 cm, urinkanalen ligger i bäckenhålan och det är svårare att skada.
När membranen i urinröret går sönder störs blodcirkulationen i organet och urinflödet. På grund av irritation av receptorerna, en uttaladsmärtsyndrom. Vid skada förstörs inte bara vävnader utan även blodkärl, så bristningen åtföljs ofta av blödningar.
Reasons
Urethra är ett ganska hållbart organ. Oftast, med skador på urinröret, uppstår ett blåmärke med bildandet av ett inre hematom. Vävnadernas integritet kränks endast med starka och skarpa mekaniska effekter på perineum. Urologer identifierar följande orsaker till urinrörsruptur:
- Blåmärken. Hos män uppstår en sådan skada när man faller från en höjd och spelar sport. Brottningen uppstår när perinealområdet träffar ett hårt föremål. Hos kvinnor är orsaken till skadan ofta en bäckenfraktur. Brutna ben kan skada slemhinnan i urinröret.
- Våldsam handling. Integriteten hos urinrörets väggar kan brytas på grund av påverkan på perineum. Skadan kan också orsakas av ett skott eller sticksår.
- Djurbett. I medicinsk praxis har det förekommit fall av organruptur på grund av bett från aggressiva hundar och attacker från vilda djur.
- Urologiska ingrepp. Vävnadsruptur kan inträffa vid felaktig cystoskopi, såväl som vid kateterisering och bougienage av urinröret.
- Svår leverans. Urethralruptur hos kvinnor uppstår oftast som ett resultat av obstetriskt trauma. Under förlossningen kan urinröret klämmas av huvudet på ett stort foster. Dessutom kan bristning uppstå på grund av grova obstetriska manipulationer, såsom pincett.
Klassificering
BInom medicin klassificeras denna skada beroende på graden av skada. Urethral ruptur är uppdelad i följande varianter:
- Delvis paus. Vid undersökning av urinrörets vägg kan avriven vävnad ses. Kroppens delar är dock inte separerade från varandra. Om du söker medicinsk hjälp i tid är det möjligt att behandla skadan med konservativa metoder.
- Full paus runt omkretsen. Detta är en allvarligare skada där en del av urinröret separeras helt från den andra. Ett gap är synligt mellan de trasiga vävnaderna. Organets integritet kan endast återställas genom operation.
Separat fördela krossning av urinröret. Detta är en skada där organets väggar förstörs som ett resultat av stark kompression. Detta är den allvarligaste skadan. Det åtföljs av omfattande trauma på organets membran. I detta fall utförs behandlingen endast med kirurgiska metoder.
Allmänna symtom
Tecken på skada kan variera något mellan patienter av olika kön. Vanliga manifestationer av urinrörsruptur hos män och kvinnor kan dock särskiljas:
- svårigheter att kissa;
- hematom i perineum och könsorgan;
- smärta i urinröret;
- rödaktig orenhet i morgonurin;
- blödning från urinröret mellan urinering.
Hematuri (blod i urinen) är inte nödvändigtvis ett tecken på organskada. Med partiell ruptur av blödningfår inte vara, om det inte skett någon förstörelse av fartygen. Men även i frånvaro av fläckar åtföljs skador på urinröret alltid av svår smärta i perineum.
Med en fullständig ruptur av urinröret uppstår ytterligare symtom:
- Försvinnande av urinering. Om delarna av urinröret är helt separerade från varandra blir det omöjligt att tömma urinblåsan naturligt.
- Smärta och tyngd i nedre delen av magen. Denna symptomatologi uppstår på grund av översvämning av urinblåsan.
Symtomsdrag hos män
Hos manliga patienter åtföljs bristning av urinröret ofta av en fraktur på penis. Med en sådan skada kränks integriteten hos organets proteinmembran. Denna skada uppstår oftast med svåra blåmärken och slag med trubbiga föremål.
I det här fallet finns det ytterligare tecken på bristning av urinröret hos män:
- akut outhärdlig smärta;
- crunch i ögonblicket för skada eller stöt;
- uttalat stort hematom som sträcker sig till närliggande vävnader;
- svår svullnad av penis;
- dick deformation;
- utsläpp av blod från urinkanalen;
- urinretention.
Detta är en farlig skada som kräver omedelbar läkarvård. Utan behandling kan en fraktur kompliceras av en purulent infektion och sepsis.
Features of trauma in women
Vid skador hos kvinnor uppstår oftast en partiell ruptur av urinröret. Full pausdelar av urinröret från varandra är extremt sällsynt.
Som redan nämnts får kvinnor liknande skador med bäckenfrakturer eller svåra förlossningar. Ofta hos patienter är inte bara urinröret skadat, utan också ett närliggande organ - slidan. Det finns en bristning av den främre slidväggen. Ett tecken på sådan skada är frisättning av urin från könsorganen. Detta åtföljs av skarp smärta i perineum, som förvärras av att vara i sittande läge.
Komplikationer
Ruptur i urinröret är en ganska allvarlig skada. Med sådan skada behöver patienten akut medicinsk vård, och ibland akut operation. Brist på snabb behandling kan orsaka följande komplikationer:
- Traumatisk chock. En sådan konsekvens uppstår med svåra skador hos mer än hälften av offren. Chocktillståndet i 7-10 % av fallen orsakar patientens död.
- Inflammatoriska processer i utsöndringsorganen (cystit, pyelonefrit). Stagnation av urin skapar en gynnsam miljö för reproduktion av bakterier. Detta leder till inflammation i urinblåsan och njurarna.
- Förträngning av urinröret. Denna komplikation kan uppstå långt efter skadan. Ett tecken på förträngning av urinrörskanalen är svår skärande smärta vid urinering.
- Urininfiltration. Med förstörelsen av urinrörets väggar sipprar urin in i vävnaderna i det lilla bäckenet. Detta leder till bildandet av infiltrat, som så småningom suppureras.
- Osteomyelit. Om till skadaen bakterieinfektion ansluter sig, då kan den inflammatoriska processen flytta från utsöndringsorganen till bäckenbenen
- Urosepsis. När ett infekterat område blir infekterat kan bakterierna komma in i blodomloppet och spridas i hela kroppen. Blodförgiftning utgör en stor fara för patientens liv.
- Inkontinens. Ofta, efter att bristningen har läkt, finns det ett konstant läckage av urin.
Konsekvensen av ruptur av urinröret hos män kan vara impotens. Erektil dysfunktion efter trauma är ibland ganska ihållande och svår att behandla. Denna komplikation uppstår oftast efter kombinerade skador på urinröret och tunikan på penis.
Första hjälpen
I händelse av mindre skador ska patienten omedelbart besöka en urolog eller uppsöka akuten. Vid allvarligt allmäntillstånd hos patienten är det nödvändigt att ringa en ambulans. På det premedicinska skedet bör följande åtgärder vidtas:
- Offret måste läggas på rygg i "grodställningen". De nedre extremiteterna ska böjas vid knäna och spridas isär. Om patienten inte har ett tillstånd av chock ska en rulle eller en hög kudde placeras under huvudet.
- Den skadade perineum bör täckas med ett korsformigt bandage.
- En iskompress eller en värmekudde med kallt vatten bör placeras på platsen för blåmärket. Detta kommer att hjälpa till att minska smärta och svullnad.
Ytterligare hjälp till patienten ges på sjukhus.
Diagnos
Om du misstänker en urinvägsskadakanal utse följande diagnostiska undersökningar:
- Ultraljud. Denna undersökning visar tillståndet och graden av skada på urinrörets väggar. Denna metod är dock endast tillämplig för män. Hos kvinnor är urinröret inte tillgängligt för exakt ultraljudsdiagnos.
- Retrograd uretrografi. Ett kontrastmedel injiceras i urinröret och sedan tas en röntgenbild. Detta hjälper till att visualisera skador på urinkanalens väggar på bilden.
- Cystoskopi. Läkaren undersöker urinblåsan med ett endoskopiskt instrument. En kateter med ett optiskt system i änden förs in genom urinröret. Invasiv diagnos vid bristning av urinröret utförs under obligatorisk ultraljudskontroll för att undvika ytterligare vävnadsskador. Cystoskopi avslöjar en kombinerad skada på urinblåsan och urinröret.
Dessutom ordineras en klinisk urinanalys. Vid skador i urinen ökar antalet röda blodkroppar. En röntgenbild av bäckenet visas också, detta hjälper till att identifiera eventuella benbrott. Kvinnor rekommenderas att genomgå en gynekologisk undersökning, medan män kan behöva konsultera en androlog.
Konservativ terapi
Du klarar dig utan operation endast med en partiell ruptur av urinröret. Behandling med konservativa metoder är effektiv endast om patienten söker hjälp senast 6-12 timmar efter skadan.
Patienten visas sängstöd. Under kontroll av ultraljud utförs kateterisering av urinblåsan. Detta är nödvändigt för att normalisera utflödet av urin. Gummikatetern lämnas i urinröret i 7-10dagar.
Patienter ordineras följande grupper av läkemedel:
- antibiotika;
- hemostatiska medel;
- antiinflammatoriska läkemedel;
- analgetika.
Dessa läkemedel tas or alt eller genom injektion och injiceras även genom en kateter direkt in i urinröret och urinblåsan.
Kirurgiska metoder
Kirurgi är nödvändig i följande fall:
- med fullständig bristning av urinrörets väggar;
- när du träffar en läkare sent (efter 6-12 timmar efter skadan).
Som redan nämnts kombineras en penisfraktur ganska ofta med en ruptur av urinröret hos män. Behandling med konservativa metoder för en sådan kombinerad skada är ineffektiv, och patienten kräver operation.
I vissa fall utförs operation på akut basis. Men ganska ofta skjuts operationen upp i 2-3 veckor. Under denna tid utförs blåskateterisering genom en punktering i nedre delen av buken. Och först efter stabilisering av patientens tillstånd görs plastikkirurgi av urinröret.
Operationen består i att ansluta områdena av gapet och suturera. Det utförs under generell anestesi. Under den postoperativa perioden ordineras patienten en antibiotikakur för att förhindra smittsamma komplikationer.
Fullständig återhämtning av hälsan sker flera månader efter operationen. VaraktighetRehabiliteringstiden beror på operationens volym och komplexitet. Inom 5 år efter uretroplastik måste patienten observeras av en urolog.
Förebyggande åtgärder
Hur undviker man skador på urinrörskanalen? Följande rekommendationer från urologer måste följas:
- Det är mycket viktigt att skydda underlivet från blåmärken och stötar.
- Bär ett skyddande ljumskskena under sport.
- Invasiva urologiska ingrepp bör endast utföras av kvalificerad personal.
- Vid eventuella (även mindre) blåmärken i ljumskområdet är det nödvändigt att omedelbart besöka en läkare. Detta kommer att möjliggöra snabb identifiering av skadans omfattning.
Dessa åtgärder kommer att bidra till att minska risken för skador på urinröret och utveckling av komplikationer efter blåmärken. Det är viktigt att komma ihåg att skador på urinröret och könsorganen är mycket lättare att förebygga än att behandla.
