Tänk i den här artikeln på de viktigaste symptomen på adnexit. Vad är denna patologi?
Adnexit eller salpingo-ooforit är en patologisk process av inflammation, som involverar både äggstockarna och äggledarna (livmoderbihang). I den akuta perioden kännetecknas denna sjukdom av smärta i nedre delen av buken, som är mest intensiv på den sida där inflammationen är starkare, feber, berusning. Dessutom kan det finnas ett brott mot menstruationscykeln.
I den kroniska formen är de kliniska tecknen på sjukdomen mindre uttalade, men periodiska återfall är möjliga. Denna patologi leder till utvecklingen av vidhäftningar i bäckenorganen och vidhäftningar i äggledarnas lumen, vilket avsevärt ökar sannolikheten för en utomkvedshavandeskap, såväl som infertilitet. Symtom och behandling av adnexit presenteras nedan.
Beskrivning av patologi
Adnexitis kallas en-eller bilateral inflammation i äggstockarna och rören, som är livmoderns bihang. I den allmänna listan över olika inflammatoriska sjukdomar i den kvinnliga reproduktionsapparaten upptar denna patologi en av huvudplatserna. Inflammation i dessa organ kan orsakas av sådana patogener som streptokocker, gonokocker, enterokocker, stafylokocker, svampar, mycobacterium tuberculosis, virus, klamydia, escherichia, etc. Mikrobiella föreningar, till exempel E. coli, blir en mycket vanlig orsak till symtom på adnexit. Som regel är patogener i denna process resistenta mot många moderna antibiotika.
Tuberkulosbaciller och gonokocker orsakar oftast bilaterala inflammationer i bihangen, och E. coli och stafylokocker orsakar ensidig inflammation. Förutsättningarna för att inflammation i bihangen ska uppstå eller återkomma är hypotermi, dålig hygien, infektion med sexuella infektioner, frekvent stress, försvagad immunitet, promiskuitet.
Vilka är symptomen? Hur behandlas adnexit hos kvinnor? Vi kommer att ge svar på dessa frågor i artikeln.
Mekanism för sjukdomsprogression
Utvecklingen av den patologiska processen börjar som regel med införandet av ett smittämne på äggledarnas slemhinna med gradvis inblandning av de serösa och muskulära lagren. Vidare börjar inflammationen spridas till de omgivande vävnaderna - äggstockens ytepitel och bäckenregionen. Efter ägglossningen påverkar infektionen den sprängda follikeln och börjar sin utveckling i äggstocken. Med en sådanpatologier löds äggstocken och äggledaren samman och bildar ett enda inflammatoriskt konglomerat, och sedan en tubo-ovarieböld. Resultatet av en sådan sjukdom är utvecklingen av vidhäftningar som förhindrar äggledarnas öppenhet. Behandling av symtom på adnexit med antibiotika kommer att diskuteras senare.
Infektion, som är orsaken till den inflammatoriska processen vid adnexit, kommer in i äggledarna på flera sätt:
- Hematogen (med blod).
- Lymphogen (med lymfa).
- Sjunkande (från blindtarmen eller sigmoid tjocktarmen genom bukhinnan).
- Stigande (från slidan, genom livmoderhalskanalen, in i livmodern och därifrån - äggledarna och äggstockarna).
Orsakerna till symtom på adnexit hos kvinnor är av intresse för många.
Den hematogena infektionsvägen för livmoderbihangen med adnexit observeras i fall av tuberkulösa lesioner i könsorganen, lymfogena och nedåtgående - vid sjukdomar i ändtarmen, såväl som blindtarmen. För E. coli, streptokocker och stafylokocker, genom att gå in i äggledarna, används anatomiska kanaler - slidan och livmoderhalskanalen. Klamydia och gonokocker kan penetrera genom intakta vävnader. Ofta finns det infektion i bihangen samtidigt på flera sätt. Sjukdomsförloppet kan vara kroniskt, akut och subakut.
Innan du pratar om behandling av symtom på adnexit hos kvinnor, överväg de viktigaste diagnosmetoderna.
Diagnos av patologi
Det främsta skälet till att ställa en diagnos i denna patologiär historikdata, till exempel närvaro eller frånvaro av en intrauterin enhet, abort, diagnostisk hysteroskopi, svår förlossning, samt andra faktorer som kan leda till inflammation i bihangen. Även patientklagomål och forskningsresultat beaktas. I en gynekologisk undersökning med denna patologi bestäms en smärtsam ökning av livmodern och dess bihang. För att bestämma typen av orsakande agens för adnexit, t.ex. studier som bakteriologisk odling och utstryk från urinröret för förekomst av sexuellt överförbara infektioner, utstryk från slidan och livmoderhalsen.
Ultraljud med adnexit låter dig identifiera andra inflammatoriska processer som förekommer i reproduktionssystemets organ - hydrosalpinx, pyosalpinx. Laparoskopi används som en diagnostisk metod för att identifiera purulenta formationer och undersöka äggledarna i samband med intrakavitära terapeutiska procedurer för inflammation.
För att avgöra vad som är öppenheten hos rören, liksom orsakerna till symtomen på adnexit hos kvinnor och svårighetsgraden av de patologiska förändringar som inträffar i dem, i kroniska former, är metoden "hysterosalpingografi" används - en röntgenundersökning med införande av ett speciellt kontrastmedel i blodet. Med förändringar i menstruationscykeln utförs olika funktionstester för att bedöma äggstockarnas arbete: indikatorer på rektal temperatur, spänningar i livmoderhalsen.
Tänk på symptomen på akut adnexit.
Skärp form
Denna sjukdom i akut form fortsätter med en specifik klinisk bild. Patientens tillstånd åtföljs av intensiva, skarpa smärtor i nedre delen av buken, som kan stråla ut till anus och nedre delen av ryggen. De är vanligtvis mer uttalade när det gäller inflammation. Temperaturen stiger, åtföljd av frossa, slemhinne eller purulent flytning, svaghet, dysuriska störningar, flatulens uppträder. Vid palpation finns tecken på peritoneal irritation. I blodet observeras leukocytos och en ökning av ESR. Symptomen på adnexit är ganska obehagliga.
Ofta sker en utveckling av bilateral inflammation i bihangen, som kombineras med inflammation i livmoderns kropp. En sjukdom av detta slag kan åtföljas av sådana fenomen som algomenorré och menorragi. Med en ökning av inflammatorisk - tubo-ovarian abscess. I detta fall finns det en hög risk för ruptur av röret med inträngning av purulent innehåll i bukhålan, vilket medför utveckling av pelvioperitonit. Vid allvarlig förgiftning i den akuta fasen av adnexit uppstår ofta störningar i kärlsystemet.
Allvarliga symtom på adnexit i okomplicerade former kan kvarstå i en vecka eller lite längre, sedan försvagas smärtsyndromet gradvis, blodet normaliseras, kroppstemperaturen sjunker. Resultatet av en sådan inflammatorisk process i området för bihangen kan vara en fullständig klinisk återhämtning, med förbehåll för snabb behandling, eller övergången av processen till ett kroniskt stadium med ett långt förlopp.
Stagesakut form av adnexit
Med utvecklingen av denna form av den patologiska processen noteras fyra stadier:
- Akut endometrit och salpingit utan symtom på bäckenperitoneal irritation.
- Akut endometrit och salpingit med symtom på irritation av bäckenbukhinnan.
- Akut adnexit, som åtföljs av bildandet av ett inflammatoriskt konglomerat och en abscess.
- Ruptur av en abscess.
Sjukdomsförloppet går vanligtvis igenom två faser:
- Giftigt när aerob flora dominerar och symtom på berusning.
- Septisk, när den anaeroba floran förenas, intensifieras symtomen på adnexit och processen för utveckling av komplikationer börjar. I denna fas av adnexit bildas en purulent tubo-ovarieformation med hot om dess perforering.
Som redan nämnts är symtomen och behandlingen av adnexit nära besläktade.
Behandling av patologi
I det akuta skedet av inflammation i bihangen, är patologin föremål för behandling på ett sjukhus med skapandet av viloförhållanden för patienten, utnämning av en lätt diet, mycket vätska och övervakning av utsöndringsfunktioner. Vid akut adnexit ordineras som regel antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av effekter, liksom smärtstillande, antiinflammatoriska, desensibiliserande läkemedel.
Det huvudsakliga sättet att behandla adnexit är antibiotika med bestämning av känsligheten hos ett smittämne för ett visst läkemedel. Doser i detta fall bör ge den maximala koncentrationen av ämnenpå platsen för inflammation. Vid behandling av denna patologi används antibakteriella läkemedel av följande grupper i stor utsträckning:
- Penicilliner (Ampicillin, Oxacillin).
- Tetracykliner ("Doxycyklin", "Tetracyklin").
- Fluorokinoloner ("Ofloxacin" och andra).
- Makrolider (azitromycin, erytromycin, roxitromycin).
- Aminoglykosider ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoles ("Metronidazole").
- Lincosamides (Clindamycin).
Vid antibiotikabehandling av sjukdomen föredras antibakteriella läkemedel med lång halveringstid och utsöndring, och vid svåra former av inflammation i bihangen, samt när det finns risk för att utveckla septik konsekvenser kan antibiotika förskrivas i olika kombinationer. Metronidazol, som administreras intravenöst och or alt, har en bakteriedödande effekt på anaeroba mikroorganismer. För att avlägsna förgiftning med adnexit används infusionsterapi genom metoden för intravenös administrering av lösningar av dextran, glukos, vattens altlösningar, proteinberedningar etc., med en total volym på upp till 2,5 liter per dag.
Används ofta vid behandling av symtom på suppositorieadnexit.
Som en del av komplex terapi förskrivs Fluomizin-suppositorier. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i detta läkemedel är dequaliniumklorid. Den har ett ganska brett spektrum av antimikrobiell aktivitet.
Som hjälpmedel används den för adnexitis "Hexicon" i form av ljus. Den huvudsakliga driftenÄmnet i denna beredning är klorhexidin bigluconate. Dess aktivitet manifesteras i förhållande till bakterier, protozoer och virus, men den funktionella aktiviteten hos laktobaciller störs inte.
Rektala stolpiller, som används för adnexit, består vanligtvis av antiinflammatoriska och smärtstillande ämnen. Nedan är de mest populära:
- Movalis.
- Indometacin suppositorier.
- Voltaren.
- Ljus med belladonna.
Vid purulenta former av den inflammatoriska processen är kirurgisk behandling av adnexit indicerad. Idag, inom operativ gynekologi, används lågtraumatiska metoder för att utföra operationer i stor utsträckning, inklusive vid behandling av adnexit. Till exempel laparoskopi, genom vilken en purulent formation avlägsnas och fokus på inflammation behandlas med antiseptika och antibakteriella medel. Dessutom används en metod för att evakuera innehållet i den sackulära formationen vid punkteringar av vaginal fornix, med lokal administrering av antibiotika. Med utvecklingen av purulent inflammation i bihangen och risken för skador på angränsande organ, kan specialister ta till fullständig kirurgisk borttagning av äggledaren, äggstocken eller separat, beroende på hur mycket den inflammatoriska-purulenta processen pågår. Detta händer, som regel, när njursvikt inträffar, hot om bristning av abscessen, generalisering av den septiska processen, etc.
Efter att ha eliminerat de akuta manifestationerna av adnexit, ordineras sjukgymnastik med hjälp avultraljud, elektrofores med kalium, magnesium, zink på nedre delen av magen, olika typer av vibrationsmassage och biostimulering. I avsaknad av terapeutiska åtgärder kan denna sjukdom förvandlas till en kronisk form av inflammation i bihangen, som uppstår i form av periodiska exacerbationer.
Kronisk form av adnexit
Kronisk adnexit anses som regel vara resultatet av en obehandlad akut process och fortskrider i form av återfall till följd av påverkan av vissa negativa faktorer, som kan vara stressiga situationer, allvarlig hypotermi, överansträngning, sexuellt överförbara sjukdomar, etc. Tänk på symptomen på kronisk adnexit.
I stadierna av exacerbation finns en försämring av patientens allmänna välbefinnande, svaghet, uppkomsten eller intensifieringen av smärta i nedre delen av buken, en temperatur på 38 grader, uppkomsten av mukopurulent flytning. Efter några dagar avtar dessa symtom gradvis, varefter endast en måttligt uttalad värkande eller dov smärta i nedre delen av buken kvarstår. Symtom på adnexit är viktiga att identifiera i tid.
Ungefär hälften av patienterna med en kronisk form av adnexit har en kortvarig eller ihållande kränkning av menstruationscykeln av typen av menorragi, algomenorré, oligomenorré. Ungefär 40 % av kvinnorna i detta fall har en störning av sexuella funktioner i form av smärta vid samlag, en minskning eller frånvaro av libido, etc.
Alla känner inte till symptomen och behandlingen av kronisk adnexit.
I en kronisk inflammatorisk process i området för bihangen, finns det en kränkning av funktionerna i matsmältningsorganen, till exempel i formenkolit, såväl som urinsystemets funktion, till exempel cystit, bakteriuri, inflammation i njurarna, etc. Frekvent återkommande adnexit kan leda till utveckling av nervösa patologier och en minskning av patientens förmåga att arbeta, förekomsten av depressiva tillstånd och symtom på ökad ångest. Symtom på adnexit hos kvinnor i kronisk form visar sig på olika sätt.
Aktuell kronisk process
Exacerbation av kronisk adnexit sker som regel på två sätt:
- Infektionstoxisk - med en ökning av exsudativa processer i bihangen, en ökning av deras ömhet, förändringar i blodet.
- Neurovegetativ - med symtom på försämrad hälsa, nedsatt arbetsförmåga, instabilt humör, endokrina och vaskulära störningar.
Komplikationer av adnexit
Kronisk återkommande adnexit leder ofta till ett patologiskt utfall av graviditeten (spontana missfall, utomkvedshavandeskap), samt sekundär infertilitet, som i den kroniska formen av adnexit inte bara kan vara resultatet av patologiska förändringar i äggledarna. Denna process medför ofta störningar av äggstockarna i form av menstruationsrubbningar etc. Sådana former av infertilitet är mycket svåra att behandla.
Med utvecklingen av den kroniska formen av denna patologi noteras bildandet av infiltrat, förekomsten av sklerotiska processer i rören, såväl som deras obstruktion. Vidhäftningar bildas också runt äggstockarna.fenomen. Från ett kroniskt fokus kan infektionen sprida sig till närliggande organ och provocera utvecklingen av kronisk kolit, pyelonefrit, kolecystit.
Terapeutiska metoder för att bekämpa kronisk inflammation i bihangen
I stadiet av exacerbation av den kroniska formen av adnexit utförs som regel sådana terapeutiska åtgärder som motsvarar den akuta processen - i form av sjukhusvistelse, antibakteriell, infusion, desensibilisering och vitaminterapi. Efter att exacerbationsperioden avtagit med inflammation i bihangen, kan patienten rekommenderas att utföra autohemoterapi, aloe-injektioner, fysioterapiprocedurer - elektrofores med användning av läkemedel (lidas, kalium, jod, magnesium, zink), ultraljudsterapi och vibrationsmassage. Detta görs under kontroll av kliniska parametrar och laboratorieparametrar.
Fysioterapi, som används för inflammation i bihangen, hjälper till att minska vävnadsutsöndring, har smärtstillande och absorberbara effekter och minskar bildandet av sammanväxningar. Dessutom är ozokerit, paraffinbehandling och vaginal spolning med natriumklorid och sulfidmineralvatten mycket effektiva vid inflammation i bihangen. I remissionsstadiet visas patienterna spabehandling. Vi har granskat tecknen och symtomen på adnexit.
Sjukdomsförebyggande
Riskgruppen för uppkomsten av denna sjukdom inkluderar kvinnor som lider av sexuellt överförbara infektioner och använder intrauterina preventivmedel, såväl som de som har genomgåttoperationer på de inre könsorganen och aborter. Hotet om patologiska komplikationer indikerar behovet av särskilda förebyggande åtgärder:
- Utslutning av faktorer som kan provocera fram utvecklingen av adnexit och dess återfall - hypotermi, stress, infektioner, etc.
- Använd rationella preventivmetoder.
- Läglig komplex terapi av inflammatoriska sjukdomar som påverkar bäckenorganen.
- Systematisk uppföljning med en specialist.
Endast om alla rekommendationer följs kommer inte symtomen på adnexit hos kvinnor att visas.
