Ett av de akuta problemen med modern pediatrisk praxis är allergisk urtikaria hos barn, som förekommer i 2, 3-6, 8 % av fallen. Enligt statistiken inträffar den maximala incidensen vid 1-13 års ålder, men nu finns det fler och fler fall av utslag hos nyfödda.
Den här artikeln kommer att titta på symptomen och behandlingen av allergisk urtikaria hos barn.
Vad är nässelutslag?
Urticaria är ett vanligt namn som inkluderar en grupp heterogena patologiska fenomen som kännetecknas av utvecklingen av ett begränsat eller diffust utslag med närvaron av ett primärt morfologiskt element - en papel (en kliande blåsa av olika storlekar), som är ett ödem i hudens dermala lager med hyperemi längs periferin och ett blekt område i mitten. Storleken på detta ödem i diameter kan variera från 1 mm till 2 cm. Denna formation har en tillfälligkaraktär och kan försvinna inom en dag. Om den patologiska processen sprider sig till de djupa lagren av huden, subkutan vävnad och slemhinnor utvecklas aponeurotiskt ödem.
Beroende på kursens längd delas allergisk urtikaria hos barn in i kronisk och akut. Varaktigheten av patologin i den akuta formen, kännetecknad av spontan utveckling, är cirka 1,5 månader. Om barnets utslag kvarstår i mer än 7 veckor är diagnosen "kronisk urtikaria".
Foto på barn med allergisk urtikaria presenterat.
Clinical Forms
Hives finns i flera varianter:
- fysisk, som uppstår under påverkan av yttre faktorer;
- spontan;
- kontakt.
Akut allergisk urtikaria hos ett barn kan vara en självständig sjukdom eller ett symptom på en annan patologi.
Orsaker till förekomst
Faktorer som provocerar utvecklingen av akut allergisk urtikaria hos barn:
- mat (nötter, skaldjur, frukt, citrusfrukter, näringstillskott, etc.);
- insektsgift;
- gifter från giftiga och stickande växter;
- virala och bakteriella infektioner;
- intolerans mot vissa mediciner, radiopaka ämnen;
- miljöfaktorer (vind, vatten, kall luft, vibrationer, isolering);
- autoimmuna sjukdomar (kollagenoser);
- endokrin patologi;
- maskangrepp;
- bronkial astma, atopiskdermatit, hösnuva.
Mekanismen för utveckling av allergisk urtikaria beror på aktiveringen av mastceller och frisättningen av cytoplasmatiska granuler som finns i dem till de omgivande vävnaderna.
Symptom
Urtikaria är en patologisk process där hudutslag finns på någon del av kroppen, inklusive fötter, handflator och huvud. Det bör noteras att det största antalet mastceller är lokaliserat i nacken och huvudet, och därför kännetecknas dessa områden av mest klåda.
Som regel utvecklas allergisk urtikaria hos barn plötsligt. Inledningsvis uppstår svår klåda i olika delar av huden, och sedan börjar det bildas blåsor. Papler kan bildas inte bara på huden utan också på slemhinnorna. Ofta åtföljs ett sådant allergiskt utslag av svullnad av läppar, ögonlock, ben och till och med leder. Precis som papler kan svullnader vara upp till ett dygn, men samtidigt, i vissa fall, kan det dröja i upp till 72 timmar.
Symtom på allergisk urtikaria hos barn bör inte ignoreras. Det mest riskabla och allvarliga tillståndet är utvecklingen av angioödem, som vissa läkare kallar jätteurtikaria. Detta tillstånd åtföljs av den djupaste svullnaden av huden och lös subkutan vävnad. En stor fara är svullnad av slemhinnorna i andningsorganen. Dess karakteristiska egenskaper inkluderar andningssvårigheter, väsande andning, blå nasolabial triangel ochsvår paroxysmal hosta. I en sådan situation behöver barnet akut medicinsk vård, för i avsaknad av adekvata terapeutiska åtgärder är ett dödligt utfall möjligt.
Om angioödem påverkar slemhinnan i mag-tarmkanalen, utvecklar patienten ihållande kräkningar, illamående och kortvarig diarré är möjlig. Med skador på hjärnhinnorna och innerörat utvecklas huvudvärk, hämning av reaktioner och illamående.
Sjukdomen i sin akuta form åtföljs av feber upp till 38 °C, huvudvärk, sjukdomskänsla. Om hudutslagen hos barnet inte försvinner när man följer dieten och följer andra medicinska rekommendationer, diagnostiseras kronisk urtikaria. Detta tillstånd, som i regel uppstår med perioder av remissioner och exacerbationer, när det infekteras med en sekundär infektion, kan övergå i dermatit.
Diagnos av sjukdom
Diagnostiska studier inkluderar en lista över följande aktiviteter:
- Samla in en anamnes (att fastställa orsakerna som provocerade utvecklingen av allergisk urtikaria och klargöra anamnesen för allergiska sjukdomar i familjen).
- Fysisk undersökning, som utvärderar arten av utslag, lokalisering och storlek på papler. Dessutom, under konsultationen, fastställs patientens subjektiva förnimmelser, tidpunkten för försvinnandet av patologiska fenomen på huden och eventuell närvaro av åldersfläckar på platsen för utslaget.
- Bedömning av aktiviteten i den patologiska processen, somproducerad med en speciell skala Urticaria Activity Score.
- Tester och andra laboratorietester som är nödvändiga för att fastställa orsakerna till hudutslag. Dessa inkluderar kliniska blod- och urintester, leverenzymer, tester med atopiska allergener eller autologt serum, tot alt fibrinogen, immunglobulin, katjoniskt eosinofilt protein.
För att klargöra diagnosen "allergisk urtikaria", som uppstår mot bakgrund av hög kroppstemperatur, utförs:
- träningstestning (provokativ testning);
- dermografism bekräftas av mekanisk hudirritation;
- solurtikaria genom fototestning;
- aquagenic urticaria genom att applicera vattenkompresser;
- förkylning urticaria bekräftad av Duncan-test (applicering av en isbit på handledsområdet);
- fördröjd urtikaria som uppstår flera timmar efter tryck på huden - suspensionstest.
Om det behövs, för att fastställa orsakerna som kan framkalla uppkomsten av hudutslag, rekommenderas en utökad undersökning (för att fastställa definitionen av en parasitisk, svamp-, bakterie- eller virusinfektion, autoimmun eller endokrin patologi).
Hjälpdiagnostiska studier: röntgen av bihålor och bröst, ultraljud av inre organ, EKG, endoskopi.
Om diagnostiska studier misslyckas med att identifiera orsaken till allergisk urtikaria ibarn, hon anses vara idiopatisk.
Första hjälpen
Som regel, i akuta former av denna patologiska process, försvinner hudutslag av sig själva efter 2 dagar, ofta utan hjälp utifrån. Men i en sådan situation är huvudproblemet inte utslagen, utan klådan som det provocerar. Därför, när man ger första hjälp, rekommenderas föräldrarnas handlingar att riktas mot dess eliminering.
Det första steget är att förhindra exponering för ett irriterande ämne, som kan vara mat, medicin eller ett husdjur. Vidare, för att minska intensiteten av klåda på huden hos ett barn, rekommenderas det att applicera en icke-hormonell antiallergisk kräm som är godkänd för användning hos barn från mycket ung ålder (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik och etc.).
I avsaknad av medicin kan du använda solbrännskrämer som också lindrar klåda, eller applicera en kall kompress på de drabbade områdena av huden.
Om du har allergiska utslag måste du noggrant övervaka att barnet inte repar huden, vilket är nödvändigt för att förhindra repor och sekundär infektion. Bomullskläder är bra för att minska irritation och klåda.
Om ett barn utvecklar svullnad och andra negativa manifestationer (dyspepsi, hjärtklappning, kallsvettning, andningssvikt, svimning), är det nödvändigt att omedelbart ringa efter medicinsk hjälp ochge barnet en drink (lätt alkaliskt mineralvatten) och ge en enterosorbent (ett läkemedel för att binda och ta bort allergener från matsmältningskanalen). I händelse av att svullnad uppstår efter en injektion eller ett insektsbett, är det nödvändigt att binda platsen hårt över injektionen eller bettet.
Behandling av allergisk urtikaria hos barn
När man väljer en terapeutisk taktik, beaktas i första hand huvudorsakerna och formerna för den patologiska processen. Huvudprinciperna för behandling som används i klinisk praxis för att bekämpa allergisk urtikaria hos ett barn inkluderar eliminering (begränsa eller eliminera påverkan av provocerande faktorer), ta mediciner, samt behandling av andra patologier som kan orsaka utveckling av hudutslag.
Som grundläggande terapimediciner används tabletterade antihistaminer för att lindra tecken på akut urtikaria. I allvarliga former av sjukdomen visas patienter parenteral användning av klassiska första generationens antihistaminfettlösliga läkemedel, samt glukokortikosteroider.
För närvarande förskriver barnläkare vid behandling av allergisk urtikaria hos barn sällan första generationens antihistaminer och föredrar mer moderna histaminreceptorblockerare. Detta beror på det faktum att även kortvarig användning av traditionella antihistaminer kan leda till utveckling av biverkningar (torrhet i munslemhinnan, ökad sputumviskositet mot bakgrund av bronkial astma,ökat intraokulärt tryck, förändringar i kognitiva och psykomotoriska funktioner, avföringsstörningar, urinretention, etc.). Samtidigt kännetecknas andra generationens antihistaminer av frånvaron av biverkningar, har hög säkerhet och är mycket bekväma att använda.
Än att behandla allergisk urtikaria hos barn bör alla föräldrar veta.
Om patologin orsakades av mat, tillsammans med användning av medel som dämpar effekterna av fria histaminer, ordineras barnet sorbenter för att rengöra tarmarna (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, etc.).
Terapi för urtikaria innebär iakttagande av speciella hypoallergena dieter och användning av farmakologiska preparat som rekommenderas vid behandling av andra typer av akut urtikaria. Vid genomförandet av förgiftningsterapi ordineras barn hemodez (dropp), mjuka sorbenter och, om nödvändigt, matsmältningsenzymer. Samtidigt utförs symtomatisk behandling.
Barn med kronisk urtikaria behöver konstant medicinering för att undertrycka effekterna av fritt histamin.
I händelse av ett komplicerat förlopp av autoimmun urtikaria behöver barnet sjukhusvård. I detta fall utförs plasmaferes under behandlingen (en teknik för extrakorporeal hemakorrektion baserad på avlägsnande av en del av plasman tillsammans med antikroppar mot kategori E-immunoglobuliner). Med utvecklingen av resistens mot klassisk terapi är intravenös administrering av immunglobuliner nödvändig,aktiverar cyklosporin A och T-suppressorer som hämmar mastcellsdegranulering.
Är det möjligt att bada ett barn med allergisk nässelutslag?
Under sjukdomsperioden är det möjligt att bada ett barn, till och med nödvändigt. Det påverkar inte spridningen av utslagen.
Diet för allergisk urtikaria hos barn
Listan över förbjudna livsmedel för allergisk urtikaria inkluderar:
- choklad;
- skaldjur;
- rökt kött;
- fish;
- kryddor och kryddor;
- ägg;
- kryddor;
- muffin;
- honey;
- svamp;
- fjäderfäkött;
- citrus;
- tomater;
- bär;
- nötter.
Ungefärlig meny
Frukost - bovetegröt med mjölk, keso, te, grönt äpple.
Lunch - vegetarisk nudelsoppa, ångad biffbiff, kokt ris, kompott.
Snack - fermenterade mjölkdrycker eller yoghurt.
Middag - färsk kålsallad med vegetabilisk olja, kokt potatis, kött.
Förebyggande av symtom på allergisk urtikaria hos barn är mycket viktigt.
Förebyggande
Dess syfte är att eliminera alla faktorer som orsakar en allergisk reaktion. Det är viktigt att göra följande:
- Dietmat för nässelutslag.
- Uteslutning av korsreaktiva farmakologiska medel.
- Klippa kontakt med latex, pollenallergener, djur.
- Rehabilitering av infektionshärdar.
- Optimal rumstemperatur.
- Utslutning av stressiga situationer.
- För vissa former av urtikaria, begränsning av fysisk aktivitet.
Vi har granskat symptomen, behandlingen och förebyggandet av allergisk urtikaria hos barn.
