Uttrycket "epilepsi" syftar på en kronisk sjukdom i hjärnan, som kännetecknas av oordnade utbrott av aktivitet i dess celler. Hos barn uppträder denna sjukdom oftare än hos vuxna. I de flesta fall visar det sig i form av konvulsiva anfall.
Möjliga orsaker
Det är långt ifrån alltid möjligt att avgöra exakt varför ett barn lider av epilepsi. Men det betyder inte att det inte är någon mening med att undersöka bebisar. Beroende på orsakerna till epilepsi hos ett barn särskiljs också typerna av denna sjukdom.
Många kallar triggermekanismen för skador, infektionsskador. Det sägs också vara en autoimmun sjukdom. Denna version bekräftas av det faktum att autoantikroppar mot neuroantigener finns i blodet hos patienter.
Hos barn kan följande orsaker framkalla sjukdomsuppkomsten.
1. Ärftlighet. Men forskare säger att det är fel att säga att epilepsi överförs. Genom arv kan man bara få anlag för det.utseende. Varje person har en viss nivå av anfallsaktivitet, men om epilepsi utvecklas beror på ett antal andra orsaker.
2. Hjärnstörningar. Funktionsstörningar i centrala nervsystemets arbete uppstår på grund av påverkan av skadliga ämnen på fostret, mammans sjukdomar under graviditeten. De kan också orsakas av genetiska störningar.
3. Infektiösa lesioner. Sjukdomen kan uppstå efter att ha drabbats av hjärnhinneinflammation eller encefalit. Dessutom, ju yngre barnet var, desto större är sannolikheten för att utveckla epileptiska anfall i framtiden, desto svårare kommer de att bli. Det är sant att om barnet har en hög medfödd nivå av konvulsiv aktivitet, kan vilken infektion som helst provocera fram sjukdomen.
4. Skador. Alla slag kan provocera upp epilepsi. Men förhållandet är inte alltid möjligt att fastställa, eftersom sjukdomen inte börjar omedelbart.
När du vet vad som är orsakerna till epilepsi hos ett barn kan du bestämma taktiken för ytterligare undersökning och behandling.
Sjukdomsklassificering
Specialister identifierar flera underarter av denna sjukdom, beroende på vad som orsakade attackerna.
Om problemet utvecklades på grund av strukturella defekter i hjärnan, då kommer vi att prata om symptomatisk epilepsi. Det kan uppstå på grund av bildandet av en cysta, tumör eller blödning i detta organ. Vi talar om idiopatisk epilepsi i de fall där det inte finns några synliga förändringar i hjärnan, men barnet har en ärftlig benägenhet att utveckla detta.sjukdomar.
Men det finns fall då symtomen på epilepsi hos ett barn är uttalade och orsaken till detta tillstånd inte kan fastställas. Denna typ av sjukdom kallas kryptogen.
Också experter särskiljer lokaliserade och generaliserade former av sjukdomen. I det första fallet är aktivitetscentra i hjärnan strikt begränsade. De bildas alltid i samma områden i hjärnvävnaden. Och med generaliserade former är nästan hela hjärnbarken involverad i den patologiska processen.
Tilldela en blandad version separat. Till en början börjar epileptiska anfall som lokaliserade, men excitationsfokuset sprider sig snabbt till hela cortex.
Första samtal
Alla föräldrar bör veta vad som är tecknen på epilepsi hos ett barn. När allt kommer omkring upptäcks detta problem hos 3% av barn under 9 år. Hos spädbarn kan det förväxlas med normal fysisk aktivitet. Barnet vänder på huvudet, rör aktivt armar och ben. Den konvulsiva komponenten finns inte alltid i dem.
Anfall kan dyka upp i alla åldrar. Men oftast uppstår de när hjärnan och nervsystemet inte har mognat helt. Det är lättare för patologiska excitationshärdar att uppstå i sådana fall.
Vissa anfall kan vara osynliga för andra. Även föräldrar kanske inte uppmärksammar dem. De visar sig i "svävande" tillstånd som bara varar några sekunder. Den vanligaste formen av sjukdomen hos barn är frånvaroepilepsi (pyknolepsi). Under en attack försvinner barnets medvetande, retropulsiva rörelser märkshuvud, ögon kan rulla upp. I slutet av attacken uppträder ofta automatiska faryngo-orala rörelser. Det kan vara läppslickning, smackning, sugande. Sådana attacker varar vanligtvis inte mer än 30 sekunder. Men de kan upprepas många gånger även inom en dag.
Föräldrar bör veta att detta är symtom på epilepsi hos ett barn. Anfall kan framkallas av en sömnstörning, minskad eller omvänt för aktiv hjärnaktivitet, fotostimulering.
Sjukdomsformer
Specialister skiljer inte bara på lokaliserade och generaliserade typer av epilepsi. Beroende på de faktorer som provocerar uppkomsten av sjukdomen särskiljs följande former:
- primär: inträffar mot bakgrund av ökad konvulsiv aktivitet i hjärnan;
- sekundär: uppträder som ett resultat av en infektiös eller traumatisk lesion;
- reflex: uppstår som en reaktion på ett irriterande ämne, det kan vara ett visst ljud, flimrande ljus, lukt.
Beroende på vid vilken ålder de första tecknen på sjukdomen uppträdde, och de karakteristiska kliniska tecknen, särskiljs dessa typer av anfall:
- framdrivande mindre, de är typiska för barndomen;
- myoklon är en tidig barndomsform;
- impulsiv, inträffar under puberteten;
- psykomotorisk - de kan åtföljas av kramper eller passera utan dem, dessa kan vara sensoriska, auditiva, negativa anfall, skrattanfall.
Beroende påfrekvensen av anfall och rytmen av anfall, särskilj dessa typer av epilepsi:
- med sällsynta (mindre än 1 gång per månad), frekventa (upp till flera gånger i veckan) attacker;
- med oregelbundna och växande anfall.
Följande former av epilepsi särskiljs efter tidpunkten för uppkomsten:
- natt;
- uppvaknanden;
- generaliserat (anfall visas när som helst).
Fokus för excitation kan lokaliseras i de occipitala, kortikala, temporala, diencefaliska och andra områden av hjärnan.
Huvudsymptom
Beroende på platsen för den huvudsakliga lesionen, kommer tecknen på epilepsi hos ett barn också att skilja sig åt. När allt kommer omkring manifesteras sjukdomen inte alltid av kramper. Tillfällig förlust av medvetande, rörelsestörningar, desorientering i rymden, störningar i uppfattningen (smak, ljud eller syn), aggressivitet, plötsliga förändringar i humör bör varna. Dessutom kan äldre barn rapportera domningar i vissa delar av kroppen.
Dessa symtom på epilepsi hos ett barn är inte alltid märkbara, så föräldrar uppmärksammar dem inte alltid. Hos äldre barn kan de missta dem för normal frånvaro. Men det finns tecken som väcker uppmärksamhet. Detta är andningsuppehåll, muskelspänningar i kroppen, som åtföljs av det faktum att barnets lemmar böjer och böjer sig, konvulsiva sammandragningar, ofrivillig avföring och urinering observeras. Patienten kan bita sig i tungan, vissa skriker under attacker.
Ibland får människor anfalldarrningar i ögonlocken, luta huvudet bakåt, titta på en punkt kan bara observeras. De svarar inte på yttre stimuli. Men många misslyckas med att känna igen epileptiska anfall om de inte åtföljs av kramper och gungning i golvet.
Du bör också veta att epileptikers immunitet är ganska svag. De lider ofta av olika psyko-emotionella störningar. De kan utveckla ångest och depression. De är småaktiga och grälsjuka till sin natur, de har ofta anfall av aggression. Människor med epilepsi kännetecknas av överdriven kräsenhet, hämndlystnad, ilska. Experter kallar detta en epileptisk karaktär.
Diagnos av sjukdom
När du märker perioder med blekning eller kramprörelser hos ett barn, bör du omedelbart gå till läkaren. Endast en fullständig undersökning och val av rätt behandling kan återställa en person till ett norm alt liv.
Särskilda laboratorie- och instrumentundersökningar behövs för att diagnostisera epilepsi med 100 % säkerhet. Handikappgruppen inrättas en gång före myndig ålder. Efter att den artonde födelsedagen har börjat, kommer det att bli nödvändigt att genomgå en rekommissionering.
En av de viktigaste undersökningsmetoderna är elektroencefalografi. Det är sant att i nästan hälften av patienterna under perioden mellan attackerna kanske det inte finns några förändringar på det. Under funktionstester (hyperventilation, sömnbrist, fotostimulering) utvecklar 90 % av patienterna karakteristiska symtom på epilepsi.
Förutom EEG används även neuroimaging. Detstudien låter dig identifiera hjärnskador, fastställa en diagnos, bestämma prognosen och ytterligare behandlingstaktik. Dessa metoder inkluderar datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Patienter tar också urin och blod för analys. Bestäm nivån av immunglobuliner, transaminaser, albumin, elektrolyter, kalcium, alkaliskt fosfatas, magnesium, glukos, järn, prolaktin, sköldkörtelhormoner och andra.
Ytterligare studier inkluderar EKG-övervakning, dopplerografi av brachiocephalic kärl, CSF-analys.
Välja behandlingstaktik
Det är möjligt att normalisera barnets tillstånd och minska frekvensen av anfall, eller till och med helt eliminera dem, vid väl vald terapi. Det är sant att du inte bör räkna med att bli av med problem under den första månaden. Ibland måste man ta piller i flera år så att psykisk epilepsi avtar och attackerna slutar helt.
Terapi bör vara heltäckande. Utöver det obligatoriska intaget av ordinerade mediciner är i vissa fall neurokirurgisk behandling nödvändig. Det är också svårt att klara sig utan psykoterapeutiskt stöd. Med rätt tillvägagångssätt kan stabil remission uppnås hos 75 % av unga patienter.
Förutom läkemedelsbehandling rekommenderar läkare att sätta upp en tydlig daglig rutin för barnet och överföra det till en speciell diet. Denna livsstil bör bli en vana. När allt kommer omkring minimerar läget sannolikheten för excitationshärdar i hjärnan. Läkare noterar också att den ketogena kosten ger bra resultat. Dess väsen ligger i det faktum attäta mat med hög fetth alt. Samtidigt är det nödvändigt att minska mängden kolhydrater.
Funktioner i läkemedelsterapi
Bestämma hur epilepsi ska behandlas i varje fall, bör endast en läkare med tillräcklig erfarenhet. När allt kommer omkring är det viktigt att välja läkemedel på ett sådant sätt att de ger maximal nytta med ett minimum av oönskade konsekvenser. Behandlingen börjar först efter att diagnosen har fastställts. För att ordinera det här eller det läkemedlet måste läkaren bestämma arten av anfallen, ta hänsyn till egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Rollen spelas av den ålder vid vilken attackerna började, deras frekvens, patientens intelligens, närvaron av neurologiska symtom. Läkemedlens toxicitet och sannolikheten för biverkningar beaktas också. Vid val av läkemedel (för epilepsi ordineras främst antikonvulsiva medel), bör läkaren vara mer uppmärksam på attackernas karaktär, sjukdomsformen är mindre viktig.
I terapeutiska syften ordineras patienter den vanliga åldersdosen. Det är sant att läkaren måste beskriva regimen. När allt kommer omkring börjar de dricka antiepileptika med en lägre dos. Om effekten av att ta dem inte visas, eller om det knappt märks, är det nödvändigt att gradvis öka dosen. En egenskap vid behandlingen av denna sjukdom är just att det är oönskat att byta droger. Om kroppen inte svarar behöver du bara öka mängden av en enstaka dos. Även om cirka 1-3% av patienterna uppnår remission med reduceradgenomsnittlig dos.
Urval av läkemedel
Det finns tillfällen då det utskrivna läkemedlet inte hjälper. Detta bevisas av bristen på förbättring under hela månaden, förutsatt att den maximala åldersdosen uppnås. I en sådan situation är det nödvändigt att byta drogen. Men det är inte så lätt att göra det. Det finns ett speciellt system för att behandla epilepsi med olika mediciner.
För att ersätta medel börjar det andra förskrivna läkemedlet introduceras gradvis, och det föregående avbryts samtidigt. Men det går smidigt. Ibland försenas förändringen av läkemedlet i flera veckor. Om patienten har ett uttalat abstinenssyndrom är det lämpligt att ge bensodiazepiner och barbiturater som en komplex terapi.
I de allra flesta fall kan epilepsi botas. Läkaren väljer individuellt antikonvulsiva och antikonvulsiva läkemedel. Förskrivs ofta "Diazepam", "Phenobarbital", "Karbamazepin". Företräde ges till medel i vilka de aktiva substanserna frisätts långsamt. När allt kommer omkring minskar deras användning risken för biverkningar. Dessa läkemedel inkluderar derivat av valproinsyra och karbamazepin. Dessa inkluderar tabletter "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Möjliga komplikationer
Rätt vald terapi kan helt eliminera symtomen på epilepsi hos ett barn på några år. I vissa fall stoppar sekventiell monoterapi inte anfall. Detmöjligt med läkemedelsresistens. Oftast observeras det hos de patienter som har tidigt debut av anfall, det finns mer än 4 anfall per månad, det finns en minskning av intelligens och hjärndysgenes. I sådana fall bör ett något annorlunda schema behandlas för epilepsi i hjärnan. Din läkare kan ordinera två läkemedel samtidigt.
Behandling enligt det valda schemat bör utföras i flera år och även efter att anfallen upphört helt. Beroende på formerna av epilepsi kan denna period vara från 2 till 4 år. Men för tidig utsättning av droger kan orsaka en försämring av tillståndet. Anfall kan återkomma. Även efter utgången av den angivna perioden bör avbokningen av medel ske gradvis under 3-6 månader. Det är viktigt att regelbundet övervaka tillståndet med hjälp av ett EEG. I vissa fall är terapin livslång.
Det måste förstås att ju tidigare sjukdomen började, desto allvarligare kan konsekvenserna av epilepsi bli. Detta beror på det faktum att den mänskliga hjärnan i tidig ålder fortfarande är omogen och som ett resultat mer sårbar. Föräldrar bör ta den föreskrivna behandlingen på allvar, för om du inte följer den valda terapiregimen, hoppar över att ta piller eller avbryter dem själv, kan barnet återuppta anfall fram till uppkomsten av status epilepticus. Detta tillstånd kännetecknas av att barnets anfall går efter varandra utan avbrott, medvetandet mellan dem klarnar inte upp.
