Bipolär affektiv sjukdom (BAD) är en psykisk sjukdom som visar sig i depressiva, maniska och blandade tillstånd, som har sina egna särdrag. Ämnet är komplext och mångfacetterat, så nu ska vi prata om flera av dess aspekter. Nämligen om typerna av sjukdomen, dess symtom, orsaker och mycket mer.
Karakteristisk
Bipolär affektiv sjukdom visar sig i ständigt omväxlande perioder av depression och eufori. Den snabba förändringen av symtom kan inte gå obemärkt förbi.
Blandade tillstånd förekommer ofta. De kallas också faser. De ersätter varandra med jämna mellanrum. De kan manifestera sig i en kombination av melankoli med ångest och agitation, eller i samtidig manifestation av letargi och eufori.
Blandade tillstånd går antingen i rad eller genom ljusa luckor, som också kallas mellanfaser eller mellanrum. Under sådana perioder, de personliga egenskaperna hos en person och hanspsyket är helt återställt. Det bör noteras att i vilka tillstånd DÅLIGT än visar sig, har de alltid en ljus känslomässig färg och fortsätter snabbt och våldsamt.
Orsaker och villkor för händelsen
Under lång tid är etiologin för bipolär affektiv sjukdom fortfarande oklar. Men ärftlighet spelar en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom. Sannolikheten att en person kommer att drabbas ökar om någon från hans närmaste familj led av bipolär sjukdom.
Enligt forskning är dessa störningar associerade med gener som antas vara belägna på 4:e och 18:e kromosomerna. Men förutom ärftlighet kan autointoxication också spela en roll, manifesterad i brott mot vatten-elektrolytmetabolismen och endokrina balansen.
Forskare som har studerat och sedan jämfört hjärnan hos vanliga människor och de med bipolär sjukdom har kommit fram till att deras neurala aktivitet och hjärnstrukturer skiljer sig markant.
Det finns naturligtvis predisponerande faktorer. De kan orsaka bipolär affektiv sjukdom, men bara om de upprepas regelbundet. Vi talar om konstant stress som en person utsätts för under lång tid.
I praktiken finns det fall då denna sjukdom utvecklades som en biverkning av att ta vissa mediciner som ordinerats till människor för behandling av andra åkommor. OftaBAD förekommer även hos dem som lider av alkohol- eller drogberoende. Dessutom kan sjukdomen utvecklas både hos nuvarande missbrukare och hos långtidsmissbrukare.
Unipolar BAR flow
Det bör noteras att det finns typer av bipolär affektiv sjukdom. Och för att vara mer exakt, varianterna av förloppet av denna sjukdom. Unipolär typ inkluderar två tillstånd:
- Periodisk mani. Det visar sig i växlingen av endast maniska faser.
- Periodisk depression. Manifesteras i växlingen av endast depressiva faser.
Det är värt att kort prata om var och en av dem. Eftersom varje fas är direkt relaterad till bipolär affektiv sjukdom. Inom psykiatrin betraktas de dessutom i detalj.
Periodic Mania
Anses av vissa experter som en typ av mano-depressiv psykos, men denna bestämmelse är inte officiellt godkänd i ICD-10-klassificeringen.
Maniska strålkastare uppträder i sjukligt högt humör, motorisk spänning och accelererat tankeflöde.
Det finns också affekt, som kännetecknas av utmärkt hälsa, tillfredsställelse och en känsla av lycka. Behagliga minnen uppstår, uppfattningar och förnimmelser skärps, det logiska minnet försvagas och det mekaniska minnet stärks.
I allmänhet åtföljs det maniska stadiet av manifestationer som ibland är svåra att kalla negativa. Dessa inkluderar:
- Spontan återhämtningfrån somatiska sjukdomar.
- Teendet av optimistiska planer.
- Föreställning av verkligheten i rika färger.
- Intensifiering av lukt- och smakförnimmelser.
- Minnesförbättring.
- Livighet, uttrycksfullhet i tal.
- Förbättrad intelligens, sinne för humor.
- Utökad krets av bekantskaper, hobbies, intressen.
- Ökad fysisk aktivitet.
Men också en person drar improduktiva och lätta slutsatser, överskattar sin egen personlighet. Ofta finns det vanföreställningar om storhet. Högre känslor försvagas, det finns en disinhibition av drifter. Uppmärksamhet växlar lätt, instabilitet manifesteras i allt. Han tar gärna på sig nya ärenden, men fullföljer inte det han påbörjade.
Och vid ett ögonblick börjar den kritiska fasen. Personen blir extremt upprörd, till och med häftigt aggressiv. Han slutar klara av vardagliga och professionella plikter, förlorar förmågan att korrigera sitt beteende.
Depressiv fas
Kärtecknas av ett smärtsamt deprimerat humör (varar i mer än 2 veckor), förlust av förmågan att uppleva positiva känslor, uppkomsten av förtryckande förnimmelser (till exempel tyngd i själen).
Det blir också svårt för en person att välja ord och bilda fraser, han gör långa pauser innan han svarar, han tänker hårt. Talet blir dåligt och enstavigt.
Motorisk retardation kan också förekomma - klumpighet, matthet, trög gång, depressiv stupor. Även den yttre depressiva fasen visar sig. Vanligtvis i sorgsna ansiktsuttryck,vissnande av ansiktsvävnader och kränkning av tonen.
Utöver ovanstående inkluderar symtomen på bipolär affektiv sjukdom som manifesteras i den depressiva fasen följande:
- Depressiva tankar.
- Depreciering av självvikt, orimligt låg självkänsla. Sådana fraser hörs ofta: "Mitt liv är inte vettigt", "Jag är en icke-enhet", etc. Det är orealistiskt att övertyga en person.
- Känner mig hopplös och hopplös.
- Tankar på brut alt självmord.
- Självflagning. Kommer till punkten av absurditet. En person kan på allvar tänka så här: "Om jag i tredje klass delade en smörgås med Misha när han frågade, då skulle han inte bli besviken på människor och inte bli beroende av droger."
- Sömnlöshet eller mycket lite orolig sömn (upp till 4 timmar) med tidiga uppvaknanden.
- aptitstörningar.
Den depressiva fasen vid bipolär affektiv sjukdom, vars symtom nu kort har listats, kan också åtföljas av fysiska besvär - förstoppning, ökad hjärtfrekvens, vidgade pupiller, blodtrycksspikar, smärta i muskler, leder och hjärta.
Andra sorter
Nästa typ av bipolär affektiv sjukdom är det höger-intermittenta förloppet. Det kännetecknas av en förändring från en manisk fas till en depressiv fas och vice versa. Det finns ökända ljusluckor (pauser).
Det finns också ett oregelbundet-intermittent flöde. I det här fallet nejviss fasföljd. Depressiv, till exempel, kan återigen följas av depressiv. Och vice versa.
Praxis är också bekant med fall av en dubbel form av bipolär affektiv sjukdom (manodepressiv psykos). Den kännetecknas av en direkt förändring av två ökända faser, följt av en paus.
Den sista typen av flöde kallas cirkulär. Det kännetecknas av den korrekta fassekvensen, men frånvaron av paus. Det vill säga, det finns inga ljusa luckor alls.
Bipolär II sjukdom
Det är värt att berätta lite om honom. Allt som sades ovan gällde bipolär sjukdom av den första typen. Till den andra är naturligtvis denna information också direkt relaterad. Men bipolär affektiv sjukdom typ 2 är något annat. Detta är namnet på formen av bipolär sjukdom, som kännetecknas av frånvaron av blandade och maniska episoder i en persons anamnes. Det finns med andra ord bara depressiva och hypomana faser.
Det är DÅLIG typ II som oftast diagnostiseras som depression. Detta beror på att de ökända hypomana manifestationerna vanligtvis undgår en specialists uppmärksamhet. Det behöver inte sägas att inte ens patienten märker dem.
För att upptäcka typ II bipolär sjukdom måste läkaren vara särskilt uppmärksam på hypomani. Dess mest slående manifestationer är sömnlöshet, ångest, såväl som utmärkt humör, regelbundet ersatt av irritabilitet. Den varar som regel minst 4 dagar.
Patienter märker att känslorna de upplever under sådana perioder är radikalaskiljer sig från de som inträffar under perioder av depression. De kännetecknas också av ökad pratsamhet, en orimlig känsla av självviktighet, tankeflykt och oansvarigt beteende.
Många lider av hypomani av irritabilitet och rastlöshet. Läkare betonar detta och ställer diagnosen ångestsyndrom med depression. Resultatet är en felaktigt föreskriven behandling, på grund av vilken patientens tillstånd blir maniskt. Ofta blir en skarp och dynamisk cyklisk stämning en bieffekt.
I slutändan slutar allt med ett starkt känslomässigt sammanbrott. Detta är farligt, eftersom en person kan börja vidta åtgärder som är farliga både för honom och andra. Om denna fas går in i ett djupt maniskt tillstånd, kommer sjukhusvistelse att krävas. I ett sådant tillstånd kan en person faktiskt orsaka irreparabel skada på sig själv och andra.
I andra, mer sällsynta fall, känner sig personer med hypomani glada och kapabla till prestationer. Men detta komplicerar bara diagnosen. Om en person använder antidepressiva medel, kan detta tillstånd felaktigt uppfattas som kroppens svar på behandlingen. Men i verkligheten blir det bara lugnet före stormen.
Bipolär affektiv störning hos barn och ungdomar
Man trodde tidigare att den tidigaste manifestationen av BAD inträffar i tonåren. Men nu har fall av fixering av denna sjukdom hos barn från 7 år redan blivit vanliga. Varför visas det hos så små barn?Orsakerna är okända, men experter hänvisar till genetik. Men de faktorer som provocerar DÅLIGT hos spädbarn lyfts fram. Dessa inkluderar:
- Nedsatt sköldkörtelfunktion.
- Dålig eller otillräcklig sömn.
- Stark chock.
När det gäller dagens tonåringar läggs drog- eller alkoholmissbruk till i den här listan. Tyvärr är det i vår tid inte ovanligt att många tonåringar (som, som ni vet, har ett redan bräckligt psyke) är beroende av substanser som är förbjudna för dem.
Hur vet du om ett barn har bipolär affektiv sjukdom? Först går han in i en depressiv fas. Ofta uppmärksammar föräldrar inte hennes manifestationer och tillskriver allt till en övergångsålder. De fäster ingen vikt vid att deras barn blev tillbakadraget och ledsen, började regelbundet kasta ut raserianfall, reagerar skarpt på eventuella kommentarer och verkade ha tappat intresset för livet.
Ja, det ser ut som en övergångsålder, men även följande faktorer läggs till ovan, som barn brukar klaga på:
- Huvudvärk.
- Kronisk trötthet.
- Muskelsmärta.
- Överdriven sömnighet eller sömnlöshet.
Depression diagnostiseras vanligtvis i denna fas. Men sedan ersätts det av ett maniskt stadium. Faserna växlar, det finns en paus. Sedan - återigen en serie depressiva tillstånd.
Den maniska fasen är mycket mindre vanlig hos barn och skiljer sig från dess manifestation hos vuxna. Dess offensiv provoceras av en trigger - en stark chock. Hon går snabbareän hos vuxna. Barnet blir väldigt irriterat, och det goda humöret ersätts av vredesutbrott. Ungdomar uppvisar fortfarande ofta sexuell aktivitet och aggression. De har ökat självkänslan och avsevärt minskat behov av sömn.
Så kombinationen av flera av dessa faktorer borde vara en väckarklocka för både tonåringen själv och hans föräldrar.
Diagnos
Det är också viktigt att prata om hur bipolär affektiv sjukdom definieras. Diagnosen är inte lätt att fastställa. Eftersom kategorin bipolaritet kännetecknas av polymorfism.
I enkla termer är detta en sjukdom som kännetecknas av en mängd olika störningar som liknar manifestationer av andra psykiska sjukdomar. Det kan förväxlas med psykos, djup depression, känslomässig ångest, till och med en form av schizofreni.
Dessutom använder experter olika diagnostiska metoder. Enligt statistik får mer än 70 % av personer som lider av bipolär affektiv sjukdom en felaktig, felaktig diagnos.
Och detta är mycket dåligt, eftersom detta följs av orimliga recept. En person börjar ta onödiga droger, vilket förvärrar förloppet av bipolär sjukdom. Som ett resultat ställs den korrekta diagnosen i genomsnitt 10 år efter sjukdomsdebut.
Det finns flera viktiga punkter som en läkare måste vara uppmärksam på när han pratar med en patient. Dessa inkluderar:
- Täta depressiva episoder, som kännetecknas av tidig manifestation (manifestation av typiska symtom efter ett raderat eller latent förlopp). Antidepressiva läkemedel fungerar inte heller på människor.
- Närvaro av depression, beroende av illegala substanser eller alkohol, impulsivitet, komorbida tillstånd (samtidig förekomst av flera sjukdomar hos en person).
- Tidig debut av psykos som inträffar trots avancerad socialitet.
- Familjehistoria, förekomst av missbruk och affektiva störningar i närmaste familj.
- Har en idiosynkratisk reaktion eller inducerad mani mot antidepressiva läkemedel, om personen tar dem.
Dessutom tas även samsjuklighet i beaktande - förekomsten av flera kroniska sjukdomar samtidigt, som är sammankopplade av någon patogenetisk mekanism. I allmänhet ger diagnosen bipolär affektiv personlighetsstörning många svårigheter. Tyvärr kommer det inte att vara möjligt att identifiera sjukdomen genom att studera mänskliga tester.
Terapi
Nu ska vi prata om behandlingen av bipolär affektiv sjukdom. Terapin är uppdelad i följande tre steg:
- Aktiv. Tyngdpunkten ligger på behandling av akuta tillstånd. Terapin börjar från det ögonblick då tillståndet upptäcks och varar tills det kliniska svaret. Det tar vanligtvis 6 till 12 veckor.
- Stabiliserande. Behandlingen syftar till att stoppa huvudsymptomen. Börjar med klinisksvar på spontan remission som inträffar utanför behandlingen. Stabiliseringsterapi bör förhindra exacerbation av bipolär affektiv sjukdom. Behandlingen varar från 4 månader för maniska episoder och från 6 för depressiva episoder.
- Profylaktiskt. Det behövs för att försvaga eller helt förhindra uppkomsten av nästa fas. Om vi pratar om den första affektiva episoden, varar den förebyggande behandlingen 1 år. Med upprepade - från 5 och uppåt.
Terapi är främst inriktat på att eliminera mani och depression. Men samsjuklighet, blandade tillstånd, självmordsbeteende och affektiv instabilitet förekommer också. De påverkar resultatet av sjukdomen och bör beaktas vid terapeutiska interventioner.
Humörstabilisatorer (natriumvalproat och litium), antidepressiva medel och atypiska antipsykotika förskrivs oftast efter diagnosen bipolär affektiv sjukdom. Allt säljs på recept. Enligt statistiken reagerar kroppen mest aktivt på natriumvalproat. I jämförelse med honom ger "Carbamazepine", "Aripiprazole", "Quetiapin", "Haloperidol" en svag effekt.
handikapp
Ges det för en diagnostiserad bipolär affektiv sjukdom? Funktionsnedsättning är en fullständig eller partiell förlust av arbetsförmågan på grund av psykiska, sensoriska, psykiska eller fysiska funktionshinder. Som redan klargjorts tidigare tillhör BAR den första av de listade. Så attfunktionshinder kan utfärdas.
Sjukdomen måste dock diagnostiseras. En person kommer att behöva beskriva i detalj allt som händer med honom: finns det dystoni och temperatur, finns det problem med sömn, vad som följer med alla ökända faser, ibland hörs röster, finns det svaghet, rädsla, en förvrängd verklighetsuppfattning, etc.
Du måste också vara beredd på behovet av att gå till kliniken. Det finns allvarliga fall, åtföljda av manifestationer av schizofreni eller särskilt allvarliga symtom - vissa lyckas göra självmordsförsök, ägna sig åt självskada, etc. I sådana fall ger de en andra funktionsnedsättningsgrupp, där en person anses vara icke-arbetande. Men seriös långtidsbehandling ordineras också på kliniken under överinseende av specialister.
