Bipolär sjukdom är en psykisk störning vars huvudsakliga manifestationer är humörsvängningar. Sjukdomen har två motsatta poler - hos personer som lider av denna sjukdom är svängningarna mycket uttalade.
Allmänna egenskaper hos sjukdomen, studie i medicin
Patienter med bipolär sjukdom (BAD, eller bipolär affektiv sjukdom) upplever alternerande episoder av mani och depression. Under vissa perioder kan endast manier eller depressioner förekomma. I vissa fall kan tillstånd av intermediär, blandad karaktär observeras. För första gången beskrevs denna sjukdom i detalj 1854 av psykiatriker Falre och Bayarzhe. Men som en oberoende nosologisk enhet erkändes den av det medicinska samfundet först 1896. Sedan publicerades de vetenskapliga verken av Kraepelin ägnade åt studien av denna kränkning. Sjukdomen kallades ursprungligen manodepressiv psykos.
Men 1993 ingick den i ICD-10 under ett annat namn - "bipolär affektiv sjukdom". Det finns inga exakta uppgifter om hur utbredd det är. Detta beror på det faktum att forskare av denna sjukdom använder olika utvärderingskriterier i sin diagnos. På 90-talet av förra seklet trodde inhemska psykiatriker att cirka 0,45% av den totala befolkningen lider av denna sjukdom. Bedömningen av utländska experter var dock något annorlunda - 0,8%.
Vad är bipolär sjukdom i enkla termer? I närvaro av denna sjukdom går förändringar i det känslomässiga tillståndet långt utöver normen, de är otillräckliga för verkliga omständigheter. Patientens humör förändras från depression till mani.
Vissa statistik
För närvarande tror forskare att symtomen på bipolär sjukdom kan observeras hos cirka 1 % av människorna, och hos en tredjedel av dem tar sjukdomen formen av psykos. Data om hur vanlig sjukdomen förekommer i den pediatriska populationen saknas också. Detta beror på svårigheterna med att använda standarddiagnostik i pediatrisk praktik. Psykiatriker tror att episoder hos barn ofta förblir odiagnostiserade.
Ungefär hälften av patienterna med bipolär sjukdom utvecklas först mellan 25 och 45 år. Hos medelålders personer dominerar som regel den unipolära formen av sjukdomen, medan den hos unga är bipolär. I högre ålder blir depressiva faser vanligare. Sjukdomen är 1,5 gånger vanligare bland den kvinnliga befolkningen än bland män.
Orsaker till sjukdomar och riskfaktorer
Man tror att den huvudsakligaorsakerna till sjukdomen är ärftliga (genetiska) faktorer, samt miljöförhållanden. Samtidigt lägger forskarna större vikt vid ärftlighetsfaktorer.
Tillstånd som ökar risken att utveckla sjukdomen inkluderar:
- Att tillhöra en schizoid personlighetstyp (föredrar ensamma aktiviteter, känslomässig kyla, monotoni).
- Ökat behov av ordning och reda i livet, ansvar, benägenhet till pedanteri.
- Hög nivå av misstänksamhet, ångest.
- Instabilitet i den känslomässiga bakgrunden.
Risken för tecken på bipolär sjukdom hos kvinnor ökar markant under hormonell instabilitet (menstruation, graviditet, postpartum, klimakteriet). Risken är särskilt hög för kvinnor med en historia av postpartumpsykos.
Sjukdomsformer
Kliniker använder en klassificering av sjukdomar som är baserad på kriterierna för dominans av depression eller mani i den kliniska bilden.
Sjukdomen kan vara bipolär (det finns två typer av affektiva störningar) eller unipolär (vid en typ av störning). Psykiatriker hänvisar till unipolära former som periodisk mani (hypomani), såväl som periodisk depression.
Följande former av bipolär personlighetsstörning särskiljs också:
- Korrekt varvat. I det här fallet växlar perioderna av mani och depression tydligt och är åtskilda av ett ljusintervall.
- Felaktigt interfolierad. Sekvensen av avsnitt är slumpmässig. Till exempel kan det finnas flera episoder av depression, åtskilda av en lätt fas, och sedan följt av maniska episoder.
- Dubbel. Affektiva störningar följer varandra omedelbart, utan ett ljust gap.
- Cirkulär. Mani ersätter depression (och vice versa) konstant, utan ljusa intervaller.
Antalet faser av bipolär sjukdom varierar från patient till patient. En kan ha dussintals olika episoder under flera år, medan andra kan ha en enda period av störning.
Som regel är den genomsnittliga varaktigheten för en fas flera månader. Mani förekommer mer sällan än depression, och dess varaktighet är tre gånger kortare. Den genomsnittliga varaktigheten av ljusperioden är från 3 till 7 år.
Bipolär sjukdom: Symtom
De huvudsakliga tecknen på sjukdomen är starkt beroende av sjukdomsfasen. Till exempel kännetecknas en manisk period av:
- snabbt tänkande;
- lyft humör;
- motorisk spänning.
Det finns tre svårighetsgrader av mani:
- Mild (kallas annars hypomani). Stämningen är på topp, arbetsförmågan höjs (och det gäller både fysiskt och psykiskt). Det finns en hög social aktivitet. Behovet av sömn och vila minskar avsevärt, och för sex ökar det. Patienten distraheras snabbt av främlingarirriterande, kan inte koncentrera sig under lång tid. Det gör att sociala kontakter blir svåra. En episod av hypomani varar vanligtvis minst en vecka.
- Måttlig (inga psykotiska symtom). Betydligt ökad fysisk och mental prestation. Stämningen stiger. Sömnbehovet försvinner nästan helt. Storhetsvanföreställningar uppstår. Det här avsnittet är också minst en vecka långt.
- Svår mani (med psykotiska symtom). Det kan förekomma uttalad psykomotorisk agitation, det finns en tendens till våld. Det är tankehopp, sambandet mellan fakta som patienten tappar. Det finns hallucinationer, vanföreställningar. Många patienter kan få förtroende för att deras förfäder tillhörde någon adlig familj, eller börja betrakta sig själva som en berömd person. Arbetsförmågan går förlorad, patienten kan inte heller tjäna sig själv. Den svåra formen kan pågå i flera veckor.
Tecken på en depressiv fas
När det gäller depression, fortsätter det med motsatta symtom. Vad är bipolär sjukdom med enkla ord? Detta är en växling av episoder av mani och depression. De kan prata om den senares närvaro:
- långsam tanketakt;
- minskad känslomässig bakgrund;
- motorisk retardation;
- minskning av aptiten upp till fullständig vägran av mat;
- minskad sexlust;
- Kvinnor kanske inte har mens, och män kan utveckla erektil dysfunktion i vissa fall.
Med en mild form av depression kan den känslomässiga bakgrunden fluktuera under dagen. Som regel förbättras humöret på kvällen och depressiva symtom når maxim alt på morgonen.
Shapes of depression
Följande former av depression kan förekomma med bipolär psykisk störning:
- Enkelt. Den kliniska bilden i detta fall representeras av den klassiska depressiva triaden (deprimerad stämning, låg tankehastighet, utarmning av den känslomässiga-viljemässiga sfären).
- Hypokondrisk. Patienten kan tro att han har en dödlig sjukdom som modern medicin inte vet något om.
- Vanföreställningar. Depressiva symtom av denna typ kombineras med anklagelsevanföreställningar.
- Upprört. Med denna form av depression finns det ingen motorisk retardation.
- bedövningsmedel. Huvudsymptomet är smärtsam okänslighet. Det verkar för patienten som om hans känslor och upplevelser har försvunnit. I deras ställe finns ett fast tomrum som plågar honom.
Terapi
Behandling av bipolär sjukdom börjar med att övervinna sjukdomens huvudsymptom - anfall. Beroende på den kliniska bilden kan psykiatern ordinera antingen läkemedelsbehandling eller psykoterapi och hypnos. Men oftast i praktiken kombineras dessa metoder och kompletterar varandra perfekt. Rätt vald terapi ger bra resultat och låter dig bli av med de obehagliga symtomen på bipolär sjukdom.
Psykoterapi
Sjukdomsanfall kan kontrolleras inte bara med hjälp av mediciner. Det är här en bra terapeut kan hjälpa till. Det är dock nödvändigt att gå på möten med viss stabilitet i patientens humör, och detta kan ofta endast uppnås med hjälp av läkemedel.
Under behandling av bipolär sjukdom med psykoterapi bör patientens uppmärksamhet riktas mot följande punkter:
- Medvetenhet om att patienten inte beter sig helt adekvat.
- Utveckling av actionalgoritmer för upprepning av avsnitt.
- Stärkande framsteg vid upprepande av depressiva eller maniska ögonblick, samt ökad kontroll över den känslomässiga-viljemässiga sfären.
- BAD terapisessioner kan vara grupp, individuell eller familj.
Medicinerad behandling
Antidepressiva medel används för att lindra symtom på depression. Valet av läkemedlet, såväl som dess dosering, bestäms av den behandlande psykiatern, med hänsyn till patientens ålder, svårighetsgraden av det depressiva tillståndet och möjligheten av dess övergång till mani. Vid behov kombineras antidepressiv terapi med användning av humörstabilisatorer och antipsykotika (som behandlas i manistadiet).
Självdiagnos
Test för bipolär sjukdom är ett bra sätt att ställa en första diagnos. Det låter dig spåra alarmerande symptom i tid, samt ta reda på om du behöver kontakta en psykiater. Frågeformuläret innehåller flera block:
Har det funnits perioder i ditt liv då fysiska ochmental aktivitet var mycket högre än vanligt och kunde kännetecknas av följande egenskaper:
- du kände dig helt självsäker;
- tankar och idéer hoppade okontrollerat från en till en annan;
- du lyckades göra många saker - mycket mer än vanligt;
- du upplevde ett stort uppsving i sexlusten;
- svårigheter uppstod när det behövdes för att koncentrera sig, utföra mödosamt arbete;
- du gjorde oväntade saker som andra tyckte var dumma och till och med farliga;
- du kände ett överflöd av ord, talade mer än vanligt;
- det har förekommit episoder av hänsynslöst spenderande av pengar, som ett resultat av vilka skada orsakades dig eller dina nära och kära.
2. Om två eller flera frågor besvaras ja, har det någonsin hänt att dessa symtom uppträdde samtidigt?
3. Hur skulle du bedöma de svårigheter som uppstår i samband med dessa symtom – till exempel irritation i att kommunicera med nära och kära, ökad sällskaplighet, oförmåga att koncentrera sig? Kan vi säga att de har en betydande inverkan på livskvaliteten, är de problematiska eller inte?
Att acceptera ja till tre (eller fler) frågor från den första listan, samt ett positivt svar på den andra och tredje frågan i testet för bipolär sjukdom, är en allvarlig anledning att tänka på din hälsa. Det är nödvändigt att besöka en psykiater eller neurolog. Det är också användbart att konsultera en psykolog.
Typer av överträdelser
Låt oss titta på huvudtyperna av bipolär sjukdom. Denna överträdelse är uppdelad i två huvudtyper - I- och II-typer. Den vanligaste är den manodepressiva formen, det vill säga en typ I-sjukdom. För att ställa en sådan diagnos är det nödvändigt att personen minst en gång har upplevt en attack av mani. Personer med denna störning kan också uppleva depressiva episoder. Tecken:
- En person med den första typen känner sig ofta osårbar.
- Han har svårt att arbeta och kommunicera med andra.
- Sådana människor är självmordsbenägna.
- Ofta beroende av alkohol eller droger.
När det gäller typ II är det ofta en mycket lägre intensitet av symtom. En mildare version av hypomani kan förekomma, men depression är den underliggande sjukdomen. En person med bipolär sjukdom II kan feldiagnostiseras med depression. Tecken:
- Den här typen av depression skiljer sig från klinisk depression eftersom den ofta orsakar symptom på mani.
- Patienten kan vara orolig, irriterad. Tankar avlöser ständigt varandra, det finns skarpa utbrott av aktivitet, kreativitet.
- Oftast förekommer denna sjukdom hos kvinnor.
- Hög risk för självmord, alkoholism och drogberoende.
Features av sjukdomen under puberteten
Bipolär sjukdom hos tonåringar kan se lite annorlunda ut. Humörförändringar tenderar att vara vanligare, och blandade episoder är också vanligare. Under mani skjuter irritabilitet åt sidan förhöjt humör. I den depressiva fasen kan huvudvärk, trötthet störa. Ingen lust att gå i skolan, det finns oförklarliga anfall av gråt. Med bipolär personlighetsstörning är det stor sannolikhet för missbruk. För att förbättra välbefinnandet kan en tonåring ta till alkohol eller droger. Föräldrar bör noggrant övervaka barnet, ägna särskild uppmärksamhet åt samtal och till och med antydningar om självmord och ta dem på allvar. Sådana tankar kan indikera närvaron av en sjukdom som behöver behandlas.
BAR: råd från psykiatriker
Många ställer en naturlig fråga: Hur lever man med bipolär sjukdom? Huvudsaken här är att träffa en läkare i tid. Det tar tid för patienten att anpassa sig till mediciner, speci alterapi. detta är det bästa skyddet mot återfall av sjukdomen. Låt oss överväga några rekommendationer för dem som lider av BAR:
- Rätt urval av specialister, både en psykiater och en psykolog, är av stor vikt. Läkaren måste inspirera till förtroende, en önskan att arbeta på sitt botemedel. Spänningar är oacceptabla vid bipolär terapi.
- Det är lika viktigt att eliminera orsakerna till stress i livet - till exempel obehagliga människor, pengar problem, konstant brist på tid. Det är bra att föra dagbok över de åtgärder patienten gör när de känner sig stressade.
- Även när diagnosen är bekräftad är det viktigt att fortsätta kommunicera med människor. Det är bra att hitta en supporteren vän att vända sig till innan stress leder till ett nytt återfall.
- Det är mycket viktigt att följa de grundläggande reglerna för mental och fysisk hälsa - övervaka kvaliteten och varaktigheten av sömnen, delta i fysisk aktivitet, äta kvalitetsmat.
Bipolär sjukdom är ingen dödsdom. Med adekvat terapi, hjälp av släktingar och vänner kan du klara av sjukdomen och leva ett norm alt liv. Patienter med bipolär sjukdom lyckas arbeta, bilda familjer och förverkligas i kreativitet. Det har också bevisats att de tenderar att ha olika kreativa talanger och är mycket intressanta att prata med.
