Metoklopramid är ett antiemetiskt läkemedel. Det latinska namnet för detta läkemedel är Metoklopramid. Det produceras av flera läkemedelsföretag - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", indiskt företag PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Vitryska Borisov Plant of Medicine Products, polska JSC "Farmaceutical Plant POLFARMA". Nedan finns en detaljerad beskrivning av metoklopramidlösningen.
Läkemedlets sammansättning och formulering
Läkemedlet finns i två doseringsformer - i form av tabletter och vätskor för intravenös och intramuskulär användning. Procentandelen av lösningen "Metoklopramid" är 0,5%, den hälls i ampuller, i en volym av 2 ml. Förpackad i glasampullerkartongförpackningar med 5 eller 10 stycken eller 5 eller 10 ampuller - i plast- eller cellkonturpallar, 1 eller 2 pallar i en kartong.
I sammansättningen av läkemedlets injektionslösning finns ett aktivt element - metoklopramidhydroklorid.
Farmakologisk åtgärd
Lösning "Metoklopramid" tillhör kategorin specifika blockerare av serotonin (5-HT3) och dopamin (D2) receptorer. Det bidrar till undertryckandet av aktiviteten hos kemoreceptorer, som är lokaliserade i triggerområdet i hjärnstammen, och minskar känsligheten hos de viscerala nerverna som ansvarar för överföringen av impulser från pylorus och tolvfingertarmen till kräkningsreceptorerna. Läkemedlet "Metoklopramid" påverkar det parasympatiska systemet och hypotalamus, vilket bidrar till innerveringen av matsmältningskanalen och koordinerar och reglerar tonen i den övre mag-tarmkanalen (inklusive den nedre esofagusfinktern) och dess motoriska aktivitet. Dessutom ökar läkemedlet tonen i tarmarna och magen, aktiverar tarmperist altiken, påskyndar processen att ta bort mat från magen, förhindrar uppkomsten av esofagus- och pylorusreflux och minskar intensiteten av hyperacid stasis.
Läkemedlet normaliserar produktionen av galla och eliminerar spasmer i sfinktern på Oddi och dyskinesi i gallblåsan, utan att påverka tonen i den senare. För det aktiva elementet är det okarakteristiskt, m-antikolinergiskt, ganglioblockerande, antihistamin och antiserotoninverkan. Dessutom ändrar detta ämne inte funktionenlever och njurar, andningsfunktion, har ingen effekt på hjärnans vaskulära tonus, vaskulärt tryck, hematopoiesis, utsöndring av bukspottkörteln och magen. Läkemedlet stimulerar syntesen av prolaktin och ökar kroppsvävnadernas känslighet för acetylkolin (denna effekt bestäms inte av vagal innervation, utan stoppas med hjälp av antikolinergika). Dessutom aktiverar det produktionen av aldosteron samtidigt som det bromsar utsöndringen av kalium- och natriumjoner från kroppen.
Metoklopramidlösning börjar påverka matsmältningssystemet cirka 10-15 minuter efter intramuskulär injektion och 1-3 minuter efter intravenös administrering, vilket återspeglas i den snabba evakueringen av maginnehållet och den antiemetiska effekten. Huvudelementet metaboliseras i levern och utsöndras från kroppen, främst i urinen under 24-72 timmar. Cirka 30 % av ämnet som kommer in i kroppen utsöndras oförändrat. Metoklopramid passerar lätt placenta och blod-hjärnbarriärer, i en viss mängd bestäms i bröstmjölk. Toppnivåer av metoklopramid i blodet är direkt proportionella mot den intagna dosen och nås vanligtvis inom 1-2 timmar.
Hos patienter med cirros kan metoklopramid ackumuleras på grund av en 50 % minskning av plasmaclearance.
Receptindikationer
Metoklopramidlösning i form av injektioner ordineras i närvaro av följande patologiska tillstånd:
- illamående, hicka, kräkningar av olika ursprung (i vissaI fall kan läkemedlet vara effektivt vid behandling av kräkningar orsakade av användning av cytostatika eller strålbehandling);
- pylorisk stenos av funktionellt ursprung;
- atoni eller hypotoni i matsmältningsorganen, inklusive postoperativa;
- flatulens;
- refluxesofagit;
- ulcerösa förändringar i tolvfingertarmen och magen (vid exacerbationsstadiet, samtidigt med andra mediciner);
- dyskinesi i gallgångarna efter hypomotorisk typ.
Förutom ovanstående indikationer ordineras metoklopramidlösning ofta för radiopaka undersökningar av matsmältningskanalen (för att förbättra perist altiken) och som ett läkemedel som underlättar tolvfingertarmen (för att påskynda processen att tömma magen och flytta matelement genom tunntarmen).
Lista över kontraindikationer
Metoklopramidlösning har några absoluta och relativa kontraindikationer. Den första kategorin inkluderar:
- glaukom;
- blödning från matsmältningsorgan;
- pylorisk stenos;
- prolaktinberoende tumörer;
- perforering av väggarna i tarmen eller magen;
- Parkinsons sjukdom;
- mekanisk typ av tarmobstruktion;
- feokromocytom;
- epilepsi;
- extrapyramidala störningar;
- kräkningar på grund av överdos eller behandling med neuroleptika, samt hos patienter med bröstcancer;
- bronkialastma medhög känslighet hos patientens kropp för sulfiter;
- I trimestern av graviditeten, amning;
- under 6 år;
- hög känslighet för ingredienser.
I enlighet med instruktionerna ska läkemedlet "Metoklopramid" inte användas efter kirurgiska ingrepp på organen i matsmältningskanalen (pyloroplastik, intestinal anastomos), eftersom intensiva muskelsammandragningar kan störa läkningen.
Relativa kontraindikationer mot metoklopramid bör användas med försiktighet i närvaro av dessa patologiska tillstånd:
- arteriell hypertoni;
- njur- eller leversvikt;
- bronkial astma;
- II-III trimester av graviditeten;
- äldre (efter 65 år) och barns ålder.
Tillämpningsregler
Enligt instruktionerna administreras metoklopramidlösningen intravenöst eller intramuskulärt. Doseringen av läkemedlet ordineras beroende på ålderskategori:
- vuxna patienter: 10-20 mg 1-3 gånger om dagen (maximal volym - 60 mg);
- barn efter 6 år: 1-3 gånger om dagen, 5 mg.
En halvtimme innan man tar strålbehandling eller cytostatika för behandling och förebyggande av kräkningar och illamående, administreras denna medicinska produkt intravenöst i en dos på 2 mg/kg av patientens vikt. Om nödvändigt, efter 2-3 timmar, kan införandet av lösningen upprepas. 5-15 minuter innan röntgenundersökning10-20 mg av läkemedlet administreras intravenöst. Vid kliniskt uttalad lever- eller njursvikt bör dosen av läkemedlet minskas med 2 gånger, nästa dos beror på individens svar på behandlingen. Receptet på latin för metoklopramidlösningen kommer att ges nedan.
Användning vid njur- och leversvikt
Om patienten har detta patologiska tillstånd är det nödvändigt att justera dosen av metoklopramid enligt följande:
- Slutstadiet (kreatininclearance mindre än 15 ml/min): 25 % av daglig volym.
- Svåra och måttliga stadier (kreatininclearance 15-60 ml/min): 50 % av den dagliga dosen.
För allvarliga manifestationer av leversvikt halveras dosen.
Biverkningar av metoklopramidlösning
Medicinering kan orsaka dessa negativa reaktioner:
- Hjärta och blodkärl: atrioventrikulär blockering.
- CNS: extrapyramidala störningar - spasmer i ansiktsmusklerna, torticollis (spastisk typ), rytmisk utskjutning av tungan, bulbar typ av tal, extraokulära muskelspasmer (okulologisk kris), hypertonicitet, muskelopistotonus, parkinsonism, dyskinesi (med kronisk leversvikt och hos äldre patienter), huvudvärk, depression, ångest, dåsighet, trötthet, tinnitus, förvirring.
- Endokrina systemet: med långvarig behandling vid höga doser, gynekomasti, galaktorré, störningarmenstruationscykel.
- Matsmältningssystemet: förstoppning, diarré, muntorrhet.
- Metabolism: utveckling av porfyri.
- Hematopoietiska systemet: neutropeni, sulfhemoglobinemi hos vuxna patienter, leukopeni.
- Allergiska reaktioner: bronkospasm, angioödem, urtikaria.
- Andra: i början av behandlingen - agranulocytos, vid förskrivning av höga doser - hyperemi i nässlemhinnan.
Om ovanstående symtom uppstår, förvärras eller utvecklar andra biverkningar, rekommenderas att kontakta specialisten som skrev ut receptet för metoklopramidlösningen.
Tecken på överdosering av läkemedel
De vanligaste symptomen på överdosering av läkemedel är extrapyramidala störningar, hjärt- och andningsstillestånd, överdriven dåsighet, grumligt medvetande, hallucinationer, svimning och svimning. Om en patient diagnostiseras med extrapyramidala symtom, provocerad av en överdos eller annan orsak, rekommenderas symtomatisk behandling (bensodiazepiner hos barn eller antikolinerga antiparkinsonläkemedel hos vuxna). Beroende på patologins kliniska manifestationer krävs symtomatisk terapi och regelbunden övervakning av andnings- och hjärtfunktioner.
Specialrekommendationer för användning
Med kräkningar av det vestibulära ursprunget är lösningen "Metoklopramid" i ampuller inte effektiv. När det används, laboratorieparametrar för leverfunktion och bestämning av nivån av aldosteron ochplasmaprolaktin. Biverkningar uppstår i de flesta fall inom 36 timmar efter injektionen av läkemedlet och försvinner utan ytterligare behandling inom en dag efter att det avbröts. Behandling med detta läkemedel bör om möjligt vara kortvarig. När du använder medicinen rekommenderas det inte att ta alkoholh altiga drycker. Under behandlingen rekommenderas det att vara försiktig när du utför aktiviteter med användning av potentiellt farliga mekanismer som kräver särskild uppmärksamhet och snabba mentala reaktioner, samt vid bilkörning.
Metoklopramidlösning dispenseras på apotek på recept. Du kan få det från den behandlande eller distriktsläkaren.
Använd under graviditet och amning
Förskrivning av läkemedel baserade på metoklopramid under tredje trimestern av graviditeten är kontraindicerat, eftersom detta kan leda till utveckling av extrapyramidala störningar hos nyfödda. Vid förskrivning av läkemedlet till gravida kvinnor bör konstant övervakning av nyfödda utföras. Huvudämnet bestäms i bröstmjölk, och därför är amningsperioden en kontraindikation för utnämningen av detta läkemedel. Innan behandlingen påbörjas rekommenderas det att sluta amma. Detta bekräftas av bruksanvisningen för metoklopramidlösningen
Läkemedelsanvändning i barndomen
Läkemedlet för barn ordineras med yttersta försiktighet. Detta gäller särskilt för spädbarntidig ålder, eftersom sannolikheten för ett dyskinetiskt syndrom i detta fall ökar markant.
Droginteraktion
När injektionslösningen "Metoklopramid" kombineras med vissa medicinska produkter kan följande effekter utvecklas:
- Kolinesterashämmare: hämning av verkan av metoklopramid.
- Etanol: ökade effekter på det centrala nervsystemet.
- Sömntabletter: ökade lugnande effekter.
- H2-histaminreceptorblockerare: ökar effekten av behandlingen.
- Digoxin, cimetidin: hämning av absorptionsprocesser.
- Tetracyklin, diazepam, ampicillin, acetylsalicylsyra, paracetamol, levodopa: ökad absorption.
- Neuroleptika: ökad risk för extrapyramidala symtom.
Dessutom påskyndar den kombinerade användningen av läkemedlet med zopiklon absorptionen av det senare, med kabergolin - en minskning av dess effektivitet är möjlig, med ketoprofen - dess biotillgänglighet minskar.
Som ett resultat av dopaminreceptorantagonism kan metoklopramid minska levodopas anti-Parkinsoneffekt, samtidigt som det är möjligt att öka biotillgängligheten av levodopa som ett resultat av att påskynda dess evakuering från maghålan under påverkan av metoklopramid. Resultaten av denna interaktion är blandade.
När det används samtidigt med mexiletin påskyndas absorptionen av mexiletin, med meflokin förbättras absorptionen av meflokin och dess plasmanivå, medan dess biverkningar kan minska.
Närsamtidig användning av injektionslösningen "Metoklopramid" med morfin påskyndar absorptionen av morfin när det tas or alt och förstärker dess lugnande effekt.
När det administreras samtidigt med nitrofurantoin, minskar absorptionen av nitrofurantoin. Med metoklopramid kan deras induktionsdoser behöva minskas före direkt administrering eller tiopental.
Hos patienter som får metoklopramid är effekterna av suxametoniumklorid förlängda och förstärkta. Detta är viktigt att tänka på.
Instruktionerna för metoklopramidlösningen måste följas strikt. I kombination med tolterodin minskar effektiviteten av det studerade läkemedlet, med fluvoxamin - ett fall av extrapyramidala störningar är känt, med fluoxetin - det finns en möjlighet för extrapyramidala störningar hos patienten, med ciklosporin - absorptionen av ciklosporin ökar och dess plasmakoncentration ökar.
Innan du börjar ta andra läkemedel samtidigt måste du få råd från en specialist.
Recept på "Metoklopramid" på latin i lösning och tabletter
Läkaren måste skriva ut mötet i följande formulär:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: ta 1 flik. 3 gånger om dagen mot illamående
Rp: Sol. Metoklopramidi 0,5 % - 2 ml.
Dtd N 20 in amp.
S: 2 ml IM 3 gånger om dagen för behandling av intestinal atoni
Analoger
De mest kända och vanliga droganalogerna"Metoklopramid" är:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Vial";
- Raglan.
Läkaren bör välja en ersättare.
Pris på detta läkemedel
Du kan köpa medicin för cirka 50-80 rubel (förpackningen innehåller 10 ampuller av läkemedlet). Receptet på latin för lösningen "Metoklopramid" ska uppvisas samtidigt. Kostnaden för läkemedlet beror på regionen och apotekskedjan.
Recensioner
Patienter anser att denna medicin är ganska effektiv och läkare använder den aktivt som en antiemetisk behandling. Patienter som genomgår cytostatikabehandling och strålbehandling rapporterar att läkemedlet "Metoklopramid" framgångsrikt hjälper till att eliminera illamående och kräkningar. Många patienter tolererar läkemedlet bra, de klagar inte på biverkningar.
När det gäller användningen av det här verktyget i barndomen innehåller recensionerna både positiv och negativ information om det. Föräldrar och barnläkare noterar att detta läkemedel väl eliminerar tecknen på illamående, men det orsakar många biverkningar, och risken för att utveckla dessa komplikationer uppväger avsevärt fördelarna. De vanligaste reaktionerna på läkemedlet hos både vuxna och barn var yrsel, försämrad syn, tinnitus och cephalalgi. Det vill säga symtomen på en kränkning av nervsystemet. Dessa problem uppstår vanligtvis iden första dagen av drogen och försvann snabbt.
Läkare i recensionerna av läkemedlet indikerar att det är strängt förbjudet att använda sådana läkemedel på egen hand, utan utnämning av en specialist. Detta beror på att det ofta orsakar en negativ effekt på kroppen, vilket kan leda till mycket allvarliga komplikationer.
