Det sägs och skrivs mycket om behovet av blodförtunnande för behandling och förebyggande av många allvarliga sjukdomar. Dessutom har antalet läkemedel som effektivt utför denna uppgift nyligen ökat. Det rekommenderas inte att välja dem själv, endast en läkare bör välja dem.
Men alla borde veta vilka blodförtunnande medel utan "Aspirin" som används inom medicinen.
Varför tunna blodet
Med åldern upplever många människor blödningsrubbningar. Mekanismerna för denna process är olika, vissa är inte helt förstått.
Vad kan jag ta för att tunna ut blodet? Stroke, såväl som tromboser och tromboembolism, är patologier som uppstår på grund av att blodproppar täpper till kärlets lumen och stoppar blodflödet i ett visst område av vår kropp.
Dessa kärlproblem är mycket farliga, de går aldrig spårlöst: utan tidsjukvård är antingen dödlig eller invalidiserad.
Enligt recensionerna är blodförtunnande medel utan "Aspirin" i första hand i det förebyggande syftet att förhindra trombos, och därför förhindrar de dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar.
Förutom prevention används de även för behandling av redan bildad trombos.
Droger för korrekt blodförtunnande
Uppseendet på blodproppar aktiveras av många koaguleringsfaktorer som finns i blodet. Finns:
- Primär blodplättshemostas. Blodplättar klibbar ihop med varandra och kärlväggen, och täpper därmed igen lumen i ett litet kärl.
- Sekundär, koagulationshemostas. Det sker en aktivering av plasmakoagulationsfaktorer och bildandet av en fibrintrombus.
Följaktligen delas blodförtunnande piller utan "Aspirin":
- På antiblodplättsmedel (förhindra vidhäftning av trombocyter, bromsa blodplätts- och blodplättshemostas).
- Antikoagulanter (blockerar plasmakoagulationsfaktorer och förhindrar bildning av fibrinpropp).
Antiblodplättsmedel
Behandling mot trombocyter är indicerat i följande situationer:
- När musklerna i hjärtat är skadade, framkallade av brist eller avbrott i blodtillförseln till hjärtmuskeln.
- Med ischemi i hjärtat, som uppstår med förekomsten av ischemisk nekros i muskelområdet.
- För patienter med rytmrubbningar.
- Sekundär prevention av blodproppar hos personer som har haft en stroke.
- Efter eventuella kirurgiska ingrepp på hjärtat och blodkärlen.
- Patienter med perifer artärsjukdom.
Antiagreganter utan "Aspirin"
Biverkningar från läkemedel som innehåller "Aspirin" tvingade experter att leta efter ett alternativt, mer ofarligt blodförtunnande medel med liknande effekt.
Därefter används nu flera läkemedel utan acetylsalicylsyra, som har antitrombotiska effekter, i klinisk praxis.
Men man måste komma ihåg att absolut säkra läkemedel från denna grupp inte existerar, var och en av dem har vissa begränsningar, och de ordineras också endast av en läkare. Vissa moderna trombocythämmande medel skrivs till och med ut som ett komplement till acetylsalicylsyra.
Lista över blodförtunnande medel utan "Aspirin":
- "Dipyridamol" ("kurantil").
- "Ticlodipin" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effient").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifylline" ("Trental").
Ytterligare antitrombotiska läkemedel för blodförtunnande utan "Aspirin" kommer att blidiskuteras mer i detalj.
Dipyridamol
Läkemedlet anses vara en fosfodiesterashämmare enligt effektspektrumet och har även en kärlvidgande och trombocythämmande effekt. Dess verkan är något svagare än "Aspirin", men det är fullt berättigat vid individuell intolerans mot det senare.
Dessutom är "Dipyridamol" det enda trombocythämmande läkemedlet som är godkänt för användning på gravida och ammande kvinnor. Läkemedlet tas med 75 milligram fyra gånger om dagen, vid behov ökas den dagliga dosen till 450 mg.
Producerad "Dipyridamol" i tablettform. Läkemedlet med handelsnamnet "Kurantil" kommer att kosta mer - från 650 till 800 rubel.
Ticlodipin
Läkemedlet hämmar trombocytaggregation, minskar blodets viskositet och förlänger blödningstiden. Läkemedlet ordineras vid 250 milligram två gånger om dagen. Den farmakologiska effekten av ett blodförtunnande medel utan "Aspirin" uppnås på den fjärde dagen av behandlingen.
Biverkningar:
- bleeding;
- trombocytopeni (en sjukdom som kännetecknas av en minskning av blodplättarna under det normala, åtföljd av ökad blödning och problem med att stoppa blödningen);
- leukopeni (minskning av mängden vita blodkroppar i blodet);
- smärta i buken;
- diarré.
Kostnaden för medicinen är 1600 rubel.
Clopidogrel
Läkemedlet liknar "Tiklodipin" i sitt spektrum, men mer effektivt och säkrare än det. Det bör konsumeras vid 75 milligram en gång om dagen, oavsett mat. Kostnaden för blodförtunnande piller utan aspirin varierar från 300 till 900 rubel.
Förskriv "Clopidogrel" under följande villkor:
- För akut kranskärlssyndrom, 300 milligram en gång.
- För profylaktiska syften för att förhindra stenttrombos efter stentning. Används i kombination med acetylsalicylsyra om det inte är begränsat.
- Ischemisk hjärtsjukdom, som uppstår med uppkomsten av ischemisk nekros av myokardiet.
- Ischemisk stroke (försämrad mikrocirkulation i hjärnan med skada på hjärnvävnad, störningar av dess funktioner på grund av svårigheter eller avbrott i blodflödet till en viss avdelning).
- Ocklusion av perifera artärer (vaskulär insufficiens som uppstår när blodkärlens öppenhet eller blockering försämras, vilket gör att transporten av blod till ett visst organ störs, vilket leder till problem i dess funktion).
Ticagrelor
Innovativt läkemedel, verkningsspektrumet liknar "Clopidogrel". Tillverkad i tablettform på 60 och 90 milligram, använd två gånger om dagen. Av biverkningarna bör, förutom blödning, andnöd noteras. Priset på läkemedlet är 4500 rubel.
Ytterligare mediciner
Prasugrel är ett nytt läkemedel som används för patienter med akut kranskärlssyndrom som är på väg att genomgå stenting. Dessa blodförtunnande piller utan Aspirin är mycket effektivare än Clopidogrel, men samtidigt uppstår biverkningar när det används oftare. Det rekommenderas inte för användning till patienter som har haft en stroke. Priset på medicinen är cirka 4 000 rubel.
"Pletax" har blodplättsdämpande och vasodilaterande effekt. Väl vidgar artärerna i benen. Det används som regel för att utplåna lesioner i dessa artärer. Dosering - 100 milligram två gånger om dagen. Priset på läkemedlet är 2000 rubel.
"Trental" kombinerar trombocythämmande och vasodilaterande effekter. Minskar blodets viskositet, hjälper till att förbättra blodcirkulationen. Applicera som lösning för intravenös administrering och tabletter. Priset på läkemedlet varierar från 200 till 1500 rubel.
Antikoagulanter
Dessa är läkemedel som hämmar aktiviteten hos plasmakoagulationsfaktorer. De används i situationer där trombocythämmande medel enbart är oumbärliga, för behandling av tromboemboliska komplikationer, såväl som i profylaktiska syften, när sannolikheten för komplikationer är mycket hög.
Indikationer för blodförtunnande piller utan "Aspirin":
- En blockering i lungartären, som vanligtvis uppstår i stora vener i benen eller bäckenet.
- En sjukdom där venerna bildasblodproppar som stör norm alt blodflöde.
- Hjärtinfarkt.
- Ischemisk stroke (försämrad cerebral mikrocirkulation med skada på hjärnvävnad, störning av dess funktioner till följd av svårigheter eller upphörande av blodflödet till en viss avdelning).
- Förmaksflimmer hos patienter med hjärtischemi.
- Har haft en stroke med förmaksflimmer.
- Prostetiska hjärtklaffar.
- Förmakstrombus (en naturlig process som ökar blodkoagulering i hjärtats kärl eller håligheter).
- Stentstenos (förträngning av artären).
Det finns följande grupper av dessa droger:
- Direkta antikoagulantia som inaktiverar trombin i blodet. Dessa är "Heparin" och dess olika modifikationer, samt "Hirudin".
- Indirekta antikoagulantia blockerar bildningen av plasmakoagulationsfaktorer i levern ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- Nya orala antikoagulantia.
Direkta antikoagulantia
Ofraktionerat heparin är ett naturligt antikoagulant som finns i många kroppsvävnader. I blodet hämmar det trombin, vilket minskar förmågan att bilda blodproppar.
"Heparin" används parenter alt i höga koncentrationer - för att eliminera akut hjärtinfarkt, trombos i extremiteternas artärer, lungemboli, i små doser - som en förebyggande åtgärd för att förhindra tromboemboli. Läkemedlet ordineras medsärskild vård under kontroll av blodkoagulering endast på en medicinsk anläggning.
Heparinsalvor och geler för lok alt bruk tillverkas också (heparinsalva, Lyoton, Venitan, Venolife). De rekommenderas för åderbråck, såväl som hemorrojder.
Lågmolekylära hepariner injiceras vanligtvis subkutant två gånger om dagen. Släpps i engångssprutor. I de flesta fall skrivs följande läkemedel ut:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikroenheter / 0,2 milliliter - tot alt tio sprutor i en förpackning. Kostnaden för medicinen varierar från 1700 till 2800 rubel.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - produceras i olika koncentrationer, kostnaden för läkemedlet varierar från 2000 till 4000 rubel.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dosering i sprutor från 2000 till 8000 enheter, priset varierar från 700 till 3000 rubel.
- "Bemiparin" ("Cibor") - tillgänglig i sprutor med 3500 mikroenheter, tio stycken, 3900 rubel.
Som regel används lågmolekylära hepariner profylaktiskt för att förhindra trombos hos patienter efter operation. Dessutom kan de användas på gravida kvinnor med ett autoimmunt hyperkoagulerbart tillstånd framkallat av antifosfolipidantikroppar.
"Sulodexide" är ett antitrombotiskt läkemedel,som består av två glykosaminoglykaner bildade från grisens tarmslemhinna. Verkningsspektrumet liknar hepariner med låg molekylvikt. Det används som regel för att förhindra mikrotrombos hos personer med diabetes. Fördelen med läkemedlet är dess goda tolerabilitet, såväl som möjligheten att använda inte bara i injektioner utan i kapslar för oral användning. Priset för 10 ampuller är 2000 rubel, kostnaden för kapslar är 2700 rubel.
"Warfarin" är nästan det enda antikoagulantia som skrivs ut för långvarig användning. Det anses fortfarande vara standarden mot vilken alla moderna läkemedel med samma effekt jämförs. I levern blockerar det metabolismen av vitamin K och förhindrar därmed bildandet av flera plasmakoagulationsfaktorer. Därefter förlorar blodet sin förmåga att bilda proppar.
Med fortsatt användning minskar Warfarin förekomsten av stroke med 64 procent. Men den här medicinen är inte perfekt, den är obekväm för frekvent användning.
Huvudiga nackdelar:
- Behovet av regelbunden laboratorieövervakning och konstanta dosjusteringar.
- Strikt följsamhet till kosten.
- Inkompatibel med de flesta droger.
- Frekventa blödningar.
Warfarin fortsätter att vara det mest använda antikoaguleringsmedlet, främst på grund av dess överkomliga kostnad. Doseringen av läkemedlet väljs under kontroll av ett laboratorieblodprov, ibland tar valet av den optimala koncentrationen av läkemedel ett parmånader.
Läkemedlet tillverkas i tablettform på 2,5 milligram. Priset på läkemedlet varierar från 70 till 200 rubel, beroende på tillverkaren.
Nya orala antikoagulantia är den senaste generationens läkemedel som introducerades i medicinsk praxis för inte så länge sedan, men accepterades snabbt av läkare och patienter.
Alla nya orala antikoagulantia kan delas in i två grupper:
- Direkta trombinhämmare ("Dabigatran").
- Direkt faktor Xa-hämmare (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Deras effekt kan jämföras med "Warfarin", men det är bekvämare att arbeta med dem för både den medicinska specialisten och patienten. Den största fördelen är att de inte kräver allmän laboratoriekontroll. Den största nackdelen är deras höga pris.
"Dabigatran" hämmar trombin och förhindrar därigenom omvandlingen av fibrinogen till fibrin. Väl absorberad från mag-tarmkanalen. Dess inverkan är också jämförbar med Warfarin. Biverkningar är sällsynta och användningen är mycket bekvämare.
Dabigatran produceras i kapslar på 75, 110 och 150 milligram, som används två gånger om dagen, den dagliga dosen väljs av läkaren beroende på syftet med mötet. Det är förbjudet att använda läkemedlet för blödning, såväl som en nyligen inträffad hemorragisk stroke, allvarlig njursvikt, graviditet. Laboratoriekontroll krävs vanligtvis inte.
Kostnaden för läkemedlet är 1900 rubel.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" hämmar både fri och tromb-associerad faktor Xa. Handelsnamn:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Indikationer för användning är desamma som för "Warfarin". Alla tre läkemedlen absorberas snabbt från mag-tarmkanalen.
Skillnaden ligger i att du behöver använda Xarelto-tabletter med mat, resten - oavsett matintag. Eliquis - två gånger om dagen, resten - en gång.
Folkmedel för blodförtunnande utan "Aspirin"
Läkemedel har många begränsningar, så du bör titta på andra naturläkemedel (örter, frukt, bär) och andra mormors recept:
- Växter som hjälper till att tunna ut blodet - vit pilbark, medicinsk sötklöver, kaukasiska Dioscorea-rötter, hasselbark och löv, hästkastanj, lungört, ginkgo biloba-blad.
- På grund av de farmakologiska egenskaperna hos natriumbikarbonat (bakpulver) kan patienter bli av med översurhet i magen och tjockt blod.
- Tranbär är fulla av vitaminer. Det ökade innehållet av askorbinsyra har en positiv effekt på blodkärlens väggar, vilket gör den starkare, vilket minskar sannolikheten för blodproppar.
