Carcinoid är en långsamt växande potentiellt malign tumör som kan frisätta hormonellt aktiva element. Detta fenomen tillhör kategorin neuroendokrina neoplasmer. En tumör bildas från cellerna i det diffusa systemet, som finns i alla inre organ. Den bronkopulmonella apparaten rankas på andra plats när det gäller antalet av dessa strukturer, vilket ger prioritet åt matsmältningskanalen.
Carcinoid i lungan är en icke-aggressiv elakartad tumör som, vid snabb upptäckt och närvaron av en kompetent terapeutisk regim, har en gynnsam prognos.
Förekomstmekanism
Neuroendokrina celler, på grundval av vilka patologiska neoplasmer bildas, uppträder även under perioden av intrauterin utveckling i neurala krönet, varefter de flyttar till lungorna. Tumören innehåller neurosekretoriska granuler som producerar biogena aminer - histamin, noradrenalin, prostaglandiner, adrenalin, serotonin - och hormoner.
Lungkarcinoid är en proximal typ av cancer. I denna typ av patologi, frisättning av biologiskt aktivaelement är mycket låga eller helt frånvarande, det finns inte heller någon tydlig och detaljerad klinisk bild av sjukdomen.
Visningar
Baserat på cellstrukturen klassificeras dessa cancerformer i två kategorier.
Typisk lungkarcinoid är en mycket differentierad neuroendokrin anomali. Neoplasman bildas av de minsta cellerna med stora kärnor och granulat som producerar en hemlighet. Dessa strukturer delar i sin tur också in sjukdomen i klasser:
- trabekulära - atypiska celler avgränsade av speciella fibrösa lager;
- adnokarcinom - en neoplasm är lokaliserad på slemhinnan, dess yta är täckt med ett prismatiskt skikt av epitelet och dess struktur är övervägande körtelformig;
- odifferentierad - bildas i epitelskiktet, sprider sig ganska snabbt och provocerar initiering av metastaser;
- mixed.
Atypisk lungkarcinoid förekommer endast i 10-30 % av alla fall. Denna tumör har en aggressiv karaktär, sprider sig snabbt, har ökad hormonell aktivitet och metastaserar i hela kroppen. Sådan cancer liknar ett infiltrat med en oorganiserad struktur, som består av stora pleomorfa element. I lungorna med denna typ av patologi kan nekrotiska foci uppträda.
Reasons
Som ni vet är pålitliga orsaker till cancer av olika slag fortfarande oidentifierade, och lungkarcinoid i dennaplanen är inget undantag. Men experter har hittat flera predisponerande tillstånd som mycket väl kan provocera uppkomsten av en tumör i andningsorganen. Dessa bör i första hand tillskrivas:
- genetisk predisposition;
- svåra stadier av virusinfektioner;
- kronisk förgiftning av kroppen med alkohol och tobak.
Klinisk bild
Lungkarcinoid diagnostiseras lika hos både män och kvinnor. Människor i åldern 10 till 80 är mottagliga för sjukdomen. En elakartad tumör är oftast lokaliserad i organets centrala zon, inte långt från de stora bronkerna, och lite mindre ofta i parenkymet.
Svåra symtom börjar vanligtvis med återfall av lunginflammation. Offren har anfall av torr improduktiv hosta, utsöndring av sputum är minimal, med blodproppar eller ränder. Symtom på patologin liknar bronkial obstruktion och bronkial astma, som kännetecknas av en känsla av kvävning. Parallellt med karcinoid utvecklas den skadade lungloben.
Hos var tredje patient är defekten helt asymptomatisk. Ofta upptäcks en neoplasm helt av en slump under en förebyggande undersökning av kroppen.
Comorbidities
Samtidigt med cancer fortskrider ektopiskt syndrom, som orsakas av ökad produktion av hormoner som produceras av tumörceller. Symptomen på denna sjukdom är:
- månansikte;
- viktminskning av ben och armar mot bakgrund av förlust av muskelmassa;
- acne;
- scharlakansröd rouge på kinderna med en lätt blåaktig nyans;
- överdriven mängd fett i området kring bröstet, halsen, buken och ansiktet;
- bristningar i rumpa, mage och lår.
Det är anmärkningsvärt att med denna patologi läker skador på huden mycket långsamt. Hos representanterna för det svagare könet visas ansiktshår enligt den manliga typen. Benen blir för spröda. Med tiden ökar blodtrycksvärdena.
I vissa fall har patienterna funktionsstörningar i matsmältningskanalens arbete i form av diarré och paroxysmal smärta i bukhålan. Värmevallningar uppstår, karcinoid hjärtsjukdom föds.
Fjärrmetastaser är vanligast i levervävnader.
Diagnos
Vid misstanke om lungcancer undersöks patienten med hjälp av instrument- och laboratorieteknik. Först och främst utförs en klinisk analys av urin och blod. Därefter undersöks organen i brösthålan noggrant.
Carcinoid i lungan detekteras initi alt på en röntgen. För att få mer information skickas patienten för datortomografi, som tydligt visar patologiska förändringar i organets vävnader i flera projektioner. Dessutom undersöks kroppens lymf- och skelettsystem.
Vid upptäcktbronkoskopi utförs för att ta biologiskt material för histologi. Ett speciellt utstryk görs av vävnadsprover som undersöks i mikroskop - så bestäms tumörens natur.
För att diagnostisera sjukdomen är det också mycket viktigt att upptäcka förekomsten av hormoner och biologiskt aktiva ämnen som produceras av cancerceller. För att göra detta införs små doser histaminliknande läkemedel i patientens kropp. Om patienten har en reaktion av vegetativ typ - arytmi, värmevallningar i huvud- och halsområdet, kolik i buken, kan diagnosen "fungerande karcinoid" ställas.
Dessutom kan andra diagnostiska metoder användas:
- magnetisk resonanstomografi;
- scintigrafi;
- positronemissionstomografi.
Behandling av lungkarcinoid
Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden som används i relation till patienter med denna diagnos är kirurgiskt avlägsnande av skadad vävnad. För detta utförs en anatomisk resektion - ett segment eller lob av lungan skärs ut och parenkymet förblir intakt. Vid kirurgiskt ingrepp är återfall av patologin extremt sällsynta. Sådan behandling ger ett positivt resultat.
Om karcinoiden har penetrerat bronkus, resekeras det skadade området av trädet och sys med speciella trådar. Detta är nödvändigt för att anpassa brosket i organet.
Om cancer hittas direkt i lungan tas lymfkörtlar bort ochfiber i mediastinumområdet.
Tillsammans med operation rekommenderas patienten kemoterapi, radiovågsstrålning, användning av potenta immunmediciner. Med hjälp av läkemedel korrigeras patientens hormonella bakgrund.
Ytterligare prognos för lungkarcinoid
Den här sjukdomen anses inte vara farlig. Den femåriga livslängden för lungkarcinoid av en typisk form är cirka 90-100%. Men med en atypisk patologikurs är situationen mycket värre. I det här fallet kan knappast 50-60 % av patienterna tala om en femårsöverlevnad. Endast 30 % når tröskeln för förväntad livslängd på tio år.
Efter operationen, även i de fall då cancerceller finns kvar längs resektionslinjen, framkallar neoplasmen sällan återfall. En av fyra patienter kan mycket väl leva upp till 25 år.
Prognos för atypisk lungkarcinoid är som redan nämnt inte så rosa. När det gäller lymfkörtelmetastaser når femårsöverlevnaden endast 20 %. Det är därför, när en atypisk lungkarcinoid upptäcks, är behandling som involverar bevarande av det skadade organet helt enkelt olämplig.
