Kod för en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln i ICD 10 - C25. Det är denna kombination i den internationella klassificeraren som betecknar maligna neoplasmer lokaliserade i det angivna organet. Vilka är dessa sjukdomar? Låt oss försöka överväga mer detaljerat.
Allmän information
Utan nervsystemets normala funktion, utsöndrande körtlar, kan människokroppen inte fungera och vara i ordning. Modern medicin betraktar dessa element som en helhet och klassificerar dem i det neuroendokrina systemet. Specifika celler lokaliserade i de endokrina körtelstrukturerna är ansvariga för produktionen av aktiva föreningar. En av de viktiga delarna av bukspottkörteln är de Langerhanska öarna. Kodningen av fallet när en neoplasm detekteras i detta område är C25.4 enligt ICD. En neuroendokrin tumör i bukspottkörteln av detta format kan bildas om celler av den specificerade typen börjar dela sig, fungera, dö på ett felaktigt, felaktigt sätt.
Indikerasen mängd olika patologier pekas inte av misstag ut i en separat grupp. Dess manifestationer, nyanserna för att klargöra diagnosen och behandlingsmetoderna skiljer sig mycket från de som är tillämpliga på neoplasmer som bildas av epitelceller.
Anatomi och medicin
Nervsystemet, hormonella ämnen som genereras av endokrina strukturer fungerar ömsesidigt. Signaler från nervsystemet anländer till hypotalamus, där de stimulerar produktionen av hormonella ämnen. Dessa påverkar i sin tur hypofysen, aktiverar eller bromsar aktiviteten hos tropiner. Ämnen med blodflöde sprids i hela kroppen och stimulerar den sekretoriska funktionen hos körtelstrukturer.
Generering av hormoner bestäms inte bara av nervsystemets impulser. Viktiga faktorer är de processer som sker i kroppen, tillståndet hos personen som helhet och enskilda organ och strukturer. Det centrala nervsystemet och det sekretoriska systemet är sammankopplade: på grund av hormoner regleras nervernas arbete genom binjurarna. Detta görs genom att adrenalin frisätts i blodomloppet.
Bukspottkörteln: hur det hela fungerar
Under koden för neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln hänvisar C25 till ett patologiskt tillstånd som är förknippat med felaktig funktion av den gastroenteropankreatiska NES. I människokroppen dominerar den över andra NES i storlek. Det är detta system som forskare har studerat särskilt väl. Det var möjligt att fastställa att NES bildas av neuroner, apudocyter som genererar hormonella föreningar. Dessa celler är utspridda i mag-tarmkanalen,finns i alla organ.
Den viktigaste delen av bukspottkörteln ur denna synvinkel är de Langerhanska öarna, det vill säga svanszonen. I förhållande till hela organet står dessa holmar endast för cirka 2 % av massan, det vill säga cirka 1,5 g. Antalet holmar är mycket mer imponerande – det har konstaterats att deras antal är nära en miljon.
Neoplasmer: bildningens nyanser
Neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (G2, G1) kan bildas från vilken cell av denna typ som helst lokaliserad i det angivna organet. Mekanismen för sjukdomens utseende är processen med okontrollerad celldelning. För närvarande har nyanserna av bildandet av neoplasmer inte studerats tillräckligt djupt. Det har klarlagts att en betydande andel av patienterna har en mutation i det elfte kromosomparet. NET tillhör kategorin sällsynta sjukdomar, vilket avsevärt komplicerar specifikationen av tillståndet: endast en högt kvalificerad läkare kan fastställa dess symtom.
I den dominerande procentandelen av fallen bildas en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln som en bubbla eller en platta. Det officiella namnet på sådana former (respektive): alveoler, trabeculae. Hos vissa patienter är utvecklingen av sjukdomen ganska långsam, medan andra kännetecknas av ett fulminant förlopp. I allmänhet, som bevis som samlats av medicin visar, är patologin extremt oförutsägbar. En neoplasm av små dimensioner är långt ifrån alltid malign. Slutsatsen om hans karaktär görs genom att bestämma hastighetenutveckling. I vissa fall är tumören lokaliserad i ett organ, i svårare fall sprider den sig till närliggande strukturer.
Nyanserna i manifestationen
Symptom på en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln i de första stadierna av utvecklingen av sjukdomen är frånvarande eller extremt suddiga. En ganska stor andel av fallen kan upptäckas endast i ett framskridet stadium, när det patologiska tillståndet har utvecklats i 5-8 år. Specifika manifestationer i de första stadierna av de flesta tumörer är inte typiska. Vissa problem med patienters hälsa är störande, men de kan inte kopplas till det neuroendokrina systemet, och behandling av helt andra sjukdomar föreskrivs.
Det går att anta att det finns en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln (med eller utan metastaser, det bestäms efter en fullständig undersökning) om man är orolig för smärta i buken. Känslor kan komma intermittent eller vara permanenta. Patienten går ner i vikt, känner sig konstant trött. Det finns en störning i avföringen, illamående och kräkningar. Mot bakgrund av neoplasmen sjunker blodsockret, pulsen blir vanligare, värmevallningar stör.
Kategorier och typer
På många sätt beror prognosen för en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln på typen av fall. Ett system har utvecklats för att dela in dem i flera grupper. Det huvudsakliga utvärderingskriteriet är förmågan att generera hormonella föreningar, aktiviteten hos denna process. Det finns fyra varianter: aktiv, inaktiv, icke-fungerande och fungerande.
Den första typen är en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln, vars celler producerar biologiska ämnen som reglerar kroppens funktion. Bland det totala antalet neoplasmer står aktiva för cirka 80%. En mycket mindre vanlig sort är inaktiv. Att diagnostisera en sådan patologi är det svåraste. Icke-fungerande NET kan utsöndra hormonella föreningar. Fallet kännetecknas inte av specifika symtom. Slutligen är den sista kategorin HSO, som genererar mer än normen, mängden hormoner. Detta kan vanligtvis fastställas ganska tidigt. Ökad produktion av hormoner observeras ofta under påverkan av en stressfaktor. Detta kan vara svaret på anestesi, biopsi.
Statusuppdatering
Att diagnostisera en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln är ingen lätt uppgift för en modern läkare. Det är mer sannolikt att misstänka att patientens hälsoproblem beror på just en sådan anledning, hos en högt kvalificerad och erfaren läkare som redan har stött på liknande fall. Om det finns ett antagande om möjligheten att NET existerar, är det nödvändigt att genomföra en serie studier för att bekräfta eller motbevisa antagandet. De börjar med att studera personens och hans närmaste familjs medicinska historia. Klargörande av ärftliga patologier är viktig information för att analysera orsakerna till symtom. Vid det första mötet undersöks patienten också noggrant, alla klagomål klarläggs och denna information systematiseras.
Nästa steg för att fastställa en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln är att ta prover av vätskor, vävnader förlaboratorieforskning. Patienten behöver skaffa celler som innehåller hormonella substanser, förmodligen genererade av neoplasmen. Läkaren bestämmer också en lista över andra aktiva substanser, vars analys hjälper till att få mer användbar information om fallet. Vävnadsområden väljs för att få prover för biopsi, scintigrafi med somatostatin föreskrivs. Nästa steg är CT, ultraljud, MR, röntgen. En ultraljudsundersökning kan beställas med ett endoskop.
Diagnos bekräftad: vad härnäst?
Behandling av en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln väljs utifrån typ av fall. Det finns flera huvudmetoder och tillvägagångssätt: riktad terapi, strålning, kemoterapi, kirurgi, radioablation, biologisk metod. Det finns för närvarande inga åtgärder för att förhindra neoplasmer av denna typ. Detta beror på sällsyntheten av sådana fall och bristen på tillräcklig kunskap om processen för deras bildande. Mekanismen för förekomsten har ännu inte identifierats exakt, vilket utesluter möjligheten till effektivt förebyggande.
I den dominerande procentandelen av fallen innefattar det terapeutiska förloppet kirurgiskt ingrepp. Den beskrivna kategorin av neoplasmer tillåter minim alt invasiva åtgärder. Det är möjligt att använda ett laparoskop. Samtidigt tas den minsta delen av det sjuka organet bort, vilket minimerar komplikationer och påskyndar patientens rehabilitering. Om metastaser upptäcks måste de tas bort utan att misslyckas.
Bra tillvägagångssättmed en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln övervägs nukleär, läkemedelsbehandling. Detta tillvägagångssätt aktiverar destruktiva intracellulära processer. Du kan tillgripa dessa metoder på egen hand eller kombinera dem med operation. Generellt sett är prognosen för en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln gynnsammare än många andra former av maligna neoplasmer i mag-tarmkanalen. De bästa utsikterna är de med aktiva former som diagnostiserats i ett tidigt skede, om det är möjligt att påbörja adekvat behandling utan att slösa tid.
Aktiva typer: insulinom
Denna neoplasm består av insulinproducerande betaceller. Bland andra fall av NET står denna typ för upp till 75%. Högre sannolikhet för bildandet av en tumörprocess hos kvinnor; åldersgrupp av risk - 40-60 år. I huvudprocenten av fallen detekteras en enda tumör, platsen i organet är oförutsägbar. En liten andel av fallen inträffar utanför bukspottkörteln. Neoplasmens dimensioner är sällan mer än 1,5 cm Färgen är körsbärsliknande, gulaktig grå eller brun. Upp till 15 % av fallen är maligna.
Denna form av tumör genererar stora mängder insulin, vilket bestämmer huvudsymptomet: glukosh alten i cirkulationssystemet minskar avsevärt. Hypoglykemi är särskilt uttalad efter träning eller med långa tidsintervall mellan måltiderna. Minskad glukoskoncentration orsakar felaktig energimetabolism, vilket påverkar kroppen och hjärnans subcortex. Patienten känner sig svag och hungrig. Svettkörtlar är mer aktivahjärtslagens normer, frekvens och hastighet störs, skakningar och desorientering i rummet, ibland i tiden, är störande. Minnet blir gradvis sämre, medvetandet förvirras, patienten blir apatisk och drabbas av kramper. Den allvarligaste komplikationen av denna typ av pankreas neuroendokrina tumörer är hypoglykemisk koma.
Nyanser i fallet
Det är inte lätt att upptäcka ett insulinom. Detta är en relativt liten neoplasm, vars symtom är karakteristiska för ett brett spektrum av andra patologier. De mest exakta studierna är scintigrafi, endoskopiskt ultraljud, CT. Upp till 50 % av fallen upptäcks genom radiodiagnostik. När platsen är oklar visas positronemissionstomografi för att klargöra fallet. Du kan gissa nyanserna av lokalisering genom att utföra en angiografisk analys.
Behandling av en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln i denna klass är mest effektivt kirurgisk. Med små dimensioner avlägsnas tumören omedelbart helt. Med en diameter på 3 cm eller mer indikeras en resektion av ett organelement. Detta är särskilt viktigt om NET är malignt. Ett korrekt genomfört evenemang är nyckeln till absolut återhämtning.
Gastrinoma
Bland alla NET är denna art den näst vanligaste. Det står för upp till 30 % av alla fall. Sannolikheten för bildandet av en neoplasm hos representanterna för det starkare könet är högre; åldersgrupp av risk - 30-50 år. Ungefär vart tredje fall låter dig bestämma NET underyttre strukturer i förhållande till organet. Måtten är vanligtvis inte mer än 3 cm. NÄT större än den angivna diametern anses vara maligna. Ett utmärkande drag för denna form är tendensen till tidig bildning av metastaser. Sjukdomen visar sig genom överdriven generering av gastrin, vilket aktiverar produktionen av juice i magen. Detta orsakar bildandet av sår i tarmarna. En sådan process är ofta den första manifestationen av en tumör.
Du kan misstänka gastrinom genom lös avföring och smärtattacker som liknar kolik. Magsår visar ökad motståndskraft mot behandling. Det finns en högre chans att få NET om föräldrarna fick diagnosen det.
Nyanser i fallet
Förtydligande av gastrinom kompliceras av neoplasmens små dimensioner och manifestationer som är karakteristiska för ett utbrett magsår. För att bestämma tumören är det nödvändigt att kontrollera cirkulationssystemet för innehållet av gastrin. Det optimala tillvägagångssättet är radioimmunoanalys. Förtydligande av lokalisering är möjlig med hjälp av ultraljud, endoskopisk undersökning, CT, MRI. Upp till 90 % av alla NET av denna typ är lokaliserade mellan körtelhalsen, den nedåtgående tarmdelen och den gemensamma gallbanan.
Terapeutisk kurs innebär ett radik alt ingripande. Patienten visas en operation. Om det finns en hög sannolikhet för malignitet på platsen, om neoplasmen kännetecknas av förmågan att sprida sig till närliggande organ och vävnader, är det nödvändigt att ta bort inte bara gastrinomet utan också körtelelementet där det bildades. Uttag från patientens kropp endast NET praktiseras omformationens dimensioner är små. Baserat på resultaten av behandlingen är prognosen för en neuroendokrin tumör i bukspottkörteln positiv, du kan räkna med en fullständig återhämtning.
Glukagonom
Det här formuläret är mycket sällsynt. Det kan uppträda under degenereringen av glukagonproducerande cellulära alfastrukturer. Sannolikheten att upptäcka en sådan sjukdom hos unga och mogna kvinnor är högre. I genomsnitt, bland den kvinnliga hälften, förekommer patologi tre gånger oftare än hos män. En större andel av fallen inträffar i platsen för formationen i svansen eller huvuddelen av körteln. Vanligtvis är NET singel, måtten är från 5 cm och mer. Upp till 70 % av alla fall är maligna. Aktiv produktion av glukagon stimulerar genereringen av insulin och i leverns strukturer bryts glykogen ned snabbare.
Du kan misstänka sjukdomen genom migrerande erytem, åtföljt av nekrotiska områden. Tromber uppträder i det djupa vensystemet, patientens tillstånd blir deprimerat. Möjlig sekundär diabetes. I studien av blod överstiger glukagonindikatorerna standarderna med dussintals gånger. För att klargöra lokaliseringen indikeras ultraljud, CT.
Framtiden efter tumören
Kvinnor med denna diagnos är traditionellt mest oroade över: är graviditet möjlig efter neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln? Som klinisk praxis har visat är detta inte bara möjligt utan ägde rum i verkligheten. Dessutom är framgångsrika fall av att föda och föda ett barn kända, även mot bakgrund avavlägsnande av bukspottkörteln på grund av tidigare diagnostiserat malignt NET. Naturligtvis måste du först gå igenom en fullständig behandling och återhämtning, vänta på stabilisering av tillståndet och först efter det tänka på fortplantning. Och ändå kvarstår faktum: graviditet efter neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln är möjlig, praktiserad, framgångsrik och barn kan födas helt friska.
Som läkarna säger, är huvudaspekten av prognosen korrekt operation inom en adekvat tidsperiod. Ett korrekt genomfört evenemang med inblandning av kvalificerade läkare hjälper till att säkerställa ett långt och tillfredsställande liv för en person.
