Många undrar var tjocktarmen rectosigmoid finns. Vilka sjukdomar är associerade med detta område? Låt oss ta reda på det i den här artikeln.
Rectosigmoiditis är en inflammation i de distala delarna av tjocktarmen, det vill säga ändtarmen och sigmoid kolon. Denna sjukdom kan vara akut och kan också bli kronisk. Den akuta formen av sjukdomen manifesteras av krampsmärta, diarré, illamående, tenesmus, svaghet och dessutom frossa och hypertermi. Mot bakgrund av kronisk rektosigmoidit värker eller drar smärtorna. Dessutom finns det falska drifter med diarré, ett möjligt berusningssyndrom.
Sjukdomar i rectosigmoid rektum diagnostiseras baserat på besvär, på basis av undersökning, rektal och endoskopisk undersökning. Patienter tar också avföringsprov och en biopsi utförs. Behandling innebär diet, antibiotikabehandling, symptomatisk behandlingoch användningen av aktuella antiinflammatoriska medel.
Så var är den rectosigmoida tjocktarmen?
Anatomy
Rektosigmoidövergången är området i ändtarmen som är femton centimeter ovanför anus. Den mänskliga ändtarmen sträcker sig från anorektalövergången hela vägen till sigmoid tjocktarmen.
Den rectosigmoida sektionen är belägen i benbäckenet, detta område är omgivet av muskler, organ i det genitourinära systemet, och dessutom ligament och olika bindvävsstrukturer. På denna avdelning kontrolleras den naturliga mekanismen för avföring. Den mänskliga ändtarmen är delvis belägen extraperitone alt. Dess proximala gräns är den rectosigmoida korsningen.
Rektosigmoida sektionen består vanligtvis av en slemhinna och dessutom ett submukos alt lager. Den bildas också av den muskulösa pälsen. Utanför är den täckt av en kraftfull fascia.
Slemhinnan i rectosigmoid rektum är täckt med kolumnärt epitel, som har ett stort antal bägareceller. Detta skal innehåller bland annat en hel del Lieberkühnkörtlar, som nästan helt består av slemceller. Det är av denna anledning som i närvaro av patologiska processer frigörs en riklig mängd olika slem från ändtarmen.
Blodtillförseln i den rectosigmoida delen av ändtarmen utförs av de nedre och samtidigt av de mellersta och övre hemorrojda artärerna. Av dessa är den övre artären oparad, och de andra två är parade,de närmar sig ändtarmen från sidorna.
Grundläggande information om rectosigmoiditis
Vilka patologier förekommer i rectosigmoid colon?
Rectosigmoiditis refererar till en grupp av akuta och kroniska inflammatoriska patologier av olika ursprung som påverkar ändtarmen och sigmoid tjocktarmen. Rektosigmoidit är den vanligaste typen av kolit. Det har en ledande position i frekvens bland proktologiska patologier. Det diagnostiseras ofta hos vuxna. I synnerhet ökar sannolikheten att utveckla denna sjukdom mellan tjugo och fyrtio åldrar och efter femtiofem.
Rectosigmoiditis och dess orsaker
Inflammation i den rectosigmoida tjocktarmen uppstår med specifika och vissa ospecifika infektioner, och dessutom mot bakgrund av inflammatoriska tarmsjukdomar, i närvaro av helmintiaser, undernäring och som ett resultat av stagnation av avföring. Bland annat kan orsaken till rektosigmoidit vara förgiftning med giftiga föreningar tillsammans med lokala cirkulationsrubbningar. Orsakerna till denna sjukdom kan också vara:
- Spredning av inflammatoriska processer från närliggande organ.
- Närvaron av kroniska sjukdomar i matsmältningsområdena.
- Sjukdomar i bukspottkörteln och levern.
- Utför strålbehandling.
Infektiös rektosigmoidit kan utvecklas under påverkan av patogener. Inflammation är en ospecifik sjukdomnedre tarmarna i närvaro av salmonellos, dysenteri, kolera och andra liknande infektioner med oral överföring. En specifik typ av rektosigmoidit kan observeras mot bakgrund av lokal infektion med orsaksmedlet syfilis, gonorré och ett antal andra sexuellt överförbara sjukdomar.
Sjukdomen på sigmoidavdelningens parasitära karaktär kan uppstå i närvaro av giardiasis, ascariasis, enterobiasis och andra helminthiaser. Orsakerna till rektosigmoidit i matsmältningen är följande faktorer:
- Alkoholmissbruk.
- Förekomsten av ett överdrivet beroende av kryddig och samtidigt till s alt och fet mat.
Den kongestiva formen av sjukdomen utvecklas med förstoppning på grund av traumatisering av tarmväggarna av alltför tät avföring. Den toxiska naturen hos rektosigmoidit kan diagnostiseras mot bakgrund av en överdos av vissa läkemedel, på grund av svampförgiftning och så vidare.
Ibland uppstår denna sjukdom på grund av överföring av infektion från närliggande vävnader och organ, till exempel mot bakgrund av paraproktit, vaginit eller uretrit. Rektosigmoidit drabbar ofta patienter som har andra kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Till exempel kan rektosigmoidit förekomma i närvaro av gastrit, kolecystit, sjukdomar i bukspottkörteln, gallblåsan eller levern. Bland annat kan orsaken till rectosigmoidit, liksom cancer i rectosigmoid regionen, vara strålbehandling för onkologiska patologier i det lilla bäckenet.
Symtom på rektosigmoidit
För den akuta formen av sjukdomen, ett typiskt plötsligt debut med debut av svaghet, dessutom kan patienten känna svaghet, en uttalad försämring av välbefinnandet, hypertermi, frossa, illamående och kräkningar. Patienter som lider av rektosigmoidit klagar vanligtvis över intensiv skärande kramper i vänster sida av buken. Dessutom kan diarré observeras tillsammans med frekvent tenesmus, åtföljd av frisättning av en viss mängd avföring, slem och blod också. Det kan uppstå flatulens med en känsla av ofullständig tarmtömning. Som en del av de inledande stadierna av rektal undersökning kan en spasm upptäckas och därefter fullständig avslappning av slutmuskeln.
I närvaro av kronisk rektosigmoidit är den kliniska bilden vanligtvis mindre ljus, exacerbation kan i sin tur alternera med remissioner av olika varaktighet. Symtom orsakas vanligtvis av undernäring tillsammans med alkoholmissbruk. Mot bakgrund av en exacerbation kan patienter som lider av rektosigmoidit klaga på värkande eller drasmärta i vänster sida av buken. Smärta ges ofta till nedre delen av ryggen och perineum. Mot bakgrund av tarmrörelser kan smärtsyndromet intensifieras. Mycket ofta finns det klåda runt anus tillsammans med frekvent avföring, tenesmus och uppblåsthet. Spasmer och avslappning av sfinktern är mindre uttalade än vid akut rektosigmoidit.
Diagnos av patologi
Diagnosen av denna sjukdom avslöjarproktolog, med hänsyn till klagomål, historia av patologi och data om undersökning av analregionen. Dessutom palperas buken, digital rektalundersökning görs, sigmoidoskopi och ett antal laboratorieundersökningar görs.
Mot bakgrund av palpation av buken hos en patient som lider av rektosigmoidit, bestäms vanligtvis smärtan som patienten känner i den vänstra höftbensregionen. Under studiet av den perianala zonen upptäcks ofta områden med maceration och irritation. Som ett resultat av en rektal undersökning kan spasmer eller avslappning av sfinktern tillsammans med svullnad av tarmslemhinnan upptäckas. Spår av slem och blod kan finnas kvar på handsken. Sigmoidoskopi bekräftar som regel förekomsten av inflammation hos patienten, vilket gör det möjligt att bestämma typen och svårighetsgraden av inflammatoriska processer.
Baserat på blodprover detekteras leukocytos tillsammans med en ökning av ESR. Ett samprogram indikerar vanligtvis närvaron av blod och delar av tarmslemhinnan i avföringen. Mot bakgrund av rektosigmoidit orsakad av helminthiasis kan pinmaskar med ascaris och andra parasiter hittas i avföringen. Vid rektosigmoidit, som utvecklas på grund av infektion, kan patogener finnas i fekal materia. I tveksamma situationer görs en biopsi under sigmoidoskopin. När det gäller den slutliga diagnosen görs den med hänsyn till resultaten av den histologiska undersökningen. Låt oss nu titta på hur en sjukdom som rektosigmoidit behandlas.
Terapimetoderrectosigmoiditis: huvudanvisningar
Behandling av denna sjukdom är ofta konservativ. Som regel inkluderar det implementering av etiopatogenetisk och symptomatisk terapi.
Patienter tilldelas en sparsam diet för att minska irritation av tarmväggarna. Grova fibrer, för kall och för varm, kryddig, rökt, stekt och fet mat är utesluten från kosten. Det rekommenderas att konsumera varma soppor och dessutom ångade huvudrätter.
Mot bakgrund av den parasitära formen av rektosigmoidit, ordineras antiparasitära läkemedel. I närvaro av en strålningsform av sjukdomen avbryts motsvarande terapi, och om patogena bakterier upptäcks utförs antibakteriell behandling.
Rengörande lavemang används för alla typer av rektosigmoidit. Lavemang utförs vanligtvis med ett avkok baserat på kamomill, med tillsats av fiskolja, collargollösning eller havtornsolja. Sitzbad används också tillsammans med ljus med antiinflammatoriska och regenererande effekter.
Täckande och sammandragande preparat kan förskrivas. I närvaro av svår smärta visas patienterna antispasmodika, och mot bakgrund av flatulens krävs mediciner för att minska gasbildningen. I närvaro av ulcerös rektosigmoidit kan hormonbehandling behövas, vilket vanligtvis utförs i form av lokala medel - suppositorier eller mikrolavemang.
Efter eliminering av den inflammatoriska processen i tjocktarmen rectosigmoid rekommenderas att ta läkemedel som hjälperåterställa tarmens mikroflora. Med förbehåll för snabb och adekvat behandling av rektosigmoidit är prognosen vanligtvis gynnsam.
Behandling av rektosigmoidit
Från den fastställda orsaken och den ställda diagnosen beror vilken behandling som väntar patienten. Ganska ofta ordinerar läkare konservativ terapi med traditionella metoder. Baserat på den information som erhållits utförs behandlingen på ett sjukhus så att läkaren kan övervaka patientens tillstånd och svara på eventuella förändringar i tid. Patienten ges etiotropisk terapi och symtomen elimineras. Som en del av denna behandling krävs följande rekommendationer:
- När man utvecklar strålningsskada i tarmarna är det nödvändigt att avbryta lämplig behandling eller justera stråldosen.
- Förskrivning av ett antibakteriellt läkemedel för att minska påverkan av negativa organismer.
- Recept av probiotika som används för att normalisera tarmmikrofloran.
- För att bekämpa spasmer ordineras patienten kramplösande medel.
- Användningen av infusionsterapi används för att återställa vattenbalansen i kroppen. Denna åtgärd används för att minska berusningen och hjälper dessutom mot diarré.
- Användning av speciella preparat för att förbättra tarmens mikroflora och slemhinnestruktur.
Adenocarcinom och rektosigmoidit
Adenocarcinom är en malign tumör som vanligtvis utvecklas från körtelceller. vara lokaliseraddenna maligna bildning kan vara i olika slemhinnor, inre organ eller på huden. Men ofta är tumören i den rectosigmoida tarmen lokaliserad, vilket är dess vanligaste lokalisering. Detta observeras i nittiofem procent av fallen. Tumören är ofta en komplikation av rektosigmoidit. Låt oss sedan titta närmare på vad detta adenokarcinom är.
Beskrivning av patologi
Så, som vi redan vet, är rectosigmoid junction den del av ändtarmen som är femton centimeter ovanför anus. Adenocarcinom som ligger i detta område kallas också en sigmoid tumör. Under diagnos med magnetisk resonanstomografi visas anus som regel inte, i samband med detta bestäms området för lokalisering av tumören genom att mäta gapet från anorektalövergången till själva neoplasman.
Rectosigmoid kolonadenokarcinom tenderar att utvecklas mycket snabbt och är dessutom en av de mest progressiva cancervariationerna. Adenocarcinom bildar snabbt metastaser, åtföljda av de mest smärtsamma symptomen för patienten.
Symptomatics
De huvudsakliga symtomen på en tumör i den rectosigmoida tjocktarmen inkluderar följande symtom:
- Förekomsten av smärta i tarmarna.
- Uppseendet av blod i avföringen.
- Förekomsten av uppblåsthet med ett starkt utsläpp av gaser som har en skarprutten lukt.
- Fullständig vägran av patienten från mat samtidigt som aptiten försvinner.
- Uppseendet av letargi, apati, depression och ovilja att leva i en person. Det måste sägas att sådana symtom kan observeras hos en patient redan innan han vet sin omedelbara diagnos.
- Försämring av hyn, och dessutom huden i hela kroppen.
- Förekomsten av kräkningar, illamående, tillsammans med avstötning av magen från all mat direkt efter att ha ätit.
- Fullständig ointresse för mat, tillsammans med motvilja mot olika, tidigare mycket favoritdofter.
- Blixtsnabb viktminskning, och samtidigt gå ner mer än tio kilo på mindre än tre månader.
- Förekomst av dålig andedräkt tillsammans med rapningar av luft före och efter maten.
- Utseende av klibbig hud och kallsvett.
- Mumna pupiller och gulhet i ansiktet.
Tyvärr är symtomen omärkliga eller helt frånvarande i det inledande skedet av utvecklingen av en tumör i den rectosigmoida tjocktarmen. I detta avseende, utan en noggrann preliminär diagnos och utan screening, är det svårt för patienten att misstänka dem på egen hand. Ju tidigare adenocarcinom upptäcks, desto större chanser har patienten att överleva och desto mer tröstande blir prognosen. Det är också värt att notera att beroende på patientens hälsa, ålder, ras och kön kan benägenheten för cancer i den rectosigmoida regionen av ändtarmen vara större eller mindre.
Huvudorsaker till adenocarcinom
Orsakerna till rectosigmoid adenokarcinom kan vara följande:
- Två eller fler nära släktingar har haft denna cancer.
- Brist på fibrer i mat, och dessutom användningen av råa växtprodukter.
- Närvaron av svag perist altik.
- En persons starka beroende av köttmat, särskilt fläsk.
- Fullständig brist på fysisk aktivitet hos en person.
- Att vara fet och överviktig tillsammans med diabetes.
- Passion för rökning och alkohol i stora mängder. Det är värt att notera att alkoholister löper flera gånger större risk att utveckla denna typ av cancer än måttliga alkoholister.
- Närvaro av inflammatoriska sjukdomar i magen eller tarmen.
- Närvaro av kronisk dysbakterios.
- Överlåtenhet med promiskuitet.
Hur behandlas rectosigmoid tjocktarmscancer?
Behandling av denna patologi
Den huvudsakliga behandlingen för denna cancer är kirurgisk resektion. Det kan vara helt eller delvis. Förutom det område som drabbats av cancer, avlägsnas även regionala lymfkörtlar. Vävnadsprover från närliggande lymfkörtlar måste histologiskt undersökas för förekomst av cancerceller.
Men situationen blir mer komplicerad om tumören i rectosigmoidövergången inte fungerar. När operationen inte är möjlig avlägsnas en liten del av tarmen helt med bildandet av en kolostomi (detta är ett speciellt rör för att ta bort matsmältningsavfall).
Ett annat sätt att behandla cancer i den rectosigmoida tjocktarmen är strålbehandling, som är postoperativ och preoperativ. Den första kan krävas om cancern har spridit sig till bukväggen och området bakom bukhinnan. Tidpunkten för postoperativ strålbehandling är två veckor efter operationen.
Kemoterapi används för rectosigmoid adenokarcinom i kombination med andra behandlings alternativ. Kemoterapiläkemedel är Fluorouracil tillsammans med Capecitabin, Oxaliplatin, Tegafur och andra. Behandlingsförloppet är vanligtvis cirka tre månader.
