I en värld av högteknologi har perioden redan börjat då vetenskap och medicin går hand i hand och hjälper varandra att förbättras. Detta består främst i nya metoder för att diagnostisera sjukdomar, deras upptäckt vid ett tidigare tillfälle. Nu pratar alla om magnetisk resonanstomografi (MRT), kärnmagnetisk resonans (NMR), datortomografi (CT) och till och med positronemissionstomografi (PET). Men under lång tid har det funnits ett annat sätt att visualisera den inre miljön i människokroppen - myokardscintigrafi.
Definitioner
Myokardscintigrafi är en icke-invasiv fjärrstudie av hjärtat med hjälp av radioaktiva partiklar. I själva verket är detta en registrering av fördelningen av dessa isotoper i kroppen i processen att fixera deras strålning.
Myokardperfusionsscintigrafi är i huvudsak samma studie som beskrivits ovan, men med radioaktivt tallium. Den tillverkas både med belastningstester och utan dem. Låter dig noggrant bestämma fokus för ischemi, vilket gör det oumbärligt vid diagnos av kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom).
Till var och en efter hans behov
Sedan 2007 i USA,Västeuropa och ett antal andra utvecklade länders scintigrafi har blivit utbredd. Mer än femton miljoner människor har redan använt denna medicinska tjänst. Där är det en ganska rutinmässig procedur som inte tar mycket tid och ansträngning.
I det postsovjetiska rymden är situationen fundament alt annorlunda. För tillfället finns det cirka tvåhundra gammakameror för scintigrafi i drift i Ryssland (jämfört med de amerikanska trettontusen). Och de är endast tillgängliga på nivån för högspecialiserad vård.
Hur fungerar det?
En patient förberedd för proceduren injiceras i en ven med ett radiospårläkemedel som innehåller en vektormolekyl och radioaktiva isotoper. Deras arbete är sammankopplat, eftersom vektorn har en kemisk affinitet (disposition) till ett specifikt organ eller vävnad i människokroppen. Och isotopen sänder ut gammastrålning i utrymmet runt den. Registrering av denna typ av vågor gör att du kan bestämma platserna för den bästa och sämsta blodtillförseln.
Vad visar en scintigrafi?
Tack vare denna avbildningsmetod kan du noggrant se och utvärdera blodtillförseln till hjärtmuskeln, både som helhet och i enskilda delar. Hitta områden med otillräckligt blodflöde, samt särskilj platser där hjärtvävnaden har dött från de som fortfarande kan räddas. Hos postinfarktpatienter kan ärr och ischemiområden lätt upptäckas. Dessutom kan specialisten förutsäga, baserat på resultaten av studien, vilkenkomplikationer bör förväntas och hur snart.
Indikationer för proceduren
Eftersom denna procedur är ett ganska dyrt nöje, måste dess syfte motiveras. Det utförs i följande fall:
1. För till synes friska personer inför viktiga idrottstävlingar och långvariga kirurgiska ingrepp under generell anestesi för att eliminera risken för komplikationer eller skador.
2. För diagnos av kranskärlssjukdom, om det finns alla förutsättningar för att ställa en sådan diagnos.
3. Som en metod för att testa behandlingens effektivitet: kranskärlsbypasstransplantation, angioplastik, läkemedelsbehandling.
4. För att kontrollera hjärtats arbete efter en hjärtinfarkt (men inte omedelbart efter den, eftersom upprepade hjärtinfarkter kan förekomma).
Den här metoden låter dig som regel göra en aktuell diagnos och verifiera den.
Förbereda patienten för proceduren
Före varje medicinsk eller diagnostisk procedur får patienten rekommendationer från läkaren, vars efterlevnad kommer att hjälpa till att genomföra studien mer fullständigt och mindre traumatiskt för personen:
- studien görs på fastande mage;
- dagen innan kan du inte dricka kaffe, Coca-Cola, te, äta choklad;
- du måste sluta tar mediciner som stabiliserar hjärtat;
- gör ett ultraljud för att utesluta graviditet, och ammande mödrar bör förbereda mjölk i förväg, eftersom barnetdet kommer inte att vara möjligt att amma på två dagar;
- män dagen före studien ska inte använda läkemedel för att förbättra erektionen;- var noga med att berätta för din läkare om du har bronkialastma.
Radiouklidberedningar
Myokardscintigrafi är inte komplett utan användning av radioaktiva läkemedel. Det finns nu många typer av dem, beroende på syftet med studien:
- MIBI, eller sestamibi, används för att studera hjärtats arbete, har en tropism för hjärtmuskeln.
- Mono- och bisfosfonater har en affinitet för benvävnad, används för att diagnostisera cancer och dess komplikationer, såväl som skador.
- Dietylentriaminpentaättiksyra upptäcker njurpatologi.
- Pertechnater används för sköldkörteltestning.
- Jod-123 är för sköldkörtelavbildning.
Droger har redan dykt upp på den moderna farmakologiska marknaden, tack vare vilka det är möjligt att diagnostisera specifika former av onkologiska sjukdomar. Dessa ämnen injiceras i människokroppen intravenöst, så du måste ta reda på i förväg om patienten har allergier.
Stresstester
Myokard stressscintigrafi utförs på samma sätt som en liknande studie om elektrokardiografi. För att skapa en stressig situation erbjuds patienten att träna på simulatorer (löpband, cykel). Indikationerna för ett sådant förfarande är tillförlitliga förändringar i EKG, klagomål som är karakteristiska för kranskärlssjukdom. En avDen svåraste delen av proceduren är att få högkvalitativ visualisering av vänster ventrikel. Kriterierna för ett positivt prov är:
- Ejektionsfraktion för vänster kammare inte mer än 35%.
- Ökad utstötningsandel under hårt arbete med mer än 5%.
- Pålitlig manifestation av nedsatt kontraktilitet.
- Lokala störningar av kardiomyocyters kontraktilitet vid minimal belastning.
Scintigrafiresultat
Myokardscintigrafi ger flera typer av bilder av hjärtmuskeln. För det första är det fortfarande, så kallade statiska, bilder. Detta är en tvådimensionell (platt) representation av ett organ. Oftast undersöks ben, endokrina körtlar etc. på detta sätt
För det andra finns det dynamiska eller rörliga bilder som låter dig utvärdera ihåliga organs arbete. De erhålls som ett resultat av att lägga till flera stillbilder. De används för att undersöka levern, njurarna, hjärtat, blodkärlen.
Den tredje typen av registrering av studien är EKG-synkronisering. Ytterligare borttagning av kardiogrammet gör att du kan jämföra organskadans funktion och topografi.
Vissa specialister, när de utför myokardscintigrafi, ansluter även SPECT (single photon emission computed tomography) för att få tredimensionella bilder av det organ som studeras. Detta görs ofta när man misstänker en patologi i hjärtat eller hjärnan.
Är metoden säker?
I Ryssland utförs scintigrafi endast i undantagsfallmyokard. Kontraindikationer för denna studie är enkla: brist på individuell känslighet för radioisotoppreparatet. Dessutom är proceduren kontraindicerad:
- gravida och ammande mödrar;
- personer med allvarliga sjukdomar i andra organ och system (detta kan skapa problem under studien med hjälp av belastningen);
- patienter med sepsis och feber;
- med myokardit, förekomst av hjärtfel och efter en nyligen genomförd hjärtinfarkt.
Själva metoden är smärtfri och praktiskt taget ofarlig. Ibland upplever patienter biverkningar av mediciner eller träning, men besvären försvinner vanligtvis snabbt och människor återgår till det normala livet.
Hur du kommer till studien
Var gör man myokardscintigrafi? Först och främst är det nödvändigt att genomgå en undersökning på en poliklinik eller på ett terapeutiskt sjukhus för att avgöra om det finns ett behov av en så dyr studie. Många hjärtsjukdomar kan upptäckas med mer tillgängliga metoder.
Som nämnts ovan, i det postsovjetiska rymden, är möjligheten att genomföra sådana tester endast tillgänglig i stora städer. Myokardscintigrafi i Moskva utförs i flera privata kliniker, såväl som i det vetenskapliga och praktiska centret för interventionell kardiologi, vid det ryska forskningsinstitutet för gerontologi vid ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen, N. N. A. N. Bakulev och vid avdelningen för strålningsdiagnostik vid det kliniska centret för MMA uppkallad efter. I. M. Sechenov.
Prispolicyn i offentliga och privata medicinska institutioner kan skilja sig åt, ibland till och med mycketgrundläggande. Därför är det vettigt att noggrant studera de tjänster som ett visst sjukhus erbjuder och sedan avgöra om den begärda mängden passar dig för en sådan studie som myokardscintigrafi. Priset i Moskva kan variera beroende på förfarandets omfattning och platsen för förfarandet. Kostnaden är någonstans i regionen mellan sju och åtta tusen rubel. Detta är bara för enkel forskning. Men det finns patienter som kräver stress myokard scintigrafi. Priset kommer att vara minst dubbelt så högt. Från femton tusen rubel, respektive. Denna metod ger dock läkaren en mer komplett bild av patientens hälsotillstånd och hjälper också till att välja den bästa behandlingstaktiken.
Myokardscintigrafi är ett relativt nytt, icke-invasivt, säkert och smärtfritt sätt att undersöka hjärtmuskeln. Genom att kombinera framgångarna från modern datorteknik och upptäckter inom området radioaktiva ämnen har det blivit möjligt att diagnostisera kranskärlssjukdom i de tidigaste stadierna.
